UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

Calidad, Pertinencia y Calidez

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICA Y DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA

SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
TERCER SEMESTRE PARALELO “C”

ESTUDIANTE
LISSETH AMABILIA CALDERÓN CHÁVEZ.

DOCENTE:
DRA. ANA MARIA IRAIZOZ

MACHALA - EL ORO – ECUADOR

 1. ¿Qué reviso en el examen físico de la boca?

En el examen físico de la boca revisó las mucosas de los carrillos, la lengua, dientes, el
paladar y todas las estructuras vinculadas al aparato masticatorio.

2. Explica cómo se realiza el examen de la tiroides (cuello)

Para realizar la exploración de la glándula tiroides se

debe tener un tacto delicado y suave, para poder
analizar la asimetría y los nódulos son difíciles de
detectar si se aprieta en exceso. Se va a determinar su
tamaño, configuración, consistencia, sensibilidad al
tacto y cualquier tipo de nódulo.

Para explorar la tiroides desde detrás, colocamos al

paciente sentado en una silla, de modo que el cuello
quede a una altura adecuada. Empleando ambas
manos, colocamos dos dedos de cada una de ellas a los
lados de la tráquea, justo debajo del cartílago cricoides.
Pediremos al paciente que trague para estudiar el
movimiento del istmo. A continuación, desplazamos la tráquea hacia la izquierda, pedimos
al paciente que trague y palpamos el lóbulo derecho. Para palpar el borde lateral derecho
se introducen los dedos de la mano izquierda entre la tráquea y el esternocleidomastoideo,
colocando los dedos de la mano derecha entre la tráquea y éste. Avanzamos una mano
contra la otra y se palpa el lóbulo derecho cuando el paciente traga. A continuación,
repetimos la maniobra para el lóbulo izquierdo colocando las manos en las posiciones
especulares correspondientes.

Si llegan a palparse, los lóbulos de la glándula deben ser pequeños, de superficie lisa y sin
nódulos. La glándula debe elevarse libremente al tragar. Mide por su parte mayor unos 4cm,
y el lóbulo derecho suele ser 25% mayor que el izquierdo. La consistencia debe ser firme
pero flexible. Un tejido áspero o una sensación de “grava” al tacto indican que se ha
producido un proceso inflamatorio. Si existen nódulos es preciso determinar su número,
forma (lisos o irregulares) y consistencia (duros, blandos). La presencia de una tiroides
aumentada de tamaño y sensible al tacto puede ser un indicio de tiroiditis.

Cuando encontremos una tiroides aumentada de tamaño auscultaremos los tonos

vasculares con la campana del estetoscopio. En situación de hipermetabolismo, el aporte
sanguíneo aumenta espectacularmente y se oirá un soplo vascular o un suave sonido
deslizante.
 3. Realice un resumen el examen físico de tórax y abdomen teniendo en cuenta lo
normal y patológico. (fíjense que es regional solamente)

Examen físico de tórax

Consiste en una observación cuidadosa y detallada de la superficie del tórax. Su finalidad es

detectar alteraciones de forma, volumen, estado de la superficie y movilidad. La inspección
es de dos tipos: estática y dinámica.

Durante la inspección estática es posible obtener información del tipo de tórax, deformidades
si existen, y alteraciones del estado de la superficie.

El tórax normal es simétrico en forma y volumen y, puede presentar cierta variabilidad que
dependerá de la edad y el sexo del sujeto.

El tórax en los primeros años de la vida es de diámetro vertical pequeño y casi cilíndrico y no
presenta diferencias de acuerdo al sexo.

En la adolescencia el tórax se alarga y aplana. Ésta es la etapa que marca las diferencias de
acuerdo con el sexo y determina finalmente la configuración del tórax del adulto.

En el anciano el tórax cambia de forma, ya que ocurre un aumento del diámetro

anteroposterior, cambios en la columna vertebral y en las partes blandas.

En términos generales la forma del tórax es cónica con el vértice dirigido hacia el abdomen y
la base al cuello, sin embargo, en la mujer la morfología tiende a ser más cilíndrica.

Recuerde que la forma del tórax en sujetos asténicos es alargado y estrecho, en los pícnicos
es corto y globoso y, en el caso de los atléticos es un tórax prominente con estructura ósea
robusta

Las deformidades del tórax se dividen en congénitas y adquiridas. Algunas las mencionamos
y caracterizan al primer grupo:

➢ Tórax acanalado. Presenta un discreto hundimiento longitudinal del esternón.

