ORTESIS Y ADAPTACIONES FUNCIONALES

Confección de Ortesis
Principios para la confección de ortesis:
1. Revisar los requerimientos de remisión y aclarar el caso medico de consulta
2. Refiérase al protocolo de tratamiento si hay alguno
3. Aclarar la consolidación de fracturas, antes de hacer la férula
4. Explicar al usuario la razón de usar la férula y los resultados esperados
5. Posicione apropiadamente al usuario para tomar el molde de la férula, por
ejemplo, tenga cuidado con la posición de la muñeca con corte de tendones
flexores o extensores, de la posición del brazo con fractura de humero, etc.
6. Revisar las áreas de presión, circulación y adecuación de la férula antes que el
usuario abandone el servicio de Terapia Ocupacional
7. De instrucciones claras al usuario para ponerse y sacarse la férula, usando
régimen, programa de movilización en casa y cuidados de la férula.
8. La demostración y una directriz escrita pueden ser útil.
Principios de diseño:
1. Considere factores individuales del usuario; heridas, articulaciones de
estabilización y movilización.
2. Considere la función de la férula
3. Esforzarse por la simpleza
4. Permitir la óptima funcionalidad
5. Permitir aplicar y sacar con facilidad
6. Considere el régimen de uso y movilización de la férula
7. Esfuércese por lograr un buen efecto estético.
Principios de construcción:
1. Escoja los materiales apropiados
2. Uso de equipos adecuados para los materiales para la órtesis
3. Uso adecuado de temperatura: 60°C para termoplásticos. (Si hierve pierde
propiedades)
4. Observar las precauciones de seguridad:
o Cubrir el área de contacto con venda de tubular o tubigrip para el
moldeado.
o El final del alambre o cable deberá ser acolchado para ajustar la tensión
del cable en la mano del paciente.
5. Redondear las esquinas de la férula
6. Suavizar los bordes de la férula
7. Mantener limpios los materiales y libre de suciedad.
8. Terminar remaches o tornillos: cubrir los tornillos o remaches con yeso o con
material acolchado.
9. Proporcionar ventilación:
o Agujerear con punzón el material no perforado donde sea necesario antes
del moldeado
o Añadir tubular o tubigrip para la transpiración durante el uso de la férula.
Principios mecánicos

 Reducir la presión:
o Aumentar el área de contacto de la fuerza de aplicación (órtesis más
grande que la articulación objetivo)
o Las cintas de velcro deben contener y no comprimir la zona
o No puede aparecer enrojecimiento por fuera del borde
o Evitar la presión en zonas heridas
o Evitar el efecto del torniquete.
 Aumentar las ventajas mecánicas:
o Use sistemas de fuerzas favorables  Ventajas mecánicas= fuerza de
brazo/ resistencia de brazo.
Al fabricar una
órtesis muy
pequeña (primer
dibujo) no se
logra una ortesis
de equilibrio.

 Use la fuerza óptima en tracción dinámica de dedos:

o Ejemplo: la tracción dinámica debería ser aplicada siempre en los 90° de
unión para reducir al mínimo la presión no deseada sobre la superficie
articular involucrada.
En
90°
la

fuerza de traslación es 0, no resultando un elemento conjunto de

compresión, fricción o tracción. Evita fuerzas deformantes.
 Considerar el efecto del torque (rotación):
o La cantidad de torque depende de la distancia entre el eje conjunto y el
punto accesorio de la ortesis dinámica.
 El

cabestrillo de utilizará siempre en protocolos en articulación objetivo;

