Ética, Moral y

Deontología:
Dra. Rossmery Vargas Jimenez
 Concepto:
 El término ética etimológicamente considerado señala Smith
deriva del griego ethos que significa costumbre. Su sinonimia con
el término moral provienen de la generalización de la voz latina
more que significa lo mismo que ethos, es decir, costumbre.
 El término deontología viene del griego diceos que significa
derecho y logos, tratado. Aplicado a la ciencia médica, expresa ¨el
estudio de los deberes y obligaciones de los profesionales en el
arte de curar¨.
 Colegio Médico de Bolivia
Código de Ética Médica
 Artículo 1. El ejercicio de la Medicina implica un compromiso
moral, individual y colectivo de los médicos en la persona y la
sociedad, e impone deberes y responsabilidades ineludibles, cuya
contravención dará lugar a sanciones disciplinarias por parte del
Colegio Médico.
 Artículo 2. La actuación profesional del médico deberá ajustarse a
los siguientes principios:
a. Respeto a la vida.
b. Respeto a la persona humana, a la familia y a la colectividad.
c. Reconocimiento de las propias limitaciones.
Colegio Médico de Bolivia
Código de Ética Médica
 Articulo 3: Dentro de los principios antes enunciados, las
obligaciones del medico se proyectan en la conducta que deberá
observar:
 Con los enfermos y sus familiares.
 Con la colectividad.
 Con sus colegas de profesión.
 Con el personal de salud.
 Capitulo II
De las relaciones del médico para con los pacientes:

 Artículo 6: El médico deberá dispensar los beneficios de la

medicina sin distinción alguna a toda persona que la necesite y sin
más limitaciones que las expresamente señaladas en este Código:
Art. 6 Todo ser humano tiene personalidad y capacidad jurídica, con
arreglo a las leyes. Goza de los derechos, libertades y garantías
reconocidos por ésta Constitución, sin distinción de raza, sexo, idioma,
religión, opinión política o de otra índole, origen, condición
económica o social u otra cualquiera.
Art. 5: del Codigo de Salud de la Republica: el derecho a la salud de
habitante Boliviano consiste en: inc. c) a ser atendido por cualquier
servicio médico público o privado en caso de emergencia, al margen
de cualquier consideración económica o del sistema de atención
médica a que pertenece el paciente.
 Artículo 7. En caso de urgencia que implique peligro inminente de
muerte, ningún médico podrá negar atención a la persona.
 Artículo 8. La relación médico paciente tiene lugar en los siguientes
casos:
a. Por decisión espontánea y voluntaria de ambas partes.
b. Por acción unilateral de médico en caso de emergencia.
c. Por solicitud de terceras personas.
d. Por compromiso de atención a personas que están a cargo de una
entidad privada o pública
Articulo 9: Es obligación del medico otorgar y guardar al enfermo la
consideración humana, brindándole en todo momento su ayuda moral y
respectando sus creencias religiosas, sus temores y flaquezas.
 Artículo 19. En caso de inconsciencia, incapacidad mental o legal
del paciente, el médico deberá requerir autorización por escrito de
sus familiares o apoderados en presencia de testigos. En situaciones
de urgencia y ausencia de responsables, deberá contar en lo posible
con la aquiescencia de uno o mejor de dos médicos llamados a
consulta.
 Artículo 20. Ningún cirujano podrá operar a menores de edad sin
pleno consentimiento de los padres o tutores, a menos que la vida o
habilitación futura del paciente exija una intervención inmediata.
 Artículo 22. La esterilización en una persona, sólo se podrá
efectuar a solicitud expresa, voluntaria y documentada de la misma
o en caso de indicación terapéutica estrictamente determinada por
junta médica.
 Capitulo V
Del secreto profesional médico:
 Artículo 53. El secreto médico principio inseparable de la labor
profesional del médico es el compromiso que le prohíbe divulgar o
permitir que se conozca libremente la información que
directamente obtiene en ejercicio facultativo sobre la salud y la vida
de una persona o de la familia de este. Es deber del médico
respetarlo escrupulosamente.
 Artículo 54. La obligación de respetar el secreto médico se
mantiene aún después de que haya cesado la prestación de sus
servicios, así como con posterioridad a la muerte del paciente.
 Artículo 55. Las situaciones de excepción que exime al médico de
guardar el secreto profesional son las siguientes:
a. Mandato de la ley.
b. Autorización expresa del paciente.
c. Función médico forense o legista.
d. Denuncia oficial de enfermedades infecto contagiosas.
e. Petición de representaciones legales de menores. Es estas
circunstancias, si el interés del menor lo exige podrá abstenerse
de dicha revelación.
f. Cuando se trate de salvar la vida y el honor de las personas.
g. Para impedir la condena de un inocente.
h. Salvaguarda de responsabilidad de terceros en proceso judicial.
i. Defensa propia ante imputación de daños causados en el ejercicio
de la presión.
 Articulo 56: El secreto profesional medico es compartido con todo y otros
colegas que intervenga en el caso.

