Examen

Ginecológico
 Participantes

01 02 03
Douglas Gramajo Kevin Argüello Ana Paula Martinez
201430218 201430297 201530643

04 05
Monica Cuyun Yeimi Escobar
201531183 201531461
 Examen Físico
1. Como primer paso se le explica a la paciente el procedimiento y
qué incluye. Pedirle a algún familiar o trabajador de salud que
esté presente durante el examen.
2. Se le pide a la paciente que se ponga una bata y se quite la ropa
interior en el baño.
3. Mientras tanto se debe asegurar que el equipo de iluminación esté
conectado y funcionando. También se revisa si todos los
materiales necesarios están en el carrito.
4. Se le pide a la paciente que se coloque en la camilla en posición
de ginecológica.
5. Se realiza lavado de manos y colocación de guantes.
Posteriormente se separan labios mayores y menores
6. Se procede a realizar la inspección.
Posición Ginecológica
 Inspección Vulvar / Palpación Externa

Se inicia la inspección: Área púbica de apariencia normal, vello del

monte de Venus de distribución triangular, sin presencia de lesiones,
foliculitis, o ladillas. Labios mayores y menores de tamaño y
coloración normal, glándulas de Skene y Bartholin normales, periné sin
presencia de rubor, edema, excoriaciones, verrugas o ulceraciones. No
se observa salida de secreciones anormales. Área rectal con apariencia
limpia, sin presencia de verrugas o anormalidades.
Se procede a la colocación de dos guantes para iniciar la palpación: con el dedo pulgar e índice de
una mano se separan labios mayores, mientras que con la otra mano se procede a la palpación.
Labios mayores sin presencia de quistes, tumores o masas, no se evidencia descarga de secreción
al exprimir glándulas de Bartholin, en labios menores tampoco se ve evidencia de masas o
tumoraciones, con los labios mayores y menores separados se solicita a la paciente que haga un
esfuerzo, y no existe descenso de vejiga, prolapso de útero o recto a nivel de las paredes vaginales
(uretrocele, cistocele o rectocele), a la palpación del perineo este se percibe con una superficie
lisa y gruesa.
 Especuloscopía

1. Al terminar la inspección se le explica a la paciente el

procedimiento a realizar con el espéculo.
2. Revisar que el espéculo esté esterilizado y con el tornillo
regulador apretado.
3. Lubricar el espéculo.
4. Introducir el espéculo en diagonal para no lesionar uretra o
recto. Al estar dentro se regresa a la posición horizontal.
5. Al llegar al cuello hacer una movimiento hacia abajo y hacia
arriba para cazar cuello (hocico de tenca).
6. Al tenerlo posicionado, atornillar el espéculo para fijarlo.
 Especuloscopía
7. Medir el pH frotando las paredes laterales con un hisopo y
luego aplicarlo en la tira reactiva.

8. Con un cepillo endocervical o paletas de Ayre realizar un

raspado de 9 hrs a 3 hrs y luego girando al lado contrario.

9. Colocar la muestra obtenida en las laminillas, previamente

rotuladas y fijarlas con spray posteriormente.

10. Hacer tinción de Gram si se sospecha de ETS, KOH en

sospecha de hongos o solución salina en sospecha de
Trichomonas o vaginitis.
 Especuloscopia

Se observan paredes vaginales laterales de aspecto normal, sin

ulceraciones o cambios de coloración. Exocervix se observa de
coloración normal, con lubricación adecuada y secreción de aspecto
normal.

Se realizó examen de Papanicolaou.

 Exploracion Bimanual
1. Aplique lubricante en sus dedos índice y medio de la mano.
2. Con el pulgar y el meñique de su mano derecha separe los labios e introduzca
el índice y el medio
3. Introduzca los dedos en la vagina hasta donde le sea posible.
4. Palpe las paredes de vaginales.
5. Palpe el fondo de saco vaginal alrededor del cuello, descartando protrusiones.
6. Palpe el cuello uterino, evalúe su posición, forma, consistencia, regularidad,
movilidad y dolor. Normalmente el cuello se mueve discretamente sin causar
dolor. Si se encuentra dolor la movilizar el cuello se deben evaluar flancos para
descartar patologías
7. Coloque la mano izquierda sobre la parte inferior de la pared abdominal y
ejerza presión suave hacia adentro, por arriba de la sínfisis del pubis. Palpe el
útero entre sus mano trate de evaluar la forma, tamaño movilidad y si hay
algún dolor a la presión Lateralmente evalúe los ovarios derecho e izquierdo y
los tejidos adyacentes al útero mediante la exploración bimanual.
 Exploracion Bimanual
8. Examine los tejidos pélvicos profundos ejerciendo presión con los dedos a
ambos lados del cuello uterino. Los tejidos pueden estar engrosados o
sentirse duros y dolorosos.

