Pf-JESENT 1\CION

Este libro es el resultnclo de cinco .:iño!: ele in v~.-:t.l['.u<:1nn

3obre lus terapias ,e n el momento agudo de In p '.".rtur \i ;,.r.lt~i 1
mentá.l, en el II10m~nlo de la crisb. La Idea ln !ctn ! ci·n r'. r;nr
tar la duración ·de los tratamientos sin. por olio d~Jar e! ,;
resolver el · conrudo histó1ico profundo.
1 • Buscando este¡1 atajo • a la ·obtención de la ~lu-:1, c::ill~
1
aumento de e!icicncia., siempre con le. irle:\ ele qt;e mnyorc::
sectores se benefidicn con las técnicas de p s i00:.eru p[~, :.;~
1 1
:¡ configuró otra tarea que era. necesuria p:ira 1~ antcrlo r lf q u ü
1 • 1
!uc la de replantear algunos supucsto5 teóríéos. Esto d.lo
1 lugar a ver toda fa psicopatología desde otra per.spc.:di n ,.
1 que !ue la 5I7sorg~9iza.Gíón . de lf\ temporalíd aq , en ve7. d e! l..\
represión oc la sexuaHclad. como -·etiofogía báslc.'.l de ln en-
.1
1
1 . fe:i ~:e'9~~-: .Y~\a'.,' ~o~cépctóii~I~¡_l? f~n.t~ada en los tr¡istomos
1
1

i 9S~!,\Jti,~qtj9A9. .qtt_i¡:: gi:i -lo~ - tr.:istornos vincu).a,es .

· Tal ve:;; este planteo etiológico depend2. cstrcch.:1cned-:
1
e.le nuestrn actual per:;pectin. cultural que nac_e en W13. so-
'1 ciedad de masas co~ un acelerado proceso de cambio (debi-
1 do al geométrico crecimiento tecnológico) . Contexto soc ial
1 en donde resulta rriás ciífít:il la integración yoica, lá idenli-
clad, que res olver los trastornos del . vinculo · se:rual , tema
que ccinstituía un foco de perliJrbadones en la sociedad vic-
toriana de p'rincipi.Qs de siglo. Podri2.mos decir q_ue e l mo-
clelo teórico · está construido tomrmclo como cuadro básico
la esquizofrenia y no la hist~ria.
Este modelo teórico que presentamos, como también
las técnicas terapé4ticas tienen como campo ·más esrJedfi•
co c1 momenlo de crisis pero también ~on eficiente!; en los
t.rntamientos de corta y_;· mediana duración. Quedan íuc r~,
ele s1.1 campo las 1_1 curosis y psicosis est~biliz<'.das que fün-
EH: MOffAT, A. (19821. Terapia de Crisis. ciamlli;,;aron socialmente sus síntomas .

