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TERAPIA DIALÉCTICO CONDUCTUAL

VIDEOCONFERENCIA 3

Mar Molés Amposta


26/07/2021
PROGRAMA DE TRATAMIENTO: TERAPIA GRUPAL
TLP presentan un déficit importante en destrezas de modulación emocional,
cognitiva y comportamental y en eficacia interpersonal.

El entrenamiento en habilidades comportamentales se lleva a cabo durante la


primera fase del tratamiento y se realiza utilizando dos formatos: el grupo, en el
que se entrena y se practican las habilidades, y el tratamiento individual en el que
se practican las destrezas y se aplican a la vida de los pacientes.
La meta principal del entrenamiento en habilidades consiste en aprender y
aplicar en la vida diaria habilidades con el fin de cambiar patrones
comportamentales, interpersonales, emocionales y cognitivos que causan
malestar y producen interferencia.

Terapia Dialéctica Conductual 26/07/2021


FASE 1 – Terapia individual
– Reducir conductas suicidas
– Reducir conductas que interfieran en la terapia
– Reducir conductas que interfieran en la calidad de vida del paciente
– Incrementar habilidades comportamentales
• Habilidades de toma de conciencia
• Efectividad interpersonal
• Regulación emocional
• Tolerancia al malestar
• Auto-manejo de situaciones

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TERAPIA GRUPAL: ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
Reducir Aumentar

Caos interpersonal
Labilidad emocional Aceptación:

Impulsividad Habilidades de mindfulness

Disfunción cognitiva Habilidades de tolerancia al malestar

Confusión sobre la Cambio:


identidad Habilidades de eficacia interpersonal
Habilidades de regulación emocional

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TERAPIA GRUPAL : ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
Entre 6 a 8 pacientes y dos terapeutas
Sesiones semanales de unas 2 horas y media.
Se recomienda que el entrenamiento en habilidades tenga una duración de 6 meses.
Al mismo tiempo, el paciente practica con su terapeuta individual y aplica las destrezas que va
aprendiendo a los acontecimientos de su vida cotidiana.
La primera sesión del entrenamiento, está destinada a la presentación de cada uno de los miembros
del grupo y a describir las estrategias que se van a aprender en el grupo, incluyendo la explicación
de la base lógica de las mismas y a establecer las normas de funcionamiento del grupo.

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TERAPIA GRUPAL : ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
Normas del entrenamiento en habilidades: Incluye la asistencia a las sesiones, la puntualidad, el
mantenimiento de la confidencialidad y aspectos de comportamiento como no discutir con otros
pacientes conductas suicidas fuera de las sesiones, no acudir a las sesiones bajo el efecto de
alcohol o drogas y no acudir al mismo grupo de terapia pacientes que mantengan una relación de
pareja. Algunas de estas reglas son:
1. Los clientes que abandonan la terapia (3 sesiones sin acudir), están fuera de la terapia.
2. Los clientes deben seguir tratamiento individual.
3. Se les pide a los clientes que no vengan bajo los efectos de alcohol o drogas.
4. Se les pide a los clientes que no discutan con otros clientes conductas parasuicidas fuera de las
sesiones.
5. Los clientes que llamen a otros clientes en crisis suicidas deben aceptar la ayuda de la persona a
la que han llamado.

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HABILIDADES DE TOMA DE CONCIENCIA
(MINDFULNESS)

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MINDFULNESS

Linehan dice que el mindfulness es focalizar la mente intencionalmente


en el momento presente, sin juicios y sin apegos (Linehan 2014).
Objetivos:
• Aprender a tomar control de nuestras mentes y no que nuestra mente
nos controle.
• Reducir el sufrimiento y aumentar la felicidad
• Experimentar la realidad tal como es

Utilización de técnicas de meditación en distintos contextos.


Importancia de la práctica.

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MINDFULNESS

• Para Linehan encontrar la mente sabia es encontrar dentro de uno


mismo una especie de sabiduría inherente que todos tenemos.
• En este sentido, el terapeuta no ayuda a desarrollar o crear la mente
sabia del consultante, sino que trabaja junto con él para encontrarla.
• La mente sabia es la síntesis entre dos opuestos: mente emocional y
mente racional
• Está vinculada a “acciones sabias”, u “objetivos sabios”, que son
aquellas conductas que independientemente de su tono emocional
nos dan una sensación de paz y la certeza de haber actuado a favor
de nuestros valores.

