• Fasciola

Trematodos:
• Paragonimus

Schistosoma

Parasitología (12)
 Trematodos
• Son Platihelmintos

• Adultos aplanados dorso-ventralmente

• Aspecto ovalado o foliáceo.

• Hermafroditas.
• Ciclo evolutivo asexuado en moluscos y sexuado en
vertebrados (Trematodos digenéticos*).
• Cuerpo no segmentado, cubierto de cutícula:
• Tubérculos o espinas.

• Aparato circulatorio rudimentario.

*Con ciclo vital que presenta alternancia de generaciones, una haploide y otra diploide. Puede ser isomorfo o
heteromorfo, dependiendo de si ambas generaciones son iguales o diferentes respectivamente; en el segundo
caso puede haber dominancia de una u otra fase.
 Fasciola hepatica

• “Duelas hepáticas”
• Trematodo agente causal de la caquexia hepática
del ganado ovino o fasciolasis.
• Mide 2 - 3 cm de largo X 1 - 1.5 cm de ancho.

• Color café blanquecino.

• Poseen dos ventosas musculares:
• Una anterior peribucal

• Otra ventral o acetábolo.

• Presenta un intestino muy ramificado que termina

en dos ciegos.
Fasciola hepatica
Fasciola gigantica
• Asia y África
• 2.5 cm - 7.5 cm X 1.2 cm
 Huevos de Fasciola hepatica

Son grandes ovoides, operculados.

Color pardo amarillento claro.

Mide de 130 a 150 micras por 63 a 90 micras.

Se depositan en estado inmaduro en las vías biliares

y salen en las heces.
 Epidemiología

•OMS: “El 50% de los 2.39 millones de personas infectadas a escala mundial
viven en Bolivia, Ecuador y Perú. Los altiplanos andinos representan las
principales zonas endémicas del mundo, con altos niveles de prevalencia de la
infección entre las comunidades autóctonas”.
 Epidemiología

• Cosmopolita
• OMS: 2.4 millones infectados en > 70 países.

• WHO: “No continent is free from fascioliasis, and it is

likely that where animal cases are reported, human cases
also exist”.
• La infección no se transmite de persona a persona.
 Ciclo biológico
ESPOROCISTO > REDIA >
METACERCARIA
CERCARIA

MIRACIDIO

ADULTOS

HUEVO EMBRIONADO

HUEVO NO EMBRIONADO
 Ciclo biológico (1)

• Los huevos eliminados en las heces de los hospederos

definitivos al caer al agua eclosionan (apertura del
opérculo).
• Sale un miracidio libre (larva) que nada hacia un caracol
(Limnea viatrix).
• En el caracol se desarrollan varias etapas de reproducción
asexuada (redias).
• Los parásitos salen del caracol en forma de cercarias.
• Las cercarias nadan y se adhieren a berros donde
desarrollan el estado de metacercaria (estadio infectante)
 Ciclo biológico (2)

• El hospedero definitivo ingiere la metacercaria en plantas

acuáticas o semi-acuáticas (particularmente berros, alfalfa,
lechuga, y espinaca) crudas o mal cocidas que tienen
adheridas las larvas del parásito apegados al tallo o a las hojas.

 Berro 
 Ciclo biológico (3)

• En el intestino delgado a partir de la metacercaria se libera la

larva juvenil.

• Esta atraviesa la pared intestinal y migra por el peritoneo hacia

el hígado, donde atraviesa la cápsula de Glisson reptando para
localizarse en los canalículos biliares.

• Allí desarrolla el estado adulto y libera huevos que son

arrastrados en el contenido biliar hacia el intestino y
posteriormente a las heces.
 Patogenia

Periodo de invasión Periodo de estado

Ingestión de las metacercarias y la Comienza con la parasitación de la

llegada de los distomas jóvenes a los vía biliar por los parásitos adultos.

conductos biliares.  Obstrucción biliar (definitiva o

intermitente).
Traumatismo tisular.
 Liberación de antígenos:
Producción de áreas de necrosis
fenómenos alérgicos.
(microabscesos).

 Lesiones inflamatorias en las paredes

canaliculares.

 Atrofia parenquimatosa.
 Sintomatología

Periodo de invasión Periodo de estado

• Trastornos digestivos:

• Dolor tipo cólico biliar • Anorexia

• Flatulencias
• Urticaria
• Náuseas

• Hepatomegalia • Vómitos

• Intolerancia de algunos alimentos (grasas, frituras

• Fiebre y huevos).