eu·e11os Aires: Etl. Bus11ueda. 'i

 L.'.1 hipólcsis b{1sica de csl.a munc ra de pcílsur el psiquis-
mo parttó do la ooscrv2:cióo cl.lnica de las crisis agudai; (ncu-
róUcas Y p~icóticas) que nos llevli a proponer como punto
ele pnrt.i(l:1 la suposición ele qul~ la c0ncicncia es puntual, y
que la viveoch de continuidad yoica es resultado , de una
lar ga conquista del hombre, que adquirió la. cilpacidad de ;
construir secuencias, es decir, poder imaginarse dentro de
una sucesión irnaginarja de presentes ,que le sostienen ese
:.;;rese~tc imp~acab\e- en dond,~ siempre se encuentra y que
constituye en to_do momento un salto ent.re lo que fue y Jo
que será. ·.
. La capn.ddad de anticip~r, de imaginar lo futuro le per-
m.1t:ió _fl.l· bompre separarse d~tinitiyamente de los animales,
pues ,~ s siguieron encerrados en su presente ,frunediato,
una _percepción sin historia, sin posibilidad de autoperci-
birse, c1e -Órg:mizar. une} idcn lidad en el. _tiempó. : .¡
To<la la cultura la suponemos al s_ervicio de asegurar
esa continuidnd del yo en el tiempo ' y esto es lo que tratare:
mos de demostrar en est.c libro.
Si' ac'eptamos esta hípótcs~ . básica, vemos· que Iti conli-
nu.idnd def psiquismo (sü identidad) no es uri hécho dado,
"na_tural", sirio quf es :r.~.§fl~aqo do una ·construcción imagi-
naria hw.nana, a. esa cciñstnicción la llr,mamos el tiempo.
nos lfova
1'7~.sta firniln1c11toalnudo central de la teoría, que
,:;5 •~UC et pti.ntó ináf pro.fundo (el vértice) de fo enfermedad
mc~tal,, es cOiisccuim~ia de -!n pérdida, .~1P la dest~cción :oc
csb trauin de soslén de lacontinuiuaC.y.~~a y deb1dor11,.J;§to
iü. persona se fra~mcnta, ::se disue1vc su vivencia de~X'.lstir.
Dcse,-ubre que el tiempo , objetivo no mdste. Queda eri
wcío paralizado, el ella! es tn.n insopor,table que .sale de él
11 través de 1li1a rcstiE·u ción neurótica o ' p's icóUca (se¡;ún rh
iravedad ele la fragmentación), que no será otrn cO.sri:- que
«.na nueva trari-rn tic continwciáct, unn. nueva cultura (su de-
lirio o sureurosL~) pero que está tez no es· c;ompartidn por
lo:; demás, sino que es .subjeMva, que · nrn10. -Ui1 yo, pero \m
yo ence,IT,ado,· sqJÓ_'. -, . ·_. :: , ·_ _ · · ·..- -- •· . :,: . _. - - _- _,
Do este encieiro lo rescatará su tcrnpeuta (sí la tarea es
e:rJtosn.) que lo ayuclar:.\ h' reingresar a los supuestos cultu-
ralr:J compartidos, la truma de continuidad que nos permite
u
.. tocos r10:i 0Lr.os c1úrcnt;1r tzi clisconl inujc!au tic lél cuncien-
clí\ y cra;mizar ·proyectos de vida. Los vinclúos y _el campo
símbcilicos no's -permiten leer una rca lid~l · perrcptual o.uo
de otro modo ?:.ria un~ scri:ición caótica, dy hecho:. sin lec-
tura posib)ti. · l ·
A Jo !arc o de lod o el libro ve remo:: q11c i:i tare:i clcl tcra·
peub es devo!V8r al paciente I;\ capí\cldad de concebir !su-
cesiones, d.c orr,::in iz::ir uní\ historia cun u .i1 se ntido utilizando
Dará ello todos :los hechos qu o le ocurri ero n en su vivir.
' Sinteti7.a~d6 nuest:ra propucst~ d e salud, enícrmed::id Y
ternpia_; diremos,que, vivir es un jueao cliflcil, pues es resol-
ver la paradojá· siguiente : uoo deb e c3mbbr síend0 el rni:;-
mo. En e§e proceso · se debe atrnve~;ar el tiempo, crecer,
tramfannrirse en otros (las etapas evolutivas) y al mLc;rno
tiempo integrar ..-,todos los yos que fl \in1os pero en !unción
del yo que descé{mos ser.
_ En fa perturbación del e:cis lir que llamamos fas crisis
(el i-11orriénto· agttdo ele la enfermedad) se prcsent<1. h impo-
sibilidad del pricicnt.e de autopcrcibirse como el ,mis m o que
era; la hÚcva situación lo cóloi::ó fuen1 de su historia, est:.i
alienado :. etimológicamente extranjero pua. sr. El sucedc:-
de su vkl::i se paralizó,. la percepción no consigue leer Ir\ r eali-
dad (no hay fi¡:r.irn -fondo) y el futüro est.ü ·vacío , Esta es
µna vivencia de m:ixima aÍ1g,.iéilia, l.1 pcrson;:,. ::;e enc ucnlr:i.
des-e¡;perada ( nc'i esp~rn. más), se tlcscstructu:-6 la lectura
prosp!:!ctívn · de -su acción. Y ya cliji.mos que s i no h21y un
"tcstlgÜ reintegr'~dor'~ (un térnpeuta) qÍtc lo ayude a rces-
trncturar su proyecto vital dentro de \¡:,, cuitur;:,., corre el
\in peligro _cie una rcconstr\lcción subjetiva de los. si.s'lemas ele
est.abiliiaéión ctci yo en ·el tiempo y cr.t~arj ti la neurosis _o
su
la psj¡;osís scgúri lo inaguantable dé- vjvcncia ele clisoluc ióh
yoica >'y süs recursos defensivos nprcricúdós en la u-Jan ci.a.
,._ Los antecedentes teóricos más importantes que pe-nni-
ticrori. éstructurnr esta concepción del enfermar, están orcle-
:-iado~Cen una lil1ca donde el psicoanálisis Freuclinno es el
pÚnto ' éle-oriITen,i luego enriquecido por ia t~oria guest:iltic_a
de I•'rít.z Peris respecto al pre!:ientc de la conciencia .y. tam-
bién ia ccmccpción ele núcleos y co!1tirrnictad yoica de Donald
_1 ,.
Winnícatl. J\dem,ís (ue esr.ncir1l el referente teórico existen-
/ . .~:-?;~> ..
_. ,/ _--~µ1/como fenomenología del honto.Jre impregna nUGS·
· •:•o. . de conciencia.
· ,,f;.,,~--~ . '. ·flif,••: ·
. '.\i~1.\l~-Búltimo podemos de~ir que la c~ncepc_ión del proceso
.•terapéutico, como .tarea bás1cam:mte aslSlenc1al, deriva de la
~e~ _anglosajona con Frantz Alexander, • Leopold Bellak
· (Centros de Crisis), y Ronald Laing, especialmente en lo que