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ESTADOS MENTALES

Mente Mente Mente


Racional Sabia Emocional

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Técnicas “Qué” Técnicas “Cómo”

– Observar – No juzgar
– Describir – Focalizarse en una cosa a la
– Participar vez
– Ser lo más eficaz posible

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TÉCNICAS QUÉ
OBSERVAR
– Observa dentro y fuera de ti
– Nota tus sensaciones corporales (que vienen de tus ojos, oído, nariz, piel,
lengua)
– Presta atención al momento presente, a propósito
– PERCIBE LA EXPERIENCIA sin que la experiencia te atrape.
Experimenta sin reaccionar a esa experiencia. No rechaces nada de lo
que experimentes ni te aferres a nada
– Practica observar sin poner palabras: Deja tus sentimientos y
pensamientos, que acudan a tu mente y que salgan de ella (sin hacer
nada). OBSERVA como tus pensamientos van y vienen. Percibe cada
emoción, subiendo y bajando como las olas del mar.

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TÉCNICAS QUÉ

□ DESCRIBIR
– DALE UN NOMBRE A TU EXPERIENCIA. Cuando
surja un pensamiento o una emoción, reconócelo y ponle palabras. P. ej.”La
tristeza me envuelve” “noto la tensión en el estómago”
– Distinguir entre observar y describir.
– Practicar observar pensamientos (técnica cinta transportadora, cielo) y
categorizar pensamientos.
– Diferenciar entre un pensamiento y un hecho.
– Diferencia entre describir y juzgar.

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TÉCNICAS QUÉ

PARTICIPAR
– Entra en tu experiencia. Déjate envolver por el momento
– Actúa de forma intuitiva, déjate llevar
– PRACTICA
– La meta final de las técnicas de mindfulness es participar de las
experiencias, observamos y describimos para participar de lo que
experimentamos
– Procesamiento automático y controlado.

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TÉCNICAS CÓMO
NO JUZGAR
• Observa pero NO HAGAS VALORACIONES DE BUENO O MALO. Fíjate en
los hechos. Focaliza tu atención en “Qué”, no en si es “bueno” o “malo”,
“terrible” o “maravilloso”, si “debería” o “no debería” ser así.
• SEPARA TUS OPINIONES de los hechos, del “quién” “qué”, “cuando” y
“donde”.
• ACEPTA cada momento, cada acontecimiento, como una manta en el
cesped.
• RECONOCE que te ayuden, pero no lo juzgues. Reconoce lo
doloroso, pero no lo juzgues.
• Cuando te sorprendas a ti mismo juzgando, NO TE JUZGUES sobre el
hecho de que estás haciendo juicios.
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TÉCNICAS CÓMO
FOCALIZARSE EN UNA SOLA COSA
HAZ LAS COSAS DE UNA EN UNA. Cuando estés comiendo, come.
Cuando estés caminando, camina. Cuando te estés bañando, báñate. Cuando
estés trabajando, trabaja. Cuando estés en un grupo o participando en una
conversación, atiende al momento. Cuando estés pensando, piensa. Cuando te
estés preocupando, preocúpate. Cuando estés haciendo planes, planifica.
Cuando estés recordando, recuerda. Haz cada cosa poniendo toda tu atención.

Si otras acciones, pensamientos, o emociones intensas te distraen, INTENTA


VOLVER a lo que estabas haciendo, una vez, y otra, y otra.
CONCÉNTRATE. Si piensas que estás haciendo dos cosas a la vez, para y vuelve
a hacer sólo una cosa a la vez

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TÉCNICAS CÓMO
CON EFICACIA
CÉNTRATE EN LO QUE FUNCIONA. Haz lo que sea necesario hacer en cada
situación. Aléjate de lo que es “justo” e “injusto”, “correcto” o “incorrecto”, o de lo
que “debería” o “no debería” ser.
SIGUE LAS NORMAS
Actúa de la forma más HÁBIL que puedas. Haz lo que sea necesario para
desenvolverte en la situación en que estás, no la situación en la que desearías
estar, no la que es justa, no la que sería más cómoda para ti....
Sé consciente de los TUS OBJETIVOS en la situación y haz lo necesario
para alcanzarlos.
DEJA A UN LADO la venganza, la ira inútil que hace daño pero que no funciona.

