HOSPITAL DEPARTAMENTAL CENTENARIO DE CÓDIGO:

SEVILLA - VALLE DEL CAUCA E.S.E VERSIÓN: 01

NIT: 821.003.143-7 FECHA:
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CON INTENTO SUICIDA O CON IDEACIÓN
SUICIDA

PROTOCOLO DE ATENCIÓN AL PACIENTE CON INTENTO SUICIDA O CON

IDEACIÓN SUICIDA

JULIAN…
Psicologo

SEVILLA-VALLE DEL CAUCA

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CON INTENTO SUICIDA O CON IDEACIÓN
SUICIDA

1.-OBJETIVO

Contribuir a la detección temprana y a la intervención clínica de pacientes con

intento suicida y/o ideación suicida, promoviendo una atención empática y
humanizada basada en la evidencia científica.

2.-ALCANCE

Todos los pacientes atendidos en los servicios de extramural, urgencias, partos,

hospitalización y consulta externa, en la cual, se incluye a la sede del lago del
Hospital Departamental Centenario de Sevilla, que manifiesten haber intentado
quitarse la vida o que informen que tienen un plan para este fin.

3.-RESPONSABLES

Dirigido a todo el personal asistencial de la institución, haciendo énfasis en los

médicos y psicólogos.

4.-ENFOQUE DIFERENCIAL

Niños y niñas (< 12 años), adolescentes (12 a 18 años), adultos y adultos mayores
que presenten riesgo de suicidio, ideación y/o conducta suicida. Así mismo, aplica
para la comunidad en general en lo relacionado al componente de prevención.

[ CITATION min18 \l 9226 ]

5.-TÉRMINOS Y DEFINICIONES

o Ideación suicida: pensamientos sobre el suicidio (cogniciones).

o Comunicación suicida: acto interpersonal en el que se transmiten
pensamientos, deseos o intencionalidad de acabar con la propia vida, para
los que existe evidencia implícita o explícita de que este acto de
comunicación no supone por sí mismo una conducta suicida. La
comunicación suicida es un punto intermedio entre la ideación suicida
(cogniciones) y la conducta suicida. En esta categoría se incluyen aquellas
comunicaciones verbales o no verbales, que pueden tener intencionalidad,
pero no producen lesiones. Existen dos tipos de comunicación suicida: –
Amenaza suicida: acto interpersonal, verbal o no verbal, que podría predecir
una posible conducta suicida en el futuro cercano.
o Plan suicida: es la propuesta de un método con el que llevar a cabo una
conducta suicida potencial.
o Conducta suicida: conducta potencialmente lesiva y autoinflingida, en la que
hay evidencia implícita o explícita de que: a) La persona desea utilizar la
aparente intención de morir con alguna finalidad. b) La persona presenta
algún grado, determinado o no, de intención de acabar con su vida. La
conducta suicida puede no provocar lesiones, provocarlas de diferente
gravedad e, incluso, producir la muerte. Se considera conducta suicida:
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o Autolesión/gesto suicida: conducta potencialmente lesiva autoinfligida para

