PRÁCTICA FINAL SEMIOLOGIA QUIRÚRGICA

CASO CLÍNICO´

DRA. JENY RINCÓN PÉREZ

Paola Paredes Montero
Matricula 3153918

Se trata de paciente femenina de 40 años con antecedentes mórbidos conocidos de

hipotiroidismo de 4 años de evolución quien acude por presentar masa a nivel de cuello, la
misma refiere dificultad para deglutir y tos nocturna. La misma presenta masa a nivel del
ombligo la cual aparece con la realización de esfuerzos, dolorosa de manera ocasional.

Antecedentes personales

Patológicos: hipotiroidismo/enfermedad vascular periférica/hernia

umbilical Medicamentosos: levotiroxina/venosan

Quirúrgicos: colecistectomía abierta/cesárea

Alérgicos: negados

Con los datos antes aportados, realice el examen físico según corresponda con la historia
de la enfermedad actual de dicha paciente.

Examen físico del cuello.

Inspección:

Lo primero es que evaluamos seria la forma, que suelen ser simétricas y cilíndricas, y
cuando el cuello es asimétrico o esta deformado. la paciente presenta cuello asimétrico.
Inspeccionaría, pero esta vez a nivel interno, para observar la orofaringe, utilizando un
bajalenguas y un foco. (Se debe hacer esta maniobra ya que la paciente refiere dificultad
para deglutir).

Pacientes hipotiroideos presenta rasgos faciales toscos, piel seca y palidez. su cabello
puede ser grueso, con adelgazamiento visible.

Finalmente, el bocio, si esta presente, es un signo bastante obvio y sensible de la

disfunción tiroidea.

la ausencia de pigmentación de las escleróticas diferencia de la carotenemia de la ictericia.

Observamos una tiroides atrofiada.

Palpación: Palparía la masa para determinar la consistencia de esta. (Puede ser blanda,
dura o pétrea), el tipo de consistencia me ayudará a tener un mejor diagnóstico.

El examen de cuello termina con la palpación de la glándula tiroides que se realiza

habitualmente con la maniobra de Quervain , el medico se coloca detrás del paciente , los
dedos pulgares unidos por detrás del cuello y las dos manos adelante por dentro del
esternocleidomastoideo , tratando de ubicar a los lóbulos tiroideos , es necesario palpar
primero el lóbulo derecho ,después el lóbulo izquierdo , busca el istmo y en caso de
encontrarse algún tipo de nódulos o estructuras por debajo de los dedos ,que podamos
identifican con la glándula tiroides , la fijamos y le decimos al paciente que trague . la
maniobra de tragar saliva realiza la movilización de la glándula tiroides, la cual no estará
identificando que la estructura al ascender esta ligada a la glándula tiroides y permite
diferenciarlo de la presencia de otras anormalidades que no están relacionada con la
glándula tiroides

Auscultación: Le diría a la paciente que simule la tos, ya que refiere tos nocturna, por este
motivo debemos escuchar si es una tos seca o si se escucha mucosidad u flema.

Examen físico del abdomen.

En la exploración física pondría al paciente de pie, ya que la presencia de hernias se hace

más evidente cuando la persona puja y/o se pone de pie. Luego pasaría a la palpación para
determinar la consistencia de dicha masa y también determinar si la paciente refiere dolor
ante el tacto

En la inspección del abdomen en el caso de esta paciente observaremos dos cicatrices, una
producto de una cesárea y la otra por la extracción de la vesícula biliar que es una
colecistectomía abierta

En cuanto a la palpación:

Masa visible y dolorosa a la palpación. Posible hernia umbilical presenta la paciente.

En cuanto a la enfermedad vascular periférica su evidencia sería varices