PICADURA DE INSECTO O

MORDEDURA DE ARAÑA (CODIGO=98980)

DEFINICIÓN

Reacción habitualmente local a una picadura de insecto o mordedura de araña. En la mayoría de los
casos corresponde a una lesión cutánea localizada leve caracterizada por dolor, eritema, edema y
prurito.

Ocasionalmente personas sensibilizadas pueden presentar reacciones urticariales más extensas o incluso
llegar a la anafilaxia. Este último caso aunque de baja frecuencia, constituye una emergencia médica.

Especial mención merece La Loxosceles Laeta más conocida como araña de rincón, mide aproximadamente
de 1 a 3 cm. de largo (incluyendo las patas), es de color café parduzco, aún cuando su tonalidad puede variar a
distintos matices de café, tiene el cefalotórax en forma de violín y tres pares de ojos simples distribuidos en
forma de triángulo. Única en su género en Chile es la más tóxica y peligrosa, encontrándose, en nuestro país
desde la primera a la décima región. Puede causar desde una lesión local hasta la muerte por compromiso
sistémico.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
``Uniformar el abordaje de pacientes que sufran una lesión en que se sospeche picadura de insecto o
mordedura de araña en su trabajo, para un adecuado diagnóstico, manejo y calificación''.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Registrar la información necesaria para el correcto diagnóstico y manejo de lesiones por picadura de insecto o
mordedura de araña.
Establecer un guía clínica de manejo asegurando un adecuado tratamiento de los pacientes para un control
adecuado de los días perdidos y costos asociados a exámenes complementarios. Asegurar la presencia de toda
la información necesaria para la correcta calificación de la patología. Establecer criterios de derivación para el
manejo en el Hospital del Trabajador asegurando un seguimiento continuo del paciente para un control de la
evolución de éste y de los días perdidos asociados.

REGISTRO FICHA CLÍNICA

ANAMNESIS:

1. Personal: Antecedentes médicos y quirúrgicos, fármacos, antecedentes de reacciones alérgicas a

picadura de insecto previas. Otras alergias.
2. Tiempo de evolución desde el momento de la picadura o mordedura.
3. Descripción de las circunstancias en que ocurre la lesión: Lugar, visualización o no de insecto o araña.
4. Síntomas locales: Dolor, ardor, prurito, cambios de coloración de la piel.
5. Síntomas sistémicos: Fiebre, Dificultad respiratoria, tos, sensación de opresión de la garganta,
dificultada para deglutir, náuseas, vómitos, mialgias, artralgias, cambios en coloración de la orina.

EXAMEN FÍSICO:

1. Examen general:
a. Registrar signos vitales: T°, Presión Arterial, Pulso, Frecuencia Respiratoria
b. Descripción de lesiones o edema de piel y mucosas
c. Examen Cardiopulmonar
2. Examen local:
a. Descripción de la lesión: Localización, tamaño, forma, color, ulceraciones.
b. Describir si hay progresión de la lesión en el curso del tiempo, específicamente la presencia de
halo azul-grisáceo o franca placa violácea en la zona de probable mordedura (placa liveloide)

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Sedimento de Orina o Cinta reactiva de Orina (ej: Combur test) de acuerdo a disponibilidad del centro
en busca de hematuria/hemoglobinuria.
DERIVACIÓN A URGENCIA / CENTRO DE REFERENCIA

- Sospecha de Shock anafiláctico: Antecedente de alergia, síntomas respiratorios o edema de vía aérea
(Dificultad respiratoria, dificultad para tragar, edema de la cara) 🡪 Asegurar vía aérea, instalar vías
venosas y derivación de Urgencia a Centro de Referencia. Administrar Adrenalina 0.3 ml por vía sc.
(ampollas de 1mg/1 ml) , se puede repetir a los 15-20 min. Aviso a médico de centro que recibe.
- Sospecha de mordedura por araña de rincón y presencia de hematuria.
- Lesión local compatible sospechosa de loxocelismo cutáneo de rápida evolución.
 MANEJO

1. Sin reposo
2. Frío local
3. CMR en caso de signos de alarma
4. Tratamiento Sintomático:
a. Antihistamíncos:
i. Loratadina 10 mg 1 al día x 2 días
ii. Clorfenamina 4 mg. c/8 hrs vo x 2 días (no indicado en pacientes que conducen o
manejan maquinaria por potencial somnolencia y disminución de alerta)
b. Analgésico: Paracetamol 500-1000mg c/8-6 hrs (máx. 4 grs. Día)

PARÁMETROS OBLIGATORIOS:

Tiempo de evolución de la lesión.

Descripción de la lesión: Ubicación, , tamaño, características
Presencia o ausencia de signos sistémicos

INDICADORES:

% de casos atendidos según protocolo

% de pacientes sin reposo.
% de pacientes derivados a Centro de referencia
ÁRBOL DE DECISIONES