DEFINICIÓN (GPC)

• El dengue es una enfermedad febril infecciosa, de

etiología viral sistémica (virus Denv-1, Denv-2,
Denv-3 y Denv-4), trasmitida por mosquitos
hembras del género Aedes sp, de presentación
clínica variable, evolución poco predecible, auto
limitada y temporalmente incapacitante.
 DEFINICIÓN (OMS)

• Dengue es una enfermedad febril que afecta a

lactantes, niños y adultos, con síntomas que van
desde una fiebre moderada a una fiebre alta
incapacitante, con dolor de cabeza severo, dolor
detrás de los ojos, dolor muscular y en las
articulaciones, y sarpullidos. Se transmite por la
picadura de un mosquito infectado con uno de los
cuatro serotipos del virus del dengue.
ETIOLOGÍA
 CARACTERÍSTICAS

• Los virus del dengue se transmiten a las personas por medio

de la picadura de un mosquito de la especie Aedes infectado
(Ae. aegypti o Ae. albopictus).
• La hembra es infectante 7 a 10 días después de contagiarse
del virus.
• La especie (Aedes aegypti) tienden a medir de cuatro hasta ocho
milímetros y son los principales transmisores de dengue.
• En la parte posterior del mosquito se pueden notar unas marcas
blancas con el mismo patrón que se asocian fácilmente con la
forma de un arpa.
 DENV 1

EL AGENTE ETIOLÓGICO ES DENV 2

EL VIRUS DENGUE, QUE
POSEE CUATRO
SEROTIPOS:

DENV 3

DENV 4
 FAMILIA

Dengue

Flaviviridae Fiebre amarilla

Zika
Arbovirus
Chinkunguñ
Togaviridae
a

Bunyavirida
e Hantavirus
 MODO DE
TRANSMISIÓN

TRANSMI SI ÓN A TRAVÉS
DE LA PI CADURA DE
MOSQUI TOS

TRANSMISIÓN
MATERNA
 DETERMINANTES DEL DENGUE

•Nivel educativo
•Ingreso per cápita
Sociales •Nivel socioeconómico
•Prestación de servicios de salud

Estilos de •Autocuidado Presencia

•Costumbres
Vida •Acumular agua
del vector
MACRO
•Conocimientos en dengue

•Lugar geográfico y clima

Factores •Vivienda
ambientales •Existencia y continuidad servicio de acueducto
•Disposición de residuos sòlidos

•Edad
Factores •Raza
MICRO •Estado inmunitario
fisiológicos •Circulación viral
EPIDEMIOLOGIA
 CASO PROBABLE

• Cefalea
• Dolor retro-ocular
Enfermedad febril aguda
con dos o más de las • Mialgias
siguientes manifestaciones: • Artralgias
• Exantema
• Manifestaciones hemorrágicas
• Leucopenia
Más
• Serología de apoyo positiva, o bien
• Ocurrencia en localidad y tiempo donde se tengan
otros casos confirmados de fiebre por dengue
 CASO CONFIRMADO DE DENGUE

Aislamiento de virus de dengue en suero o muestra de autopsia.

Demostración o prueba de NS1+.
Por laboratorio; Elevación cuatro veces o más de títulos de IgG o IgM contra
demostración de algún antígeno de virus de dengue en muestras pareadas de suero.
evidencia de
Presencia de antígeno circulante en sangre del virus de dengue
infección viral aguda
mediante :
determinada mediante ELISA, o de antígeno en hígado por
inmunoquímica (inmunoperoxidasa) o inmunofluorescencia.
Detección de secuencias genómicas de virus de dengue mediante
prueba de PCR.
FISIOPATOLOGIA
 1. Fiebre o historia de fiebre aguda de dos a
siete días de duración.
2. Tendencias hemorrágicas evidenciadas por al
menos uno de los siguientes
La clasificación del dengue de
la OMS de 1997 define la fiebre
hemorrágica por dengue FHD,
3. Trombocitopenia (100,000 plaquetas/mm3 o
mediante los siguientes cuatro
menos).
criterios:
4. Evidencia de fuga plasmática debida a
unapermeabilidad vascular aumentada,
manifestada por al menos uno de los siguientes
 Una prueba del torniquete
positiva.
 Petequias, púrpura,
equimosis.
 Hemorragia de mucosas,
tracto gastrointestinal, sitios de
punción u otras localizaciones
 Elevación del valor hematocrito
mayor de 20% del promedio basal
para la misma edad, sexo y
población (hemoconcentración)
 Evidencia de fuga plasmática
(como derrame pleural, ascitis o
hipoproteinemia).
  Grado I: prueba del torniquete positiva.

 Grado II: hemorragia espontánea (por la piel,

epistaxis, en órganos internos).
La fiebre hemorrágica por
dengue FHD, se subdivide, a
su vez, en cuatro niveles de
 Grado III: Hipotensión, presión diferencial de 20
gravedad:
mm Hg o menos, pulso rápido y débil.

 Grado IV: Choque profundo con presión arterial o

pulso indetectables.
 CLASIFICACIÓN DEL DENGUE

SIN SIGNOS DE ALARMA

DENGUE NO GRAVE

CON SIGNOS DE
ALARMA

DENGUE GRAVE
 • Síndrome de choque por dengue
(presión diferencial ≤ 20 mm Hg o bien,
taquicardia y manifestaciones cutáneas
Manifestaciones de fuga
de vasoconstricción periférica)
plasmática
• Acumulación de líquidos con síndrome
de insuficiencia respiratoria aguda
(SIRA), derrame pleural o ascitis.
• Hemoconcentración: hematocrito
elevado o en aumento progresivo

Hemorragia grave
DENGUE GRAVE
• Afección hepática (ictericia, insuficiencia
hepática aguda, encefalopatía) o
gastrointestinal (vómito persistente, dolor
abdominal en aumento progresivo o
intenso).
• Alteración del estado de alerta y
Afección orgánica grave manifestaciones neurológicas (letargia,
inquietud, coma, crisis convulsivas;
encefalitis).
• Afección cardiaca (cardiomiopatía), renal
(insuficiencia renal aguda) o de otros
órgano