la que existe evidencia, implícita o explícita, de que la persona no tiene la
intención de matarse. La persona desea utilizar la aparente intencionalidad
de morir con alguna finalidad. Este tipo de conducta puede no provocar
lesiones, provocar lesiones o provocar la muerte (muerte autoinfligida no
intencionada).
o Conducta suicida no determinada: conducta con grado indeterminado de
intencionalidad suicida que puede resultar sin lesiones, con lesiones o
causar la muerte (muerte autoinfligida con grado indeterminado de
intencionalidad).
o Intento de suicidio: conducta potencialmente lesiva autoinfligida y sin
resultado fatal, para la que existe evidencia, implícita o explícita, de
intencionalidad de provocarse la muerte. Dicha conducta puede provocar o
no lesiones, independientemente de la letalidad del método.
o Suicidio: Muerte derivada de la utilización de cualquier método
(envenenamiento, ahorcamiento, herida por arma de fuego o cortopunzante,
lanzamiento al vacío o aun vehículo o cualquier otra forma) con evidencia,
explícita o implícita, de que fue autoinfligida y con la intención de provocar el
propio fallecimiento. Es un problema de salud pública, por su frecuencia
cada vez mayor, por la pérdida de muchos años de vida que pudieron ser
vividos y en general por sus graves consecuencias.
o Depresión: trastorno que afecta el estado de ánimo de forma persistente
durante dos o más semanas, consistente en perdida del interés por
actividades cotidianas, con predomino de o pensamientos de minusvalía y
desesperanza, en casos graves, de muerte e ideación suicida, suele
acompañarse de problemas en el sueño (insomnio o hipersomnia), falta de
apetito o apetito desbordado, episodios de ansiedad, dolores físicos sin
etiología medica presente.
o Ansiedad: la ansiedad es un trastorno que suele causar malestar
significativo en la persona que lo sufre, suelen presentarse síntomas como
palpitaciones, sudoración, problemas estomacales, miedo a morir o a que
algún familiar muera, tensión muscular, problemas de sueño, apetito
aumentado o disminuido, sensación de desrealización
o Trastorno bipolar: El trastorno bipolar es una enfermedad mental crónica
que afecta a los mecanismos que regulan el estado de ánimo (animostato).
Se presenta en forma de episodios recurrentes que van desde la manía o
hipomanía (alegría, exaltación o euforia), hasta la depresión (tristeza,
inhibición e ideas de muerte). Estas variaciones anímicas influyen de forma
significativa en los aspectos sociales, familiares, académicos o laborales de
la persona que tiene la enfermedad.
o Psicosis: Se entiende por psicosis al conjunto de alteraciones
mentales que generan en quien las padece una alteración en la percepción
de la realidad, perdiendo contacto con esta y provocando dificultades
severas en el funcionamiento de la percepción, pensamiento y conducta.
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o Spa: Sustancia Psicoactiva o droga es toda sustancia que introducida en el,

por cualquier vía de administración, produce una alteración del
funcionamiento del sistema nervioso central y es susceptible de crear
dependencia, ya sea psicológica, física o ambas. Además, las sustancias
psicoactivas, tienen la capacidad de modificar la conciencia, el estado de
ánimo o los procesos de pensamiento de la persona que las consume.
(OMS)
[ CITATION Min11 \l 9226 ]

6.-MARCO NORMATIVO

Normatividad de interés, Resolución 004886 de 2018 , por la cual se adopta la

política publica nacional en salud mental, ley 1616 de 2013, por medio de la cual se
expide la ley en salud mental y se adoptan otras disposiciones.

Dentro de los 5 puntos que se abordan en la política en salud mental, podemos

observar que dentro del eje de afectación en salud mental, se encuentra el punto
para la prevención de la Conducta Suicida, en este sentido, se identifica este
evento como una secuencia de situaciones prevenibles y tratables, no como un
evento aislado el cual acontece en un solo momento y de manera súbita, se estima
que la conducta suicida en Colombia ha ido en aumento en los últimos años, de allí
la necesidad de construir programas que contribuyan a la mitigación de esta
situación, en los cuales no se cuente con barreras para la atención, “… trate al
paciente de forma humanizada, se le informe al paciente su patología y el curso de
la misma, se reciba atención interdisciplinaria, se le brinden las psicoterapias
necesarias, se cuente con psicoeducación a nivel individual y familiar, se le pueda
dar incapacidad al paciente en caso de ser necesario, no se le discrimine o
estigmatice por su situación, derecho a recibir los medicamentos de forma
oportuna, derecho a ser tenido en cuenta el consentimiento informado para recibir
tratamiento, derecho a no ser sometido a ensayos clínicos sin el consentimiento
explicitó, derecho a la confidencialidad.

[ CITATION min18 \l 9226 ]

7.-DESARROLLO

Atención de pacientes con intento y/o ideación suicida por consulta externa,
hospitalizacion, partos, servicios extramurales y urgencias del Hospital
Departamental Centenario de Sevilla.

-Si el medico identifica en el paciente ideación suicida o intento suicida, deberá

remitir al paciente al servicio de urgencias si este se encuentra en consulta externa
o en servicios extramurales con el fin de que este obtenga valoración por psicología
y/o psiquiatría, si el paciente es identificado en los servicios de partos y
hospitalizacion, se deberá realizar interconsulta por el área de salud mental quien
definirá la conducta a seguir junto al médico tratante.
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-Cuando el paciente ingrese por el servicio de urgencias, se deberá atender

inicialmente los aspectos orgánicos que puedan generar un compromiso a la vida
del paciente, cuando el paciente se haya estabilizado del componente orgánico que
tenga, se deberá continuar con la observación durante un periodo de 12 o 24 horas,
en compañía permanente de familiares, siempre visible a los profesionales de la
salud (médicos y paramédicos) que lo estén atendiendo.

