División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco.

Medicina legal y forense.

Asfixiología.

Dra. Juliana Gutiérrez Vázquez

Comalcalco, Tabasco, 2014.

 A-sfixos (griego): sin pulso ( en realidad, sin oxígeno)

 Es la interferencia en la función respiratoria.

 Signos patognomónicos:
 Cianosis
 Petequias:
 La fragilidad de la pared capilar.
 El estasis venoso.
 Congestión-edema pulmonar
 Por lesión endotelial anóxica que incrementa la permeabilidad capilar.
 Interviene la lesión del alvéolo a causa de la presión negativa por la
respiración forzada de la oclusión de la vía aérea.
Cianosis - petequias
Congestión
En todas las asfixias es posible observar
tres periodos diferentes:
Asfixia por sumersión
 Completa  Incompleta
Fases de la sumersión-asfixia
 Fisiopatología

Agua dulce Agua salada

 Liquido-sangre a través del  Hipertonicidad-liquido de la

alveolo. sangre a pulmones.
 Hemodilución  Hemoconcentración
 Hipervolemia  Hipernatremia
 Hemolisis
 Hiperpotasemia.
Revisar actualizaciones sobre
inmersión en agua dulce o
salada
Abrasiones y contusiones
por sumersión.
Fenómenos de permanencia en el agua
 Signos
Signos externos
 Hongo de espuma
 Piel y ropa húmedas
 Blanqueamiento y
arrugamiento palmar y
plantar
 Desprendimiento de uñas y
epidermis
 “Piel de gallina”
 Livideces.
Signos internos
 Espuma
 Enfisema acuoso.
 Equimosis subpleurales
 Signos de niles
(hemorragia temporal)
 Signo de Vargas Alvarado
(hemorragia etmoidal)
Maceración de la piel
Cabeza de negro
Hongo de espuma
Asfixia por estrangulación

 Etiología.  Mecanismo.

 Homicida-manual.  Oclusión de las venas del

cuello
 Suicida –lazo.
 Con solo 2 kg de presión-
 Accidental-antebrazo
conduciendo a perdida de
conciencia.
 Con 15 kg de presión –
oclusión de la tráquea o
laringe conduciendo a
hipoxia.
Signos de estrangulación

Signos externos Signos internos

 Surco equimotico completo  Hemorragia de músculos
en todo el perímetro. del cuello.
 A la altura o por debajo de  Fractura del hueso hioides
hueso hioides. y cartílagos de laringe.
 La marca persiste aun en  Es rara la lesión vascular.
putrefacción.
 Equimosis por dedos.
 Rostro cianótico y
tumefacto
 Signo de zitvor
Estrangulación
Estrangulación manual
Petequias
Signo de zitvor
 15 kg. son suficientes
para que sobrevenga la
muerte.

 La suspensión del
cuerpo no es necesario
que sea total, puesto
que en el ahorcamiento
incompleto basta tan
sólo la presión ejercida
por la ligadura.
 Ahorcadura

Etiología Mecanismo
 + Frecuente suicida.  Los vasos sanguíneos se
comprimen-bloquean
 Accidental en niños,
circulación cerebral
ebrios, auto erótica.
 La cuerda desplaza la
lengua y ocluye la via
respiratoria.
 Irritación del nervio vago.
(10 seg.)
Variedades
Ahorcadura típica
Ahorcadura atípica
Ahorcadura completa
Ahorcadura incompleta
Surco duro y blando
 Asfixia por ahorcamiento

Signos externos Signos internos

 Surco de ahorcadura  Traumatismo vascular.
incompleto  Muscular
 Rostro pálido por  Óseo
compresión simétrica
 Laríngeo
 Rostro azul por
compresión asimétrica  Digestivo.
 Salivación-comisura labial
 Livideces manos y por
debajo del ombligo.
 Erección y eyaculación.
Livideces
Rostro blanco
 Asfixia por sofocación

Obturación de orificios
Obstrucción de vías
respiratorios respiratorias

 Boca y nariz bloqueados.  Cuerpo extraño en vías

respiratorias.
 Mecanismo asfíctico puro.
Sin ingreso de aire  Accidental en niños por
oxigenado al organismo. objetos pequeños
 En adultos por alimentos
sólidos poco masticados.
Obturación de orificios
Obstrucción de via aérea
Cuerpo extraño
Signo universal
 Asfixia por sofocación

Sofocacion por compresión

abdominal

 Inmovilización de la pared
del tórax y abdomen.
 Accidental en
derrumbamiento.
 Accidentes vehiculares.
 Multitudes en pánico.
 Signos: cianosis-
petequias, lesiones en
tórax y abdomen
 Asfixia por sofocación
por carencia de aire respirable

Confinamiento
 Debida a permanencia es
un espacio cerrado sin
ventilación.
 Signos de asfixia.
 Sudación.
 Desgaste de uñas.
 Deyecciones por agonía.
Sepultamiento
 Es por exclusión de aire
por un elemento solido-
polvoso.
 Signos de asfixia pura ya
que se opone el paso de
aire.
Confinamiento
Confinamiento
Sepultamiento
Asfixia por oclusión
Asfixia química
 Características

 Incoloro, inoloro e insípido.

 Su densidad es menor que el aire.

 Resultado de la combustión incompleta del carbono.

 También lo originan los dispositivos de combustión o

llamas.
 Etiología

 Accidental la mas frecuente.

 Puede ser por gas de escape (automóvil).
 Equipo de calefacción o calentamiento.
 Incendios.
 Exposición a cloruro de metileno.
 Fisiopatología

 La toxicidad de co es por
interferencia en la
disponibilidad y utilización
del oxigeno
 Conduciendo a una hipoxia
celular.
Toxicocinética

 Eliminación a través de los pulmones.

 Cuadro clínico

Intoxicación aguda Intoxicación crónica

 Cefalea bitemporal  Agentes d transito o
choferes de via publica.
 Nauseas
 Daño en snc por absorción
 Vértigo
continua.
 Taquicardia  Cefalea, vértigo, astenia,
 Disnea insomnio, amnesia,
 Impotencia muscular. irritabilidad.

 Somnolencia
 Convulsiones
 Coma
 Anatomía patológica

 Cadáver con tonalidad rosa cereza en piel , mucosas,

víscera y sangre.
 El encéfalo con alteración de necrosis bilateral,
edema, necrosis hemorrágica focal e infarto
perivascular.
 Corazón con hemorragia y necrosis.
 Pulmón con edema rojo brillante y equimosis
subpleurales.
Tonalidad rosa cereza