 Articulo 57: El secreto profesional incluye el nombre del paciente y la

institución.
 Capitulo VI.
De las relaciones con las Instituciones.

 Articulo 58: El medico que trabaje en una institución publica no podrá

percibir honorarios por servicios prestados a pacientes que atienda en esa
institución salvo reglamentación especial de cada institución.
 Articulo 59: El medico no se valdrá de su vinculación con una
institución para inducir al paciente a abandonar la institución o utilizar
posteriormente sus servicios en el ejercicio privado.
 Articulo 60: El medico ajeno a la institución no puede examinar
documentos de pacientes ni tratar enfermos hospitalizados sean estas
instituciones publicas o privadas, sin haber obtenido antes, el permiso
correspondiente del medico responsable.
LEY DEL EJERCICIO DEL
PROFESIONAL DE LA ODONTOLOGÍA
 Artículo 1º.- (Del objeto). I. El objeto de la presente ley es
regular el ejercicio profesional de la odontología en todo el
territorio del Estado Plurinacional de Bolivia. El ejercicio de la
odontología se sujeta a las normas de la presente ley y a la
reglamentación que se promulgue.
 II. Se considera ejercicio de la odontología el anunciar, prescribir, indicar y
aplicar el procedimiento directo o indirecto destinado al diagnóstico,
pronóstico y/o tratamiento de las enfermedades bucodentomaxilares de las
personas y/o a la conservación, preservación o recuperación de la salud
bucodental; el asesoramiento público o privado y las pericias que practiquen
los profesionales comprendidos en las siguientes sociedades reconocidas por
el Colegio de Odontólogos de Bolivia:
 a) Cirugía Bucal;
 b) Cirugía Buco – Maxilofacial;
 c) Endodoncia;
 d) Estomatología;
 e) Implantología;
 f) Odontopediatría;
 g) Odontología Legal y Forense;
 h) Operatoria Dental, Biomateriales y Estética;
 i) Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial;
 j) Patología Bucal;
 k) Periodoncia;
 l) Prótesis y Rehabilitación Oral;
 m) Radiología;
 n) Salud Pública Bucal;
 o) Auditoria Odontológica
Artículo 3º.- (De los Principios). El ejercicio de la odontología se inspira en los
siguientes principios:
 a) Respeto a la vida;
 b) Respeto a la personalidad humana;
 c) Buena fe;
 d) Idoneidad;
 e) Reconocimiento de las propias limitaciones
Artículo 4º.- (De las Definiciones).

 ESTOMATOLOGÍA: Estudio de la boca.

