Ascaris Lumbricoides

Dr. Cristhian Ayala

 GENERALIDADES
• La ascaridiasis es una parasitosis intestinal causada por el helmintos Ascaris
lumbricoides, un gusano que puede alcanzar hasta 40 cm de largo.
• Las estimaciones sugieren que, en todo el mundo, más de 1 mil millones de
personas están infectadas con Ascaris lumbricoides, pero la mayoría de ellos
desconocen este hecho porque no presentan síntomas relevantes.
• Es el nematodo más grande que parasita el tubo digestivo
 EPIDEMIOLOGIA
• La infección por el Ascaris lumbricoides ocurre en todo el mundo
• Pero es más frecuente en países con climas cálidos y con condiciones
deficientes de saneamiento.
• La ascaridiasis puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en niños
entre 2 y 10 años.
• Compromete ambos sexos
• La ruta fecal – oral es determinante en la cadena epidemiológica
 MORFOLOGIA
• Adultos. Son largos, de cutícula rosada. La
boca tiene tres labios (uno dorsal y dos latero-
ventrales. El macho mide 15 y 30 cm de largo
por 2 a 4 mm de diámetro y la hembra entre
20 y 40 cm de longitud por 3 a 6 mm de
diámetro. El extremo posterior del cuerpo de
la hembra es recto, mientras que en el macho
es curvo y presenta dos espículas copulatrices
de naturaleza quitinosa.
 MORFOLOGIA
HUEVO
• Forma ovalada o redondeada
• 45 -75 micras longitud x 35 a 50 micras de diámetro.
• Color claro al momento de la postura - color parduzco.
• El huevo requiere de humedad (85 – 95%) oxígeno y temperatura
30 – 35ºC, suelos arcillosos.
• La hembra puede desovar hasta 200.000 huevos por día.
 MORFOLOGIA
• HUEVO FERTIL.
El fértil es redondo u ovalado y mide
entre 45 y 75 µm de longitud por 35 a 50
µm de diámetro. Tiene tres membranas:
capa mamelonada, membrana hialina
intermedia y una membrana proteica
interna.
 MORFOLOGIA
• HUEVO INFERTIL.
• El infértil presenta formas atípicas y
bizarras, mide 90 µm de longitud por 50
µm de diámetro, tiene una capa media
delgada y a menuda la capa mamelonada
externa es escasa o no existe.
 MORFOLOGIA
HUEVO DESCORTICADO.

Son una variación de los huevos

infértiles, más pequeños.
Carecen de capa mamelonar
CICLO EVOLUTIVO
• El hábitat de los gusanos adultos es la luz del intestino delgado. Los huevos son eliminados con las heces fecales. En los
huevos fértiles se desarrollan los estadios larvarios 1 y 2 (L1 y L2), la forma infectante, en un período de tiempo que
oscila entre 14 días y varias semanas, de acuerdo a las condiciones del ambiente, idealmente suelos arcillosos, sombreados,
con humedad alta y temperaturas templadas o cálidas; en estos espacios los huevos embrionados pueden sobrevivir durante
meses o años.
• Una vez que los huevos son ingeridos, las larvas eclosionan en yeyuno; penetran la pared intestinal, migran por vénulas
hepáticas, corazón derecho, circulación pulmonar, atraviesan a los espacios alveolares (generalmente, 1 - 2 semanas después
de la ingestión), donde mudan en 2 ocasiones, ascienden hasta laringe y faringe, son deglutidos y se desarrollan como
adultos en intestino delgado, después de una larga trayectoria, que inicia en intestino y termina en el mismo sitio. Se requiere
de unos 2 - 3 meses desde la ingestión hasta la producción de huevos.
• La infección producida únicamente por hembras dará lugar a huevos infértiles.
• La infección causada por machos redundará en la ausencia de huevos.
• En condiciones ambientales favorables, los huevos pueden permanecer viables meses - años.
• El gusano adulto tiene una vida media de 1 - 2 años.
PATOGENIA Y SINTOMATOLOGIA
• Enfermedades causadas:
• a) Neumonía
• b) problemas nutricionales en relación con la infección del intestino delgado
• c) obstrucción intestinal o de vías biliares
• d) muerte asociada a migración aberrante del nematodo al hígado, corazón y
páncreas. La gravedad de los síntomas depende del número de A.
lumbricoides y estado de salud del paciente.
PATOGENIA Y SINTOMATOLOGIA
• Manifestaciones pulmonares
• Un cuadro inflamatorio de los pulmones (neumonitis) durante el breve paso
de las larvas por el sistema respiratorio es muy común. Manifestaciones tales
como tos seca, bronquitis, fiebre y dolor torácico se llaman síndrome de
Loeffler. En el hemograma, el aumento del número de eosinófilos es típico
de este síndrome
• Durante los episodios de tos, es posible que el paciente expulse una o más
larvas de áscaris por la boca.
PATOGENIA Y SINTOMATOLOGIA
• Manifestaciones gastrointestinales
• Los síntomas de ascaridiasis relacionados con el sistema gastrointestinal son: dolor
abdominal, nauseas, vómitos, distensión abdominal, pérdida de peso. Los niños
infectados pueden presentar malnutrición y retraso en el crecimiento debido a la
reducción en la absorción de importantes nutrientes por los intestinos. También
puede ocurrir eliminación de gusanos adultos en las heces.
• En casos de gran infestación de gusanos, un “bollo” de nematodos puede causar
obstrucción intestinal, siendo necesaria una intervención quirúrgica o endoscópica
para la eliminación de los gusanos.
PATOGENIA Y SINTOMATOLOGIA
· Presencia de lombrices en las heces
· Vómito con lombrices
· Expulsión de lombrices por la boca o la nariz
· Fiebre baja
· Tos
· Esputo sanguinolento
· Sibilancia
· Dificultad para respirar
· Erupción de piel
· Vómitos
· Dolor de estómago
 DIAGNOSTICO
• Examen microscópico directo de muestras fecales:
 Visualización de huevos

• Métodos de concentración

• Visualización macroscópica

• Secreciones bronquiales o lavado gástrico

 Larvas L3 del parásito
 TRATAMIENTO
• – Albendazol 400 mg en dosis única
– Mebendazol 100 mg, 2 veces al día, durante 3 días consecutivos.
– Levamisol, 150 mg, en dosis única. –Pamoato de pirantel

• En el caso de obstrucción intestinal por áscaris, las drogas son la Piperazina,

50 a 100 mg/kg/día +aceite mineral, 40 a 60 ml/día durante 2 días.
 Medidas de Control

• Ingerir vegetales cocidos y no crudos, evitando las posibles fuentes de

infección, más higiene personal, saneamiento básico. El tratamiento
masivo de las poblaciones ha sido preconizado por algunos autores.