UCSM - Psicopatología

2019
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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARÍA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CURSO DE PSICOPATOLOGÍA

GUÍA DE ACTIVIDADES PRÁCTICAS

AUTORA : DRA. GLORIA E. LLAZA LOAYZA – Coordinadora Curso

COLABORACIÓN : M.C. CRISTHIAN VARGAS LAZO
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5.- ¿Qué es un Acto médico?

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 Acto en que el médico actúa como profesional de la medicina para prevenir, diagnosticar,
pronosticar, tratar, etc. Su significado habitual se suele circunscribir a las actuaciones
dirigidas al diagnóstico y al tratamiento de un paciente individual.

6.- ¿En dónde radica la importancia de la empatía en el Acto médico?

 Es una actividad que conlleva cargas emocionales muy intensas desde la enseñanza,
quienes se inician enfrentan la realidad del paciente y sus familiares, como individuos que
perciben las consecuencias de las alteraciones en la salud o que sufren las limitaciones
producto de las enfermedades, y observan a los que sienten dolor o a quienes deben
entender la existencia de efectos secundarios, de secuelas o complicaciones y algunos
incluso el fenómeno de la muerte. Sucesos que asuelan constantemente, que con gran
dureza afectan hasta desbastar a quienes al practicar la medicina o recurrir a ella se
involucran en estos procesos, conduciendo a muchos a cuadros depresivos o a fatigas
emocionales o fisiológicas, haciéndolos incapaces de recordar eventos tan o más
importantes que los mencionados como el hecho de que atender y entender la preservación
de la salud proporciona grandes satisfacciones.

7.- El médico es un comunicador. Es esto verdadero o falso, sustente la respuesta

 Si, debe ser un buen médico, pero muchas veces hay falencias en ello, sin embargo, el
médico debe ser el mejor comunicador del mundo. Sólo así tendrá éxito y felicidad en el
trato diario con sus pacientes, con su comunidad, con su familia y consigo mismo. Esa
faceta le permitirá cumplir a cabalidad su juramento hipocrático de servicio social para el
que está hecho.

8.- ¿Cuál es la característica más importante que debe tener un médico para
tener una buena relación con sus pacientes?

 La empatía es una forma de conocimiento y aproximación al otro, un intento de ponerse en

el lugar de la otra persona. En la relación médico-paciente es además un valor, una actitud
y una habilidad que ha sido llamada LA QUINTAESENCIA DEL ARTE DE LA
MEDICINA.

9.- Haga una revisión sobre las bases biológicas y moleculares de la comunicación, y
señale su importancia en la práctica médica y en la relación médico - paciente.

 La importancia de construir y mantener una comunicación adecuada con el paciente es

innegable para cualquier disciplina médica, pero quizá sea mayor para el médico familiar
(MF), ya que la comunicación incluso se ha considerado como un instrumento
indispensable para el trabajo del médico de familia. Dos de las principales mayo-agosto
2006 Importancia de la comunicación médico paciente funciones clínicas que debe cumplir
todo médico ante su paciente son el diagnóstico y el tratamiento, para cumplirlas de
manera satisfactoria, el MF debe incursionar no sólo en el aspecto biológico del individuo,
sino también en las dimensiones psicológica y social, lo cual le obliga a internarse en
aspectos de elevado contenido afectivo para el paciente por lo que requiere tener un
espíritu humanista, gran apertura a las necesidades del paciente, disposición para trabajar
en equipo , así como transmitir experiencias y conocimientos tanto al paciente como a la
familia y al equipo de salud. La comunicación no sólo debe servir de vehículo para obtener
información que el médico necesita en el cumplimiento de sus funciones, deber emplearse
también para que el paciente se sienta escuchado, para comprender enteramente el
significado de su enfermedad y para que se sienta copartícipe de su atención durante el
proceso de salud enfermedad. En estos tiempos de globalización, la medicina no escapa a
tal fenómeno, por lo que entre otros aspectos, se debe tratar de vincular la formación del
MF con los problemas que demanda la
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sociedad, de tal forma que se pueda dotar a este profesionista con un potencial en
habilidades comunicativas que le permitan contender más eficientemente con la
problemática que le plantea su profesión en los escenarios reales, complejos y dinámicos.
El propósito de este trabajo es presentar diversos tópicos sobre el tema de la comunicación
en la relación médico paciente con la intención de contribuir a que el MF logre una
comunicación más efectiva con su paciente, la familia y el equipo de salud. Un
razonamiento inicial para estimar la importancia de la comunicación en la relación médico
paciente. Identifica que uno de los aspectos de mayor interés para el enfermo es que el
médico demuestre estar interesado por él, que utilice palabras comprensibles, que
proporcione información sobre el tratamiento, transmita tranquilidad, aconseje al paciente
pero que le permita ser él quien decida, que tenga libertad para comentar sus puntos de
vista y que el médico considere su opinión acerca del tratamiento. Tates coincide en que
una de las mayores necesidades del paciente es ser entendido y conocido, esto es: que una
de las mayores cualidades del médico debe ser su conducta afectiva que le permita reflejar
sentimientos, mostrar empatía y preocupación por sus pacientes, y aunque el autor además
señala que una explicación de la falta de estas cualidades se puede encontrar en la
asimetría cultural entre el médico y el paciente, lo cierto es que, como también señala
Fones, las cualidades humanísticas del médico, parecen ser muy valoradas por los
pacientes y la comunicación como parte de ellas. La falta de adherencia terapéutica es otro
de los principales argumentos para investigar la influencia de la comunicación. Al
respecto, Britten , encontró que la falta de intercambio de información entre el médico y
paciente, la falta de comprensión en el diagnóstico y la incomprensión del tratamiento
indicado, ocasionan la falta de adherencia terapéutica por parte del paciente. Otros
hallazgos de estos autores, mostraron que las expectativas de los pacientes no se
exploraban y que los errores que culminan en una falta de adherencia al tratamiento
parecen estar vinculados a supuestos y conjeturas tanto del médico como del paciente. Con
respecto a la satisfacción o insatisfacción que produce una comunicación adecuada,
diversos autores, encontraron que si el médico practica una buena comunicación, existe un
elevado nivel de satisfacción de los usuarios con su forma de entrevistar y su forma de
proporcionar información con la consiguiente insatisfacción del paciente por la mala
interacción con su médico. Maguirre 10 señalan que cuando el médico logra identificar y
entender los problemas importantes de sus pacientes, es capaz de generar mayor
satisfacción con la atención recibida y es capaz de alcanzar una mayor adherencia al
tratamiento, finalmente, el médico incrementa su bienestar por los resultados adecuados en
el manejo del paciente. Igualmente se ha encontrado una alta asociación entre la
satisfacción del médico con su trabajo y el proceso de comunicación con el paciente.
 Archivos en Medicina Familiar ten evidencias de que los médicos reportan menor cantidad
de entrevistas frustrantes después de un programa de entrenamiento en habilidades de
comunicación

10.- ¿Qué estrategias se tienen que aplicar para la entrevista de los siguientes tipos
de Pacientes que se presentan en la consulta: Adolescente, que presenta daño
orgánico cerebral, mujer víctima de violencia y con agresividad marcada, cómo
debemos afrontarlos?
 Lo primero siempre en cualquier entrevista siempre es hacerles una evaluación a grandes
rasgos, puede ser una entrevista para conocer más del evaluado. Ya después, en el caso de
la adolescente sería hacerle una evaluación neuro cognitiva para medir el daño exacto, y en
la mujer maltratada se trabaja la contención emocional y escucha, y al final la orientación y
la información.

Bibliografía:
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1. Doctor and patient’s relationship at the present time and value of the clinical method [Internet].
Redalyc.org. 2020 [cited 12 October 2020]. Available from:
https://www.redalyc.org/pdf/1800/180020098021.pdf

2. The Importance of Physician-Patient Communication in Family Medicine [Internet].

Medigraphic.com. 2020 [cited 12 October 2020]. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/medfam/amf-2006/amf062k.pdf
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ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CURSO DE PSICOPATOLOGÍA

GUÍA DE ACTIVIDADES PRÁCTICAS

AUTORA : DRA. GLORIA E. LLAZA LOAYZA – Coordinadora Curso

COLABORACIÓN : M.C. CRISTHIAN VARGAS LAZO

INTEGRANTES: - ALEJANDRA SOPHIA ALPACA RIVEROS

- JOSE CARLOS DANIEL TELLO HUAYAPA
- FERNANDA XIMENA MARTINEZ CORNEJO

DOCENTE: JUAN MANUEL ZEVALLOS RODIGUEZ

GRUPO DE PRACTICAS: 08
M.C. Cristhian Vargas Laz
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 La representación en cambio son imágenes que surgen en la conciencia reconocidas como

un producto de sí mismo, carecen de vivacidad y nitidez, son íntimas, dependen totalmente
de la actividad psíquica y se modifican por la voluntad.