Si se considera valoración por psiquiatría, el paciente, deberá ser remitido a unidad

de salud mental o deberá ser valorado por telemedicina si se cuenta con este
medio, en caso de que psiquiatría se encuentre de turno en el hospital, será quien
defina la remisión.

Evaluación psicopatológica del riesgo suicida

Todos los pacientes que ingresen al servicio de urgencias por intento de suicidio o
que hayan sido captados en los otros servicios del hospital donde se determine
intentos recientes o ideación suicida con plan estructurado, deberán tener una
valoración exhaustiva por parte de psicología y/o psiquiatría antes de poderles dar
egreso.

De la valoración de los profesionales en salud mental, se desprenderá la conducta a

seguir, las cuales pueden ser desde el alta con seguimiento en consulta externa,
hasta la remisión del paciente a la unidad de salud mental, se ha evidenciado que
dejar en observación al paciente por un tiempo prudencial (criterio del psicólogo o
psiquiatra), contribuye a la disminución de la ideación suicida y permite el inicio de
los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo.

La evaluación psicosocial que se realice, debe contar con criterios que se

establecen en la guía de intervención a pacientes con conductas suicidas y/o
ideación suicida, la comunicación directa y empática debe ser un factor que esté
presente en la evaluación que se efectúe, la identificación precisa del acto suicida,
debe tener en cuenta aspectos como: ¿el intento suicida se produjo como
consecuencia de un plan estructurado o fue impulsivo? ¿el paciente presenta
intentos previos? ¿el intento de suicidio representa una alta letalidad para el
paciente? ¿el paciente tiene historial de enfermedades graves en salud mental,
especialmente depresión, ansiedad, esquizofrenia y trastorno bipolar? ¿el paciente
es consumidor de sustancias alucinógenas y/o alcohol? ¿el paciente ha vivido
recientemente eventos vitales estresantes? ¿el paciente sufre de enfermedades
crónicas o que le generen dolor? ¿el paciente cuenta con una buena red de apoyo
familiar? ¿el paciente presenta desesperanza? ¿el paciente muestra
arrepentimiento por el resultado no fatal? ¿el paciente presenta juicio y raciocinio
comprometido?

En ese mismo orden de ideas y de forma complementaria, se recomienda aplicar la

escala de intencionalidad suicida de Beck. Con los criterios antes mencionados se
deberá evaluar si la intencionalidad suicida es BAJA, MEDIA o ALTA
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Intencionalidad suicida Baja: El profesional podrá contemplar la opción de dar el

alta, con recomendaciones a los familiares, así mismo, el paciente deberá continuar
con las atenciones por consulta externa con los profesionales de psicología y
psiquiatría.

Intencionalidad suicida media: Se deberá solicitar valoración por psiquiatría, ya sea

en forma presencial o por telemedicina.

Intencionalidad suicida Alta: El paciente deberá ser remitido a unidad de salud

mental, si es menor de edad, no se podrá firmar alta voluntaria, si es mayor de edad
y presenta juicio comprometido, será un familiar cercano el que la firme y asuma
esta responsabilidad sin no quieren permitir la remisión, sin embargo, esto no exime
al profesional de su responsabilidad al momento de dar salida, según lo establece la
guía de práctica clínica..

[ CITATION INS17 \l 9226 ]

8.-REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

minsaldud. 2018.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-
4886-de-2018.pdf. Resolucion 004886. bogota : minsalud, 2018.
SALUD, INSTITUTO DE EVALUACION TECNOLOGICA DE. 2017. Guía de
Práctica Clínica. para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la ideación y/o
conducta suicida (Adopción). BOGOTA COLOMBIA : s.n., 2017. Vol. 60, 1. Guía No
GPC 2017 – 60.
salud, Ministerio de. 2011. Protocolo de Manejo “ Paciente con intento suicida".
Paciente con Intento Suicida en la Red Local de Urgencia. CHILE : s.n., 2011. Vol.
1, 1. RESOLUCIÓN Nº 3322.

REVISÓ Y APROBÓ REVISÓ, APROBÓ EL FORMATO, FECHA Y

ELABORÓ: SU CONTENIDO: CODIFICÓ Y CONTROLÓ VERSIÓN
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FIRMA: FIRMA: FIRMA:

NOMBRE: XXXXXXXXXXXXX NOMBRE: XXXXXXXXXXXXX NOMBRE: JANNY BAQUERO FECHA:
CARGO: Xxxxxxxxxx CARGO: Xxxxxxxxxx CARGO: Profesional
Especializado - Calidad VERSION: