DISPEPSIA

DEFINICION
• Presencia de sintomas en tracto gastrointestinal
superior, que incluyen:
- Dolor o molestia en hemiabdomen superior
- Pirosis epigastrica
— Saciedad precoz, hinchazon abdominal
— Nauseas, vomitos...
• Es una entidad heterogenea y no existe una definicion
aceptada.
• El dolor en hipocondrio NO se considera dispepsia.
• Sindrome caracterizado por la presencia de alteraciones
anatomicas o funcionales del tracto GI superior y
Criterios de Roma IV
 FACTORES DE RIESGO
• FR en dispepsia funcional:

• FR en dispepsia organica:
- AINE y AAS.
- Uso de anticoagulantes y
corticoides.
- H. Pylori se relaciona con
ulcera duodenal y
gastrica.
• H.pylori...
- 10-20% infectados presentaran ulcera peptica.
- 1% infectados presentara complicaciones como
hemorragia o perforation.
- Es el principal factor de riesgo para desarrollar
adenocarcinoma gastrointestinal o tumor MALT
gastrico.
• La prevalencia general en la poblacion adulta es del 74%.
• La prevalencia de dispepsia funcional se situa entre 11 y
14%.
• La mayorfa de la poblacion con sintomas de dispepsia
opta por la automedicacion y aun asi, es una consulta
frecuente.
• Supone entre el 26-70% del total de consultas y conlleva
un elevado coste tanto por consumo elevado de recursos
como por el ausentismo laboral que supone.
• Factores asociados a la consulta en AP:
— Nivel socioeconomico bajo
— Infeccion por H. pylori
DIAGNOSTICO DISPEPSIA NO INVESTIGADA
• Dispepsia funcional es un diagnostico de exclusion puesto
que lo primordial es descartar causas organicas.
1. ANAMNESIS DETALLADA:
o Estilo de vida (tabaco, alcohol, consumo de farmacos...) o
Cirugia gastrica previa. o Infeccion H.pylori previa. o
Antecedentes familiares ca. gastrico...
2. EXPLORACION FISICA: suele ser normal a no ser que
exista patologia organica urgente (masa abdominal,
ascitis...)
DIAGNOSTICO DISPEPSIA NO INVESTIGADA
3. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
• INVASIVAS:
— Analitica: hemograma y bioquimica que suele ser normal.
— Gastroscopia + biopsias (de antro): se realizara en
• Pacientes > 55 años.
• Pacientes con sintomas de alarma.
(se considera tecnica de eleccion)
• NO INVASIVAS
— Test aliento (si sospecha H.pylori)
Gastroscopia
Sintomas en hemiabdomen superior
*
 TRATAMIENTO
• Medidas generates:
- Evitar alcohol y tabaco.
- Disminuir peso.
- Comer despacio, ingestas frecuentes y no copiosas...
• Tratamiento antisecretor: de eleccion son Inhibidores
Bomba Protones (IBP) a dosis estandar durante 4 semanas y
reevaluar.
- Omeprazol/Esomeprazol: 20 mg/dia.
- Lansoprazol 30 mg/dia.
- Pantoprazol 40 mg/dia.
IBP han demostrado superioridad frente a los anti-H2 y antiacidos.
• Antiemeticos: para las nauseas y/o vomitos.
- Domperidona 10 mg.
- Metoclopramida 10 mg (cuidado sfndrome extrapiramidal).