DR.

LORENZO CASTRO GERMANA

INTRODUCCION
Infeccin ocasionada por el Ascaris lumbricoides, y curso con una sintomatologa variable.
Como el resto de las parasitosis prevalece y es

endmica en reas desprovistas de infraestructura sanitaria, con viviendas precarias y bajo nivel socio cultural.

TAXONOMIA
Reino
Phylum Subclase

Orden
Familia Genero

Especie

Animalia Nematoda Seccernentea Ascaridida Ascarididae Ascaris lumbricoides

EPIDEMIOLOGIA
Reservorio
Hombre y el cerdo

Fuentes de infeccin
Suelo, los alimentos, agua, manos y objetos

contaminados con materia fecal que contiene huevos infectantes.

Mecanismo de transmisin
Por va oral, mediante la ingestin de huevos

infectantes que se hallan en la fuente de contaminacin

 Husped susceptible

El hombre

Periodo de transmisibilidad
Ocurre durante el estadio de huevo embrionado con

larva infectante L2 o L3, luego de 2 a 3 semanas de la defecacin con huevos.

 Distribucin etaria y geogrfica

El grupo etario mas comprometido es de 5-15 aos; las

infecciones a pocos ascaris (1-10) son las mas frecuentes (80%). Solo el 10% de los infectados presentan mas de 100 ascaris. En el Per es posible que el 14.5% de la poblacin este infectada, siendo mas frecuente en la Selva (68%), seguida por la Sierra (14.7%) y escasa en la Costa (2.9%) En la Selva se encuentra frecuentemente asociada a Uncinariasis y Tricocefalosis.

MORFOLOGIA
Es

cilndrico, de color blanquecino amarillento o rosado. Cubierto externamente por una cutcula. El macho en su estado adulto mide 15-20 cm, con un dimetro 2-4 mm. La hembra mide 20-30 cm de longitud y 3-6 mm de dimetro.

 En la hembra el extremo

posterior, termina en forma recta En el macho presenta una curva en la cual existen 2 espculas quitinosas y retractiles que le sirven para la copulacin.

 El aparato digestivo esta

constituido por la boca situada en el extremo anterior rodeada de 3 labios prominentes , por un corto esfago y por el intestino, que desemboca en una cloaca cerca al extremo posterior.

 La

mayor parte de la cavidad anterior esta ocupada por el aparato genital que se observa como un ovillo de conductos de diferentes dimetros.

 En la hembra es notoria la

presencia de dos ramas uterinas que desembocan en la vagina, la cual se comunica con la vulva. En el macho los rganos genitales desembocan con el intestino en la cloaca.

 Los

huevos frtiles provienen de las hembras fecundadas, tienen forma oval o redondeada, y miden 60 micras de dimetro mayor.

 Tienen tres membranas,

una externa mamelonada y 2 internas lisas. Presentan color caf por estar coloreados por la bilis, y en su interior presenta un material granuloso, que dar origen a las larvas.

 Los

huevos infrtiles, provienen de hembras no fecundadas. Son irregulares, alargados, con protuberancias externas grandes o ausentes, y con una sola membrana.

CICLO BIOLOGICO

PATOGENESIS
PULMON
Las larvas al migrar, rompen capilares y alveolos; ocasionan pequeos focos hemorrgicos y un proceso de inflamacin, con exudado y reaccin eosinofilica.

INTESTINO, HIGADO Y VIAS BILIARES

Lesiones inflamatorias granulomatosas, desencadenadas por el paso de las larvas a estos rganos.

 COMPLICACIONES
Perforacin

de la pared

intestinal,

ocasionando

peritonitis. Invasin al coldoco, vescula biliar, conducto de Wirsung, divertculos ocasionado cuadros obstructivos. Aspiracin de scaris: asfixia Obstruccin intestinal: porcin terminal del leon. Sobre infecciones bacterianas agregadas: peritonitis, apendicitis, abscesos hepticos.