➢ Tórax en embudo o pectus excavatum. Se caracteriza por una depresión en la región
esternal.
➢ Tórax piramidal. Prominencia de la parte anteroinferior de la caja torácica a la altura
del apéndice xifoides por excesivo desarrollo costal.
➢ Tórax piriforme. Forma de pera invertida con gran saliente anterosuperior.
➢ En el segundo grupo se incluyen las deformidades adquiridas, así tenemos:
➢ Tórax raquítico. Dado por un aumento del diámetro anteroposterior con disminución
de los diámetros transversos, aplanamiento desde la línea medio clavicular hasta la
línea axilar posterior, generalmente es un tórax propio de los pacientes con
raquitismo.
Examen físico de abdomen

El examen abdominal es la parte del examen físico que evalúa el abdomen en busca de signos
de enfermedad. El examen abdominal consiste en la inspección, auscultación, percusión y
palpación. Junto con la información de los antecedentes, el médico utiliza la información
obtenida en la exploración física del abdomen para elaborar un diagnóstico diferencial y un
plan de tratamiento para el paciente.
El hipocondrio derecho es el área de proyección del hígado, la vesícula biliar y el duodeno,
mientras que en el epigastrio se proyectan el estómago, el lóbulo izquierdo del hígado y el
páncreas. El hipocondrio izquierdo corresponde al estómago y al bazo; en la zona umbilical
el intestino delgado; en el flanco derecho el colon ascendente y el riñón derecho; en el flanco
izquierdo el colon descendente y el riñón izquierdo; en las fosas ilíacas, el ciego a la derecha
y el sigmoides a la izquierda. En el hipogastrio se proyectan la vejiga y el útero.

➢ Inspección: Se debe observar la forma, el color de la piel, el estado de nutrición, la

presencia de vello, las características del ombligo, los movimientos respiratorios, la
presencia de latidos normales o de movimientos fetales. Una vez inspeccionado el
abdomen, se le solicita al paciente que realice un esfuerzo para distenderlo y otro para
retraerlo, siguiendo con atención los signos que se pongan de manifiesto. Los
músculos rectos anteriores se observan con claridad cuando el paciente eleva la
cabeza.
➢ Auscultación: En el abdomen, la auscultación precede a la percusión y a la palpación,
para que los sonidos auscultados sean los espontáneos del paciente, y no los inducidos
por la percusión o la palpación de las vísceras abdominales. Esta maniobra tiene real
utilidad en presencia de patología. La membrana del estetoscopio debe ser calentada
previamente con la palma de la mano. Los ruidos intestinales se trasmiten bien en la
cavidad abdominal, lo cual hace innecesario auscultar más de dos áreas. Los ruidos
intestinales normales son agudos y se originan casi en su totalidad en el intestino
delgado.
➢ Palpación: Esta palpación se realiza con movimientos de la mano sobre la superficie
abdominal, con suaves flexiones de las articulaciones metacarpofalángicas (tanteo)
 ➢ Percusión: La percusión es una maniobra útil en el examen físico del abdomen. Se
utiliza alternadamente y al mismo tiempo que la palpación, para determinar el tamaño
de los órganos, en general del hígado y del bazo, identificar aire en el estómago o en
la cavidad del abdomen y descartar la presencia de líquido o ascitis en la cavidad
abdominal. La presencia de aire en el estómago produce a la percusión un sonido de
tono alto, denominado timpanismo. El sonido que produce la percusión del tejido
adiposo y de vísceras como el hígado y el bazo se denomina matidez. La percusión
debe ser suave, mediando entre cada golpe un tiempo prudencial, para evitar que el
sonido del golpe subsiguiente apague al del golpe anterior.

4. Explica cómo se realiza el examen de mama (tórax). ¿Qué caracteriza al autoexamen

de mama?

El examen de mama se efectúa en dos tiempos: inspección y palpación

Inspección

La inspección se realiza con la vista. La paciente se

encontrará sentada con el tórax y brazos
descubiertos, bajo una iluminación adecuada y con el
examinador parado frente a ella. Se divide en estática
y dinámica.