• Dolor

• Ictericia (de tipo obstructivo por el paso de los

gusanos al colédoco).

• Hepatomegalia.

• Fiebre.
 Diagnóstico

Parasitario
• Búsqueda de huevos: por técnica de flotación, sondeo duodenal
(hallazgo de huevos en la bilis).
• Búsqueda de formas larvales o adultos: biopsia.

Hemograma
• Eosinofilia

Serológico:
• IgG: CIEF, ELISA
 Tratamiento

PRIMERA ELECCIÓN ALTERNATIVOS

• Triclabendazol dosis de 10 mg/Kg. de • Dehidrometina.
peso • Clorhidrato de emetina 5 mg/Kg.
• Bitionol de 20 a 50 mg /Kg. De peso

Familia de los benzimidazoles pero no

tiene actividad contra nematodos.
 Prevención
• Educar para no ingerir berros ni otras plantas acuáticas
silvestres o de origen desconocido.
• No usar excremento de oveja para fertilizar plantas
acuáticas, drenar la tierra.
• Usar molusquicidas químicos para eliminar los moluscos
cuando sea factible.
• Quimioterapia adecuada de los animales infectados
• Bolivia cuenta con el programa más grande del mundo de
distribución del antiparasitario triclabendazol y está
marcando las pautas para que otras zonas afectadas pongan
en práctica las lecciones aprendidas de su experiencia en los
últimos años.
Paragonimus spp.
 Especies de Paragonimus

• P. westermani, P. heterotremus, P. philippinensis:

• Sudeste y este de Asia.

• P. africanus y P. uterobilateralis:
• Oeste y centro de África. 

• P. caliensis, P. kellicotti, P. mexicanus:

• Américas.
 Biología

ADULTO
• Gusano ovalado de 8 a 15 mm de largo
por 4 a 5 mm de ancho.
• De color rosado parecido al de un
grano de café.
• Superficie provista de espinas.
• El parásito adulto suele ubicarse en el
pulmón.
 Biología

HUEVO
• Mide de 60 a 80 micras de largo por 50
a 60 micras de ancho
• Ovalados, operculados
• La cáscara del huevo no es lisa sino
presenta depresiones y elevaciones,
dándole aspecto ondulado
 Ciclo
biológico
 METACERCARIA
ESPOROCISTO > REDIA >
CERCARIA

ADULTOS

MIRACIDIO

HUEVO EMBRIONADO

HUEVO NO EMBRIONADO
 Ciclo biológico

• Los huevos en el medio ambiente encuentran nichos de agua dulce

que son necesarios para su desarrollo

• En el interior del huevo se desarrolla un embrión o miracidio que

emerge y va en busca de caracoles (primer hospedero
intermediario).

• Se desarrolla el esporoquiste, luego las redias de las que

emergerán las cercarias y éstas penetran en el cangrejo (segundo
hospedero intermediario) donde adquieren el estadio de
metacercaria.
 Ciclo biológico (2)

• La ingesta del cangrejo infectado permite el ingreso de la

metacercaria.
• Esta atraviesa la pared de las partes altas del tubo
digestivo y se traslada a los músculos intercostales.
• Luego de un periodo de aparente maduración, migran al
parénquima pulmonar donde harán sus cavidades.
 Epidemiología
• En L.A. se presenta como foco endémico.

• Esos focos endémicos ocurren en regiones restrictas,

rurales o silvestres.
• Se recomienda MDA (triclabendazol) en zonas endémicas
• La forma infectante para el primer intermediario son los
huevos del parásito expulsados con la tos en el esputo y
expectorados, o deglutidos y eliminados en las heces.
• Los hospederos definitivos naturales, aparte del hombre son
los mamíferos que comen crustáceos (felinos, perros,
mangostas, zarigüeyas, primates, nutrias, cerdos,
castores, etc.)
• Los hospederos intermediarios son los cangrejos
 Patogenia

• Hemorragia: Cuando la metacercaria atraviesa la pared

del tubo digestivo.

• La forma juvenil del parásito viaja desde el esófago a la

musculatura de los espacios intercostales y allí adquiere

mayor desarrollo.