interfalángica proximal, dado por el torque.
 Considere los efectos de la fuerza paralela recíproca:
o Diseñe con cuidado la fijación de 3 puntos (punto de apoyo, punto de
fuerza y punto de resistencia) con el uso de correas acorde a los sistemas
de palanca.
1. Considere la prominencia de las articulaciones
o Evite la presión sobre las prominencias
o Disponga en forma de cúpula el material acolchado sobre la prominencia
o Añada acolchado para brindar más comodidad
2. Mantener arcos palmares
o Al momento de confeccionar la órtesis se deben respetar los arcos
palmares. Si se respetan podrá haber mejor funcional de mano.
3. Use los pliegues de la piel como fronteras
o Utilice el pliegue como referencia, para evitar el bloqueo de movimientos de
las articulaciones que no son necesarias que estén incluidas de acuerdo
con el objetivo de la ortesis.
4. Mantener la órtesis en adecuada alineación con estructuras anatómicas
o Previene la desviación radial o cubital al moldear la órtesis en MMSS
o Se debe tener precaución con la rotación cuando se aplica vendaje
o Cuando se realiza una órtesis dinámica la flexión de dedos debe ser
dirigido hacia el escafoides.
5. Tener en cuenta los cambios cinemáticos
o Considerar el cambio de la forma del músculo y tamaño durante el
movimiento.
6. El concepto puede mecánicamente aumentar la fuerza del material
7. Considere la fricción
o Evite la fuerza de fricción que puede causar irritación cutánea.

Órtesis estáticas más utilizadas

Brace de húmero: órtesis circunferencial estática, basada en la técnica se Sarmiento,
que se aplica en lesión de fractura de húmero para distribución de cargas sobre el tejido
óseo dañado. Mantiene una fractura en posición distribuyendo las cargas y evita el
desplazamiento de la fractura. Existe el protocolo de sarmiento que indica como se debe
hacer la técnica. Es sólo para fracturas del tercio distal del húmero.

Materiales Funciones/indicaciones Referentes Consejos útiles para el TO

anatómicos para
confección
-Termoplástico de baja -Estabilizar el foco de -Desde acromion hasta -No utilice sling como apoyo
T°, 2.4 o 3.2 mm. fractura. borde de olecranon por adicional.
Perforado. -Mejorar irrigación borde lateral del brazo. -Nunca abducir la parte
-Velcro 2.5 cm de sanguínea. -Desde fosa axilar a superior del brazo durante el
ancho. -Mantener movilidad de epitróclea moldeo.
-Traslape de articulaciones -Diámetro de brazo. -Si el brazo esta demasiado
polipropileno de 1mm adyacentes. hinchado, aplicar hielo por 10
(ajusta conformo) min, antes del moldeado.
-Pasadores -Al menos 3 correas deben ser
rectangulares de utilizadas para la fijación.
seguro grande. -Al moldeo puede ser
-Acolchado para necesario realizar tracción
bordes. sobre el segmento afectado
para alinear la fractura,
procurando que el
termoplástico quede ajustado
al volumen del brazo.

Órtesis para extensión del codo:

Materiales Funciones/indicaciones Consejos útiles para el TO

-Orifit 3.2 / acuaplast -Corregir-prevenir flexión -Debe ser moldeada de

-Barra de aluminio y contractura del codo. acuerdo con la forma del
-Mantener el codo en olécranon, para evitar puntos
posición de extensión. de presión.
-Si hay herida en el
olécranon, utilice una correa
distal y otra proximal a la
herida, para asegurar
temporalmente.

Indicaciones de uso: Uso permanente, con control de

puntos de presión y ajuste diario
por paciente y control semanal
por TO.
Control: Uso permanente, con control de
puntos de presión y ajuste diario
por paciente y control semanal
por TO.
 Abrazadera o brace para codo de tenista o epicondilitis lateral:

Materiales Funciones/ Contraindicaciones Consejos útiles para el TO

indicaciones
-Termoplástico 2.4 o -Disminuir el dolor -Problema de nervio -El soporte debe ser moldeado
3.2 mm. Aquaplast- controlando el volumen periférico. en decúbito pono con los
plastazote 6 o 12 mm del grupo de los -Problema circulatorio. extensores relajados a fin de
-Banda de neopreno - extensores durante la -Síndrome del túnel seguir los cambios del musculo
cuero natural-banda fuerza y acciones carpiano. durante la rotación.
elástica repetitivas. -Soporte debe ser aprox. ¼ de
-Disminuir la longitud del antebrazo.
temporalmente en -Las correas deberían ser
parte el estrés en el fabricadas con una banda
origen del extensor elástica para proveer el cambio
común durante el de tamaño del musculo del
movimiento. antebrazo durante la rotación.
-Los usuarios pueden -El brace debe aplicarse sobre
reanudar sus la mayor circunferencia del
actividades diarias con musculo, en el sitio doloroso.
el brace.

Para el usuario:

 Se espera un aumento de enrojecimiento en la parte distal del brazo.