1. Capponi M. R. PSICOPATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA Y TERAPIA OCUPACIONAL

[Internet]. Repositorio.uchile.cl. 2020 [cited 22 October 2020]. Available from:
http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/128440/128513_A5_Psicopatologia_y_TO.pdf?
se quence=1&isAllowed=y

2. Capponi M R. Psicopatología Y Semiología Psiquiátrica [Internet]. Bibliodrogas.gob.cl. 2020

[cited 22 October 2020]. Available
from: http://www.bibliodrogas.gob.cl/biblioteca/documentos/SICOLOGIA_5192.PDF

8.- Clasifique según correspondan:

Representación, Psicomotricidad, Conación, Dimensión realidad – irrealidad, Sensación,

Percepción, Dimensión actividad – pasividad, Inteligencia, Pensamiento, Conciencia, Dimensión
acercamiento – evitación, Atención, Memoria, Orientación, Dimensión dependencia –
independencia, Afectividad, Psicomotricidad,

Elementos del Instrumentos del Cualidades fundamentales de las

vivenciar vivenciar vivencias.
Representación Conciencia Dimensión realidad-irrealidad
Psicomotricidad Inteligencia Dimensión actividad-pasividad
Conación Atención Dimensión acercamiento-evitación
Sensación Memoria Dimensión dependencia-independencia
Percepción Orientación
Pensamiento
Afectividad
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PRÁCTICA N.ª 4. EL EXAMEN MENTAL

SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA:

1. ¿Qué entiende usted por Examen Mental? ¿Qué evalúa?

 Es una evaluación sobre el estado mental actual del paciente a través de una entrevista con
el objetivo de conocer su carácter, temperamento, herencia personal, conflictos internos
para encontrar la causa o la relación entre estos elementos y los síntomas por los que viene
a la consulta. Los datos recolectados deben ser escritos en la historia clínica

2.- Realice un cuadro sinóptico del examen mental y su importancia.

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AUTORA : DRA. GLORIA E. LLAZA LOAYZA – Coordinadora Curso

COLABORACIÓN : M.C. CRISTHIAN VARGAS LAZO

INTEGRANTES: - ALEJANDRA SOPHIA ALPACA RIVEROS

DOCENTE: JUAN MANUEL ZEVALLOS RODIGUEZ
GRUPO DE PRACTICAS: 08
M.C. Cristhian Vargas Lazo
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9.- En qué consisten los trastornos Funcionales de la SENSACIÓN:

 Los «trastornos neurológicos funcionales» son un término más reciente y amplio que abarca lo que
algunas personas denominan «neurosis histérica» y presentan síntomas del sistema nervioso
(neurológico) que no pueden explicarse debido a una enfermedad neurológica u otra enfermedad.
Sin embargo, los síntomas son reales y provocan una angustia significativa o problemas para
desenvolverse en la vida.
 Los signos y síntomas varían según el tipo de trastorno neurológico funcional y pueden tener
patrones específicos. Normalmente, estos trastornos afectan los movimientos o los sentidos, como
la capacidad para caminar, tragar, ver u oír. La gravedad de los síntomas puede variar y estos
pueden ser de corta o larga duración. No obstante, no se pueden producir intencionalmente ni
controlarse.
 Se desconoce la causa de los trastornos neurológicos funcionales. Pueden desencadenarse por un
trastorno neurológico o por una reacción al estrés o a un traumatismo físico o psicológico, pero no
siempre es así. Los trastornos neurológicos funcionales están relacionados con el modo en el que
funciona el cerebro y no con un daño a la estructura cerebral (como un accidente cerebrovascular,
la esclerosis múltiple, una infección o una lesión).
 El diagnóstico y tratamiento tempranos, especialmente la educación sobre la afección, pueden
ayudar en la recuperación.

10.- Defina los siguientes términos:

● Aceleración de la percepción: La percepción está acelerada cuando se produce un aumento del

número de unidades de percepción por segundo. Esto se observa en todos los casos en que se
produce una aceleración del ritmo psíquico
● Retardo de la percepción: Consiste en la disminución del número de percepciones por segundo.
● Intensificación de la percepción: En este trastorno aumenta la intensidad con la que se vive el
estímulo exterior.
● Debilitamiento de la percepción:La intensidad de la percepción está reducida. Los colores se ven
más parejos, el mundo circundante parece más oscuro y apagado.

11.- Ejemplifique cada uno de los tipos de Ilusión:

 Por Inatención: esta se da por el desinteres o la falta de atención. Por ejemplo cuando estamos
concentrados haciendo una cosa en particular y de pronto miramos un cartel o una frese incompleta
nuestra mente inmediatamente lo completa y no reparamos de error hasta que le ponemos atención
 Catatímicas: se ven muy influenciadas e incluso deformadas por los sentimientos y emociones. Si
tenemos miedo podemos llegar a confundir la sombra de una cortina con una persona.
 Oníricas: son pescepciones personales mecladas con imaginación.Es por ejemplo cuando vemos
formas o caras en objetos simples como una cobija o una tostada.

12.- Ejemplifique cada uno de los tipos de Alucinaciones:

 Auditivas: escuchar voces, ruidos o el zumbido de un sonajero, silbidos, maquinas o música
 Visuales: imaginar escenarios que nunca pasaron , ver cosas que no son. “Van desde flashes muy
toscamente formados de luz o color, pasando por patrones y formas más organizadas, hasta
complejas percepciones visuales completas de personas y escenas”.Por ejemplo ver correr sangre
por el piso cuando en realidad no es nada
 Olfativas y gustativas: sentir un olor agradable o desagradable e incluso uno que tenga algun
significado en especial. tambien puede creer emanar cierto tipo de olores. En el caso de las
gustativas, seria cambiarle el sabor algun alimento, sentirlo como “metalico”
 D. Táctiles o hápticas: creer sentir el roce de una mano o también sentir un corte . Existe otra
forma llamada formicacion ( sentir insectos caminando sobre la piel)
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 E. Cinestésicas: musculares o conjunto de sentidos. La persona siente que sus miembros están
siendo doblados o torcidos o sus músculos apretados.
 F. Cinéticas: es creer moverser, cuando no hay estimulo ni repuesta. Por ejemplo, levitar.
 G. Catatímicas: cuando la carga afectiva influye en la verdadera sensacion. Por ejemplo, cuando
uno esta caminando por un pasaje oscuro y de noche puede llegar a creer que la sombra de algun
animal es la de una persona persiguiendola.
 H. Hipnagógicas o hipnopómpicas: se producen al ir a dormir (hipnagogicas) o al despertar
(hipnopompicas), la alucinacion puede ser visual, auditiva o tactil. Por ejemplo, escuchar gritos que
depierten a la persona.
 Funcionales: cuando un estimulo externo provoca una alucinación. Por ejemplo, el sonido de las
manijas del reloj puede provocar escuchar voces.
 J. Extracampinas: son experimentadas fuera de los limites del campo sensorial, visual o del rango
de audición. «Sé que hay alguien detrás de mí a la derecha todo el tiempo; se mueve cuando
 me muevo», «Sigo oyéndoles hablar de mi enfermedad en la oficina de correos» (a media milla de
distancia)
 K. Alucinosis: estado alucinatorio persistente y que reconoce el caracter patologico de la situación

13.- Ejemplifique cada uno de los tipos de Pseudoalucinaciones:

 P. verbales: son de contenido verbal (murmullos intrapsiquicos), son los pensamientos propios,
pueden ser con la voz de la misma persona o de alguien más
 P. visuales: pueden manifestarse en ensueños o escenas e incluso imagenes intensas. Tiene la
sensacion de vivir escenarios imaginarios, visiones e incluso recuerdos. Por ejemplo, encontrarse
descansando y de la nada evocar un recuedo de la niñez.
 P. verbomotoras: trastornos de la representacion del lenguaje interior.Por ejemplo, el sentir que
alguien más esta usando tu cuerpo para poder hablar.
 P. del recuerdo: cuando la persona relata recuerdos que en realidad son producto del presente,
inventadas.

