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GERIATRIA (ME88)

EXAMEN PARCIAL
Ciclo 2018-01

Profesor : Dra. Lilian Hidalgo, Jenny Fernandez, Luis palomino, Sylvia Saavedra,
Rosario Lara, Jimena de Noriega, Luis Palomino,
Sección : M901
M902
Duración : 60 minutos
Indicaciones:
1. El presente es un examen teórico, consta de 18 preguntas incluidas en este cuadernillo,
tiene una duración de 60 minutos y será calificado sobre 20 puntos.
2. Solo se calificara la hoja óptica de respuestas que debe ser escrita con lapicero, las
marcas o anotaciones en el cuadernillo no se tomarán en cuenta.
3. No está permitido que los alumnos compartan lapiceros, borradores, liquid paper.
4. Las preguntas tienen diferente puntaje.

1. Con respecto a fisiología cardiovascular en el adulto mayor, cuál no se da (1 punto)


a. La tendencia a taquicardia es más común que a la bradicardia
b. La disfunción diastólica es el componente fisiopatológico primordial
c. Es común la presencia de fibrilación auricular en pacientes más ancianos
d. La edad y el sexo masculino son factores de riesgo cardiovasculares para enfermedad
coronaria
e. Los trastornos de conducción sinusal son comunes en este grupo etario

2. En el adulto mayor debería encontrar los siguientes hallazgos excepto: (1 punto)


a. Destreza motora disminuída
b. Patrón respiratorio restrictivo
c. Grado leve de disnea al esfuerzo según la edad del paciente
d. Valores de volumen urinario menores a 100cc en 24horas
e. Mayor resistencia a la insulina

3. Marcar Verdadero o Falso: (1 punto)


- La longitud de los Telómeros, es un determinante fundamental de la senescencia: a mayor
tamaño, más posibilidades de replicación.
- El estrés oxidativo del ADN Mitocondrial representa una síntesis de las Teorías Evolutivas y
Estocásticas y es determinante en el proceso de envejecimiento
- La restricción calórica y de grasas se relaciona con el retraso del envejecimiento.
- los radicales libres y a los peróxidos Exógenos , son causa de envejecimiento celular
a) VFVF b) FFFF c) VVVV d) FFVV e) NA
4. A nivel músculo esquelético espero encontrar los siguientes cambios en el envejecimiento
excepto: (1 punto)
a. Disminución de la fuerza muscular intervertebrales
b. Disminución de la masa muscular
c. Disminución del braceo en la marcha
d. Disminución en los pasos para recorrer una distancia
e. Aumento de la base de sustentación

5. La Valoración Geriátrica Integral (VGI) tiene como objetivo: (1 punto)


a. Realizar un diagnóstico multifactorial
b. Cuantificar los problemas médicos, funcionales, psicológicos y sociales
c. Elaborar un plan de cuidados para el tratamiento y seguimiento
d. Integrar al equipo multidisciplinario
e. Conocer los niveles de atención en Geriatría

6. Cuando el personal de salud se comunica con un adulto mayor parcialmente dependiente,


con leve deterioro cognitivo debemos tener en cuenta lo siguiente: (1 punto)
a. Mirarlo
b. Dar mensajes en voz alta
c. Usar mucha comunicación verbal
d. Corroborar los datos con el cuidador

7. Al decirle a un adulto mayor independiente, emocionalmente estable y cognitivamente


promedio las siguientes expresiones: “No debe hacer eso, usted está equivocado eso no
está bien” es emitir juicios que implican en el adulto mayor actitudes: (1 punto)
a. Motivadoras
b. Empáticas
c. Punitivas
d. Tolerantes
e. Amables
8. Cuando nos comunicamos con un adulto mayor con visión subnormal es muy importante
tener en cuenta lo siguiente: (1 punto)
a. Hablar poco
b. Hablar despacio
c. Tocarlo
d. Usar mucho lenguaje no verbal