Inspección estática: Con las extremidades superiores colgando a lo largo del tronco, en
posición de relajación, se inspeccionan las mamas, aréolas y pezones; se observa la forma,
volumen, simetría, bultos, hundimientos, cambios de coloración de la piel y red venosa. Los
pezones deben ser de color homogéneo similar al de las aréolas; la superficie puede ser lisa
o rugosa; observe si algún pezón está invertido (umbilicación), la dirección hacia la que
apuntan, si hay exantema, ulceración o cualquier secreción que orienten a la sospecha de
una lesión mamaria. Los tubérculos de Montgomery son dispersos,

Inspección dinámica: Ésta se realiza en 3 pasos:

➢ Primero. Sentada, se indica a la paciente que levante los brazos por encima de la
cabeza. Esta postura aumenta la tensión en el ligamento suspensorio; durante este
proceso se manifiestan signos cutáneos retráctiles que pueden pasar inadvertidos
durante la inspección estática.
 ➢ Segundo. Sentada, se le pide que presione las caderas con las manos y con los
hombros rotados hacia atrás, o que presione las palmas de las manos una contra la
otra para contraer los músculos pectorales, lo que pone de manifiesto desviaciones
del contorno y de la simetría.
➢ Tercero. Sentada e inclinada hacia adelante desde la cintura. Esta postura también
induce tensión sobre los ligamentos suspensorios. Las mamas deben colgar a la
misma altura. Esta maniobra puede resultar particularmente útil en la valoración del
contorno y simetría de mamas grandes.

En todas las posiciones, las mamas deben ostentar simetría bilateral, un contorno
uniforme y no se deben observar depresiones, retracción o desviación.

Palpación
Después de la inspección se procede a la palpación, que se realiza con la palma de la mano o
con la yema de los dedos, en forma suave y metódica, para buscar lesiones en las mamas,
axilas y regiones supra y su claviculares. La palpación se debe realizar en dos posiciones:
sedente y supina.

Paciente en posición sedente

➢ Barrido de la pared torácica. La paciente se encuentra con los brazos sueltos a los
costados. La palma de la mano derecha del examinador se coloca entre la clavícula
derecha y el esternón de ella, y se desliza hacia abajo hasta el pezón para percibir
posibles bultos superficiales. Este movimiento se repite hasta cubrir toda la pared
torácica y se vuelve a hacer con la mano izquierda del lado izquierdo.
➢ Palpación digital manual. Se coloca una mano con la superficie palmar hacia arriba
debajo de la mama derecha de la paciente; con los dedos de la otra mano se pasa sobre
el tejido de la mama para localizar posibles bultos, comprimiéndolos entre los dedos
y con la mano extendida. Se repite la palpación en la otra mama.

Paciente en posición supina

Haga que la paciente levante un brazo y lo coloque por detrás de la cabeza, ponga una
almohada o toalla doblada bajo el hombro, a fin de que el tejido mamario se extienda con
más uniformidad sobre la pared del tórax. Recuerde que el tejido mamario se extiende desde
la segunda o tercera costilla hasta la sexta o séptima costilla, y desde el borde esternal
hasta la línea medio axilar. Es necesario incluir la cola de Spencer en la palpación. Planee
palpar una zona rectangular que se extiende desde la clavícula hasta el pliegue infra
mamario y desde la línea media esternal hasta la línea axilar posterior y la axila por la cola
de la mama. Utilice las yemas de los dedos 2°, 3° y 4° ligeramente flexionados. Se debe
realizar una palpación sistemática, presionando suave pero firme sobre la pared torácica.
En cada punto presione hacia adentro, utilizando 3 niveles de profundidad: leve, media y
profunda. Independientemente del método empleado, deslice siempre sus dedos de un
punto a otro. No los levante de la superficie del tejido mamario, ya que al hacerlo puede
dejar de explorar una parte de éste.

5. ¿Qué caracteriza al autoexamen de mama?

El autoexamen de mamas es un chequeo que las mujeres realizan en su casa para buscar
cambios o problemas en el tejido mamario. Dando como resultado palpar alguna
malformación que le pueda perjudicar su estado de salud.

BIBLIOGRAFIS

1. Báez-Saldaña R, Monraz-Pérez S, Fortoul-Van der Goes T, Castillo-González P, Rumbo-

Nava U, García-Torrentera R, et al. Exploración física toracopulmonar. Proyecto tutorial-
interactivo. Neumol Cir Torax [Internet]. 2016 [citado 28 de diciembre de
2022];75(3):237-52. Disponible en:
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-
37462016000300237