r~ecta a los trastornos esquizoides. ·· · _ .
· .. .· .. Respecto a las nuevas técnicas . de interacción grupal he-
. mos incorporado maniobras ter:apéuticas de la escuela ame•
rica.na, básicamente a través de Jay Haley. . El libro está clivklido en d ieclsels unidades temáticas ,
. También Eric Berne nos pennitló poder comprender las
histori;:is .y ·n;ütos familiares'. Pero la característica más im•
. portante para dar wia · idea de la inserción de este modeio .
en el campo actual, fue la actitud de utilizar herramientas
· conceptuales y tecnicas de diversas escuelas, todas estas co-
herentiza.das por nuestro modelo de psiquismo desde la tem•
poralidad. ··
La elaboración grupal de este modelo de pensar la en•
!ennedad..y_la .terapi:l.fue posible por la tarea asistencial en
instituciones de Argentina, Estad.os Unidos y :ara.sil y tam-
bién por los _c ursos y iaboratorios dados pcir el autor en los
últimos _uños, los laboratorios psicodramáticos en ca-terapia
conla Licenciada Laura Jitric. Esto perrrutió la discusión y
complejización del esquema inicial con el aporte de los alum•
nos desde distintas perspectivas teóricas.
El esqu.e ma teórico sufrió varias modificaciones a me-
dida_ que los conceptos usuales no explicaban los trastornos
agudos y eran necesarios otros supuestos operativos para
una psicoterapia intensiva en los tratamientos de corta y
mediana duración. Fue necesario replantear todos los con-
cep_tos psicopatológicos desde el momento en que las defen-
. sas del yo_(ueron reinterpretadas como defensas respecto a
· otra situación temida por el yo: la disolución yoica. En esta
tarea .de coherentizar el modelo teórico fue esencial la ca-
colaboración de Láura Jitric, quien fue la interlocutora que
me permitió encontrar esquemas pa_ra enfrentar este ansió·
•genó fema de' la temporalidád. Tambi~n fue responsabilidad
suyi la revisión y corrección _del manuscrito final.
10
Pn.ro facili tar la comp reru; lón del :nodelo he mos incor- : .
porado gráücos. La información diagro mática al espacializar _: .
las . relaciones permite una JilJlyor capo.cid.ad de síntesis ·y:::
aderriás. ayuda a establecer nuevas relaciones . Durante todo :..-::·
el desarrollo de est.a· teoría, los diagramas como isomor!is- · .-,
,e
mos visuales del pensamlento d.lscu.rsl vo, nos !acili'taron ei" es:- ·-·.
tablecer la red de oposiciones (contracUcc ión-sin tesís ) en que -·.
se basa ·el modelo . Además consideraJn os que illd.áctica-
mente facilitan la trasmisión de la iruonnación.
que permiten ordenar el desarrollo de la explicaci ón, temas
que han sido destacados en una tipograffo. m ayor .
De todos modos este primer inforrne sobre una nueva
linea de pensarrúento y operación en el terreno de 1a enle r-
medad mental no pensamos que es~ completo sino que
transmite un esquema para ser usado orno instrur.oeot.o de
trabajo en el análisis y la reparación el dolor psicol ógko ,
praxis donde se confrontará, desarrollan i y comp leji.22.rá.
w que pretendemos es plantear uno de lo s esquemas p osi·
· bles en respuesta a ¡las nuevas e inéditas caracter-1sticas de
este mundo anómico, fracturado y en cambio ai:e1e rado qu e
nos toca vivir y además operar en él com o psicoternpeu t~s .
Finalmente deseo agradecer a los maes tros y comp:u\e -
ros de tareas de los que seguramente tomé ideas originales
para desarrollar esta propuesta, como Enrique Pichon Ri·
viere, Ruben Masera, Angel Fiasche, Eduardo Pavlo vsh.--y,· R.:·
cardo .Grimson, César Janello , y muchos otros con los que
compartí momentos de búsqueda y creatividad.
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~A_ CRISIS
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¡ Interrta.remos precisar cómo concebimos la crisis nsico-
Iqgica. Lo haremos con sumo cuidado, pues la ·teoría ct"'e cri-
s+5 ·dependerá del análisis que se _?,~ de esta perturbación
psicológica. y su solución. . -.. , · ·
J-·.~ - criSIB . ~7m3.~!.ti~_§_~ ·l )Or 1a::::myasi6n· de una .,-~xpe--_
nenciEl.__g~-: p~_p:i.liza.GJÓP_ f.~ _ la ___contimudad del proceso_:·de .
.l~_t!.c;.t~. pe prpnto_nos -~~Ilti.J;nos..cp~~os y ·sq16s, '. el ·.fü~_o _
s 1 _nos aparece_vacío y el-pr_e sente~.SQ_~ elado. _~§Lla:...iµ.t.~ -
~~- cJ.~)a__:p~_rlurbaci_ón~ ¼_ea_@a ~r4;is p.~ .GX.e~.i.,giien~o . ( e.:vo-
l~tiva) .. o _l_a consecuenci~ . .de_ un cambio imJ?~YbSt.9_. (-t_rn.P:
mática), awnenta, comel).Zamos a percibirnos como "otro." ,
. E:s .cte_s(i-J~ _~-e.
. terie.m~~ifaá-·e~erieÍ;lcl~ ~e§Fei;sonalización. _.
¡ Esto provoca una discontinuidad _en la percepción de
nuestra ·vida como una histoba coherente, organizada como
u4a sucesión c:n -~a,.qu_e c.~c¼-. una de las etapas es ~onsecuen-
,. cia de la anterior: Por lo demá~, todos tenemos experien~
1
ci'l de las crisis psicológicas, pues forman parte del _reco~
n do por d_ivcr~as etapas llamado vi vir, o más exactamen-
t1; txislir. · ·· · · ·
:1 -Parn q uc una siluación
- - · -- - · ' ' •••• '. . . i'
produzca
·. . .
una ci;isis, más
,· . .
,impo.r_•
~ ~W-~ _ que el nivel_de trouinatismo stúrido _por el paciente _es..
lo _¡incspcrud~e ln__nueva situación__qu~ se,_l~. e,xige v:ivir, la
QL\t:l sonUnl como "irreal''. y experimenta~á,,I~era de lo qi.;e
¡, lo 'c.sld s ucediendo . Diríamos que sólo e;:; i:eal lo · que se cs-