9. Mujer de 90 años con enfermedad Vascular Periferica y cirrosis ( Child A), con Katz de A,
sufre una fractura de cadera, luego de la intervención quirúrgica es transferido a Geriatría
indique en que nivel de atención debería ser atendido una vez dado de alta de hospital: (1
punto)
a. Visita domiciliaria
b. Consultorio externo
c. Clínica de Día
d. Unidad de convalescencia
10. Varón de 80 años de edad, con osteoartrosis en ambas rodillas, usa bastón, con
tratamiento para la HTA, arritmia cardiaca, insuficiencia vascular periférica y
antinflamatorios tópicos para osteoartritis, que reporta hiporexia. Presenta 1 caída hace 1
mes. En la evaluación encontramos: velocidad de marcha de 0.5 m/s (normal: 0.8 m/s),
pero el paciente no cuenta con recursos para realizarse un DEXA (absorsiometría
radiológica de doble energía). Cual no sería una actitud válida: (1 punto)

a. Puedo medir su fuerza de prensión, pues si cursa con sarcopenia, ésta se encontrará
baja.
b. Es ideal una evaluación nutricional, con dosaje de proteínas total y fraccionada,
hemograma y perfil lipídico.
c. El tratamiento incluirá una buena dieta según sus carencias y requerimientos.
d. Deberá ingresar a un programa de rehabilitación física basado en ejercicios de
resistencia.
e. Planificar visitas domiciliarias y restricción de ejercicios físicos por alto riesgo de caídas,
y de empeoramiento de su osteoartrosis de base.

11. Mujer de 72 años con antecedente de hipertensión arterial, diabetes, insuficiencia renal y
EPOC, Katz D, utiliza 7 fármacos. Quedó viuda recientemente, no tiene hijos y vive con
empleada, este caso requiere de: (1 punto)
a. Interconsulta con Psicología para sobrellevar mejor el duelo.
b. Terapia de ejercicios cardiovasculares
c. Evaluación por servicio social para que sea recluida en un asilo
d. Evaluación por nutrición para una dieta hipoproteica

12. Sobre la importancia del diagnóstico de fragilidad, marque lo verdadero. (1 punto)

a. Evitar los factores de riesgo no previene este síndrome.


b. Mientras más rápido el diagnóstico, mayor posibilidad de revertir la fragilidad.
c. Los pacientes frágiles evolucionan a mayor fragilidad y muerte a pesar de las
intervenciones tempranas.
d. El manejo adecuado de las comorbilidades no mejora su evolución.
e. La fragilidad no presenta una fase preclínica.

13. No es criterio diagnóstico de fragilidad: (1 punto)

a. Baja de peso no intencionada.


b. Poca actividad física.
c. Poca tolerancia al ejercicio o resistencia.
d. IMC > 20
e. Debilidad muscular
14. Sobre fragilidad, marque lo verdadero: (1 punto)

a. No es un estado reversible.
b. Es normal en muchos adultos mayores, sobre todo si están deprimidos.
c. No se puede prevenir.
d. Su importancia radica en que nos predice: discapacidad, mala evolución,
institucionalización y muerte.
e. Es imposible intentar romper el ciclo de la fragilidad.
15. Relacione: (1 pto)

A) KATZ ( ) Social
B) ZARIT ( ) Caídas
C) TINETTI ( ) Cuidador
D) MNSE ( ) Mental
E) GIJON ( ) Actividades de la vida diaria AVD

a) ACEDB
b) BEACD
c) EACBD
d) CADBE
e) ECBDA

16. Usted está evaluando a una mujer de la tercera edad, y basado en el indicador de actividades
procedimentales o instrumentales de la vida diaria usted concluye que necesita apoyo. ¿Cuál de los
siguientes indicadores no está tomando en cuenta para su decisión? (1 pto)
a. realización de las tareas de la casa
b. uso de ducha al bañarse
c. manejo financiero
d. hacer compras
e. administración de medicamentos
17. Usted está evaluando a un paciente de 76 años que hace 2 meses perdió a su esposa por
cáncer, acude con su hija que vive con él desde hace 6 meses y ha notado que su memoria está
fallando usted le realiza un test de Mini mental de Folstein y el resultado es de 23, ¿cuál sería el
siguiente paso a seguir con este paciente?
a. Evaluar en un mes y prescribir memantina.
b. Indicar Psicoterapia
c. Realizar un test de Yesavage
d. solicitar dosaje de glucosa y hormonas tiroideas

18. Mencione 3 situaciones que se presenten de manera atípica el adulto mayor. (3 puntos)

Situación clínica Presentación atípica


18.

Situación clínica Presentación atípica