 ODONTÓLOGO o Cirujano dentista: Profesional especialista de las

enfermedades de los dientes, que habiendo realizado estudios superiores en
universidades legalmente reconocidas, cuenta con Diploma Académico y
Titulo en Provisión Nacional, expedidos por autoridades competentes.
 Es el profesional universitario que después de haber culminado un periodo
formativo a nivel licenciatura en una institución de educación superior
reconocida por el estado y que por si solo realiza las acciones de promoción,
prevención, rehabilitación y curación de las enfermedades de la boca y
estructuras anexas.
 ACCIDENTE: Suceso eventual en el desempeño de la práctica de la
odontología, del que resulta un daño en la integridad corporal o en la salud
 COMPLICACIÓN: El daño es inconstante, previsible algunas veces, también
puede ser evitable o atribuible a condiciones del paciente, el nexo de
causalidad es indirecto, el tiempo de aparición es variable, se presenta dentro
de una buena práctica profesional en la cual actuó un odontólogo competente.
Ejercicio de la medicina:
Se considera ejercicio de la odontología el
anunciar, prescribir, indicar y aplicar el
procedimiento directo o indirecto destinado al
diagnóstico, pronóstico y/o tratamiento de las
enfermedades bucodentomaxilares de las personas
y/o a la conservación, preservación o recuperación
de la salud bucodental; el asesoramiento publico o
privado y las pericias que practiquen los
profesionales autorizarlos a ejercerlas.
Artículo 5°.- (Requisitos para el ejercicio de la profesión del
odontólogo).
I. Para desempeñar el ejercicio de la profesión de odontólogo se
requiere:
a) Diploma Académico;
b) Título en Provisión Nacional;
c) Matrícula Profesional expedida por el Ministerio de Salud
y Deportes;
d) Inscripción en el Colegio Departamental, Regional o
Provincial de Residencia del Profesional Odontólogo Colegiado.
 Responsabilidad Médica:
 ¨Responsabilidad Médica es la obligación que tiene toda persona
que ejerce una rama del arte de curar, de responder ante la justicia
de los daños ocasionados con motivos del ejercicio de su profesión
(Bonnet).
 Breve Historia de la responsabilidad medica:
El prof. S.A. Strauss de la university of South África cree que
“ la responsabilidad por errores no es nada nuevo en la profesión
medica, hace cuatro mil años, el codigo de Hamurabi proclamo que el
medico curador de su paciente tenia derecho a diez siclos de plata; pero
de morírsele el paciente, se le cortaban al medico ambas manos por las
muñecas.
 Legislación Boliviana:
 Debemos tomar muy en cuenta que, dentro de la responsabilidad
médica, el profesional del arte de curar puede ser sujeto de derecho
penal y civil, y que la infracción a la norma puede ser a título de
dolo o de culpa.
 En el Código Penal en el artículo 87 indica expresamente que
¨toda persona responsable penalmente, lo es también civilmente y
está obligada a la reparación de los daños materiales y morales
causados por el delito¨.
 Complementando esta disposición el art. 14 señala que: actúa
dolosamente el que realiza un hecho previsto en un tipo penal con
conocimiento y voluntad. Para ello es suficiente que el autor
considere seriamente posible su realización y acepte esta
posibilidad.
 Según esta premisa, si el médico como una persona cualquiera, o
aprovechando de los conocimientos que su profesión la franquea,
infringe la norma punitiva en la comisión de un delito
expresamente tipificado en el Código Penal, será pasible de la
sanción penal correspondiente.
 Sanciones en los casos de juicio por
responsabilidad profesional:
 Además de las sanciones establecidas en el Estatuto del Médico
Empleado, la ley penal, en los casos de responsabilidad médica
culposa dispone la ¨inhabilitación¨ del autor del delito.
 Art. 34. (Inhabilitación Especial). La inhabilitación especial
consiste en:
1. La pérdida del mandato, cargo, empleo o comisión públicos.
2. La incapacidad para obtener mandatos, cargos, empleos o
comisiones públicas, por elección popular o nombramientos.
3. La prohibición de ejercer una profesión o actividad cuyo ejercicio
depende de autorización o licencia del poder público.
 Art. 36. (Aplicación de la inhabilitación especial). Se impondrá
inhabilitación especial de seis meses a diez años, después del
cumplimiento de la pena principal, cuando el delito cometido
importe violación o menosprecio de los derechos y deberes
correspondientes al mandato, cargo, empleo o comisión,
incompetencia o abuso de las profesiones o actividades a que hace
referencia el artículo 34 y se trate de delitos cometidos:
1. Por funcionarios públicos, mandatarios, comisionados, en el
ejercicio de sus funciones.
2. Por médicos, abogados, ingenieros, auditores financieros y otros
profesionales en el ejercicio de sus profesiones, o
3. Por los que desempeñen actividades industrial, comercial o de
otra índole.
 Relacionado con el Código Penal, el Código de Ética Médica,
contiene disposiciones atinentes a la responsabilidad médica en
los artículos siendo la más clara la establecida en el artículo 15,
que indica: ¨El médico deberá abstenerse de emplear tratamientos o
técnicas cuyo manejo desconoce o para las que no está entrenado.
Será responsable de los daños causados por negligencia, impericia,
ignorancia y abandono inexcusable¨.
 Artículo 6°.- (De los derechos y obligaciones). En el desempeño del ejercicio de
la profesión de odontólogo, el profesional es titular de derechos y a la vez contrae
obligaciones, siendo estas:

 I. De los derechos del Odontólogo: Todo odontólogo tiene derecho a:

 a) Un trabajo digno, con seguridad industrial, higiene y salud
ocupacional.
 b) Una remuneración o salario justo equitativo y satisfactorio, que le
asegure para sí y su familia una existencia digna.
 d) Ejercer la profesión en forma libre y sin presiones.
 e) Que se respete su criterio y buen saber odontológico, diagnóstico y
terapéutico y su libertad prescriptiva, así como su probable decisión de apartarse
o excusarse de la atención de algún paciente, siempre que estos motivos se
sustenten en bases éticas, científicas y protocolos vigentes y jamás por cuestiones
de discriminación.
 f) Recibir permanente capacitación y actualización a cargo de su
institución.
 II. De los Deberes del Odontólogo: Todo odontólogo tiene los siguientes deberes:

 a) Contribuir al progreso de la Odontología, cooperando con los medios técnicos a su alcance, en

la educación, protección, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud de la colectividad
boliviana.
 b) Estar inscrito en los Colegios de Odontólogos Nacional, Departamental y Regional, según
corresponda.
 c) Colaborar a las autoridades del Ministerio de Salud y Deportes en caso de epidemias,
pandemias, desastres y emergencias.
 d) Informar a sus pacientes lo referente a su enfermedad, las posibilidades terapéuticas posibles y
los riesgos que pueda implicar el acto odontológico y obtener el consentimiento de este.
 e) Guiarse y apoyarse en protocolos oficiales cumpliendo con normas técnicas emanadas del
Ministerio de Salud y Deportes.
 f) Realizar el llenado, con letra legible o mecanografiadamente de los documentos odontológicos
oficiales contenidos en la presente Ley.
 g) Guardar el secreto profesional, aunque haya cesado el tratamiento terapéutico odontológico,
salvo autorización expresa del paciente y terceros legalmente autorizados.
 h) Capacitación odontológica continúa, debiendo cursar y acatar los programas de capacitación y
actualización periódica de conocimientos a cargo del Ministerio de Salud, Universidades y Colegio de
Odontólogos.
 i) Informar a las autoridades competentes en situaciones de maltrato de violencia intrafamiliar.
Mala- Praxis:
 Concepto:
 El término mala-praxis se deriva del griego y se refiere a la mala
práctica o práctica inadecuada de la Medicina que es una forma de
responsabilidad culposa, es decir, aquella en que se incurre sin tener la
intención de causar daño a otro, la cual tiene cuatro variantes:
1) Impericia: Consiste en la incapacidad técnica para el ejercicio de una
función determinada profesión o arte.
2) Negligencia: Consiste en la conducta omisiva contraria a las personas
que impone determinado comportamiento solícito, atento y sagaz.
3) Imprudencia: Puede producirse por acción u omisión. Supone
emprender actos inusitados, fuera de lo normal y que por ello puedan
resultar efectos dañosos.
4) La inobservancia de Reglamentos: comprende todas las
disposiciones de carácter general dictadas por las autoridades
competentes en la materia de que se traten.
Secreto médico:
 Definición:
 Es la obligación que tiene todo profesional (médico) de guardar
reserva sobre los hechos que conoce en el desempeño de su
profesión (la medicina).
Ejercicio Ilegal:
 Personas que ejercen ilegalmente:

 Incurre en ejercicio ilegal en nuestro nuevo ordenamiento jurídico,

no solamente la persona que no cuenta con la autorización debida
como lo expresa el artículo 218 inciso 1) ¨el que sin título ni
autorización ejerciera una profesión médica, sanitaria o análoga¨,
sino también el profesional de la medicina que estando legalmente
habilitado infringe la norma punitiva de los incisos 2), 3) y 4) del
indicado cuerpo legal que señala claramente en el ¨ejercicio ilegal
de la medicina será sancionado con reclusión de tres meses a dos
años o multa de treinta a cien días al que: 2) con título o
autorización anunciare o prometiere la curación de enfermedades a
término fijo o por medios secretos e infalibles; 3) el que con igual
título o autorización prestare su nombre a otro que no lo tuviere,
para que ejerza las profesiones a que se refiere el inciso 1).
 Estas tres formas de ejercicio ilegal han sido ampliamente descritas
por Rojas y Bonnet con la denominación de ¨curanderismo,
charlatanismo y cesión de diploma¨.
 Formas de Ejercicio Ilegal:
 Curanderismo. Conforme con el criterio del citado autor, ¨el
curanderismo es el delito cometido por las personas que sin
capacidad reconocida oficialmente ejerce un arte de curar¨ cuyos
componentes médico legales son: a) el sujeto y b) la acción.
a. Sujeto o autor. Es la persona que no tiene título ni autorización
para ejercer una profesión médica, sanitaria o análoga.
o Sin embargo de esto, se da el caso especial y que ocurre
frecuentemente, que en algunas ocasiones el autor del delito posee
diploma o autorización especial para ejercer una de las ramas del
arte de curar y se excede en sus funciones incursionando en el
terreno del curanderismo.
b. La acción. Bonnet divide la acción según su contenido sea
¨médico, cronológico y económico.
1. Contenido médico: comete delito de curanderismo quien anuncie,
administre, prescriba, aplique: medicamentos, aguas, electricidad,
hipnotismo o cualquier medio destinado al tratamiento de las
enfermedades de las personas¨.
2. Contenido cronológico: la habitualidad del acto es lo que
perfecciona el delito de ejercicio ilegal de la medicina ya que sin
este requisito no hay violación de la norma legal.
3. Contenido económico. El delito se comete aunque haya gratuidad
en la prestación de servicios, aspecto éste que algunos esgrimen
en su favor para justificar su ilegal conducta.
 Charlatanismo. La segunda forma de ejercicio ilegal de la
medicina está constituida por el ¨charlatanismo¨ figura jurídica
específicamente tipificada en el art. 218 inciso 2) del Código
Penal con sanciones de reclusión y multa y arts. 132 y 133 del
Código de Ética Médica con sanciones disciplinarias y
administrativas.
 ¨Se comete charlatanismo al ofrecer generosamente, los sábados,
¨atención gratuita para pobres¨; en lugar de no servir o servir en
silencio sábado, domingo o cualquier día para quien realmente está
enfermo y es pobre, sin humillarlo, ni señalarse un tiempo especial
notorio,
 Cesión de diploma. Indica el art. 32 del Código de Ética Médica
que ¨constituye delito grave para el médico asociarse o proteger con
su título a quienes ejerzan ilegalmente la profesión¨.
 Este artículo que es concordante con el 218 del Código Penal que
dispone sanciones de reclusión de dos años o multa de treinta a cien
días, señala igualmente que: ¨al que con igual título o autorización
prestare su nombre a otro que no lo tuviese para ejerza las
profesiones a que se refiere el inciso 1), será pasible de la comisión
de delito de cesión de diploma.
 Tratamiento innecesario. Finalmente, caen dentro del campo
penal los profesionales de la medicina que ¨efectuaren intervención
quirúrgica o tratamiento médico innecesario¨ conforme lo establece
el inciso 4) del art. 218.
Certificado Médico:
 Concepto:
 La palabra ¨certificado proviene del latín ¨Certificatio¨ que quiere
decir: cierto, seguro y; es en lo general un documento ¨que solo los
funcionarios públicos están autorizados por la ley sobre materias de
su competencia y con las correspondientes formalidades del caso
para extenderlos con todo el valor legal¨ y, en lo particular, un
documento relativo a un hecho clínico que después de haberlo