~l~~s·i~ ~ 1
cu~u~~~o~º;~~bt~: }eriisc/i~t_:~·,~it[túi~ª~~:; ~r·
CS~ l~bt\- p ~·evís-Lct (p~e-vis_ t o), esto -~s, · no _e_s ta · a visto de a n-
Lc111~no y cunndo . _la.s c1rcunstanc1as nos . ~o-io an dentro de
1 . .

: -.::·.
1
15

- - ----- - - -- - - - -
 .:, :i
.- -.-,~--,
. ., . .__
:,.
~-- Ull personaje que nunca hab1·amo 5 t· . . agudo inestable) que es el darse cucot.s de Jn inoiC.\st.o ncí a
··
~i'ir~;~~I
· ·· ·
t!~;~· . · an icipado: el de huérf .
culpable, etc., puede sobrevenir el deseo~~
1
. ~-~l_-_ÜertjJ29_~mo cuali~d ob.Jot.¡va; oo desann~ lA construc-
• ciión cultural y se tiene la ~el~_-~ª -~fo. _ ·_En_un _so~nd~
La expresión or<Mn;ca de ºSte proceso' de -desorga · · momento. el ·c uadro ps!copatológico <esttbilizado) · quo p~a
c10n de la oerson~ lidaci es r ·· . . ·. --.. ' .. . . -
· -;:--:.-:-,::=----.:-=.......::..:.~t.~~u -
te;que ·se"á°com~-a-~---~ a anguS tia ,YlV_l~a . co,rp~ralme~- . · ·::<salir
ruza-
de Ta-·vivéncia ·insoportable .do disolución yolca __~l p a•
os ~élDª e ~rastorr:~s:..~~~-910-respi:r;atorios, aho- ' .-· . ~iente construye. Este- es el qQ.l!!.~O quo qomo una nueva tra-
g 'Y la sensación de tener irnudos" . - . 1· - ,. . ---- -··- .. .. ma cultural le .vuelve a sostener la continu1dad yoica, pero
garKanta , d • en e estómago y la
~ - · , a emas de un estado general de hf t . -- esta nueva explicación no es compartida, e~ subjetiva, lo ._,
_muscw~!...:. _T odo . el cuerpo está tenso, como· ; ~ ~ ~ ~6!:. defiende del :caos perceptual pero también lo aisla. . .
enfrentar un peligro;- se trata del estado de p o para · Evidentemente los animales no en!tontan. estos proble-
ción de agotamiento co órac··--·· .. ·-··- -- -,-- _st_r:~~s o s_ensa- mas, ·pues sus estrategias de sobrcvivencj..a están codlticada.s
sis Todo esto ,·- · ~--....9u~ ))ad~~e ~a persona en en-.
-,:--:- · ,, se ~mtetl.Za en la palabra desesperado ("des- genéticamente, pero el hombre primero · acumuló r ecuerdos
e~perado ) : 1~- person~_de~esper~c!a es la g~e ya no e·$I)era y, por tanto, luego percibió una seriación que lo condujo a
~-~da~él:~~-~ien~ _J1Il.!u~!-º--~~~~~ _pqr tj~lant~-:-- ... .... -~ :__. -:. otra conquista mucho más peligros~: la capacidad de anti-
_ceso··c1.~-;-epJ~-~-ªLP.1:!7~.l..~~ -~1. ~-s~~~Q..9-~ ~I}-ª.iS e1,__el P.{Q- cipar, de imaginar el futuro; y es peU~osa. porque tieoo
i-iSuc~~'fll!_}~:-hi.~~º~? ,s _e _dis~o~t~µ_a y, por tanto, el YO. dos filos: me permite proyectos, que spn estructuras- muy
sfo_:pali~-R.~E~ -?.~e._~orn,o -s~~~Sl_Óf:1 ~téJ!!i!!Jle. y.s~.. frc_ictut:a
1 1 complejas, pero;_al mismo tíempo, posibilita la previsié,n do
,s . .....,__~~onceb1r su nueva situación (a codifica,rla)· · ~,
0 Íni desaparición y mi muerte. Los anii:nafos, que sólo viven el
s111 saber como "et,,..., - . -. ---
1 ___ Q~~?t~gias_ . --- - .7"'.,.. presente, evitan ambas cosas, la civilizáción .Y la angustia .
taba á n --~-.-........
·-~L-P.~_e_~~_as -~q~ __qµC!_: cpp- •
·-· ____y___:-?-~~~daJ?ta~~c1____l_~~--9_u~y_~ circunstancias. · Sólo .sÜfren cuando el · cuchillo ésd a ln vista, pero no lo
. -- ·-- ·- ·--·. - . ·- ·-··
ÍJreven:: ~o lo imaginan como nosotros los humanos.
Respecto al cuerpo que es nÜestra dimensión en el es-
. Hirows,s
~- .
BA,:..S.ICA,,
,.
~A
': .. .
CONCIENCIA PUNTUAL.. . pació; Ú1. diferencia · con ·1a dimensión imaginaria, la concien-
e~ .
~

