HOSPITAL GENERAL “DR.

MIGUEL PEREZ CARREÑO”

NEUROCIRUGIA PEDIATRICA
FECHA :01/07/2022
HORA: 7:00 AM

NOTA EVOLUTIVA

NOMBRE Y APELLIDO: JEAN CARLOS MEDELLIN GONZALEZ

EDAD: 8 A
CI. 12.451.180-4 N#. DE H. 986017 HABITACIÓN: 302-A
D.H. 13 DIAS
IDX. LESIÓN OCUPANTE DE ESPACIO SELAR.
POT DE COLOCACION DE SDVP PRESIÓN MEDIA
TRATAMIENTO: CARBAMAZEPINA: 10 MG/KG/DIA/ DEXAMETASONA: 2.3
MG DIA.

FR: FC: T/A: T: SATO2: PESO: 23KG TALLA: 113.7CM SC:0.85

PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL HIDRATADO,
TURRICEFALICO, CUELLO MOVIL, SIN ADENOPATICAS CP. ESTABLE, ABDOMEN
BLANDO PLANO NO DOLOROSO SIN VISCEROMEGALIAS RSHS (+),
EXTREMIDADES EUTROFICAS MOVILES SIN EDEMA, NEUROLOGICO: ACTIVO
VIGIL ORIENTADO EN LOS 3 PLANOS. PERSONA TIEMPO Y ESPACIO, PUPILAS
ISOCORICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ ESTRABISMO DIVERGENTE. FMG:
5/5PTS ROT ++. SIN DEFICIT SENSITIVO, SIN SIGNOS CEREBELOSIS NI
MENINGEOS.
PLAN: SE EVALUA IMAGEN EN RMN CEREBRAL DONDE SE EVIDENCIA LESION
OCUPANTE DE ESPACION REGIÓN SELAR Y SUPRASELAR, LO QUE CONDICIONA
A HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA YA DERIVADA (2021).
SE SOLICITA TC DE CRANEO CC. VALORACIÓN POR OFTAMLOGIA (CAMPIMETRIA
DIGITAL), CONSIGNAR DESMOPRESINA. VALORACIÓN PREOPERATORIA,
VALORACIÓN POR ENDROCRINOLOGÍA.
HOSPITAL GENERAL “DR. MIGUEL PEREZ CARREÑO”
NEUROCIRUGIA PEDIATRICA
FECHA :01/07/2022
HORA: 7:00 AM

NOTA EVOLUTIVA