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Universidad Mayor de San Simón

Facultad de Odontología

PSICOLOGÍA
APLICADA A
ESTOMATOLOGÍA
Tema 7: Relación Odontólogo‐Paciente

Mgr. Dr. Omar Francisco Prado Hernández


Docente Titular Grupos: I, J, K, L, N, O, P y Q
Estudiante: Alcides Arevalo Valenzuela
Cochabamba, 2022

Tema 7
Relación Odontólogo‐Paciente
La relación odontólogo‐paciente debe estar mediada por habilidades interpersonales que
permitan planificar los tratamientos que más se adecúen a cada paciente, haciendo de la
experiencia odontológica una situación agradable, centrada en la inteligencia emocional
que ayuda al odontólogo a identificar y a saber manejar tanto sus emociones, así como las
del paciente.
Ante la necesidad de realizarse algún tratamiento odontológico, el paciente buscará un
profesional que le transmita confianza y a quien pueda poner al cuidado de su salud
bucal. Tanto odontólogo como paciente asumirán una responsabilidad compartida que
tiene como objetivo mejorar la salud bucodental del paciente, la cual repercutirá sobre su
calidad de vida.
En la clínica odontológica se debe trabajar constantemente las habilidades sociales para
mejorar las capacidades intrapersonales e interpersonales, desde la escucha activa que
ayudará a generar un aire en el que primen la empatía, la proactividad y el respeto, los
cuales influirán positivamente en el clima odontológico y por ende, en la relación
odontólogo‐paciente.
1. Las relaciones humanas y su importancia en la interacción odontólogo‐paciente
Desde el inicio de los tiempos, los seres humanos tuvieron la necesidad de relacionarse
entre sí, de vivir y convivir en comunidad, debido a la necesidad de protegerse e
interactuar con sus semejantes a causa de sus características sociales naturales y para
sentirse como parte de un colectivo humano.
Las relaciones humanas son vínculos que se generan como producto de las interacciones
espontáneas o los lazos permanentes que se establecen entre las personas. Esas relaciones
van a estar reguladas e influenciadas por la comunicación verbal y no verbal, la empatía y
la escucha activa que son denominadas habilidades interpersonales.
Las habilidades interpersonales permiten al individuo relacionarse de manera adecuada
con todas las personas con quienes interactúa en diversas situaciones y contextos a lo
largo de su vida.
Las relaciones humanas son parte importante y fundamental en el desarrollo de la vida del
individuo en sociedad y se clasifican en los siguientes tipos:
 Las relaciones primarias. Son vínculos íntimos o cercanos de la persona y en
ellos no hay un interés o una necesidad previa que haya dado lugar a esa relación.
Por
ejemplo, las relaciones amorosas, las familiares o las amistades.
 Las relaciones secundarias. Son vínculos en los que no intervienen las emociones
afectivas, sino que surgen por utilidad o por necesidad. Por ejemplo, la relación
entre odontólogo‐ paciente.
Es importante hacer énfasis en que desde el momento que un paciente llega a la clínica o
consulta odontológica, se inicia el establecimiento de la relación odontólogo ‐paciente y
resulta ser una relación humana de tipo secundario, ya que se centra en dar solución a las
necesidades odontológicas que manifiesta el paciente.
2. La relación odontólogo‐paciente y los roles respectivos en su interacción
Los grandes avances científicos odontológicos que se produjeron en los últimos tiempos
han repercutido también en un cambio de la percepción del odontólogo y de la atención
odontológica en sí, ya que dichos aspectos influyen positivamente en el establecimiento
de una mejor relación odontólogo‐paciente.
En la relación odontólogo‐paciente, el profesional debe dar respuesta y atención a las
necesidades odontológicas que refieren los pacientes y esta relación debe caracterizarse
por la confianza y el respeto y el paciente debe asumir un rol activo junto al odontólogo
en la toma de decisiones referentes a su salud bucodental.
El odontólogo tendrá que emplear constantemente todas sus habilidades interpersonales
para cuidar los canales asertivos de comunicación, a fin de que éstos influyan
positivamente en el vínculo generado y no se rompa la confianza depositada por el
paciente durante las citas y los tratamientos odontológicos.
Se llegará, entonces, a desarrollar una relación multidimensional y simétrica, toda vez que
en ella estarán inmersos factores que creen un ambiente emocional relativo a lo que el
paciente siente que gana u obtiene respecto de la necesidad que comunica, mientras que