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MINDFULNESS

• Las habilidades de mindfulness se practican durante todo el entrenamiento en


habilidades como un requisito previo para entrenar las otras estrategias.
• En la versión más reciente del manual de habilidades (Linehan, 2014), las
habilidades centrales de mindfulness se complementan con otras.
• Se incorpora una “perspectiva espiritual”, que tiene como objetivo ayudar a los
consultantes a afianzar sus creencias espirituales. La palabra “espiritualidad”
no debe confundirse con “religiosidad”.
• Además, se incorporan prácticas de loving kindness, y se trabaja en la síntesis
de opuestos a través de balancear el “modo hacer” y el “modo ser” y a través
del “camino del medio”.

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HABILIDADES DE TOLERANCIA AL
MALESTAR

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TOLERANCIA AL MALESTAR
METAS ESPECÍFICAS

HH para tolerar y sobreponerse a las crisis, para aceptar la vida tal


como es.
□ La vida no está exenta de sufrimiento.
□ Consecuencias de evitar el sufrimiento.
□ Sin embargo, a veces no es posible procesar el sufrimiento en el
momento de la crisis.

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TOLERANCIA AL MALESTAR
METAS ESPECÍFICAS

HH para tolerar y sobreponerse a las crisis, para aceptar la vida tal


como es.
□ La vida no está exenta de sufrimiento.
□ Consecuencias de evitar el sufrimiento.
□ Sin embargo, a veces no es posible procesar el sufrimiento en el
momento de la crisis.

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TOLERANCIA AL MALESTAR
• DBT busca lograr una mayor aceptación de la realidad, encontrar
sentido a la experiencia y tolerar el sufrimiento.
• Para los pacientes con TLP, tolerar el malestar es un primer paso para
intentar llevar a cabo cambios que me permitan sufrir menos. Si niego el
malestar, o lo inhibo, o lo evito, no puedo conocerlo, ni conocer los
factores asociados a él, y, por tanto, no puedo cambiarlo.
• Las habilidades para tolerar el malestar constituyen una progresión
natural de las habilidades de mindfulness (Linehan 1993b).
• Tolerar el malestar es la habilidad de percibir lo que me rodea sin la
pretensión de que sea diferente.

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TOLERANCIA AL MALESTAR
• Tolerar no significa juzgar algo como bueno, “aceptar” la realidad no
es igual que “aprobar” la realidad. Esta distinción entre aceptación y
otros conceptos como “aprobación” o “resignación” es especialmente
importante para lograr una adecuada comprensión de estas habilidades.
La resignación está asociada a “no hacer”, a “tirar la toalla”, aceptar
implica hacer cosas diferentes a las que hago habitualmente.

• Las habilidades de tolerancia al malestar pueden dividirse en dos


categorías: las habilidades de sobrevivir a las crisis y las habilidades de
aceptación de la realidad.

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TOLERANCIA AL MALESTAR
Habilidades para sobrevivir a las crisis

Una crisis, es una situación puntual, es decir, que tiene una duración
limitada en el tiempo, y que comporta gran sufrimiento. La meta de estas
técnicas es ser capaz de tolerar lo que está ocurriendo en aquellas
ocasiones en las que es muy difícil que la situación cambie en ese
momento. La idea es aprender cómo afrontar una situación negativa
sin actuar de forma impulsiva y por consiguiente, convertirla en una
situación peor.

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TOLERANCIA AL MALESTAR
Habilidades de aceptación de la realidad

Objetivo: reducir el sufrimiento y aumentar la libertad ante eventos u


experiencias dolorosas que no pueden cambiar. Entre las experiencias
dolorosas que no se pueden cambiar, podría estar la forma de ser de
nuestros padres, el no haber estudiado una carrera de jóvenes, o tener una
enfermedad.

26/07/2021
TOLERANCIA AL MALESTAR
Habilidades de tolerancia al malestar
STOP
Pros y Contras
Habilidades para sobrevivir a las crisis TIP
Distracción
Auto-tranquilización
Mejorar el momento
Aceptación radical
Inclinando la mente
Habilidades de aceptación a la realidad Predisposición positiva
Media sonrisa y manos dispuestas
Mindfulness con los pensamientos

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TÁCTICAS DE SUPERVIVENCIA A LAS CRISIS

Ante una crisis, el primer paso es poder detenerse y no actuar


impulsivamente (STOP). Analizar pros y contras sobre tolerar vs. no
tolerar el malestar puede ser útil para evaluar las ventajas que tiene
tolerar el sufrimiento en ocasiones en los que es difícil que la situación
mejore.