eia, que ésta es siempre puntual, discontim.ia;- en cada

. : ~? observaci~r1 clínica de las crisis Y, tán~bién .otros arni- instante suce.sivo es distinta y el cuerpo en cambio tiene ase-
u.~~s ~~~ irerpps~desarrollando más adeia.n te _ .relación ;l en gurada su continuidad por las leyes físico-químicas: Es de~
psiquJ~~P. n?s·:µ~y~ron a,1 proponer Üllf\ supoiició~ teórica· cir el cuerpo existe (continúá.) por si mismo, _en· cambio a la
(t~ _la c~::i.l deducimos toqo nuestro modelo
es la h 1 ót · b., · ·· · ·
5
psiqtúsmo ·y de merite es necesario hacerla existir, hace'rla contlnún.r:·
. _ P . esi~ · as1ca de que la conciencia sólo tiene exis- . · Es necesario distinguir las' crisis .evolutivas de las crisis
t~~cw PU1,1tuaI, ,instante por instant.e es distinta y la s;nsr. ·· - traurn~lícas:.·tns ·primeras són fas que se producen al arrl-
eio n . de c~nUnuidad del psiquismo, del yo, es · ci.resuttad~ b¿- ·d~ Ti.:i~-vas -~-tapas i:n~e\'.!S!~ .E.$ -~~g].filª~~ }j_On consecuen-
18
; t~12. . construcción_-imaginaria, creada .por el hombre a c:'ia de-Ür~ atcidente..inesperado. - .· . . . •. .
urav~~ de S~! f::V01Udó~, que es la trama cultural. : . . · ---~..,.P,ir;i"'recci~rerüña~ ida... debemos ati:-ave'sar muchas cr i-
.. .ºr l.o · tanto ~º-!~~~9-~~-'!!E~S que la perturbación mental
n o es otra cosa · · · 1 · · · - ·-- ·- ····· - ··-· · · -~--~· ·· ~··. · • · ·
sis. Nosoh.-o:~t proponemos I_iueve, éon ia;edad ,que apro:<l• a
¡:,üi"'irC______ · --~-~_:: g~~- -~ J2.~!.di~-~~-~-~- esJ!.L99.I1S_tru_cción_imá. madarr1ehle se dán, a saper:' ef
parto, el destete _(_aj_~í}.9_2 ,.
l,L,_~N~--º~~J~. P~.r.~t?.1:1ª ·qt~~ -H_a!I}ám<.?.S_perturbada; . . . . cffogreso .a ia escnela (y sin'1ttltá~me~1té ..fo.. crisis
cdípi?a )
.os otros . consider~mos . que , todo prÓceso' de . deterioro
•
de la trama cültt · 1 t·
0
. ···• · . -'.~- , ,.
·
cr!~.!:lª~Q~: en un prirner mom~nto ··1~
-:-
--~·-· ······· · ····· ········ ·· ... . , ,
ffa . ~~rie .Q_QS}·nójn~rítos perfectamente . cÜs-
• ·• •
·
cr1sís' "(morri·e-ntq.
,.·, 1t*~t~ia~-~~l!1~K~~I~!~~g~~1}
sfa rrilüi.cCd·e--fa-';lid'a.
de-··--
la
~! ~~·ió- ln{:1:r!?t~-
los 40 años),
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crisis) (a
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16
17
 ,._...
'%'1'
·. ·~ ::-' ·,
·. -~:¡;\• ' ,_,'•: · ., .
1
"-~ : Uaci6n , .
t-t:~11~~ -=-·.-·· · · · (n los GO ar.os),_Y Por uhlmo la dccropitud v
iv•;~~- Do todas estas lra.nslciones los más '""" . · lo a.cclon clc1 t lcrnpo o sc nr lUn.m<'n to .JI Lir mpo. r..o lr.1i~
~~1;~ -:el - punto de vista d l · · -.. -- u,~.ott.allt.cR ~no depende du ln occion cl<ll tít!Wpci &ob ro ol ooj í'lO
·'.::·, psiéológjcas a qu ~n. e as situaclonc.,; do emergencla ~ d o o t.cm.ldo. En ol ms tml:-ibms . cuil□do cirsn~r\rrc.o . .
. ,,. . e Udl1 1u1;ar, son la cxornnúa 1
. del .hogar pareutcra¡ ( •·-------P~
- -' a separnclón • io. quo o.mo u odJo, npnrnco ol !A.Ot.osmf\: 1\.r1 10r +
l'lnr.v . ~-. .
, atraso ;Cronoló ·co que_ ~ veces se Produce con mucho ~ = 1'"'8.ntasma, que sólo ~rá recuerdo si se
. son::· ·el pasa ·8 lPa 11 Jª..:.f_ri:s~~.-;..<!-~- ~~ .n~ta~_d~ _la vida; que
.1 nceptn. o.l pr~ :: ., · ·: "
_ment~. -- ··- . J.~- - · _i\~~~ •J_ ~ )~_ mad~~C.lón .respectiva-
if~o do pérc.Uda, si oo ser!\ doUrlo nl no FLCepf.nr IA tr~ir. for · • ,,
Jmación que me impone la UimpornUdnd. E:n clt1 r tn modo · . "i
ellasTanibiéo al e°!enn~r,.se atraviesa una crisis (de
todas :.!'-~demos ya ver de qué mnncrn ~ rolnclono.n ( !JO cornplo- ' :, : ·, .'~
te _ el brote esqUl1.Qfr~rlico es el más grave). Y, finahnen- { t · 1entan) la teoría sexual freuc:liMn y csts\ teoría de In t.(Jro- , •·
.' incluso en el proceso .de curación se pasa por otra cri- tfXralldad: Vínculo (sexo) + Pér~d.n ( Ucmpo) ::-= Nouro-sü1.
s~ Y es la metamorfosis que produce (o más correctamente
asíst.e) el terapeut.a. Pichon Riviere decía: "A la enferm;
dad se entra Y .se sale con lágrimas", .
ird:r
J~:.OP. modo que es igualmente posible adoptar r.1 punto do ,
7
-- ta de la sexualidad o :el de la tompo raUdac.l paro. cc.ntrnr
con.figuración de una psicología o ~ pslcopato tor.fa que
·. · La ' intervención de urgencia o ' de crisis se basa Jus• :'"''. 4.~.
cuenta de la erúernJedad. La _pnroera se concentraríi
t~i ··bre todo en_los vú.wJJJ_Qs_e_ptr~_el _to_r el otro; La s eguncfo,
tarnente en ~ue .-~r:!2.~9-~~]ástico de una enferme-
dad PsiC.C,.!._6_~ -~ ( ~ _.ella oeur~tica o psÍCótica).....es·ia-cnsís f.¡:;
;;f"d6ido"s" yos
~
la cOruitituclón ~e_ !identid•~• en _i,> v!ncuJ acló_o del _YO
rnº§...§!~º y los que estamos pm tlCC. La
qlie he_
de co~~L~es.-~- ~<?.. ~y :~00_ c0ri!usi6~·-y 'soledad;
na se ha -~ructurado todavía el delirio protector (o el mi ; .• ~.Dó~sis_l_y_n~-ªIDJcÍJtal___~?_E:uest~~ _model~ de estructur~_ ~:;(- ,-~ c.,,:.. ~.....
: ::- ~uica ·se "'lfa.sa- en elsupuesfücle l h ~_I~J?-_..P_unfunl,: esto t' ,;. ~ ' T
, ~ o neurótico}, que; a la-vez-··que ·al
protege enfermo · 1"·
// de ~ ?esOrganiz.ación psicológica, lo aisla de los demás y lo · ~.!L~-ºK>--™F~~~E.~~s -~co~_f41_1:!9S _y qu_e ~Jn_oIT?_~re 1 - ·,
·cro!lifica en su rol de enfenno. kzo_~._Y.~gi~9:e;.9.:sa!to.,..~u¡i.li~gyº-fil)__s~ ...e.v?l!.l~l~ n r~s~ccto
· ¡~!Qs ~ _e_§ _<¿_t§Pc;!C?...~P':!.<:)~ió la antic1pac1óél ( unag.tno los
°El
, •. ·· PR.
.
OCESO
..
DE VIVIR
. .
¡y
Pres.e.~~~-que vendrán) de este modo pudo c_o ~ ~1tu.ir s~-
. eesiones de presentes p!;)rcibidas como uru sen2.c10n conti-