CUADRO CLINICO
Generales
Anorexia, baja de peso, y desnutricin en nios.

Nervioso
Insomnio, irritabilidad y convulsiones.

 Respiratorio y alrgico Urticaria, prurito nasal o anal, y bronquitis asmatiforme. Sx de Loeffer

 Intestinal Dolor abdominal clico, nauseas, vmitos ocasionales, diarreas recidivantes y meteorismo.

DIAGNOSTICO
Examen coproparasitologico macroscopico
Examen coproparasitologico microscopico

TRATAMIENTO
Derivados benzaimidazolicos: mebenzadol y albendazol.
Pamoato de pirantel. Sales de piperazina.

PREVENCION
General

Educacin sanitaria y saneamiento ambiental. Individual Evitar geofagia ( comer tierra), lavado de manos de manos, mejora de hbitos de higiene personal, consumo de verduras y frutas lavadas y peladas. Vigilancia epidemiolgica Prevenir la contaminacin fecal del suelo y alimentos.

DR. LORENZO CASTRO GERMANA

INTRODUCCION
Su agente etiolgico es el Trichuris trichura o Trichocephalus dispar.
Afecta generalmente el ciego, y con menor

frecuencia el apndice, colon y porcin terminal del leon.

TAXONOMIA
Reino
Phylum Subclase

Orden
Familia Genero Especie

Animalia Nematoda Adenophorea Enoplida Trichuridae Trichuris trichiura

EPIDEMIOLOGIA
El reservorio es el hombre.
Su supervivencia esta asegurada por el reservorio humano,

la capacidad de ovoposicin y la sobrevida de los huevos en el suelo. Los huevos se ven favorecidos en suelos hmedos y clidos, bajo la sombra. La fuente de infeccin para el hombre es el suelo, los alimentos y el agua contaminados con los huevos embrionados.

 Las materias fecales humanas son la va de eliminacin de

los huevos no embrionados. En las zonas endmicas, la poblacin infantil es la mas infectada y contaminada con sus heces el mbito domiciliario y peridomiciliario. La prevalencia nacional es de 16.14%, siendo mas frecuente en la Selva (74.16%) que en la Sierra (15.42%) o la Costa (4.4%).

MORFOLOGIA
Es de color (blanco-rosado)

, en forma de ltigo, con la parte anterior adelgazada. El macho mide entre 30-45 mm y la hembra 35-55 mm. En el extremo anterior se encuentra la boca y un delicado esfago que posee msculos y un estilete.

 La porcin posterior del

macho (generalmente enrollada) se hallan los rganos genitales que desembocan en la cloaca. El aparato genital de la hembra se halla en la porcin caudal y desemboca en la cara ventral de la parte anterior de la porcin posterior.

 Los huevos tienen forma

de barril con doble envoltura y dos mamelones polares. Miden 45-55 um por 20-25 um. Suelen impregnarse de bilis.

CICLO BIOLOGICO

PATOGENIA
El dao provocado por la tricocefalosis esta relacionado con

la cantidad de parsitos en el intestino. Por su fina lanceta cortante que lesiona los vasos sanguneos de la submucosa ocasionando una perdida de 0.005 ml de sangre por gusano y por dia. Esto explica la anemia ferropenia en las trichuriasis masivas y crnicas.

 La

mucosa intestinal presenta un infiltrado linfomonocitario. Por estas lesiones, se altera el intercambio hidroelectrolitico del intestino grueso, y se produce un cuadro diarreico.

 Si

la infeccin no es tratada, se produce colitis difusa, proctitis y prolapso rectal.

DIAGNOSTICO
Hemograma: anemia hipocroma microcitica y eosinofilia elevada.
Examen coproparasitologico microscpico.

TRATAMIENTO
Mebendazol y albendazol.
Infecciones masivas: dieta hidratante y proteicavitaminica.

