 En casos de carcinoma bronquial manifiesto, en las zonas

vecinas se encuentran la hiperplasia y la metaplasia casi en el

90% de los casos, displasia en alrededor de 40% y carcinoma
In Situ en 20 a 30%. El tiempo de transformación calculado
citológicamente para la fase displasia moderada – carcinoma
invasor es de 3,2 años.
I Carcinoma Epidermoide 25 - 40%

II Adenocarcinoma 25 - 40%

III Ca. de Células Pequeñas 20 - 25%

IV Ca. de Células Grandes 10 - 15%

V Ca. Epidermoide combinado con

Adenocarcinoma
 DIVISION:

 CPCP: 20 %(micromets al dx, via hematogena, no

resección qx, agresivo, supervivencia ½ 6-18
semanas)

 CPCNP: (se propagan lento, resecables en etapa

inicial, respuesta semejante a la quimio)
 Adenocarcinoma (40%)
 Celulas escamossas o epidermoide (35%)
 Celulas Grandes
 Bronquioalveolares

 DX y TX Mc Graw hill.
 BASES PARA EL DIAGNOSTICO:

 Tos nueva o cambio en una tos crónica.

 Disnea, hemoptisis, anorexia y perdida de peso
 Masa o nódulo creciente, infiltrado persistente, atelectasia o
derrame pleural en las rx de tórax o TAC.
 Datos citológicos o histológicos de ca pulmonar en esputo, liquido
pleural o biopsia.
Clinica:
 Sintomaticos 90%, generalmente avanzados (no resecables)
 88%_ Anorexia, perdida de peso, astenia
 60% tos nueva o cambio de tos cronica
 40% dolor( mets oseas)
 Ronquera (nervio laringeo recurrente)
 Disfagia
 Sibilancias (obstruccion propagacion local)
 Derrame pleural (33%)

 Sx de vena cava superior: Tumor apical, comprime drenaje VC,

edema facial y brazo , IY)
 Sx de Horner: Ptosis, miosis, anhidrosis y enoftalmos de hemicara ,
afección cadena simpática y ganglio estrellado cervical inferior)
 Sx Pancoast: Invasión plexo braquial, no se puede peinar.
  Sx paraneoplasicos:
 ADH. Produce baja de NA por SIHAD
 ACTH: Sx de Cushing
 PTH: Aumento del calcio
 Calcitonina: Baja de calcio, osteoartropatia hipertrofica
pulmonar
 Gonadotrofinas: Ginecomastia
 Serotoninas: Asoc a sx carcinoide
 Miastenia de Eaton- Lambert.

Dx y TX Mc Graw Hill
 METS
 SUPARRENALES 50%

 HIGADO 30%

 CEREBRO 10%

 HUESO 10%

Harrison MI
 RADIOLOGIA
 Masa creciente, cavitacion o derrame pleural, atelectasia por
obstruccion.

 Mediastino ensanchado: Cel escamosas y pequeñas

 Cavitacion: Cel escamosas

 Masa periferica: Adenocarcinoma

 Salpicado: CPCP

 Calcificaciones punteadas o excentrica malo, calcificacion densa

central benigna

 Harrison, dx y tx Mc Graw Hill

 TAC

 Elevado riesgo en + 30 a, fumadores.

 Nodulo con borde mal definido/aspecto globular(borde liso definido

benigno)
 TAC alta resolución bordes con espiguillas o halo periférico neo alto
grado.

 Se hace TAC para valorar nódulos, ganglios y establecer pruebas

posteriores.
 Fundamentals of the UICC/AJCC Staging System

 T=Extension tumor primario (perifericos –

visceral, pleura o pared- centrales-bronquio,
mediastino-)
 N: Nódulos linfáticos (localización)
 M= Metástasis