el odontólogo ofrece el tratamiento más adecuado a su caso y se esmera en dar solución a
dicha necesidad desde una visión integral.
Parte fundamental en esta interacción será el grado de motivación que se logre en el
paciente en lo referente a la aceptación del tratamiento odontológico, desde una
perspectiva humana, basada en la observación y el diálogo constantes, lo que incidirá en
la relación lograda y en el futuro de la misma.
En la relación que se establece en el consultorio odontológico, cada uno de los sujetos
asumirá un rol importante en lo referente al tratamiento odontológico. El “rol del
paciente” se manifiesta en la necesidad y la búsqueda de atención a una situación de
vulnerabilidad que le aqueja en el ámbito odontológico. El “rol del odontólogo” como
especialista en el área, es dar atención a dicha necesidad. Cabe destacar que un rol es un
papel de actuación o comportamiento asumido en una situación determinada acorde con
un conjunto de pautas, en satisfacción de una serie de expectativas.
3. Modelos de relación odontólogo‐paciente
La relación odontólogo‐paciente es un vínculo social de vivencia y convivencia entre dos
personas que se realizará mediante la ejecución de actos en común, en la cual se
encuentran implícitas su subjetividad e intersubjetividad y por tanto, va más allá de
solamente el aspecto clínico del tratamiento.
Para comprender el vínculo social que se genera entre el médico y el paciente, Rosa
(2002) analiza dicha relación desde los siguientes modelos:
• Modelo de comunicación: se enfoca en el diálogo y los canales de comunicación
entre el médico y el paciente, partiendo de la entrevista, proceso que se da desde la
primera cita de atención del paciente.
• Modelo sociocultural: se centra en los roles que asumen por una parte, el médico
como profesional científico y por otra, el paciente en su posición de vulnerabilidad
quién debe cooperar al profesional, para que pueda atender las necesidades
referidas. Desde la visión de este modelo, ambos son integrantes de un sistema
social que es influenciado por factores sociales y culturales.
• Modelo psicoanalítico: este modelo considera la subjetividad del paciente y no
solamente el aspecto objetivo, dándole prioridad al paciente y no sólo a la
enfermedad, ya que el diálogo terapéutico se centra en los procesos de transferencia
(emoción afectiva del paciente hacia el médico durante el tratamiento) y
contratransferencia (emociones surgidas del médico hacia el paciente).
• Modelo humanista: considera los factores psicológicos y personales del sujeto en
lo referente a la enfermedad y el paciente tiene derecho a tomar decisiones sobre
las situaciones que afecten a su cuerpo y a su salud.
4. Aspectos a considerar en el acercamiento al paciente en la primera cita
odontológica
La premisa más importante para un tratamiento bien realizado no es solamente la
competencia especialística específica, sino que debe estar acompañada de la capacidad de
demostrar actitud, tolerancia y una natural disponibilidad de escucha del paciente.
Es necesario prestar particular atención a los siguientes aspectos: el ambiente
odontológico, la comunicación que se establece entre emisor y receptor, es decir entre el
odontólogo y el paciente y en la que el profesional deberá mostrar señales amigables y
respetuosas que transmitan seguridad. Se tiene que considerar también las modalidades de
relación odontólogo‐paciente que normalmente estarán influenciadas por la transferencia
y contratransferencia y que junto a los aspectos psicológicos del paciente, repercutirán en
el vínculo social que se genere entre ambos.
Es importante describir a continuación cada uno de los aspectos mencionados líneas
arriba, ya que influirán en el vínculo social que se genere en la relación odontólogo‐
paciente. Esos aspectos a considerar son:
a) El ambiente odontológico que está compuesto por la infraestructura, el equipamiento
y los recursos humanos. La clínica tendrá que contar con ambientes amplios, limpios
y ordenados y preferentemente, de colores fríos; bastante iluminación natural;
ramplas; pasamanos; ambiente insonorizado para el alojamiento de las compresoras;
música ambiental relajante; imágenes de la naturaleza proyectadas en una pantalla. En
la sala de espera se deberá contar con diversos insumos distractores como lecturas,
colores y hojas para colorear, cuentos, etc. Algo muy recomendable es poder contar
en la sala de espera con una pequeña fuente de agua, ya que el sonido que esta emite
tiene un efecto tranquilizador en el paciente.
