Terapia Ocupacional, ortesis y ayudas técnicas

Generalidades

Ocupación​: todas las actividades que ​ocupan tiempo de las personas y dan sentido a la vida (AVDB,
AVDI, trabajo, recreación).

Terapia Ocupacional: ​área de la rehabilitación que tiene por objetivo ayudar a las personas a
realizar aquellas AVD que le son importantes. Trabajan en los siguientes sectores:
- Salud
- Educación
- Labor comunitaria

Actividades realizadas por T.O.: r​ecuperación funcional, independencia AVD y rehabilitación laboral.

La ​finalidad ​es obtener la máxima recuperación de la función motora y/o psíquica y la utilización
funcional de las capacidades residuales. Además, tiene por objetivo lograr la máxima
independencia e integración sociolaboral.

Ortesis o férulas

Elementos externos que aplicados a la superficie corporal permiten ​mejorar una función o un
movimiento. ​Funciones​: inmovilización, soporte, alineación, estabilización, mejoría de una función,
prevención de deformidades, disminución del dolor.

Estáticas Dinámicas Funcionales

Otorgan soporte ​sin permitir Permiten un cierto grado de Mejora una función
movimientos. Se usan para movimiento​. independiente de si permite
reposo post trauma, cirugía o movimiento o tiene partes
inflamación de tendones. móviles.

Consideraciones en la prescripción: ​comodidad, simplicidad, durabilidad, utilidad, sensibilidad,

tolerancia, cosmética.

Usos de Ortesis: ​lesiones tendinosas, de nervio periférico, neurológicas centrales,

traumáticas-deportivas, quemaduras, alteraciones estructurales del pie.
 Ayudas técnicas para la marcha

Permiten aumentar el ​área de sustentación, ​mejoran el ​equilibrio​, aumentan el área de carga,

disminuyen el ​dolor ​y aumento de la fuerza de ​propulsión​. Previo a su uso, se recomienda fortalecer
el tren superior.

Bastón Andador Muletas

Tipos​: en C, empuñadora Máximo soporte, Da apoyo desde la axila

funcional, apoyo en marcha lenta. Útil hasta el suelo. La carga
antebrazo/canadiense. para ​hemipléjicos y debe ser en la mano y
Descarga​: 20-50% con bastón atáxicos. no en la axila ​(lesión de
unilateral. ​80% bilateral. nervio radial​).

Altura del bastón: ​codo en semiflexión, el bastón debe estar en diagonal a 20 cm del pie.

Tipos de marcha con bastones

Según puntos de apoyo

- Marcha con 2 puntos de apoyo: ​bastón y pierna lesionada + pierna sana.
- Marcha con 3 puntos de apoyo: ​bastón + pierna lesionada + pierna sana
- Marcha con 4 puntos de apoyo: ​bastón + pierna lesionada + pierna sana + bastón.

Según grado de desplazamiento o avance

- Swing through: ​2 bastones y 2 MMII por delante de los bastones. ​Marcha más rápida con
gran gasto energético.
- Swing to: ​2 bastones y avance de MMII hasta los bastones.

Silla de ruedas
En pacientes con discapacidad en la marcha. Otorga movilidad con el menor gasto energético y
mínima asistencia. Prevenir deformaciones y daños. Los MMSS deben ser funcionales. ​Considerar​:
- Diagnóstico y edad
- Cuadro clínico
- Situación familiar y económica
- Experiencia previa del paciente con silla de ruedas
Silla de ruedas eléctrica
En pacientes con ​severo compromiso motor ​(tetrapléjicos). Se requiere un ​CI normal, ​adecuado
juicio y percepción para evitar accidentes. Alto costo y difícil mantención.
 Otras ayudas técnicas Corset - Collar cervical

Objetivo​: control de la posición de la columna a través de una fuerza externa. Aplica fuerzas
correctoras, estabiliza y restringe los movimientos de un segmento de la columna post trauma.

En las Órtesis cervicales se agrega el beneficio de transferir el peso de la cabeza al tronco cuando el
paciente está de pie. Puede ocurrir atrofia muscular axial secundaria. Todas las órtesis espinales
utilizan el sistema de los​ 3 puntos de presión​.

Collar Hecho de espuma y malla tubular. No limita la movilidad del cuello en

blando ningún plano. Da calor y confort psicológico.

Collar Polietileno, puede limitar un poco la flexoextensión. No limita la

semirrígido/Thomas inclinación lateral o rotación.

Collar Plastazote, tiene apoyo mandibular y occipital. Restringe movilidad

rígido/Philadelphia cervical (flexo extensión), no la rotación ni la inclinación.

Para inmovilizaciones mayores, se requiere otro tipo de órtesis: SOMI (sterno-occipital mandibular
immobilization), halo device/vest, u órtesis cérvico torácicas tipo Minerva.

Ortesis toracolumbosacras - Corset

Da una mayor distribución de la presión y mejor control de la movilidad de la columna.

Faja lumbar Prescripción ​más frecuente. Otorga mínimo soporte y su efectividad estaría
relacionada con el disconfort que produce en los pacientes porque les
recuerda mantener una postura adecuada.

Taylor-Knight Limita la flexo-extensión solamente si los apoyos axilares ajustan bien, lo cual
lo hace tremendamente incómodo. Se utilizan en ​fracturas vertebrales,
fusiones lumbares, y en inestabilidad de columna ​por metástasis vertebrales.

Corset de Jewett Tiene apoyos en el esternón, pubis y columna lumbar. Se utiliza en ​fracturas​.

Milwaukee Órtesis usada para deformaciones de columna. Se utiliza en ​escoliosis

idiopática juvenil​, enfermedad de ​Scheuermann ​y en escoliosis de origen
neuromuscular (mielomeningocele, parálisis cerebral y secuela de polio).