• Esta forma juvenil atraviesa la pleura y se aloja en el

tejido pulmonar donde alcanza su estadio adulto

formándose una cavidad alrededor de él.

• Las localizaciones cerebrales producen: lesiones

inflamatorias o formaciones de granulomas cerebrales.

 Sintomatología

• Depende del número de parásitos presentes en el pulmón:

reacción inflamatoria.
• Escalofríos y fiebre.
• Neumonía persistente y abscesos tuberculoides con tos persistente.
• Dolor torácico opresivo.
• Suele haber dolor abdominal.
• Los parásitos alojados en la pared intestinal provocan diarrea con
la aparición de huevos en las heces.
• Epilepsia de tipo jacksoniano (convulsiones generalizadas).
 Diagnóstico

• Búsqueda de huevos:
• En el esputo
• En las heces (ya que por deglución ellos
pueden pasar al tubo digestivo).

• Método de la sedimentación rápida.

• Pruebas inmunológicas:
• Intradermoreacción

• Pruebas serológicas
 Tratamiento

Triclabendazole
Praziquantel 25mg/kg de
20 mg/Kg de peso en dos
peso.
dosis.
 Prevención

No ingerir cangrejos crudos o mal cocidos

 Schistosoma (de tarea)

http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/Schistosomiasis/factsht_schistosomiasis.htm
 Schistosoma sp.

• Trematodos: producen
esquistosomiasis o

17/04/2023
bilharziasis

• Diferencia con otros

trematodos: no son
hermafroditas (son hembra
y macho) y los huevos no
tienen opérculo.
34
 Epidemiología

• OMS:
• “Las estimaciones indican que en 2019
necesitaron tratamiento profiláctico contra la
esquistosomiasis al menos 236,6 millones de
personas, de las cuales más de 105,4 millones
lo recibieron”.
Trematodos dioicos

17/04/2023
36
 Taxonomía

Reino Animalia

Filo Platyhelminthes

17/04/2023
Clase Trematoda

Subclase Digenea

Orden Strigeidida

Familia Schistosomatidae

Género Schistosoma 37
 Clasificación

• Son parásitos intravasculares obligados (TREMATODOS NO

INTESTINALES).

17/04/2023
1. S. mansoni
• En ramas pequeñas de la vena mesentérica inferior cerca del
colon distal.

2. S. japonicum
• En ramas de vena mesentérica superior alrededor del
intestino delgado.

3. S. haematobium
• Plexos venosos de la vejiga, próstata y útero, a veces en
circulación portal
38
4. S. mekongi
 Distribución geográfica
• Schistosoma mansoni:
• África, Arabia Saudí, Madagascar, Brasil, Surinam, Venezuela, Las
Antillas, Puerto Rico (reservorios primates, marsupiales y roedores)

17/04/2023
• Schistosoma japonicum:
• China, Japón, Filipinas, Isla Sulawesi e Indonesia (reservorios gatos ,
perros, vacas, caballos y cerdos)

• Schistosoma haematobium:
• Valle del Nilo, África, Chipre, Portugal, India (reservorios monos,
papiones y chimpancés)
39
 Morfología
Trematodos dioicos:
Adultos:

17/04/2023
Macho
Hembra

40
 Trematodos dioicos

• Hembra: • Macho:
• Cuerpo cilíndrico largo y • Cuerpo aplanado y

17/04/2023
fino más corto
• 7-17 mm • 6-12 mm
• En las vénulas • Canal ginecóforo
submucosas ponen sus (surco donde reside la
huevos de 300 a 3000 hembra para ser
fecundada)