Caso Clínico Nº5. Eduardo es un campesino de 57 años, soltero, con 6to. Grado de escolaridad, el cual
alcanzó con dificultades, presenta una hipoacusia bilateral por otosclerosis. Desde hace 8 meses insiste
constantemente en que unos animalitos le caminan por la piel, y es más aguda esta percepción en horas de
la noche.
Ha llevado tratamientos especializados para la piel y otros por su cuenta, con "matagusanos y petróleo",
pero sin resultados.
En la actualidad su mundo está prácticamente limitado a la captura de estos animalitos que no logra ver y
que defiende como totalmente reales.
Los test de psicología (Bender, Benton, Machoven, Weil) informan en general organicidad y
funcionamiento psicótico.
El hemograma, la glicemia, la urea, la serología, la TGP, la TGO, la orina y las heces fecales, resultaron
negativos, así como la radiografía del cráneo, la electroencefalografía (EEG), la gammagrafía cerebral y la
tomografía axial computadorizada (TAC).
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14. Comente el Caso Clínico Nº 5 (cite referencias bibliográficas).

● La edad, el estado civil y el grado de instruccion son datos que llaman la atencion.Para esa edad y
el estar soltero, puede hacerlo sentir solo.El hecho de que haya terminado solo la primaria puede
generar algun tipo de frustracion, sumandole su enfermedad otosclerosis que le provoco hipoacusia
bilateral, al no escuchar se pierde cierta interaciion con el mundo externo, pude provovar que se
aisle al no sentirse comprendido.
● Cuando refiere que siente “animalitos que le caminan por la piel”, esta es una forma de alucinación
haptica, formicación (1). Ademas la aparicion es desde hace 8 meses, por lo que podriamos deducir
que hubo un detonante que provoco esta alucinacion .
1 Oyebode F. Manual de psicopatología descriptiva. 5.ª ed. Barcelona,España; 2016.
● Gracias a los tests psicologicos se concluye que tiene funcionamiento psicotico y con los examenes
auxiliares descartamos cualquierto tipo de elteracion a nivel cerebral. Por lo que se deberia
comenzar a tratar y buscar la causa que lo llevó a ese estado para que en un futuro evitarla y que
mejore

Caso Clínico Nº 6. Patricia de 69 años en tratamiento psiquiátrico desde hacía 1 año que acudió a consulta
para el estudio de una maculopatía en el ojo izquierdo (OI).
No tenía antecedentes familiares de interés, y como antecedentes personales destacaba el tratamiento
psiquiátrico con paroxetina (Seroxat®, GlaxoSmithKline) y un cuadro en el ojo derecho (OD) que no supo
describir, pero a raíz del cual perdió visión en ese ojo.
La paciente refería que desde hacía 1,5 años veía imágenes de mujeres que salían de las paredes de su casa
(dos jóvenes y una mayor). La visión de éstas era casi continua, e incluso durante la consulta las podía ver
con colores muy intensos. En un principio esta situación le generaba gran ansiedad y miedo, pero
últimamente ya no. No presentaba alucinaciones auditivas, olfativas ni somestésicas. Siempre se resistió a ir
a un psiquiatra pues ella era consciente de que esas imágenes no podían ser reales. Sin embargo,
últimamente la sensación llegaba a ser tan real, que incluso les hablaba.
En la exploración oftalmológica se observó en el OD una agudeza visual de percepción y mala proyección
de luz, signos de iridociclitis antigua con sinequias irido-cristalinianas en los 360º y catarata nuclear central
que impedía ver el fondo sin dilatar. En el momento de la exploración el ojo no presentaba signos de
inflamación activa. La ecografía mostró un levantamiento macular secundario a degeneración macular
asociada a la edad (DMAE). En el OI la agudeza visual era de movimientos de manos, con el polo anterior
normal, apreciándose en el fondo de ojo una DMAE en estadio final (fibrosis).

15. Comente el Caso Clínico Nº6 (cite referencias bibliográficas).

● Es una paciente mayor que lleva tiempo con tratamiento psiquitrico , a eso le sumamos la pérdida
visual de un ojo e incluso alucinaciones con un tiempo de año y medio. El hecho de que se haya
tardado en acudir a un psiquiatra puede explicar que las alucinaciones hayan empeorado, llegando a
sentiralas tan reales que les hablaba.
● Existe una fuerte correlación entre la presencia de alucinaciones visuales y patología ocular
(Berrios y Brook, 1984).
● A veces, las alucinaciones visuales no parecen estar asociadas con ninguna otra anormalidad
psiquiátrica. El síndrome de Charles Bonnet (imágenes visuales fantasmales) es un trastorno en el
cual los individuos experimentan alucinaciones visuales complejas en asociación con problemas de
visión y sin psicopatología demostrable o perturbación de la consciencia normal (Schultz y
Melzack, 1991).
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CURSO DE PSICOPATOLOGÍA

GUÍA DE ACTIVIDADES PRÁCTICAS

AUTORA : DRA. GLORIA E. LLAZA LOAYZA – Coordinadora Curso

COLABORACIÓN : M.C. CRISTHIAN VARGAS LAZO

INTEGRANTES: - ALEJANDRA SOPHIA ALPACA RIVEROS

DOCENTE: JUAN MANUEL ZEVALLOS RODIGUEZ
GRUPO DE PRACTICAS: 08
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I FASE
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PRÁCTICA Nº 6. PSICOPATOLOGÍA DE LOS ELEMENTOS DEL

VIVENCIAR: PENSAMIENTO.
1.-Defina los siguientes términos:

● Pensamiento: Pensamiento es todo aquello que se produce por una actividad intelectual, es
decir es el producto de la mente que puede ser construido por un proceso racional, de
abstracción, o de imaginación.

● Estructura del pensamiento: El pensamiento lógico es analítico (divide los

razonamientos en partes) y racional, sigue reglas y es secuencial (lineal, va paso a paso).

● Velocidad del pensamiento: La velocidad de pensamiento es directamente proporcional a

la cantidad de imágenes alojadas en la memoria de nuestro cerebro y es inversamente
proporcional al tiempo que tarda en almacenarla.

● Contenido del pensamiento: Los pensamientos se refieren a algo, son acerca de algo, es
decir, tienen contenido. No hay pensamientos en blanco. Los pensamientos son símbolos o
representaciones.

● Control del pensamiento: Es una estrategia psicológica que se ha demostrado muy eficaz
frente a diferentes problemas psicológicos: bajo estado de ánimo, estrés o problemas de
ansiedad, baja autoestima, cambios bruscos de humor, tendencia a preocuparse en exceso,
etcétera.

● Lenguaje: Un lenguaje es un sistema de comunicación estructurado para el que existe un

contexto de uso y ciertos principios combinatorios formales además los seres humanos
desarrollan un lenguaje simbólico complejo que se expresa con secuencias sonoras y signos
gráficos.

2.- Diseñe un cuadro con diagramas de flujo sobre las etapas de la estructura del pensamiento:
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3.- Elabore un cuadro sinóptico señalando la Psicopatología del Pensamiento:

4.- En los siguientes casos Clínicos, subraye el síntoma, señale qué tipo de Trastorno del
Pensamiento corresponde y justifique su respuesta (cite referencias bibliográficas):

Caso Nº 7. Una paciente epiléptica responde lo siguiente, al preguntársele por el motivo de

consulta: “por mi hermana, que molesta, y se va a poner bien colorada cuando yo le diga que es
verdad y es verdad y es verdad, cuando ella me hubiera dicho esas cosas malas que tiene que
hacer el hombre con la mujer. Cierto es verdad, o no, ¿no ve? Y ahora mire lo que dije yo,
estaba lavando mi ropa ayer en otro lado, no en la sala donde todos están acá, estaba lavando
esa ropa y estaba la señorita no me fije bien yo y le dije a una, no lo sé el nombre yo, a ella que
andaba con esta falda morada y la chompa blanca para verano...”, después de un rodeo vuelve a
hablar de las peleas con su hermana y familia, perdiéndose en un sin número de detalles.