 La abrazadera debe ponerse en forma regular y bastante apretada, sin causar
adormecimiento y cianosis.
 El uso de régimen debería ser 24 horas, excepto al dormir y en le baño, en los
primeros 3 meses.
Cianosis: coloración azulada de la piel, mucosas y lechos ungueales, causada por
falta de oxígeno en la sangre.
Órtesis de muñeca o Cock-up: órtesis estática de muñeca, que se extiende por la zona
palmar del tercio proximal del antebrazo hasta pliegue palmar distal de la mano,
conteniendo e inmovilizando la articulación de la muñeca, permitiendo la movilidad de los
dedos.

Materiales Funciones/Indicaciones Especificaciones Posibles puntos de

técnicas presión
-Termoplástico -Inmovilizar muñeca -Dejar libre pliegue del codo. -Apófisis estiloides
2.4mm perforado. -Proteger estructuras -Dejar libre art. cubita.
lesionadas en relación a la Metacarpofalángicas para no -Pliegue palmar
-Velcro de 2.5 y 5 articulación de la muñeca. limitar movilidad de dedos. distal.
cm de ancho, -Brindar soporte en -Dejar libre eminencia tenar a -Primer espacio
acolchado según articulación dolorosa. modo de no interferir en la interdigital.
disponibilidad. -Mantener rangos funcionalidad del pulgar. -Eminencia tenar.
articulares. -En sind. Del túnel carpiano, se
-Asistir la función. sugiere realizar moldeo por
dorsal hasta cabezas de
 metacarpianos.
-En fracturas, se recomienda
realizar moldeo en muñeca en
20° a 30° de extensión, para
favorecer función de los dedos.
-En sind. De túnel carpiano,
dejar muñeca en posición
neutra.

Contraindicaciones: problema de nervio periférico, problema circulatorio, síndrome del

túnel carpiano.
Uso e indicaciones: uso permanente, por periodo según patología a tratar. En fracturas,
su uso es de aprox. 6-8 semanas, en síndrome de túnel carpiano el uso aprox. Es de 3
meses.

Palmeta de reposo: órtesis de posicionamiento, estática, para articulaciones

interfalángicas y metacarpofalángicas de dedos largos, pulgar y radio carpiana de
muñeca.

Materiales Funciones/ Especificaciones Uso y control Puntos de presión

Indicaciones Técnicas
- -Posiciona segmento -20° a 30° de extensión -Uso continuo -Apófisis estiloides
Termoplástico muñeca y mano. de muñeca (posición (diurno y cubital y radial.
3.2mm -Protege estructuras funcional). nocturno) con -Primer espacio
perforado. dañadas favoreciendo su -Metacarpofalángicas retiro de 2 o 3 interdigital.
-Velcro de 2.5 recuperación. en 45° de flexión. veces al día -Borde radial de
cm y 5 cm de Evitar acortamiento de -Interfalángicas para evitar muñeca a nivel de
ancho. tejido blando. proximales en 30° de ridides de las contención lateral.
-Acolchado flexión. art.
según -Interfalángicas distales -Se debe
disponibilidad. en 20° de flexión. controlar
Pulgar en abducción y puntos de
leve oposición, con art. presión
Interfalángica en constantemente
posición de reposo. durante los
primeros días
de uso.

Dorsaleta Tenorrafia: órtesis estática de poyo post operatoria en

tenorrafia de tendones flexores.
**Protocolo de Duran
 Función/Indicaciones:

 Posiciona segmento muñeca y mano.

 Protege estructuras dañadas favoreciendo su recuperación.
 Evitar acortamiento de tejido blando.

*Dorsaleta Tenorrafia

Materiales Especificaciones técnicas Uso y control Puntos de presión

-Termoplástico -Cobertura hasta línea media
de 3.2 mm lateral, por dorsal de mano y
perforado antebrazo hasta tercio proximal
de este.
-Velcro de 2.5 y -Posicionamiento en moldeo de
5 cm de ancho. 30° de flexión de muñeca, MTCF
en 50° de flexión e IFS en
-Acolchado extensión.
según -Pulgar libre con escotadura en
disponibilidad. base de MTCF para óptima
excursión de movimiento.
-Se debe incluir el momento del
moldeo una banda de plastazote
a nivel del dorso de las IFP
adosado a termoplástico para
favorecer la extensión de dedos
largos.
-Durante la 4° semana se debe
remoldar posicionando la muñeca
en 0°.
-Su uso es continuo -Cabeza metacarpianos (se
(diurno y nocturno) sugiere siempre acolchar).
con retiro de 2 o 3 -Correa de velcro en pliegue
veces al día para palmar distal.
evitar rigidez de las -Estiloides cubital.
art.
-Se debe controlar
puntos de presión
constantemente
durante los primeros
días de uso.
-Seguir protocolo.

