TRASTORNOS MOTORES DEL

ESOFAGO
Funciones del esofago

• El transporte del bolo alimenticio desde la boca hasta el

estomago que depende de las contracciones peristalticas.
• Prevencion del flujo retrogrado del contenido
gastrointestinal, esto se debe a los dos esfinteres
esofagicos, que permanecen cerrados entre las
degluciones.

Desde el punto de vista anatomico y funcional

• El Esfinter Esofagico Superior (EES)

• El cuerpo del Esofago con su porcion craneal formada por
musculatura estriada y su porcion distal (2/3 del total)
formada por musculatura lisa.
• El Esfinter Esofagico Inferior (EEI)
 Tabla 1 - Causas de la Acalasia
❖Acalasia idiopatica o primaria
❖ Viral (anticuerpo elevados de sarampion y varicela zoster)
❖ Autoinmune (anticuerpos antineuronales)
❖ Degeneracion neural (enfermedad de Parkinson, la ataxia cerebelosa hereditaria la
neurofibromatosis)

❖Acalasia secundaria
❖ Tumor maligno (carcinoma de estomago, esofago, pulmon, pancreas, higado, colon,
prostata, linfoma y mesotelioma)
❖ Enfermedad de Chagas
❖ Neuropatico cronico sindrome de pseudo-obstruccion intestinal
❖ Gastroenteritis eosinofilica
❖ Trastorno neurodegenerativo con cuerpos de inclusion de Lewy
❖ Amiloidosis
❖ Postvagotomia
❖ El sindrome de la AAA: acalasia asociadas a alacrimia (sindrome de Sjogren de
menores) y aclorydria
❖ La sarcoidosis
❖ La enfermedad de Anderson-Fabry Neoplasia endocrina multiple tipo lib
❖ Neurofibromatosis de Von Recklinghausen
 Diagnostico

El diagnostico se basa en la manometria esofagica en la que se

observa la ausencia de peristalsis en el cuerpo esofagico
(normalmente la ondas son de baja amplitud, menores de 45
mmHg)

En el transito esofagico se puede observar un afilamiento distal del

esofago en pico de ave o cola de raton, con ausencia de peristalsis
y con una cierta dilatacion (que sera mayor a mas tiempo de
evolucion) por
encima del EEI.
n

Seleccion del tratamiento

 Cuadro clinico:
Es muy variable
INTERMITENTES
Duracion: seg - min
Desde inadvertido hasta sintomas graves e incapacitantes
■ Dolor retro esternal quemante.
■ Globus: Persistencia de sensacion intermitente de cuerpo extrano en la garganta
■ A veces irradiado a espalda y brazos (semeja angina de pecho)
■ El dolor de aparicion subita o desencadenado tras la ingesta.
■ De caracter constrictivo.
■ Puede desaparecer con la administracion de nitroglicerina.
■ Disfagia. Es episodica e igual para solidos y liquidos.
Diagnostico: Esofagograma

Rx en sacacorchos o
tirabuzon, (contracciones
energicas y simultaneas). Se
observa solo en una minoria
de los casos.
Variable
Leves: Explicar al pte. Graves:
Anticolinergicos, nitritos y antagonistas del calcio.
Pacientes con rechazo farmacologico: Dilatacion forzada
(temporal).
Casos incapacitantes se ha realizado una miotomia larga, se
completa con una tecnica antirreflujo.
TRATAMIENTO