● Pensamientos circunstanciales, se observa abundante flujo de ideas, relacionadas entre sí,

distanciandose del tema dando rodeos pero siempre llegando nuevamente.

Caso Nº 8. Una paciente esquizofrénica interrogada acerca de la gente que la persigue, en un

lenguaje laxo y al mismo tiempo con argumentos fcuera del contexto: “los brujos son los que
dicen tué-tué al atardecer. Es que no quiere la gente ser franca... toítas andan contemos yo no
sé de qué, el que nada hace, nada teme, solamente teme el que haga, porque el cristiano es
como es. No es alcahuete, solamente dice lo que le han hecho y no levanta a nadie. Y
menciono, yo no conozco a nadie de los que a mí me han hecho daño

● Pensamiento tangencial, Flujo de ideas disperso y sin sentido, nunca quedará el tema.

Caso Nº9. Una paciente de 32 años entra a la sala de entrevista con mucha dificultad a raíz de
una hemiparesia conversiva. Durante los primeros 20 minutos refiere diversos motivos por los
cuales está hospitalizada, “estoy enferma de los nervios”, “me falta la memoria”, etc., sin
embargo, no hace la más mínima alusión a su condición inválida. En el transcurso de la
entrevista el terapeuta la va confrontando con su afección, hasta que la paciente describe su
“enfermedad con todo detalle”
● Pensamiento escamoteador el paciente no habla de un asunto importante, lo evita y hace
como si no existiera, a pesar de que la relevancia de este tema es groseramente evidente
para el entrevistador. (Ricardo Caponni)
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Caso Nº10. Una paciente esquizofrénica, a la pregunta de ¿cuántos hijos tiene?, responde:
“cumplí con el reglamento de ser madre 3 veces”.
● Pensamiento para respuesta o parafasia, la respuesta parece tener relacion con la
pregunta y esta relación es sólo tangencial.

Caso Nº 11. A un alcohólico deteriorado le preguntamos ¿en que se parece un avión a una
bicicleta? “en que los dos tienen volante y las tiene que manejar alguien que sepa”, ¿qué
significa más vale pájaro en mano que cien volando?, “que si uno tiene un pájaro en la mano es
mejor que no lo suelte por cien volando

● Pensamiento concreto hay una ausencia significativa de racionamiento deductivo,

inductivo, y por analogía (Ricardo Caponni). No existe la capacidad de entender la
abstracción

Caso Nº 12. Una dueña de casa al atender a visitantes que preguntan por la presencia de su hija
(que en la realidad está ausente) responde “si esta”. Cuando piden hablar con ella los hace
pasar con cierto aire perplejo y les muestra una fotografía en la pared.

● Concretismo reificante, cuando existe un exceso de abstracción que incluso puede

alterar lo concreto. Es una invasión de lo abstracto por lo concreto (Ricardo Caponni)

Caso Nº 13. Una paciente acusando un cuadro demencial en sus comienzos, durante el dialogo
con el entrevistador constantemente lo interrumpe y en actitud de despedida dice: “hasta luego
me voy para la casa”.
● Pensamiento perseverativo, repetición ya sea de palabras, frases o ideas (Ricardo
Caponni)

Caso Nº 14. Un paciente esquizofrénico recientemente titulado en una carrera universitaria

reconoce no haber tenido nunca una relación sexual, explica: “es que yo no puedo hosquear”.
Se le solicito escribir esa palabra desconocida. La explorar los significados que contenía
señalo: “es que da asco besar a una niña porque me parece que tiene hocico”.
● Condensación, forma de crear neologismo utilizando solo sílabas. Trastorno del
pensamiento en el cual se fusionan varios conceptos en uno solo, el cual resulta absurdo
e incomprensible para el observador.(Ricardo Caponni)

Caso Nº 15. Una paciente esquizofrénica paranoide: “yo, por lo que andan de blanco los
doctores se los doctores de chico. También teníamos en la escuela una ambulancia que iba al
hospital. Conocí a los doctores en la misma ciudad más pequeña. Y en la vecindad, doctor en
plata de medicina general”.

● Pensamiento disgregado o incoherente, trastorno del pensamiento que consiste en la

pérdida del principio de finalidad del pensamiento lógico (Ricardo Caponni). Cuando el
mensaje principal de lo que quiere transmitir se ve inundado de ideas secundarias.
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Caso Nº 16. Una paciente depresiva al final de la entrevista nos hace el siguiente comentario:
“me ha sido tan difícil decirles lo que me pasa, me encuentro lenta para pensar y para hablar,
discúlpenme. Yo no soy así, cuando estoy bien al contrario, la pesco al vuelo.
● Braquidipsia, trastorno psicopatológico que se caracteriza por una disminución en la
velocidad del curso del pensamiento (Ricardo Caponni), caracteristico de las personas en
fase depresiva.

Caso Nº17. Un paciente esquizofrénico dice: “la niña que habla en la tele dijo ven un momento
bicho. Quiso decir que yo era una mugre”. “Me daba cuenta en la forma de actuar de las
personas, ellos me miraban como si fuera un robot y yo me veía como un robot. Me
despreciaban, me miraban con odio, y captaba el odio en la mirada de piedad”.

● Percepcion deliralte, la percepcion esta intacta , pero la interpretación esta

distorcionada. Son auténticas percepciones a las cuales se les da un significado anormal
por parte del paciente, sin que exista para ello un motivo comprensible (Ricardo
Caponni)

Caso Nº18. Un paciente alcohólico, durante un episodio de intoxicación creía que en la noche
mientras caminaba por la carretera, los autos no los atropellaban y se hacían un lado, por un
poder divino que le había sido concedido.
● Percepciones delirantes: a percepciones reales les da un significado anormal como en
este caso

Caso Nº19. “Esta enfermedad es un castigo de Dios por haber engañado a mi marido hace diez
años. Me remuerde la conciencia, pienso en esto todo el día, debería estar muerta”. Refiere una
paciente con una depresión involutiva psicótica.
● Delirio mi culpa trastorno de la significación de las afirmaciones que tienen su raíz en la
conciencia moral

Caso Nº20. Paciente de 43 años, trabaja con su padre en una tienda de decoración. Hace 2 años
que, a raíz de atender a la esposa de un personaje público, se siente vigilado en todos sus actos,
lo siguen autos con personaje siniestros, cuando camina en las calles con su conviviente, se
cruza con personas,” que se ríen en su cara. Numerosas veces encuentra su auto estacionado
“Cubierto de escupos...”. Le dan topones intencionados y está decidido a no reparar los daños,
para probar que es perseguido. Tres días antes de su primera sesión, al levantar la cortina
metálica de la tienda encontró un casquillo de bala y no hay otra alternativa: “es anuncio de
que me mataran”.
● Delirio de persecución a eventos del medio se les da significado de estar dirigidos al con
finalidad de dañarlo

Caso Nº21. Un paciente, después de cerrar la llave de gas, permanece hasta una hora haciendo
los movimientos que le confirmen los topes externos de la llave, amen que tiene que asegurarse
el uso alternativo de ambas manos en cada uno de los actos comprobatorios. Pasa hasta una
hora entregado a este ritual, lo que se repite noche a noche.
● ritos obsesivos: Actos de índole obsesiva que el paciente considera absurdos pero que
sean en base a impulsos o temores obsesivos

Caso Nº22. Una paciente deprimida refiere estar seguro de tener cáncer gástrico a pesar de que
los exámenes que se ha realizado son negativos Tiene la certeza de que va a morir por esta
enfermedad y ha tomado una serie de decisiones por este motivo.
 UCSM - Psicopatología
2020
Estudiante: ……………………………………………… Nº de Matricula: ………………………

● Delirio hipocondríaco se vive asegurando que uno no está enfermo Pese a que los
exámenes digan lo contrario

Caso Nº23. Un paciente esquizofrénico sostiene: “Yo soy un extraterrestre que está en la tierra
con la misión de cristo. El señor también era un extraterrestre y ahora me enviaron a mi”
● Delirio de grandeza se cree que tiene capacidades únicas y específicas

5.- Con los conocimientos adquiridos, realice un comentario sobre la Película “Una Mente
Brillante”, tomar un enfoque clínico, señalando los síntomas psicopatológicos en la
percepción y el pensamiento, mínimo 300 palabras.