En casos de anemia, agregar hierro.

PREVENCION
Impedir contaminacin fecal humana.
Lavado de alimentos antes del consumo. En nios lavado cuidadoso de manos.

DR. LORENZO CASTRO GERMANA

INTRODUCCION
Infeccin del intestino grueso. Es una enteroparasitosis de

tipo familiar o institucional, de muy difcil erradicacin, siendo frecuente las reinfecciones. Afecta a diversos grupos poblacionales independiente de las condiciones, de higiene y saneamiento ambientales.

TAXONOMIA
Reino
Phylum Subclase

Orden
Familia Genero Especie

Animalia Nematoda Seccernentea Oxyurida Oxyuridae Enterobius vermicularis

EPIDEMIOLOGIA
Reservorio: el hombre
Fuentes de infeccin: los sanitarios, ropa de cama, ropa

interior, jabones, toallas, juguetes, polvo, manos y uas contaminadas con huevos. Mecanismo de transmisin: por va oral, mediante la ingesta de huevos infectantes, por el ciclo ano-mano-boca, o por onicofagia. Otras vas de transmisin son la recta o retro infeccin y la inhalatoria mediante el polvo contaminado con huevos larvados.

 Husped susceptible: todos los humanos, principalmente

los nios. La prevalencia alcanza su mximo entre los escolares de 5-14 aos. Distribucin geogrfica: es un parasito cosmopolita La prevalencia nacional puede ser de 21.40%, siendo la Costa (22.8%) y la Sierra (21.01%), mas frecuentemente que en la Selva (16.31%).

MORFOLOGIA
El macho adulto mide 0.5

cm de longitud y 0.5 cm de dimetro, con su extremidad posterior curvada. Su aparato reproductor esta constituido por testculo filiforme que rodea al intestino, un conducto deferente que desemboca en la vescula seminal, y un conducto eyaculador que desemboca en la cloaca.

 La

hembra tiene un longitud de 1 cm por 0.50.6 mm de dimetro, y extremidad posterior recta. Consta de 2 ovarios filiformes que circundan el intestino, 2 oviductos y 2 uteros, que se fusionan y formnan una vagina, que desmeboca en la vulva.

 El aparato digestivo esta

formado por una boca trilabiada, un esofago poderoso muscular que se continua con el intestino y recto. El recto desemboca en la cloaca sexual en el macho y en el ano en la hembra.

 Los

huevos son translucidos con una cara plana y otra convexa. Miden de 50-60 um por 2030 um. Contienen al embrin en su interior. Es letal para los huevos la temperatura elevada, el bajo porcentaje de humedad y la accin directa de los rayos solares.

CICLO BIOLOGICO

PATOGENESIS
Ocasiona microtraumatismo en la pared, constituyendo una puerta de entrada a los grmenes luminales que serian los desencadenantes de la reaccin inflamatoria local.
En el aparato genital femenino ocasiona vulvitis con leucorrea, y ocasionalmente colpitis. Menos frecuentemente produce cuadros de peritonitis localizada, por ascenso de los parsitos por el tero y trompas hasta alcanzar el peritoneo.

CUADRO CLINICO
Prurito anal.
Prurito nasal, por eclosin de larvas de huevos inhalados y

reflejos nerviosos. Prurito vulvar intenso, acompaado de leucorrea. Vaginitis, endometritis, salpingitis. Bruxismo. Trastorno del sueo, sonambulismo, pesadillas. Perdida de peso, inapetencia, molestias digestivas inespecficas.

DIAGNOSTICO
Clnico
Bsqueda del parasito: Test de Graham

TRATAMIENTO
Drogas de eleccin: mebendazol, flubendazol y albendazol.

PREVENCION
General

Saneamiento del ambiente parasitado que rodea al paciente y a los convivientes. Personal Instruir a los enfermos sobre la biologa y ciclo evolutivo del parasito.