Las habilidades TIP (Temperatura, Ejercicio Físico Intenso y Respiración


Profunda), son un conjunto de habilidades que buscan modificar la
activación fisiológica de la persona a través de crear sensaciones físicas
intensas.
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PROS Y CONTRAS

Conducta problema PROS CONTRAS

ACTUAR EN BASE 1. 1.
A MIS IMPULSOS 2. 2.
RELACIONADOS 3. 3.
CON LA CRISIS 4. 4.
5. 5.
RESISTIR MIS 1. 1.
IMPULSOS 2. 2.
RELACIONADOS 3. 3.
CON LA CRISIS 4. 4.
5. 5.

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DISTRACCIÓN “Mente sabia que acepta”

La finalidad de la distracción es reducir el contacto con los estímulos


emocionales para poder tolerar mejor la respuesta emocional.
Hacer cosas por lo demás (ej. Colaborar con alguien, voluntariado)
Comparaciones (ej. Con menos afortunados, con gente que resiste menos)
Generar emociones opuestas (ej. Película terror, disco gracioso)
Generar pensamientos (ej. Contar colores en una pintura, resolver enigmas)
Generar sensaciones (ej. Hielo en la cara, comer algo picante, ejercicio físico
fuerte)

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AUTO-TRANQUILIZACIÓN

La auto-tranquilización consiste en realizar acciones que impliquen


el cuidado de uno mismo, utilizando los cinco sentidos.

Vista (ej. Mirar una flor, utilizar la mejor vajilla)


Oído (ej. Escuchar música agradable o activadora, sonidos)
Olfato (ej. Usa tu perfume favorito, enciende una vela perfumada)
Gusto (ej. Come algo que te guste, bebe algo relajante, no alcohol)
Tacto (ej. Baño de espuma, sabanas limpias)

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MEJORAR EL MOMENTO
Las habilidades de mejorar el momento implican utilizar técnicas cognitivas para
reestructurar el significado de lo que ha pasado, utilizando, si es posible, la
desdramatización o buscando un significado al sufrimiento que en ese momento se está
sintiendo
•Imaginación (ej. Imagina un lugar seguro, relajante, construye una habitación secreta solo
para ti)
•Dar significado (ej. Encuentra o inventa algún significado, escucha o lee sobre valores)
•Rezar (ej. Abre tu corazón a un ser supremo, o a dios) Relajación (ej. Relajación
muscular progresiva, baño caliente) Una sola cosa a la vez
•Vacaciones (ej. Apaga el móvil por un día, metete en la cama y tapate durante 20
minutos, alquila una habitación en la playa)
•Darse ánimos (ej. Repite una y otra vez “puedo superarlo”)

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HABILIDADES PARA MEJORAR LA REALIDAD
• La aceptación radical refiere a aceptar “completamente”, con la
mente, el cuerpo y la emociones, los hechos de la realidad, sin exigirle
que sea de otra manera.
• Para poder aceptar es comprensible que tengamos que esforzarnos y
elegir inclinarnos hacia la aceptación una y otra vez, generando así
una predisposición positiva hacia la aceptación
• Las habilidades de media sonrisa y manos dispuestas nos
acercan hacia la aceptación a través de cambios sutiles en la
postura del cuerpo.
• Mindfulness con los pensamientos consiste en observar
pensamientos como pensamientos, no como hechos.
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HABILIDADES DE REGULACIÓN
EMOCIONAL

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REGULACION EMOCIONAL
Habilidades de regulación emocional

Entender las funciones de las emociones.


Conocer y comprender las emociones
Identificar obstáculos para cambiar emociones.
Identificar (observar y describir) la emoción.

Chequear los hechos.


Cambiar respuestas emocionales Solución de problemas.
Acción opuesta.
Incrementar emociones positivas.
Construyendo competencia y afrontar
Reducir la vulnerabilidad emocional
anticipadamente.
Cuidar el cuerpo.
Mindfulness con la emoción.
Manejar emociones extremas
Identificar el “punto de quiebre” de habilidades.

