Semiologia

gastroenterologica
CESAR EDUARDO ALANIS FLORES
6D
 El enfermo del aparato digestivo
No existe propiamente el enfermo gastroenterológico puro.
▰ En el enfermo, la obtención
de datos es la base de .un
buen diagnostico.
▰ El interrogatorio es esencial,
y la evaluación de los
diferentes síntomas debe
hacerse cuidadosamente
En mas de 90% de los casos
La exploración física también es un.
elemento fundamental y debe ser
completa y cuidadosa. Cuando esta no es
cuidadosa pueden cometerse serios errores
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“ Si bien es cierto que puede establecerse el
diagnostico de algunos padecimientos del
aparato digestivo Por medio de la historia
clínica exclusivamente, también en un numero
importante de casos es necesario recurrir a
exámenes de laboratorio y gabinete.

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LOS EXAMENES
DE RUTINA
(la citología hem. el examen general de orina y los exámenes
coproparasitoscópicos con investigación de sangre oculta)

Son un complemento importante del estudio

clínico.
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LOS EXAMENES DE RUTINA
(la citología hem. el examen general de orina y los exámenes coproparasitoscópicos
con investigación de sangre oculta)

Son un complemento importante del estudio clínico.

En relación con los exámenes de gabinete, la radiología y la
irnagenologia (ultrasonido, tomografía computada y
resonancia magnética, el Doppler, la imagen virtual, la TIP,
así como la endoscopia y el ultrasonido endoscópico)

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El medico debe tener especial cuidado en
diferenciar entre un padecimiento de origen
orgánico y un trastorno funcional
El medico debe ser un buen internista para
valorar:

La naturaleza de los síntomas Ej. Pacientes con cuadros de

que presenta el paciente y hipoglucemia que por su ritmo y
excluir o aclarar aquellas sensación de hambre, pueden
enfermedades que puedan
similar la existencia de un
tener manifestaciones
digestivas.
proceso ulceroso.

Hay pacientes que pueden quejarse de constipación

acentuada y están recibiendo antidepresivos,
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HISTORIA CLINICA
La elaboración cuidadosa de la historia clínica es
fundamental en cualquier paciente.

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 HISTORIA CLINICA
La elaboración cuidadosa de la historia clínica es
fundamental en cualquier paciente.
La excelencia de la historia va a depender de la inteligencia y la capacidad
del medico para obtener cuidadosamente los datos del interrogatorio. Así
como de la exploración física.
La calidad de la historia clínica va a depender también de la inteligencia del
paciente, de la buena fe y de la confianza con que acude al medico

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Se toman en cuenta los siguientes datos:

1. Sexo
2. Edad
3. Raza
4. Estado Civil
5. Lugar de nacimiento
6. Padecimiento Actual
7. Interrogatorio por aparatos y sistemas
8. Síntomas Generales
9. Antecedentes Familiares
10. Antecedentes personales no patológicos
11. Antecedentes personales patológicos 10
EXPLORACIÓN FISICA
Comienza desde el primer contacto
del medico con el paciente
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“ Es importante seguir un método
definido para hacer la
exploración ordenada del
paciente y no cometer
omisiones.
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Puede realizarse siguiento un orden como el
siguiente:

1. Inspección general
2. Cabeza
3. Ojos
4. Nariz
5. Boca
6. Encías
7. Cuello
8. Tórax
9. Abdomen
10. Extremidades 13
 Exploracion de abdomen

Debe seguirse una

Aunque el interrogatorio metodología lógica basada en
cuatro pasos que nos guían al
es fundamental para diagnostico:
formular el diagnostico,
Inspección
siempre debe de
complementarse con una Palpación
exploración física
Percusión
completa.
Auscultación 14
 Inspección

Para llevarla a cabo

es de ayuda tomar
en cuenta ciertos
puntos
1. Recordar órganos
que se encuentran
en el abdomen

2. Dividir el
abdomen en
cuatro o nueve
cuadrantes 15
 Apreciar la forma del abdomen

A. Obesidad
B. Embarazo/Tumores
ginecológicos
C. Ascitis
D. Distensión vesical
E. Desnutrición

F. Estenosis pilórica/Hepatomegalia 16
Apreciar la forma del abdomen

17
Observar la piel del abdomen

18
 Palpación

Para llevar a cabo la

palpación el paciente
debe estar en decúbito
supino.
Debe ser inicialmente suave
intentando observar resistencia
muscular
Cuando existen zonas dolorosas, la
palpación es suave y no repetida
evitando la probabilidad de
desencadenar defensa muscular 19
 Palpación

Para llevar a cabo la palpación el

paciente debe estar en decúbito supino.

Debe realizarse con las manos tibias

para evitar contracciones
involuntarias
Se realizar dos tipos de palpaciones
buscando datos diferentes:

- Superficiales

- Profundas 20
Palpación

Superficial Profunda

• Temperatura • Explorar órganos

• Resistencia muscular intraabdominales
• Hipersensibilidad cutánea
• Crecimiento de vísceras
• Presencia de tumoración

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 Percusión

Consiste en dar golpes con el

objetivo de producir ruido,
despertar dolor o provocar
movimientos
▰ Normalmente en la percusión
abdominal a nivel de
estomago se obtiene un ruido
timpánico.

▰ Es útil a nivel del hígado o del

riñón para apreciar dolor. 22
 Percusión

▰ Los ruidos van desde

timpánicos hasta el oscuro
▰ El timpanismo se aprecia
generalmente en el estomago
y cuadrante inferior derecho
▰ En casos de tumoración o
crecimiento de vísceras se
aprecian ruidos mate

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 Auscultacion

Permite apreciar:

Soplos Frotes de
Peristaltismo
vasculares organos

Especialmente útil en casos de distención abdominal 24

Auscultacion

En cuadro Colitis o Soplos

peritoneal gastroenteritis con Pueden apreciarse a nivel del
Ausencia de ruidos diarrea epigastrio y del ombligo

Ruidos intestinales frecuentes e

intensos 25
26