En cuanto al equipamiento odontológico, éste tendrá que estar siempre presentable
siguiendo todas las medidas de desinfección y limpieza, entre cada paciente.
En lo referente a los recursos humanos o staff odontológico, éste tendrá que poner
constantemente en práctica sus habilidades interpersonales y su inteligencia emocional
al momento de interactuar con los pacientes y los miembros de la clínica.
b) Los aspectos psicológicos de la primera cita hacen referencia a las características
conductuales del paciente que puedan ser percibidas en ese primer encuentro, así
como a las necesidades particulares que ese paciente transmite como producto de la
motivación que le hizo acudir a la clínica o consulta odontológica. Esa motivación
junto a las experiencias previas que haya tenido ayudarán al odontólogo a hacer una
predicción de la conducta que podría tener el paciente durante los tratamientos. El
primer encuentro, sobre todo en la etapa de la infancia, será importante para que el
paciente vaya creando una buena imagen de la ciencia odontológica, aspecto que
repercutirá en la relación odontólogo‐paciente. Para conseguir una buena motivación
del paciente en la primera cita odontológica:
• Es recomendable que el paciente niño conozca el ambiente odontológico en
base a un recorrido, una explicación y respondiendo a las preguntas que aquel
pueda hacer respecto de la clínica, el equipamiento y el grupo humano que es
parte de ella. Todo lo anterior ayudará a que el paciente se vaya familiarizando
con el ambiente dental y disminuyendo a la vez, sus miedos y ansiedades.
• Es aconsejable evitar el uso de lenguaje técnico especialístico; por el contrario,
lo recomendable es emplear un lenguaje sencillo para comunicar aspectos del
tratamiento a fin de que el paciente pueda entenderlos sin dificultad,
ofreciéndole información clara y precisa, sin engañar y sin mentir con las
explicaciones.
• Se debe observar cómo puede influir la ansiedad de los padres en la conducta
del niño, que puede manifestarse a manera de acciones y reacciones en este
primer acercamiento odontológico. Lo aconsejable para disminuir la ansiedad
que puedan presentar los padres y evitar que ésta influya de manera negativa en
el niño, consiste en dar información clara respecto de las técnicas aconsejables
de modificación conductual y de relajación para controlar la ansiedad del
paciente pediátrico.
c) La comunicación consiste en un intercambio asertivo de información, opiniones y
sentimientos por medio del habla, la expresión corporal y la escritura que es
importante realizar en la primera cita por medio de la entrevista al paciente adulto o a
los padres del paciente menor, para obtener información importante que ayudará a
planificar la primera cita de atención odontológica.
Este proceso de comunicación está constituido por un emisor del mensaje (envía una
información codificada) un canal de comunicación (mensaje) un receptor del mensaje
(recibe y decodifica la información) y el feedback o retroalimentación (devolución del
mensaje al emisor, una vez interpretado). Los actores que entran en comunicación en
la consulta odontológica son el paciente y/o sus acompañantes y el odontólogo. En el
contexto odontológico, como en otros contextos sociales, se producen actos humanos
vehiculizados por actos de interpretación que vienen de distintos mensajes que se
perciben en dicho contexto. Los mensajes pueden ser de tipo analógico (gestual,
icónico) o de tipo digital (escritura, las palabras).
Los mensajes analógicos son los que más van a influir en el paciente, ya que hacen
referencia a todos aquéllos que no están relacionados a las palabras, como el lenguaje
gestual, el lenguaje icónico. Dentro del lenguaje icónico, pueden entrar mensajes
creados por el ser humano, como por ejemplo, la señalética en la clínica odontológica,
pero hay otros lenguajes que no están intencionalmente creados, pero que crean
mensajes, por ejemplo, el color de las paredes de la consulta puede estar
intencionalmente creado por el odontólogo, porque sabe que eso comunica algún
mensaje, así como todos los elementos de la consulta, dan un mensaje al paciente, ya
que el ser humano es un ser que constantemente está interpretando mensajes.
d) La transferencia y contratransferencia son determinantes del tipo de relación
odontólogo‐paciente que se establecerá como resultado de una serie de reacciones
inconscientes que se dan entre ambos actores involucrados.
La transferencia son emociones, impulsos y conductas que experimenta el paciente en
relación con el terapeuta u odontólogo.