41
 Huevos

S. mansoni: 114-175 micras largo X 45-68 de ancho

17/04/2023
42
 Ciclo de vida

CERCARIA

17/04/2023
ESQUISTOSÓMUL
A
ESPOROCISTO

MIRACIDIO ADULTOS

43

HUEVOS
Infection occurs upon contact with fresh water contaminated with
the free-swimming larvae known as cercariae.
Cercariae penetrates the skin of humans and/or other mammalian
hosts, shed their tails and transform into migrating larvae which
enter into circulation traversing various host organs en route to the
lungs.
After many days, the worms exit the lungs and migrate to the veins
of the portal system where they mature into adult male and female
worms and form pairs.
Worm pairs then migrate to the either the superior mesenteric veins
(Schistosoma mansoni) inferior mesenteric and superior
hemorrhoidal veins (S. japonicum), or the vesical plexus and veins
draining the ureters (S. haematobium).
Oviposition begins approximately 4–6 weeks post infection and
continues throughout the lifespan of the worm.
Some of the eggs laid pass from the lumen of blood vessels into
various host tissues in close proximity while the remaining eggs pass
through the intestinal wall or bladder and are released into the
environment in feces (S. mansoni and S. japonicum) or urine (S.
haematobium).
Upon contact with water, the released eggs hatch into motile
miracidia, which in turn, infect specific fresh water intermediate
snail host depending on the species. 
S. mansoni infects Biomphalaria species while S.
haematobium infects Bulinus species and S.
japonicum infects Oncomelania species.
Within the snail host, the larvae undergo a series of asexual
reproduction and develop into sporocysts.
Upon exposure to sunlight, cercariae are released into fresh water to
infect suitable mammalian hosts.
Figure obtained from Gray DJ et al. [8] and used with permission
Especie Localización en el ser humano

Schistosoma haematobium Venas de vejiga, próstata y útero

17/04/2023
Schistosoma mansoni Venas mesentéricas intestinales / recto

Schistosoma japonicum Venas mesentéricas intestinales / recto

Fasciola hepatica Hígado

Clonorchis sinensis Hígado

Fasciolopsis buski Intestino

Paragonimus westermani Pulmón 45

Parásito Caracol intermediario Vehículo infección
Schistosoma haematobium Bulinus Agua contaminada
Schistosoma mansoni Biomphalaria Agua contaminada
Schistosoma japonicum Oncomelania Agua contaminada

17/04/2023
Schistosoma intercalatum Bulinus Agua contaminada
Schistosoma mekongi Tricula aperta Agua contaminada
Fasciola hepatica Lymnaea Ingestión de plantas acuáticas
Fasciola gigantica Lymnaea Ensaladas
Fasciola buski Planorbidae Ingestión de plantas acuáticas
Clonorchis sinensis Bithynia Ingestión de pescado crudo
Opistorchis viverrini Bithynia Pescado
Heterophyes heterophyes Bithynia Pescado
Metagonimus yokogawai Bithynia Pescado
Paragonimus westermani Hydrobidos Ingestión de Cangrejos de río
Paragonimus mexicanus Hydrobidos Cangrejos de río
Paragonimus africanus Hydrobidos Cangrejos de río
46
 Patología

• Dermatitis, reacciones alérgicas

• Síndrome de Katayama: Fiebre,
escalofríos, tos, urticaria, artralgia,

17/04/2023
adenopatías, esplenomegalia, dolor
abdominal (1-2 meses después del
contagio)
• Inflamación, engrosamiento de la pared del
intestino, diarrea y sangre en heces.
• Fibrosis peri portal y hasta hipertensión
portal.
• Producen infecciones crónicas: 20 a 30
años 47
 Patología

• Adultos: La respuesta inflamatoria es mínima

• Huevos:

17/04/2023
• inflamación intensa
• Infiltrados de mononucleares y polimorfonucleares
(microabscesos)
• Larvas (dentro de los huevos) producen enzimas que
contribuyen a la destrucción tisular (permite que los
huevos pasen la mucosa hasta la luz del intestino y la
vejiga).
48
 Patología

Schistosoma haematobium

17/04/2023
• Hematuria

• Disuria

• Polaquiuria

• Bacteriuria

• Fibrosis de la vejiga (uropatía

obstructiva)

• Puede desarrollar cáncer vesical

• Puede localizarse en pulmón 49

Hipertensión portal

17/04/2023
50
Esplenomegalia

17/04/2023
51
Ascitis y varices

17/04/2023
52
 Clínica

• Exantema cutáneo papuloso

muy pruriginoso

17/04/2023
• Fibrosis con diseminación a la
vejiga
• Carcinoma en la vejiga
• Fibrosis en los tejidos
pulmonares
53
 Diagnóstico de laboratorio

• Examen de heces

17/04/2023
• Biopsia rectal
• Pruebas serológicas
• Examen de orina

• Biopsia vesical

54
 Tratamiento

• Prazicuantel
• Tratamiento antihistamínico y corticoides.

17/04/2023
55
Vacunación

17/04/2023
56