● La película Una mente brillante refleja diferentes sentidos en el desarrollo de la vida real.
Pero, a veces, la vida puede ir más allá de la realidad, es decir, inclinarse hacia lo
fantástico. Es en ese momento cuando se produce la incertidumbre entre lo ficcional y lo
real.
● Tal es el caso del profesor John Nash, quien, a pesar de que aportó pruebas brillantes a las
actividades de las Ciencias Exactas, lo hizo sobrellevando una difícil situación personal:
padecía de esquizofrenia, una enfermedad que se le manifestó junto con el inicio de su
carrera como profesor en Matemática. El síntoma principal era el de las visiones en las que
se le presentaban tres personas. Una de ellas era un hombre que lo obligaba a trabajar en un
lugar, donde debía realizar funciones operarias; en la segunda, se le aparecía un señor con
una niña, quienes aparentaban tener una amistad con el matemático. Incluso, se le
representaban iluminadas, ante sus ojos, las figuras de los textos, las cuales recordaba y
pegaba en su despacho.
● Todos estos hechos provocaron, obviamente, cambios en su forma de ser y en la relación
con su esposa. Cuando la conoció, ella era su alumna en la universidad y pudo conquistarlo
cuando hizo ver que no sólo debía valorar su inteligencia, sino también el amor.
● Si bien ella desconocía la enfermedad de su esposo, al enterarse, permaneció junto a él
hasta el día en que fue dado de alta.
● El tiempo pasó, su vida parecía haber mejorado; sin embargo, las visiones que había tenido
en el pasado volvieron a aparecer. El porqué era sencillo: John no había tomado las
pastillas que los médicos le habían recetado.
● Como no podía ejercer su carrera, se dedicó a dar clases de apoyo a los alumnos de
Ciencias Exactas. Para revertir el daño causado por su enfermedad, concentró sus esfuerzos
en el amor a su familia y a su trabajo. Así pudo lograr el aprecio de todo el mundo y ganar
el Premio Nobel, en el año 1994.
● En conclusión, John Nash aprendió una lección muy importante en su vida: era escuchar
más al corazón que al pensamiento. El hecho de padecer esa enfermedad y de soportar las
burlas lo fortalecieron para salir adelante y no bajar los brazos frente a la adversidad.
 UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARÍA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CURSO DE PSICOPATOLOGÍA

GUÍA DE ACTIVIDADES PRÁCTICAS

AUTORA : DRA. GLORIA E. LLAZA LOAYZA – Coordinadora Curso

COLABORACIÓN : M.C. CRISTHIAN VARGAS LAZO

INTEGRANTES: - ALEJANDRA SOPHIA ALPACA RIVEROS

- JOSE CARLOS DANIEL TELLO HUAYAPA
- FERNANDA XIMENA MARTINEZ CORNEJO

DOCENTE: JUAN MANUEL ZEVALLOS RODIGUEZ

GRUPO DE PRACTICAS: 08
M.C. Cristhian Vargas Laz
PRÁCTICA Nº 15. PSICOLOGÍA DEL YO

1.- Defina los siguientes términos, indicando su importancia en la psicología del yo:
 El ello: Presente, desde que hemos actuado a partir del principio de placer inmediato.
 El yo: Estructura y organización emergente, que definen su esencia a través del tiempo, es un dinamismo que va
determinando su constitución.
 El súper yo: Es la consecuencia de la socialización y la interiorización de normas condensadas socialmente. Vela por el
cumplimiento de la moral.
2.- Elabore un cuadro sinóptico sobre el YO Y SU
Contando la realidad:
 distingue estímulos internos y externos
 exactitud en percepción de acontecimientos opuestos
juicio crítico:
 anticipación de posibles consecuencias de un hecho
Sentido de la realidad del mundo y de sí mismo:
 grado de realización
 grado de personalización
 identidad autoestima
regulación y control de afectos de impulso:
 Grado de expresión directa del impulso
 efectividad de mecanismos de control y demora
Relaciones objétales de interpersonales:
 grado y calidad de relaciones con los demás
 primitividad y madurez de relaciones objétales
YO Y SU
 grado en el cual el individuo responde a los demás
FUNCIONALIDA Procesos cognitivos:
D  grado de adaptación en memoria y concentración
 capacidad de conceptualización
 lenguaje y comunicación reflejan procesos primarios y secundarios
Regresión adaptativa:
 Grado de relajación de agudeza perceptiva y conceptual
 Control de proceso primario
Mecanismos de defensa:
 Grado con el cual afectan de forma mal adaptativa a la indecisión, conducta.
 grado en el cual las defensas tienen éxito
Filtro de estímulos:
 Sensibilidad y registro de estímulos internos
 grado de adaptación de organización integración de respuesta en niveles de estimulación.
Funcionamiento sintético integrativo:
 grado de Reconciliación o integración de actitudes y valores
 grado de relación activa entre acontecimientos intrapsíquicos y conductuales
Funcionamiento autónomo:
 grado de funcionamientos de los mecanismos primarios y secundarios de autonomía
 Competencia y dominio grado en el cual el sujeto utiliza capacidad de interacción y su control
 sentimiento subjetivo de competencia y control de ambiente
 grado de discrepancia entre competencia real objetiva y sensación subjetiva
 3.- Describa las ÁREAS DE EXPLORACIÓN DEL

Área del Vínculo: Explora la dimensión realidad - irrealidad. El individuo puede evaluar sus propias virtudes, limitaciones, etc sin necesidad de
afectar su identidad. Es la apreciación de uno mismo.

Áreas de las Interacciones: Explora la dimensión dependencia - independencia. Ésta explora las actitudes conscientes e inconscientes que tiene
el individuo.

Área de las Relaciones: Se explora la dimensión adhesividad - evitación. Explora las relaciones interpersonales que puede establecer un paciente.
Su capacidad de acercarse o alejarse de otras personas.

4.- En relación con la Dimensión Realidad – Irrealidad, describa las características de la conciencia de sí mismo:

El yo está expuesto a vivencias de realidad como irrealidad Para una correcta conciencia de sí mismo se debe hacer un juicio de la realidad, observar el
principio de realidad y mantener esta función de la realidad normal.
5.- Complete y describa las características del siguiente cuadro:

PSICOLOGÍA DEL YO
I: Separación y delimitación entre la realidad externa y el mundo interno. Existe una interacción entre ambos, pero también un
reconocimiento de los elementos de nuestro exterior en nuestro mundo fantástico y viceversa. Por lo tanto, participa en la
percepción y el juicio de realidad
Es dinámico. Tiene características diferentes en cada etapa del desarrollo
Tiene como función yoica al principio de realidad, es el manejo y control de la realidad reflejada en una adecuada percepción de
la misma.
Es necesario cierto irrealismo sano en nuestras vidas, brinda una confianza irracional, irreal.
Abarca 2 dimensiones
• En relación al entorno consta de 3 niveles: apreciación de realidad, sentido de realidad y juicio de realidad
• En relación a sí mismo tiene 6 características: conciencia de pertenencia del propio yo, la conciencia de la unidad del yo,
conciencia de la identidad del yo, límites del yo, conciencia del existir del yo, conciencia de salud y enfermedad y la conciencia
corporal. Consta también de los tres niveles antes mencionados con la diferencia que están referidos a sí mismo.

II: Para lograr un propósito podemos adoptar 2 posiciones: una pasiva que se pude describir como el Intento de controlar las
circunstancias y el medio ambiente(gobierno). Y una actitud pasiva, dejarse llevar por las circunstancias y aceptándolas en su
manera y a su tiempo aherrojamiento). Es necesario que estos dos polos sean llevados con armonía, soltura y flexibilidad,
adecuándose al momento vivido sin perder integración
III: Es la atracción o el rechazo a la relación afectiva con los demás. Debe encontrarse también en equilibrio para que la persona
sea capaz de alejarse cuando se siente riego o si el sentido se pierde o sea capaz de acercarse para no quedar en la lejanía

IV: Relación armónica consigo mismo y con los demás. Es la capacidad para mantener relaciones afectivas o amicales, aceptar el
acercamiento y las opiniones de los demás. Reconocimiento de la necesidad de sentir atención y afecto por parte de los que lo
rodean. Aceptación de la importancia de la relación con los demás como una fuente enriquecedora (parte dependiente) y
también la aceptación de la importancia de la confianza en sí mismo (parte independiente). Deben encontrarse en equilibrio y
ser vividas
con soltura, naturalidad y bienestar para lograr manejar las situaciones de la mejor manera para saber reconocer cuando se
necesita ayuda y cuando hacerlo por sí mismo
PRÁCTICA Nº 17. ANÁLISIS DE LA FUNCIONALIDAD YOICA EN LOS TRASTORNOS
DE PERSONALIDAD.