La contratransferencia son un conjunto de actitudes, sentimientos y pensamientos que
experimenta el terapeuta u odontólogo en relación con el paciente.
e) La configuración de la relación odontólogo paciente son las maneras en las que se
establece el vínculo social. Estas pueden ser directa o lineal con el paciente; a manera
de triada de padres‐paciente niño/adolescente‐odontólogo y
familiar/acompañantepaciente de la tercera edad o paciente con discapacidad‐
odontólogo. En todos los casos, se debe comprender que tanto en la configuración
lineal, así como en la triada, la piedra angular del tratamiento será el paciente (que
está en el ápice del triángulo). El odontólogo debe emplear la escucha activa, la
inteligencia emocional y el lenguaje asertivo, para responder a cualquier inquietud o
necesidad que demande el paciente. Actualmente, durante los tratamientos dentales
desde la Odontopediatría se ha producido una flexibilización respecto de la presencia
de los padres o acompañantes durante el tratamiento, lo que ayuda a que asuman un
rol más activo y comprometido con la salud bucodental de su niño de acuerdo
obviamente, a instrucciones previas respecto del rol que deben cumplir para no
interferir con los procedimientos terapéuticos.
5. Habilidades sociales que el odontólogo debe aplicar en la consulta
Las habilidades sociales son un conjunto de comportamientos interpersonales complejos
que emplea el ser humano para interactuar y relacionarse de manera adecuada y
satisfactoria con otros. El odontólogo tendrá que aplicar dichas habilidades para que esa
tarea interpersonal ayude gradualmente, a establecer un vínculo social positivo con el
paciente, empleando para ello:
• La escucha activa que consiste en prestar atención enfocando todos nuestros
sentidos en la persona sin emitir ninguna opinión o juicio sobre lo que ésta exprese.
Este aspecto influirá positivamente, ya que el paciente se sentirá cómodo al
comunicar todas sus inquietudes y dudas al odontólogo.
• Las competencias intrapersonales que son habilidades que permiten a la persona
mejorar tanto en lo personal como en lo laboral, enfocándose en aspectos como la
asertividad, la automotivación y la responsabilidad. Es decir, el odontólogo debe
aprender a gestionar su estrés y frustración para tener una relación positiva con el
paciente.
• Las competencias interpersonales que son las capacidades individuales y
destrezas sociales con las que se puede establecer vínculos estables y efectivos con
las personas. En la clínica odontológica, los mejores aliados serán la empatía, el
respeto y la proactividad entre el paciente, el odontólogo y el personal.
Las habilidades sociales que son comportamientos interpersonales complejos, de acuerdo
a Goldstein (1978) se dividen en seis grandes grupos:
• Las habilidades sociales básicas son destrezas que permiten un desenvolvimiento
social básico.
• Las habilidades sociales avanzadas son destrezas de desenvolvimiento social de
interacción más elaborada, regidas por normas de comportamiento social.
• Las habilidades relacionadas con los sentimientos son destrezas que hacen
referencia a un manejo adecuado de las propias emociones y a su expresión
socialmente aceptada, de acuerdo a las normas de comportamiento de una
determinada sociedad o grupo social.
• Las habilidades alternativas a la agresión son destrezas de interacción social que
implican la búsqueda de vías diversas de abordaje para lograr el efecto deseado.
• Las habilidades para hacer frente al estrés son destrezas con las que la persona
puede enfrentar con ecuanimidad y mesura, momentos de tensión, contrariedad,
entre otras.
• Las habilidades de planificación son destrezas para evitar problemas y
dificultades, para optimizar el tiempo, para la resolución de problemas y para la
toma de decisiones.
En el cuadro a continuación se observa a que destrezas hace referencia cada una de las
habilidades mencionadas líneas arriba.
CLASIFIC
ACIÓN DE
LAS
HABILIDA
DES
SOCIALES
SEGÚN
GOLDSTEI
N
GR GR GRU GR GR GR
UP UP PO III UP UP UP
O I O Habili O O V O
Ha II dades IV Hab VI
bili Ha relacio Ha ilida Ha
dad bili nadas bili des bili
es dad con dad para dad
soci es sentim es hace es
ales soci ientos alte r de
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cas ava tiva te al nifi
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‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐
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las
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Elaboración propia, 2020, en base a las Habilidades Sociales de Goldstein (1978).