Órtesis Tenosinovitis de Quervain: órtesis estática que inmoviliza la

art. Trapeciometacarpiana y muñeca dejando libre art. Interfalángica del
pulgar. Órtesis funcional.

Materiales Función/ Especificaciones Uso y Puntos de

indicación técnicas contro presión.
l
-Termplástico -Inmovilizar de -Moldeo de muñeca -Uso -Primer
2.4 o 3.2 mm art. en leve extensión, según espacio
(dependiendo Trapeciometaca pulgar en abducción indicaci -Cabeza de
de rpiana y y leve oposición para ón primer
dimensiones de la muñeca. favorecer la prensión médica. metacarpiano.
mano) perforado. mediante pinza trípode y
-Velcro de 2.5 cm de termino terminal.
ancho.
-Acolchado para
bordes.

Órtesis de Stack: férula estática, inmovilizadora de art. Interfalángica distal

posicionándola en hiper-extensión. Se utiliza habitualmente en Mallet finger o Mallet
fracture.
 Ruptura del tendón
extensor.

Materiales Funciones/indicaciones Especificaciones Uso y control Puntos de

técnicas presión
-Termoplástico a -Proteger estructuras -Se debe posicionar -Uso a -Zona dorsal de
elección 1.6 mm, reparadas la art. Interfalángica permanencia falange media.
microperforado. quirúrgicamente de distal en por 6 -Borde ungueal.
-Velcro de 2.5 cm fuerzas tensiles nocivas hiperextensión, con semanas.
de ancho. durante periodo de el fin de acercar -7° y 8°
recuperación. ambos cabos de la semana uso
lesión tratada. Con nocturno.
el fin de favorecer Alto riesgo de
proceso cicatricial. maceración de
la piel.
-Control una
vez por
semana.
 Órtesis antideformidad de Boutoniére : órtesis estática para
mantener en extensión la art. Interfalángica proximal.

Materiales Funciones/ Especificaciones Uso y Puntos de presión

indicaciones técnicas control
Termoplástico 1.6 -Inmovilizar tendón en -Debe permitir la -Uso -Dorso IFP.
mm, zona 3 y 4. flexión de la art. permanente, -Velcro con escotadura
microperforado. Interfalángica distal retiro solo que envuelve la
-Velcro de 2.5 cm y para realizar falange uno por
de ancho. metacarpofalángica. higiene. palmar.
-Velcro con -Control
escotadura para semanal
permitir la flexión
metacarpofalángica.

Antiequino de reposo dorsal y ojal (OTP ): órtesis estática

utilizada para mantener posición de tobillo en 90°. Su objetivo
es; mantener posición del segmento en los grados requeridos
para preparar la adquisición de posición de pie, especialmente
en paciente con lesiones de partes blandas en pie y pierna.
*Para marcha termoplástico de alta T°.
 *Para posicionar Termoplástico de baja T°.

Materiales Funciones Dorsal Ojal Uso y control Puntos de

/indicaciones presión
-Termoplástico -Mantener el -Cobertura total -Escotadura -Uso según -1 y 5° MTT
3.2 mm, largo de los dorsal de pie y base del 1 y objetivo y -Bordes de
perforado. tejidos. pierna hasta 5° MTT. siempre sin escotadura
-Acolchado según -Posicionar al tercio proximal de -Zona carga- -Maleolos
disponibilidad. tobillo en 90°, lo esta. anterior de -Control al -Calcaneo
-Velcros de 5 cm cual podría -Posicionamiento pie primer día y
de ancho conllevar a en modelo incluyendo luego
marcha a tratando de correa de semanal.
estabilizar la art. alcanzar 90° de sujeción en
flexión de pie con los grados
dedos requeridos.
extendidos.