comprobado, un médico extiende a petición del impetrante o de sus
familiares.
b. Certificado de nacimiento. Por Decreto Supremo Nº 09642 los
profesionales médicos que atiendan un nacimiento deben llenar el
¨formulario de nacido vivo¨ con carácter obligatorio. Dicho
formulario lo proporciona el Ministerio de Salud Pública a través
de las Oficialías de Registro del país. En el formulario oficial el
médico hará constar los siguientes aspectos:
1. El día y hora del nacimiento.
2. Si el producto de la concepción nació vivo o muerto.
3. Peso al nacer, tipo de parto, duración del embarazo, etc.
c. Certificado de defunción. La ley relativa a las defunciones
señala:
Art. 63. Es obligación del facultativo que haya asistido en su última
enfermedad, o en su defecto del titular de la ciudad o pueblo, examinar
el estado del cadáver, y solo cuando en él se presenten señales
inequívocas de descomposición, extenderá la certificación en que
exprese el nombre y apellidos y demás noticias que tuviera acerca del
estado, profesión, domicilio y familia del difunto; hora y día del
fallecimiento si le constare, o en otro caso, los crea probables; clase de
enfermedad que haya producido la muerte y señales de
descomposición que ya existen.
 Con muchas imperfecciones la legislación que acabamos de indicar,
regula en cierta forma las normas a adoptar en la certificación médica de
defunción. Nosotros debemos indicar en que:
1) ¨el médico que haya asistido al enfermo en su última enfermedad está
obligado a extender el certificado de defunción¨ y no excusarse de
hacerlo ¨si no lo ha visto los tres días últimos¨ o no ha fallecido ¨en los
servicios de la institución¨ como ocurre con bastante frecuencia.
2) Solamente en caso de ausencia del mismo podrá hacerlo otro,
examinando previamente el cadáver. Esta es una buena práctica que
pondrá al médico a salvo de muchos problemas de orden jurídico.
3) El certificado debe ser completo, es decir, consignar el mayor número
de detalles con referencia al fallecimiento como: día, hora, lugar, mes
y año.
4) En caso de muerte dudosa, el médico dará parte a las oficinas de
Policía Judicial Técnica o colocará en el lugar del diagnóstico de
defunción: muerte dudosa, se recomienda practicar autopsia.
 Certificado médico falso. Cuando por cualquier motivo el
profesional médico extienda una certificación falsa, su conducta
ilegal será sancionada con la disposición contenida en el art. 201
del código punitivo que señala: ¨El médico que diere un certificado
médico falso referente a la existencia o inexistencia de alguna
enfermedad o lesión, será sancionado con reclusión de un mes a un
año y multa de treinta a cien días¨.
 Articulo 18.-(Lesiones) En situaciones donde el odontólogo en el ejercicio
de su profesión, haya causado lesiones culposas en el paciente sean estas
leves, graves, gravísimas o la muerte. Se solicitara el establecimiento de la
autoría, el nexo de causalidad y el daño. Establecidas éstas, el Colegio
respectivo proporcionará el asesoramiento jurídico.

 El Colegio respectivo, si sus posibilidades lo permiten, remitirá el peritaje a

la Sociedad correspondiente. Si la victima tiene un peritaje de otra
institución, el Colegio; si puede, ofrecerá una lista de peritos de parte según
el caso. Ambos peritajes serán analizados por el Tribunal de ética u otra
instancia para emitir sus conclusiones
 Articulo 19.-(Responsabilidad) De cualquier lesión culposa ocasionada en el
ejercicio de sus funciones, el odontólogo aparte de colaborar con la
investigación, deberá resarcir el daño ocasionado. Se presume su inocencia en
todo acto jurídico.

 Para tal efecto, de acuerdo a la Constitución Política del Estado, Leyes y

Tratados Internacionales, sus derechos deberán ser respetados.

 No podrá aplicársele ninguna medida sin la intervención del Colegio de

Odontólogos.

 El establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es solidariamente

responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente, derivados
del
 ejercicio negligente imprudente o imperito de las actividades de los
profesionales,
 técnicos o auxiliares que se desempeñan en éste con relación de dependencia.
Gracias