Desde la perspectiva pragmática, muchos son los factores que producen significados al
momento de la interrelación social, más allá de la competencia lingüística con la que se
relacionan los interlocutores. Existen otros aspectos que cobran importancia porque
ayudan a construir el contexto comunicativo, como por ejemplo, el de la clínica o
consultorio odontológico. En esta situación se construye una interacción entre individuos
que se hace vital una comunicación efectiva a fin de predisponer positivamente el entorno
favorable para la atención dental.
En la competencia comunicativa existen elementos importantes para tomar en cuenta que
son generalmente dados por hechos y por tanto, no conscientes al momento de ser
utilizados; sin embargo, hay que considerar que forman parte del momento
comunicativo y tener presente su mejor uso para lograr el propósito. Estos
elementos son:
• La mirada consiste en la observación visual de algo que también
implica una expresión de quien la emite y que comunica una actitud
interpersonal. El odontólogo en la interacción con el paciente, deberá
mirar a éste a los ojos o a la parte superior de la cara.
• La postura corporal es la posición del cuerpo en un cierto momento o
respecto de algún referente. Cuando está relacionada con la
comunicación en el consultorio odontológico, es recomendable asumir
una postura de acercamiento respetando el espacio personal del
paciente.
• La distancia interpersonal hace referencia a la distancia física y social
de la persona respecto de otras. Se diferencia en cuatro tipos:
a) Distancia íntima es la que se utiliza para entablar relaciones con
personas más cercanas, como familia, amigos íntimos o pareja (0
a 50 cm).
b) Distancia personal se utiliza con las personas con quienes se
tiene cierta confianza en entorno laboral o social (50 a 125 cm).
c) Distancia social es utilizada en conversaciones con personas
ajenas y temporales a nuestro ambiente laboral (125 a 350 cm).
d) Distancia pública es la que se da con personas desconocidas en
relaciones más formales como en conferencias, discursos (más
de 350 cm).
El odontólogo deberá enfocarse en mantener una comunicación de tipo
asertivo con sus pacientes, ya que logrará así una comunicación eficaz que se
centre en el respeto mutuo y que le permita expresar de mejor manera, lo que
quiere decir sin que el interlocutor se sienta incómodo o amenazado.
Algunas técnicas asertivas que el odontólogo puede emplear durante la
interacción con el paciente son:
TECNICA CARACTERÍSTICA EJEMPLOS