El lugar del trastorno mental es el espacio. de lo imagi-

púa:-Por tanto. éo_menzq a _planificarse a sí mismo y a per-
cibirse ·en movuruento hacia adelante.
nario. Es este ·el lugar de lo que "no está", del peligrn que,
in.existente en el presente, se alucina; y _también de la tris-
¡-- -~-E.i~cepc~ó·; -~~~j)ie~p·o -es ~__c.9_ns_~~ -cJ9n ~tu1~l,
teza por la ausencia de alguien o algo que "ya no está". Es
' en el proceso de la .vida, las cliapos1ti~s J~~9_n_~~\ .e_ '( .:. -\
el espacio de los fantasmas, de lo que ya suceá.i'ó o va n. su- · transforrñªrQ!l,jg_j>~e.li~J.l.lá_cjn1Lma_tQ~ifª-, __~q .JA _qu.~ .na:· i--t ~ í t
ceder (que nos. l'etienen o nos esperan). Lo imaginario se ]fuiól~~r:ri(iyj:rnjen,tq·: ·;J'i;sto nos permite definir con cxact1- "" .:..., r,.,. 1..
constituye porque lo percibido cambia, la realidad se trans- foct ~órh_q_coj:icebifnos ~l _t!:._a§tO,I_rl?,, .!J?'.e~tal: como. 1~ .VJ.1.ei?--
!orma, lo •que estaba alú desaparece. Para que mi vincula- ~J2.·.Q..\a12.Q~_i_ttv.ih. _e,s . g~-~~~'.-~-~:~ª _discon:~llldad on~a\. Cl :1~
cióñ c~n lo que sucedió se mantenga, debo imaginarlo, sus- ·~.¡g_í](~sicfo su¡:¡eiadá.~.P-?I j l_ ~~~s:tIJ!m~nto ~Q. ,pe~cl~t.r ~e-
tilu.i:lo con· una imagen interna. Corno esto sucede de con- !cuc.ncias,::al . que los. padres (representantes de la cl.ltm,t)
tinuo,'. va acumulándose un stock de imágenes internas que habiañ ;~iÚeÜdo al beb~ y -ª.l_~ En el impac to de la e~:
llamamos memoria. · · liénnectaci"-ctes-aparece-as"'íesa construc(;ión mental, ese artl-
:. · ; E~tq, ri.9s· muestra la 'ect!ación :qúe ,:Hga "'e1 vínculo (de 1ricio . imaginario llamado tiempo. No es infrecuente en_ la
·.,. amor o·de' odio) con Ia\rifusrormaciórÍ del ~mundo real , esto :¡ex,Periencia ciln:ica top~rnos -con pacientes que se l2.ment,u1
11) 19
!1
.!
i
i.
 ]Jt?'
~.!,,(,_:t.·.·u:'er_la sensación de
.
que el tiempo se ha pnrnli.zado, in•
..
-~p_,d.iremós que este síntoma es deflnitorio de la crisis. , ·OCURA y SOCIEDAD
:,., \:Dicho de ot.ro modo, la iocura es la· experiencia. de la ·.:
~.:}'l~ción d~l t_iempo, de la imposibilld~d de atinar. sis-· · f' . in . s criterio,:' de salud. ·De mi· .
~l~ de cont~wdad ~el Yº: Pe éstos; dos son los funda::
! Cada cuJtura determ a ~u d fuero. d~ urio. cultura dada.
'\··_mentales, los vmculos . y las_e~tructur~, que penniten saltar -~, .'nera tal que no l:ay enfer~e c~n- pued~ considerarse -loca en
~ \por tanto una misma con _u ., --··: --.·. ·onal en otra por ·
_·. e'l vacio del pr~etjte. _E~tós sistemas .de sostén, lo vínculos · ,_1r, •• : • ed d o circunstancia socia1 Y 1ur1c1 .. ,
Y las estructuras, dependen de ia posibilidad . de constituir t. .~•.una soc1 a . . d !;,., 1•do como algo patológico,
• •¡ · - 1 caruballsmo es e u,
percepciones organizadas .en figura-fondo. La figura es aque- •,r eJemp1º1 e diclones extremas de sobrevivencia, como ocu-