1.- Elabore un cuadro sinóptico sobre: Disfunción yoica en el Trastorno de Personalidad

Dependiente:

Caso Clínico Nº34. Pablo, un paciente soltero de 34 años, vive con su madre y trabaja como
diseñador. Presenta sentimientos de infelicidad por haber roto su pololeo (noviazgo). Su madre
desaprobaba sus planes de casamiento en forma ostensible porque la niña era de otra religión. El
paciente se sintió atrapado y forzado a elegir entre su madre y su amiga, y fácilmente decidió no ir en
contra de los deseos de su madre. El siente mucha rabia consigo mismo y con su madre, y cree que
nunca los habría dejado casarse porque siempre lo ha manejado para sí. Su madre lleva los pantalones
en la familia y es una mujer fuerte y dominante que el gusta hacer su camino en las cosas. Pablo le
teme a su madre y se critica a si mismo por ser débil pero también la admira y respeta su criterio:
“Quizás Carola no sea la mujer apropiada para mi después de todo “el siente que su criterio es muy
pobre.
El paciente trabaja en un empleo, muchos grados menor de lo que correspondería a sus capacidades,
talentos y preparación.
En muchas ocasiones ha rechazado promociones porque no quiere la responsabilidad de tener que
supervisar otra gente o tener que tomar otras decisiones.
Ha trabajado para el mismo jefe por 10 años, llevándose bien con él, y es visto como un cooperador
sumiso y discreto. Tiene 2 amigos íntimos desde su infancia. Almuerza con uno de ellos todos los
días, y siente que lo pierde si este se enferma un día y no acude a almorzar con él. Pablo es el más
joven de 4 hijos, y el único hombre. Él fue regaloneado y consentido por su madre y hermanas.
Sufrió de
considerable ansiedad de separación. Cuando niño no se podría quedar dormido a no ser que su madre
estuviera con él en la pieza (dormitorio). No le gustaba ir al colegio y se hacia el enfermo a menudo.
Los compañeros lo embromaban por su falta de asertividad y a menudo le decían “guagua”
Ha vivido en su casa toda la vida excepto un año de universidad que tuvo que volver por una extraña
enfermedad, la cual fue sin lugar a dudas simulada.
Su ajuste heterosexual es normal excepto la incapacidad de dejar a su madre por otra mujer.

2.- Realice un comentario sobre el caso Clínico Nº 34:

En este caso, vemos como el yo de Pablo no tiene autonomía ya que depende de su

madre para sus decisiones familiares, llegando incluso a dejar a su novia, depende de
su jefe en el trabajo ya que es visto como un cooperador sumiso y le aterra perder sus
amistad llegando a asustarse si no almuerza un día con su amigo. Vemos que Pablo es
sumiso porque acepta las órdenes de los demás y no tiene autonomía para poder vivir
solo.

3.-Elabore una entrevista simulada a un paciente con Trastorno de Personalidad Histriónico

Basándose en un análisis de la Disfunción yoica en dicho trastorno

Nicole es una joven de 22 años que fue despedida la semana pasada por su trabajo ya
que incumplía las normas de convivencia y del vestuario, al momento de la
evaluación psicología, Nicole presenta un comportamiento coqueto y animado con
una vestimenta atrevida ya que quería causar sensación. Al momento de hacerle
preguntas, Nicole evadió los temas, cambiandolos a cada rato y al responder
preguntas lo hacía con tonos de insinuación y poses provocativas. Nicole afirmó que lo
que más le gustaba hacer era estar con sus amigos, aunque algunas veces dijo que los
podía perder, pero que podía entablar relaciones fácilmente. Nicole contó que se
sentía como la reina de las fiestas pero que cuando estaba sola solía sentirse
triste, cuando expresó sus sentimientos de tristeza, su lenguaje corporal era
moviendo la cabeza y su mirada era profunda y seductora.

Caso Clínico Nº35. Jeannette una joven de 30 años trabaja en un restaurante como empleada.
Solicita tratamiento psiquiátrico después de haber roto una relación sentimental de 8 años de
duración, aunque en un comienzo estaba desganada y con ideas suicidas, se modificó notablemente
después de la primera sesión terapéutica, y llego a estar incluso animada y un poco coqueta con el
terapeuta que era hombre. Durante las siguientes sesiones ella iba atractivamente arreglada y vestida,
con detalles seductores en su vestimenta, maquillaje y comportamiento en la sesión. Cruzaba sus
piernas de manera insinuante. Relataba su historia con inflexiones dramáticas y se veía muy
preocupada de la impresión que estaba causando en el terapeuta
Aunque a menudo lloraba durante la entrevista, su pena se sentía como poco profunda y exagerada en
su expresión, con el fin evidente de impresionar al terapeuta. Muchas veces pregunto si podían
cambiarse las horas de entrevistas para que estuvieran más de acuerdo a sus planes, cuando no era
posible se ponía furiosa y reclamaba como los doctores no tenían consideración con sus pacientes.
La historia de la paciente mostraba que ella era el alma de las fiestas, no tenía problemas para hacer
amigos, aunque parecía perderlos muy fácilmente y sentirse sola la mayor parte del tiempo. La gente
que la rodea la ve como egoísta, inmadura y de poco confiar. A menudo llega muy tarde a las citas y
reuniones, pide plata que rara vez devuelve, y no cumple con citas impulsivamente, muchas veces
porque alguien más atractivo le propuso algo.
Ella es muy competitiva y celosa de las otras mujeres, dice que son cínicas, y es conocida por ser
particularmente seductora con los pololos de sus amigas.

4.- Realice un comentario sobre el caso Clínico Nº 35:

Se trata de una disfunción yoica en el trastorno de personalidad histriónico, el

 individuo no logra integrar la independencia en su integración con los demás, sus
actitudes son para conquistar el afecto del otro. Las interacciones consigo mismo son
deficientes, no existe un mundo propio y le aburre la soledad, por lo que quieren
compañía continua. Psicopatológicamente es un dependiente - activo.
En este caso se ve que Jeannette necesita la atención de los demás, de no lograrlo se
frustra mucho, como los pensamientos suicidas que tuvo al terminar con su
enamorado. A pesar de ello, no se resigna y piensa en una estrategia para así tener el
afecto de los demás; por ello al acudir al psicólogo intenta seducirlo rápidamente.

5.-Elabore un cuadro sinóptico sobre DISFUNCIÓN YOICA EN TRASTORNO DE

PERSONALIDAD NARCISISTA:
6.-Elabore un cuadro sinóptico sobre DISFUNCIÓN YOICA EN EL DESARROLLO DE LA
PERSONALIDAD ANTISOCIAL

7.-Elabore una entrevista simulada a un paciente con TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