Consiste en repetir ‐Si lo escucho, pero…


Disco rayado reiteradas veces una ‐Por favor, no me está
afirmación sin modificar, escuchando… ‐
sin perder el control, ni Concuerdo, pero…
levantar el tono de voz.
Consiste en dar la razón ‐Puede que tenga razón,
Banco de niebla parcialmente al receptor, pero…
para evitar discusiones, ‐Es posible, pero…
respetando las opiniones ‐Claro, puede ser, pero…
tanto positivas como
negativas.
Consiste en tener una ‐No le escuché con
visión amplia de la claridad…
Cambio discusión para que por ‐Nos estamos desviando
medio del análisis, ésta del objetivo… ‐Con
sea relativizada, con la serenidad, podremos dar
finalidad de disminuir solución a lo que
actitudes negativas entre solicita…
ambas partes
participantes.
Consiste en llegar a un ‐Es cierto, creo que no fui
Acuerdo asertivo acuerdo, donde se pertinente…
confirma lo que se pueda ‐Entendí a que se
considerar un error, pero refiere…
demostrando como ‐Sí, me doy cuenta que…
fundamento que en
general, no es lo
habitual.
Consiste en contestar al ‐¿Qué podríamos hacer,
receptor con una para que esto no vuelva a
Pregunta asertiva pregunta que pone en suceder?
positivo el asunto de ‐¿Qué es lo que te
discusión. Ayuda a molesta de mí?
diferenciar las críticas ‐¿Qué me sugieres, para
constructivas de aquéllas que no te
no constructivas. moleste mi forma de
actuar?
Consiste en esquivar de ‐Considero que es
manera empática pertinente postergar esta
Ignorar situaciones en las que el conversación para
receptor se encuentre cuando se sienta más
alterado, molesto y/o calmado.
agresivo, en las cuales no ‐Pienso que es mejor
se podrá mantener una discutir esto en otro
comunicación momento, en el cual no
constructiva. se sienta tanta tensión
como ahora.
Consiste en postergar ‐Prefiero mantener en
Aplazamiento asertivo para otro momento, la reserva mi opinión. ‐No
respuesta adecuada frente quisiera hablar sobre eso
a en este momento.
un reclamo o actitud ‐Es mejor dejarlo para
desafiante. otro momento.

Elaboración propia, 2020, en base a Habilidades Sociales de Goroskieta (2010).

6. Corresponsabilidad en el cuidado de la salud bucodental


El cuidado de la salud bucodental dependerá del compromiso y del trabajo en
equipo entre el odontólogo, quien presta un servicio de salud y el paciente,
quien busca atención a sus necesidades odontológicas, ambos asumiendo las
respectivas responsabilidades que les corresponden en este proceso.
La responsabilidad del médico (odontólogo) se enfoca en brindar servicio al
ser humano en función de su salud y desde su ética humanista, la que se
sustenta en los siguientes principios:
• Beneficencia o búsqueda del bien de todo paciente.
• No maleficencia u obligación de promover todo lo que haga bien al
paciente
• Autonomía o derecho a decidir sobre sí mismo y en la toma de
decisiones.
• Justicia o no discriminación, es decir que todas las personas deben ser
tratadas por igual.
• Confidencialidad o resguardo de la información del paciente.
Por otra parte, para que sea efectivo y satisfactorio el proceso esencial del
cuidado de la salud bucodental, el paciente tendrá las siguientes
responsabilidades:
• Proporcionar información completa y verídica sobre su estado de salud
• Comunicar cambios repentinos en su estado de salud
• Solicitar información detallada sobre el diagnóstico, el pronóstico y el
tratamiento
• Seguir las indicaciones y recomendaciones del tratamiento prescrito
• Participar de toda decisión relacionada con su salud
• Reconocer los riesgos y límites de la medicina
• Seguir las normas de cada clínica
• Ser consciente de las consecuencias que conlleva el rechazar un
tratamiento
Consideraciones del tema
• La relación odontólogo‐paciente debe estar mediada por habilidades
interpersonales, para que con la ayuda de éstas y considerando los roles
de cada uno de los actores, se planifique los tratamientos que más se
adecúen a cada paciente.
• Los modelos de relación odontólogo‐paciente ayudan a comprender el
vínculo social de vivencia y convivencia entre ambos actores y en el que
se encuentran implícitas su subjetividad e intersubjetividad.
• En el ambiente odontológico, la comunicación entre el odontólogo y el
paciente, deberá mostrar señales amigables y respetuosas que transmitan
seguridad a través de la transferencia y la contratransferencia que junto
con los aspectos psicológicos del paciente, repercutirán en el vínculo
social que se genere entre ambos actores.
• El odontólogo tendrá que emplear la escucha activa y otras
competencias intrapersonales e interpersonales, para construir un
vínculo positivo con el paciente.
• La mirada, la postura y la distancia interpersonal son elementos
importantes de la competencia comunicativa, al momento de interactuar
con el paciente.
• El cuidado de la salud bucodental dependerá del compromiso y del
trabajo en equipo entre el odontólogo y el paciente.

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