r .-
llo cuya discriminación escogemos por soore lo que, olvida-
do, queda como fondo . El VÍ..'1culo se constituye en relaci.ón
. pero en as con
l -
'
;.-rió con los sobrevivientes del accidente aér~~V e
-~fue definido como una conducta adaptativ~. , er p .
º:g
· · · d 1 Andes
63) ,
.
con el deseo o el miedo que centra la percepción (se escoge i ·
: En relación al lugar en que se instala · la locura, que e~
un objeto), y la estructura es lo que hace posibie la confi• : ,. 'en lo ;..,,..aainar1·0 (pues es la.· representadón ~el acto. y no e
~· ,.,_. ::.· 61 ·· . · aP-inar se --
guración en figura-fondo (la guestalt). Cada una de estas . i to el que enferma) , cliremo~_gue _n<?_~q J?.~r_1..IT!=--- .. . -:-- . , ,_,
,. i;¡ }· ac - ---· - , umpla. otra condi-
dos funciones (la de vincularse y la de estructurar) depende ~-~¡j.' está loco. Es necesario ademas que se e . , d
de la otra. O aú.'1 puede de_c irse que ambas son el mismo ·· ~---- ---- - · ·- . . • 1 h ga solo quede· fuera de to o •
;i~< ción: g~_ctl.!1.!~-~a~a, o_ a •. .. J"7 .. · ·: ·
: hecho visto desde dos ángulos diferentes. Es la relación del ·:f:. ~ o y_ decodifiq~~-~lcaos : de la realidad .~e acue:do con
yo con el tú (el vínculo) en el mundo (la estructura). . _:-:.: un código subjetivo que_ .~ adie c9mparte. Y es~ -código será
Estas dos funciones penniten que se inaugure un diá- > : sü- ci.eifrío ·o súñeúrósfs. Ál ver cosas q,ue ·nad.1e más ve se
. · - dificulta su relación con los demás qüe ,' aunque no estemos
· logo entre el núcleo del yo y los objetos amados u odiados.
:- del todo sanos al menos compartimos u n delirio. Y cuando
La historia de este largo diálogo imaginario, vuelto real .
· . alguien hace aÍgo, sabemos qué ~os cstá·_ prcipóniendo . An~e
en cada uno de los momentos presentes, es el objeto de es-
. la düicultad de predecir la conaucta de un2. person~ . cu] o
tudio en que centramos nuestra perspectiva y para el cual . pensamiento está trastornado (respecto_ a 1a:_expcctat1va so-
· proponemos una terapia de reparación de esa historia, que . ) .:i ; cial), el gn1po debe resolver la qi¡;funcionalldad._ A esta ~n-a
sostiene et proceso de existir, diríamos una terapia de l:i. •.-.,. se
la llama "tr2.tnrnlento'.' psiquiátrico o tratamiento ps1col6-
identidad. · _ .' .· gico si 1á desvi.ación ci.e la norma es menor. _·
Volviendo a la ecuación básica, Amor + Muerte =Locu- .,
; ra . (cuando muere lo que amamos, y no podemos aceptarlo,
no teri~'rnos otra opción que alucinarlo): También en este IDEOI.OGIAS TERAPEUTICAS ·
caso se presenta el · tiempo como elemento clave, pues éste
es el término con que se señala la sucesión de transforma- La tarea d e reintegrar a algui~n al_ juego- social (que en
ciones de una realidad en continuo cambio y, por tanto , él · .. ,,.,· · determinadas épocas él inismo iuele se.r to talmen te enfermo;
. es quien nos q~titµ. Jo q{1e amamos . . Para decirlo con . Úna .. . el·na:zismo; pot ejemplo) pueclé adoptar-tres formas : a) las
metáfora: el tiempo ladrón fabri~a. fantasmas. En esto ,coin- . · · .·,::_/.: teripias repr~sivas .(elect.roshoc:ks, hosp_icios) con las que se ..
la
ciru.~os con 1¡'' t~orí~ f~eudian~-.- ~;gilil '·la cual pérdid; , ti~ cohsigüé qüJ "ei paciente abangpne e1 sintoma _Porque ~l te-
mor al tratamiento e.s mayor que el que experimenta frente
.,. fnrntr~~j_~~) _~~g~ - ~imt_ol:!..z~CÍÓ~L~q~_ C~ __la _r~prE:~intaCiÓn
d~.12--ª.\J.SCnte, de lo imaginario . · ·. . · ~ sus fantasmas internos; b) las terapias adaptativas, en las
21
20
 t~f:'
que el psicoternoeuta norma d ·d 1 i',, .. '
' es e e ~-1slr:m:i. vlgonte \ 1 e) la" ··, i mismo a peso . del cn.muiu. es¡x:cla lm:.' nto ~¡ cu el t r1111t-cur:;o
. . ela bora·t·1vas, por las
terapias •i . J ·< •J
se elija y lle · ~ue se ayuda al paciente a que · del proct:so de Ju vldn debemos ser (cs, artl()S obt11,1\dos ) oi:,
p· . . . gue a ser él . mismo. (Qulzú en lo Argenlirul 1 tintas persone.s sólo llgadas por un miclco yoico co nsLítulclo , ·
i.chon Rtv1ere sea el máximo representante de I t .. 1 / en la irúancia ·ª veces en condJcioncr; dl!icllc~ Y co n(11 sr1s . ni},
mo_ contribución a! crecimiento Y e! desarrollo ~e e::ppa co- 1 }Jemos ser un bebé, un 11h10, un ad ul to , otcútcr~; y en c.1dn
nnltdact). . . :. erso- ·.
Iuno de ésos periodos nos aulopcrclb:rno:, desde el bclJó, el
obje~s~ ~:asific~~ión_de las i?eo.logías terap~n~i~~-s tlen~.;o·r niño o el adulto. Lo c)inl plontc.:o w1 i~torror:an tr. : /. con cp,d
. ara u ~cnc1ón de como -concebimos la tarea en ' elementos sostenemos la autopercepclon de 1u1 sistema p:;1•
consiste la_ ternp1a, a-:·saber, lograr que algtilen cuyo dqe:.is~ quicp en continuo cambio? Esto'" es cqulvnlcntc 111 probh.:rníl
arrollo est,á a.'11pu·act 0 d · ..
·. ~ , pue a llevar una vicia· más plena en del relativismo en la física einstoni anu, ·sceún €:I c urd el ,!!1:;-
re1ac16n con el proyecto q e 1.. U . . tema at.'toordenadas también se mueve. ¿Cómo mcdJs-1 ,fll'l
a una . . u e lJB. na vez más recurriendo
1. · . :11etá!ora, diremos que el terapeuta nO es el padre de 1 este caso? Desde un si.s tcma externo _ e stable. En el c.1sú de l
a .cna~ur~ (fa curación)' sino sólo el parte1;0 que asiste al J>.Siqui~mo, este sistemr externo a_ la .subjetividad es la cul -
nuevo .nacunlento. •. ·
túra, -esto . e~ •. -~1..conju,11to. c:le exphcac1pnes cornpartida.s quo
organizan: la suce~tón a'zaro_s a de la _realidad y permiten coo r-
ci{hát_'ia~ .é-ó:nduc.tas grripales. _También los vínculos que per-
miten ia identi!Ú:acíón lamoró'.5a y el testimonio que de mí clP..
M,OQ_ELo.::·:rEORICÓ: Y TECNJCO . la mirada del otro son' elementos que rescatan de la suhjetl·
~. .. _: 1 ••