OBSESIVO-COMPULSIVO basándose en el análisis de la DISFUNCIÓN YOICA

Enrique, un abogado de 45 años, solicita tratamiento psiquiátrico por insistencia de su esposa. Ella
está hasta la "coronilla" con su matrimonio: ya no puede tolerar su frialdad emocional, sus exigencias
rígidas, sus conductas intimidatorias y su desinterés sexual. Trabaja largas horas y se lo lleva viajando
por negocios. El paciente no siente ningún malestar respecto a sí mismo, y acude a la consulta sólo
porque su mujer le insistió. Durante la entrevista Enrique confiesa que tiene problemas en el trabajo.
Él es conocido como el miembro más trabajador de una firma de consultores muy activa. Es el más
joven en la historia de la firma, y es famoso por ser capaz de manejar muchos casos al mismo tiempo.
Últimamente se encuentra cada vez menos capaz de mantener el ritmo. Se siente muy orgulloso
cuando resuelve su nuevo caso, y es muy preocupado de la calidad y perfeccionismo con que hicieron
su trabajo sus asistentes. A menudo les corrige sus redacciones, desagradado con su estilo y forma de
hacer las frases. La gente que trabaja con él se queja de que la atención que pone en los detalles, y su
incapacidad para delegar responsabilidades reducen mucho su eficiencia. Ha despedido 2-3 secretarias
por año, o se le han ido. Ninguna tolera trabajar para él mucho tiempo porque refieren que es muy
crítico a cualquier detalle hecho por otros. Cuando un pleito está con problemas, no decide nunca a
quién entregárselo primero, haciendo listas con la gente de su staff, pero siendo incapaz de decidir
pasárselo a alguien. Termina trabajando 15 horas al día. Él acepta que cada día está más indeciso, y
ahora que su trabajo se ha expandido por debajo de su control directo, esta situación se le ha hecho
insostenible. El paciente discute con sus niños, como si fueran muñecos mecánicos, con cierto afecto
que no demuestra. Describe a su mujer como una buena compañera, y tiene dificultades para entender
por qué ella está descontenta. Es muy pulcro en su forma de ser y en su vestimenta. Calmado y
ponderado en sus interacciones, seco y falto de humor, con una terca determinación de imponer sus
puntos de vista. Enrique es producto de dos padres muy trabajadores, arribistas y ambiciosos. Creció
con un sentimiento de que nunca había
trabajado lo suficiente, que tiene que lograr muchas cosas y tiene poco tiempo. Fue un estudiante
mateo, torpe e impopular entre sus compañeros en la adolescencia. Siempre ha sido muy competitivo
y de altos rendimientos. Tiene dificultades para tomarse las vacaciones, no sabe qué hacer con tanto
tiempo libre. Cuando lo hace, desarrolla un nutrido plan de actividades para cada miembro de la
familia, y se pone muy impaciente y furioso si se rehúsan a cumplir con lo que él propone. Le gustan
los deportes, pero tiene poco tiempo para hacerlos y rehúsa jugar si no está en su mejor estado físico.
Es un competidor feroz en el tenis y muy mal perdedor

8.-Elabore un cuadro sinóptico sobre DISFUNCIÓN YOICA EN EL TRASTORNO DE LA

PERSONALIDAD PASIVO-AGRESIVO
9.-Elabore un cuadro sinóptico sobre DISFUNCIÓN YOICA EN EL TRASTORNO DE
PERSONALIDAD ESQUIZOIDE

10.-Elabore una entrevista simulada a un paciente con TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR

EVITACIÓN basándose en el análisis de la DISFUNCIÓN YOICA.
Entrevistador: ¿ como se ha sentido ultimamente ?
Paciente: creo que siempre me he sentido ansioso, solo que estas ultimas semanas ha incrementa
Entrevistador: ¿le ha comentado esto a alguien mas ?
Paciente: No tengo muchos amigos, ninguno creo, yo vivo solo.
Entrevistador: ¿entonces prefire estar solo?
Paciente: no es algo que me guste, mas bien desearía tener amigo
Entrevistador: ¿ha hecho algo al respecto?
Paciente: créame lo he intentado muchas veces, solo que no tengo la garantica de que me
aceptaran.Tengo miedo de que me rechacen
Entrevistador: ¿siempre se ha sentido asi ?
Paciente: desde pequeño he sido muy timido, temeroso y vergozoso. Solo que recientemente han
contratado a mas personas y se ha formado un grupo de amigos y enserio me gustaría ser parte de este
Entrevistador: entiendo

11.-Elabore un cuadro sinóptico sobre DISFUNCIÓN YOICA EN EL TRASTORNO DE

PERSONALIDAD ORGÁNICO
12.-Elabore un cuadro sinóptico sobre DISFUNCIÓN YOICA EN EL TRASTORNO DE
PERSONALIDAD PARANOIDE:

13.-Elabore una entrevista simulada a un paciente con TRASTORNO DE PERSONALIDAD

ESQUIZOTÍPICO basándose en el análisis de la DISFUNCIÓN YOICA.
Entra la paciente al consultorio, se puede observar un aspecto desaliñado y extravagante
Paciente: Yo vivo sola y asi lo prefiero, me gusta así. Aunque no en el piso 13, no me gusta ese
numero…mala suerte
Entrevistador: ¿que mas me podría decir, como se siente?
Paciente: no sé yo no me siento con muchas ganas de realizar alguna actividad siento como si flotara
en el espacio. No se no tengo ganas tampoco de hacer las coss
Entrevistador: ¿le ha comentado esto a alguien mas ?
Paciente: No tengo muchos amigos, es que la gente pone especial atención a mi
Entrevistador: ¿cree usted que exista una razón detrás de eso?
Paciente: esto tampoco se lo he dicho a nadie, pero yo poseo un sexto sentido
Entrevistador: ¿cuénteme mas sobre ello ?
Paciente: ha estado en mi familia por generaciones y a veces siento la prescencia de fuerzas extrañas.
Tal vez sea porque tengo una misión
Entrevistador: ¿a que se refiere ?
Paciente: no lo sé, yo tampoco lo entiendo y no es que sea creyente tampoco
Entrevistador: entiendo

14.-Elabore un cuadro sinóptico sobre DISFUNCIÓN YOICA EN EL TRASTORNO DE

PERSONALIDAD LÍMITE (BORDERLINE)
15.-Elabore un cuadro sinóptico sobre DISFUNCIÓN YOICA EN EL TRASTORNO DE
PERSONALIDAD ORGÁNICO-FRONTERIZO
16.- Complete el siguiente cuadro comparativo:

17.-Haga un análisis del cuadro:

 ● Tanto en la disfuncionalidad yoica neurótica como fronteriza la integración de los polos es
defectuosa, esto en base a conflictos o predisposiciones, mientras que la disfuncionalidad
yoica psicótica ya se va a al lado sintomático por ejemplo delirios.
● Evaluando la visión de la realidad que poseen los tres, en la neurótica la capacidad de
adaptarse se ve afectada careciendo de fortaleza y estabilidad, en la fronteriza existe un
trastorno de del sentido de la realidad, este consiste en la dificultad en captar el sentido de uno
mismo y su alrededor, y finalmente la disfuncionalidad psicótica su relación con la realidad
está distorsionada estando afectadas las vivencias por lo tanto los pensamientos.

PRÁCTICA Nº 18. DIAGNÓSTICO PSICOPATOLÓGICO, SINDROMÁTICO y

NOSOLÓGICO

1.- Elabore un cuadro comparativo con las características de: diagnóstico psicopatológico, diagnóstico
sindrómico, diagnóstico nosológico.

Caso Clínico Nº 36:

Mujer de 23 años, soltera. Desde hace unos años es tratada satisfactoriamente por diversos
problemas médicos de cierta importancia. Todo ello ha supuesto un importante estrés sobre ella,
aunque reconoce que el fallecimiento de una amiga íntima y de un familiar cercano, hace unos meses,
le ha supuesto una mayor disminución del ánimo.
Recientemente, durante una exploración programada por motivo de su enfermedad médica,
repentinamente siente que algo raro está sucediendo, se asusta mucho y piensa que va a morir. No
puede describir bien lo sucedido y se refiere a ello, entre asustada todavía y divertida, como si
estuviera "poseída".
Notaba que no era ella, como si estuviera cambiando lo mismo que el mundo alrededor, como
si todo fuera un sueño, notaba sus propias palabras como extrañas, como si no dominara lo que decía,
sonando diferentes con un tono grave similar a las de un hombre. Fue tan intensa esta experiencia, que
otros síntomas corporales asociados pasaron desapercibidos.
Preguntando por antecedentes similares previos, no parecen haber existido con anterioridad,
sin embargo, explica como desde hace varios años sufre de episodios de palpitaciones, mareos,
sofocos y temores a quedar sola que se han justificado erróneamente por sus otros padecimientos
médicos, aunque ya había buscado ayuda psicológica previa por dificultades de concentración escolar.
Cuando consulta, aparece como una persona de fácil comunicación, abierta, consciente de
sufrir un problema que sin embargo no puede dominar. Se describe en ese periodo como cambiada,
triste, aterrorizada ante la idea de que se repita el episodio vivido en el hospital, temerosa de
quedarse sola
busca constantemente la compañía y evita salir a la calle por temor a los "sofocos" y "mareos" y una
posible caída. Refiere que desde hace varios meses sufre crisis, generalmente por las tardes, que
empiezan relativamente rápido con una sensación extraña en el estómago, como un calor que sube a la
cabeza que le marea y genera nauseas.
Además, se nota nerviosa, con palpitaciones, temblor, visión borrosa y sequedad de boca. En ese
momento piensa que algo malo le ocurre y que le va a pasar como a sus seres queridos fallecidos.
Todo ello genera una gran preocupación en la familia, que no sabe a qué atribuir el origen de
este cambio. Se inicia el oportuno tratamiento farmacológico, acompañado de una serie de entrevistas
aclaratorias a ella y su familia, junto a unas técnicas simples de afrontamiento y exposición a las
situaciones temidas. Poco a poco va tranquilizándose a pesar de la aparición al principio de algunos
efectos secundarios menores de la medicación. Al cabo de unas semanas su progreso es evidente, no
han desaparecido totalmente las crisis, pero su ánimo y sobre todo su actitud ante ellas es
diametralmente opuesta. Al cabo de tres meses existe una franca mejoría, pudiendo salir sola con
tranquilidad, montar en transportes colectivos y ascensores, desplazarse de camping con sus amigas...
En la actualidad trabaja en una gran superficie comercial y realiza un seguimiento y apoyo por su
médico de Atención Primaria.