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REGULACION EMOCIONAL
□ COMPRENDER Y NOMBRAR LAS EMOCIONES QUE EXPERIMENTAS
□ Identificar (observar y describir) la emoción.
□ Entender la utilidad de la emoción.

□ REDUCIR LA VULNERABILIDAD EMOCIONAL


□ Reducir la vulnerabilidad negativa. Incrementar emociones positivas.

□ REDUCIR EL SUFRIMIENTO EMOCIONAL


□ Cambia las emociones dolorosas de forma que no se empeoren las cosas
□ Deja que las emociones dolorosas fluyan (utiliza las técnicas de toma de
conciencia).

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REGULACION EMOCIONAL
El primer paso para conocer y comprender las emociones consiste en identificar y
etiquetar las emociones
Se realiza una psicoeducación sobre qué son las emociones y sus cualidades
adaptativas. Se propone un modelo de las emociones que ayuda a discriminar lo
que ocurre cuando se experimenta una emoción.
Los elementos que el paciente aprende a identificar son:
• El acontecimiento que desencadena la emoción.
• La interpretación del acontecimiento que desencadena la emoción.
• La fenomenología de la emoción ( sus correlatos fisiológicos, gestuales, mímicos,
…)
• El comportamiento asociado a la emoción.
• Los efectos “secundarios” de la emoción
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REGULACION EMOCIONAL
• Se realizan ejercicios en los que se aprende sobre la emoción.
• En el conocimiento de las emociones también es importante el análisis de la
función que cumplen y de los aspectos reforzantes que hacen que se
mantengan emociones disfuncionales. Las funciones de las emociones incluyen:
• motivar las acciones del individuo
• comunicarse con los demás.
• pueden servir para influenciar la conducta de los demás
• para validar las percepciones e interpretaciones de la persona. Las
emociones de los pacientes límite tienen a veces la función de llamar la
atención de los demás para conseguir apoyo, pero de una forma muy
disfuncional.

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REGULACION EMOCIONAL
Una vez aclaradas las funciones de las emociones y sus componentes se trabaja sobre
habilidades para cambiar la respuesta emocional.
• Las emociones suelen ser producto de una reacción a un pensamiento o
interpretación de un evento, y no necesariamente responden a los hechos.
• Chequear los hechos es importante para poder discernir si nuestra reacción emocional
es producto de los eventos o de nuestras interpretaciones de los mismos.
• Una forma de cambiar o regular las emociones cuando éstas no están justificadas por la
situación, es realizar conductas que sean contrarias a la emoción.
• Si la emoción están justificadas por la situación, no sería adecuado aplicar la acción
opuesta a la emoción. La emoción está enviando un mensaje y hay que escucharlo “las
emociones son sabias”. Esa emoción indica que hay un problema importante que hay
que solucionar

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REGULACION EMOCIONAL
El TLP se caracteriza por su alta vulnerabilidad e inestabilidad emocional. Además,
estos pacientes suelen estar sometidos a estrés físico y psicosocial que contribuye también
a incrementar esa vulnerabilidad emocional. En el tratamiento se incluye la programación
de hábitos saludables para reducir ese estrés, como tratar adecuadamente los problemas
físicos, evitar la automedicación o el consumo de alcohol.
• Una forma de incrementar la ocurrencia de emociones positivas es incrementar la
ocurrencia de acontecimientos positivos. Por ello se incluye la programación y
realización de actividades placenteras a corto plazo y a largo plazo.
• A corto plazo tiene como objetivo elegir actividades que se puedan hacer en la vida
cotidiana y que puedan aumentar la ocurrencia de emociones positivas.
• A largo plazo se trata de enseñar a los pacientes a establecer metas vitales de
acuerdo a los valores

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HABILIDADES DE EFICACIA
INTERPERSONAL

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ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
METAS ESPECÍFICAS

Reducir:
Caos interpersonal Labilidad emocional. Impulsividad. Confusión
sobre la identidad, disfunción cognitiva

Incrementar:
HH Eficacia interpersonal HH de regulación emocional HH de tolerancia al
malestar HH de toma de conciencia

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HABILIDADES PRINCIPALES
En el aspecto técnico el entrenamiento en estas estrategias es similar a cualquier programa
de habilidades sociales de orientación cognitivo-comportamental.