9. Extraiga cuidadosamente los dedos de la vagina, observe la presencia de

algún tipo de material o secreción en los guantes, y luego quítese los
guantes.

10.El examen vaginal y el tacto rectal pueden combinarse para obtener un

examen más preciso del perineo y de las regiones rectovaginales.
Examen de
las Mamas
 Examen de las Mamas
Pasos:

1. Informarle a la paciente que se le realizará el examen

y en qué consiste. Una vez haya dado su
consentimiento podemos proceder.
2. Proveer una bata a la paciente para que utilice
durante el examen.
3. Asegurarse que se encuentre alguien más de su
familia o personal de salud durante el examen.
4. Descubrir solo la glándula mamaria examinada para
respetar el pudor de la paciente.
5. Asegurarse de tener las manos a temperatura
ambiente para realizar la palpación
6. Proseguir con Inspección.
7. Continuar con la palpación.
8. Finalizar con transiluminación.
9. Indicarle a la paciente que ha finalizado el examen y
puede volver a vestirse normalmente.
 Inspección
En la inspección se observan ambas mamas tratando de descubrir asimetrías,
abultamientos, deformaciones, retracciones, etc. El examen se efectúa
estando la paciente acostada, sentada o de pié (hay que recordar que es una
parte más del examen físico). Para distinguir asimetrías entre una y otra mama
puede ser conveniente pedir a la persona que se siente y que ponga sus
brazos a los lados en forma de jarra y empuje con sus manos contra las
caderas. Después, se examina solicitando que levante los brazos hacia arriba.

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 Inspección

En las areolas mamarias es posible distinguir unas prominencias pequeñas que corresponden a
glándulas sebáceas (tubérculos de Montgomery) y algunos folículos pilosos.

Algunas mujeres presentan más debajo de las mamas, siguiendo la dirección de una supuesta
línea mamaria embrionaria, unas formaciones solevantadas que corresponden a pezones, y
eventualmente, mamas supernumerarias (recordar que esta condición es normal en animales
mamíferos).

Si el pezón de una mama está aplanado o retraído (umbilicado) y esto ha ocurrido en el último
tiempo, conviene tener presente la posibilidad de una lesión cancerosa que haya retraído el
pezón. Si esta condición es antigua, probablemente no indique una condición de cuidado como la
anterior.
 Palpación
La palpación se efectúa habitualmente estando la paciente
acostada de espalda. Se le pide que levante el brazo del
lado que se va a examinar y coloque la mano detrás de la
cabeza. Toda la glándula debe ser examinada, incluyendo
los cuatro cuadrantes, el tejido bajo del pezón y la cola de
las mamas. Además, se deben examinar las axilas. El
examen se efectúa presionando con los dedos contra la
pared torácica. El recorrido puede ser en forma radial o por
cuadrantes. Al tener la sensación de palpar un nódulo
puede ser de ayuda palpar a continuación con las dos
manos, para precisar mejor las características de la lesión.

Las mamas grandes son más difíciles de examinar y existe

mayor riesgo que no sea posible palpar algunos nódulos.
Transiluminación
Se reduce la intensidad de las luces de la
habitación o se apagan de manera que la zona
del cuerpo se pueda ver más fácilmente. Luego
se coloca una luz brillante apuntando hacia esa
zona.
 Examen Fisico
Inspección: Mamas simétricas, firmes, de tamaño mediano .
Areola y pezón central, normal y erecta. Tubérculos de
Montgomeri presentes y normales. Piel lisa, hidratada, sin
abombamientos ni retracciones, no se evidencia piel de naranja,
sin circulación colateral. No se observa secreción por el pezón.

Palpación: Se realiza la palpación de manera concéntrica para

iniciar, en la cual no se encuentran anormalidades, en los
cuadrantes, colas de Spence y regiones retroareolar no
dolorosos, tampoco se palpan tumoraciones en ninguna de las
dos mamas. Durante la palpación no se generaron ningún tipo de
secreciones.

Transiluminación: No se observan masas o nódulos anormales

dentro de ninguna de las dos mamas y se ve el trayecto
circulatorio normal.
GRACIAS!