3.- Realice un análisis psicopatológico y sindrómico del caso clínico Nº 36:

Ansiedad generalizada
● Actualmente es aceptada la división de un síndrome ansioso según su forma de presentación y
evolución en ansiedad generalizada y ataque de pánico.
● La primera se manifiesta en forma gradual y permanente la segunda se instala en forma
brusca de crisis pudiendo no haber síntomas y ansiosa.
● Este es un caso de ansiedad generalizada los síntomas más frecuentes son psicóticos y
neurovegetativos.
● En psíquicos tenemos una preocupación excesiva, la hipervigilancia y tensión motora.
● En neurovegetativas tenemos cardiovasculares, respiratorios o a veces gastrointestinales como
sequedad bucal.

Caso Clínico Nº 37:

María es una chica de 17 años que cursa 3º ciclo en un Instituto.
Refiere que acude a consulta porque "estoy muy nerviosa, no sé cómo actuar, cómo hablar con los
demás y decir mi opinión", "mi nerviosismo ante los demás, el miedo a ciertas personas, miedo a ser
yo misma y a la falta de organización que tengo, me agobio por todo”. Cuenta que tiene miedo a
hablar en público y a decir lo que piensa con cualquier tipo de persona, y que siempre aparenta que no
le ocurre nada, aunque "por dentro esté muy nerviosa". Comenta que "desde que era pequeña nunca
me he sentido importante, la gente se reía de mí, y ahora me da miedo ser yo, podría pasar lo mismo
que en el pasado". María señala que el "miedo a hablar en público" le afecta más intensamente en los
exámenes orales y en las exposiciones en clase. Lo que más le preocupa es la evaluación del profesor.
La última vez que tuvo que exponer en clase reaccionó con mucha sudoración, mareos e incluso llegó
a llorar, no podía articular palabra y tuvo que desistir. El profesor, en aquella ocasión, permitió que no
realizara la exposición dado su estado. Posteriormente, continuó permitiendo que María no realizara
exposiciones orales evaluándola únicamente por su rendimiento en trabajos por escrito.
Este miedo no le afecta en el mismo grado en otras situaciones. María por iniciativa propia se apuntó
al grupo de teatro del instituto para intentar vencer su miedo, "me pongo muy nerviosa, pero al
meterme en un personaje que no soy yo me cuesta menos expresarme".
También comenta que padece fuertes tics en el labio inferior y en un párpado, y que por más que
intenta eliminarlos, o por lo menos disimularlos no puede detenerlos, sobre todo el del labio "al hablar
se me nota más", y esto le pone aún más nerviosa por lo que se produce una acentuación de los tics.
Al preguntarle cómo afectan en su vida estos problemas dice sentirse indefensa, pequeña, "tengo
miedo, no sé por dónde pillar las cosas", "me da miedo decir mi opinión, no sé cómo se lo van a tomar
los demás, luego me como el coco, me pongo triste y a veces me enfurezco hasta que se me pasa".
En casa se siente desplazada. Tiene un hermano mayor independizado y otro hermano tres años menor
que ella. Su padre es propietario de un bar y su madre es ama de casa. María refiere que su padre le
infunde mucho respeto e incluso miedo y lo define como autoritario y machista. Según María con su
madre tiene más comunicación y se siente mejor.
Así mismo, María manifiesta que en su infancia padeció terrores nocturnos, se orinaba en la cama, se
comía las uñas, tenía temores y, en suma, define su infancia como infeliz. María relata que, además,
durante su periodo escolar fue objeto de numerosos insultos por parte de otros que le hacían mucho
daño.
En la actualidad dice padecer los siguientes síntomas: dolores de cabeza, mareos, palpitaciones,
dolores de estómago, insomnio, tensión, pánico, temblores, sentimientos de soledad, sentimientos de
inferioridad, depresión, dificultad para relajarse, dificultad para concentrarse, incapacidad para pasar
un rato agradable, timidez ante otras personas y malas condiciones hogareñas. Además, tiene
dificultades para entablar y mantener amistades. En la actualidad tiene novio, pero dice sentirse
insegura con él.
María teme hablar en público porque cree que los demás se van a dar cuenta de que su voz o sus
manos están temblando, también piensa que su ansiedad va a ser tal que no va a poder articular bien
las palabras; incluso cuando ha estudiado bien la lección y se ha preparado su examen o exposición
con días de antelación, al subir a la tarima se ve totalmente "fuera de sí" y no puede enfrentarse a la
situación. También, en los ensayos de teatro experimenta gran ansiedad tanto cuando se encuentra
únicamente con sus compañeros actores como cuando hay público desconocido, siendo en este caso
mucho mayores los niveles de ansiedad. Teme también los exámenes escritos, a obtener malos
resultados y a participar oralmente en clase, por este motivo ha sido incluida en el Programa para la
Reducción de la Ansiedad ante Exámenes mencionado anteriormente.
Además, adolece de habilidades sociales, especialmente de asertividad en su relación con los otros.
Esto incrementa notablemente su ansiedad interpersonal, ansiedad que "resuelve" con conductas de
evitación, por ejemplo, no sabe cómo pedir una prenda que ha prestado a una amiga, se dispara su
ansiedad ante esta situación y finalmente la evita y da por perdida la prenda.
Así mismo padece ansiedad anticipatoria mucho antes de afrontar la situación social temida o la
actuación en público, que se manifiesta principalmente con autoverbalizaciones negativas acerca de sí
misma y de su rendimiento. Llega a constituirse un círculo vicioso formado por la ansiedad
anticipatoria que, le provoca ideas de carácter negativo y los síntomas de ansiedad antes y frente a la
situación temida, que le lleva a un rendimiento insatisfactorio real (obteniendo malas notas) y
subjetivo ("me ha salido mal", "voy a suspender), generándose mayores niveles de tensión y malestar
que incrementan su ansiedad anticipatoria ante situaciones posteriores.
Sus temores se relacionan con la mayor parte de las situaciones sociales como, por ejemplo, tener
citas, hablar con figuras de autoridad, decir un por qué cuando quiere una explicación, pedir favores y
resolver conflictos. María es susceptible a la crítica, a la valoración negativa de los demás y al
rechazo, posee una baja autoestima y tiene sentimientos de inferioridad. Piensa que los demás no le
quieren cuando le conocen con más profundidad, que los demás le ven como una persona "rara, ñoña,
que llora fácilmente, mentirosa, mimada y en sus días malos intratable". De ella misma piensa que es
"sensible y se preocupa por la gente, pero también que es cabezota, indecisa, a veces torpe".

4.- Realice un análisis psicopatológico y sindrómico del caso clínico Nº 37:

● Es un tipo de síndrome ansioso, es un ataque de pánico está se instala de forma brusca de
crisis es un episodio repentino de miedo intenso que provoca reacciones físicas graves cuando
no existe ningún peligro real o causa aparente
● Los ataques de pánico pueden provocar mucho miedo cuando se presenta este puede sentir
que estás perdiendo el control, de que estás en un ataque cardíaco incluso que vas a morir.
● En el ataque de pánico el sujeto siente un brusco intenso temor a que algo malo le va a
suceder de modo inmediato. Generalmente piensa que se trata de una enfermedad grave que
amenaza su salud física que lo puede llevar a la muerte o que amenaza su salud psíquica como
demora descontrolarse o enloquecer.
● En ocasiones el paciente no sabe realmente a qué es lo que le temen, dando un carácter
espectral y misterioso al miedo.