Objetivo: Reducir las dificultades en las relaciones interpersonales


Habilidades de efectividad interpersonal centrales: conseguir nuestros objetivos
(DEAR MAN) mientras mantenemos las relaciones (GIVE) y el auto-respeto
(FAST).
Habilidades para conseguir nuevas relaciones y terminar relaciones destructivas.

Habilidades del camino del medio (dialéctica, validación, modificación de


conducta)

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HABILIDADES PRINCIPALES

¿Dónde está la prioridad? Acrónimo


DEAR: Describe, Expresa, Afirma, Refuerza
Objetivo (lo más importante es conseguir lo que
necesito) MAN: Mantente en tu posición, Aparenta confianza,
Negocia
GIVE: se Gentil, actúa con Interés, Valida, se Eficaz
Relación (lo más importante es cuidar la relación) (con buen humor y manteniendo las cosas livianas)

FAST: ser justo, no disculparse en exceso, mantener


Auto-respeto (lo más importante es manter mi auto- nuestros valores y ser sinceros.
respeto)

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DEAR MAN
• Describe: describe el problema apegándote a los hechos y sin juzgar. Deja que el otro entienda el
contexto en el que surge tu pedido.
• Expresa: expresa tus emociones/preocupaciones respecto a la situación.
• Afirma: se preciso en pedir lo que necesitas
• Refuerza: adelantale al otro las consecuencias positivas de ayudarnos
• Mantente en tu posición: esto incluye dos habilidades: aceptar las criticas y disco rayado. Aceptar
las críticas, es útil para no desviar la conversación y evita que la otra persona se ponga a la
defensiva. El disco rayado evita desviar la conversación, volviendo una y otra vez a nuestro
punto.
• Aparenta confianza: esta habilidad hace referencia a poder expresar el pedido de forma tal de
que parezcamos confiados (aunque nuestra experiencia interna sea diferente).
• Negocia: mantente dispuesto a dar para recibir modificar tu pedido.

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GIVE

Las habilidades GIVE se focalizan en ser gentil y amable, actuar con interés
(escuchando al otro), validando al otro (expresando que entendemos su
punto de vista o su experiencia), y siendo eficaz, es decir, manteniendo el
buen humor y manteniendo las cosas livianas. Cuando hacemos un pedido
no solo es importante tener lo que queremos y mantener una buena relación
con los demás, sino que también es importante como nos sentimos con
nosotros mismos, para esto tenemos las habilidades FAST: ser justo, no
disculparse en exceso, mantener nuestros valores y ser sinceros.

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CONCLUSIONES

•DBT es un tratamiento eficaz para pacientes con TLP con distintas


comorbilidades (i.e TCA).
•DBT: Ejemplo de la evolución de la terapia de conducta.
•Generalización a otros problemas en los que la regulación emocional
es clave.
•El componente grupal es el formato con mas eficacia.

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ADAPTACIONES

• Alimentarios
•Consumo de sustancias
•TEPT
•Adolescentes

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DIALECTICAL BEHAVIOR THERAPY

Entrenamiento en DBT:

http://blogs.uw.edu/brtc/
www.behavioraltech.com
http://asociacionespanoladedbt.com/

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BIBLIOGRAFÍA
• Linehan, M. M. (1993). Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. New York: Guilford Press.
• Linehan, M. M. (1993). Skills training manual for treating Borderline Personality Disorder. New York: Guilford Press.
Traducido al castellano por Paidós (2003).
• Linehan, M.M. (2014). DBT® Skills Training Manual Second Edition. New York: Guilford Press.
• Visión general de la DBT en castellano:
– García Palacios, A. (2004). El tratamiento del trastorno límite de la personalidad por medio de la terapia
dialéctico conductual. En V. Caballo (Ed.), Manual de Trastornos de la Personalidad. Madrid: Síntesis
• Adaptaciones DBT:
– Dimeff, L. A., In Koerner, K., & Linehan, M. (2007). Dialectical behavior in clinical practice: Applications across
disorders and settings. New York: Guilford Press.
• Otros libros recomendados:
– Nhất, H., & Nhất, H. (2007). El milagro de mindfulness. Barcelona: Oniro.
– Pryor, K., & Paz, R. B. (2006). ¡No lo mates... enséñale!: El arte de enseñar y adiestrar: moldeado, reforzamiento
positivo y técnicas de modificación de la conducta. Santiago de Compostela España: KNS Ediciones

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Rocío Herrero Camarano

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