vidad caótica y atemp~ral. L~ capacidad de est,'.b~e.ce:r vincu-

_Antes d_e _en~rar a exponer en extenso el d!?sarrollo cte la 1 emocionales y de compartir estructuras ( 12. llb1ac y la pa-
las
teoria ·de cns1s, rntentaremos dar una idea preliminar acerca labra) son las dos fu1:iciones con las que se constituye e.se
del ~cde~o conceptual e instrumental para la resoluc1ón de sistema de referer;cia que nos .permite s9hrevivir a los cam -
~as situa~1_ones crític_ns a que recurrimos. Nuestro esquema · bios aut.opercibiéndqnqs ~orno
·1os·_ mismos.a. través_del tiempo.
, e ~b_orda.1e es espec1~!mente indicado pum las urg·encias psJ- ' '
Con todo ésto· estamos comenz::i'n. '
d o a dar Ltna idea acer-
c,olog~cas, P~ro tamb1en constituye un nuevo planteo de psico- 1 ca dG_l,_oQjeto.. _q.~~ - ~~~~- - es_tucliarse.. y r.eparnrsc : más que de
teraprn dest.1nado al mundo actual, la sociedad de masas r.on 1 un ap:a'rat.o' psJqp,ico que tiene. ·sus secretos en el pasado, se
e~ proceso de esquizofrenlzación que impone, es-decir, la so- 1 trata, el~\1na }:¡{stqd~j ¡ue es._tá sucediendo_ en la act!,.lalidad,
cied_ad .! rngmentadora ~e las funciones psicológicas, · la que ¡·un "prqc~s·o_,.qú.ei._centr~.d? STJ,,~l pre~e,nt~. CQ,nstitl;lye UQ ~aito
no l ~prime t::rnto el sexo come, la identidad. El modelo tienu ¡ ent1:e. dp,s ~S.{ftcios qucj.fJ ..m\srp.o. s~!to -~~f_inc : lo que sucedió
un nivel teórico que prnpone una. mm,JJecti.va disti-nta· de la i y lo que sucederá, cJ ¡pas_ c:¡.go _y el futurq: Es este un salto
enf~rri:i~~ad_.)' .Ja.c~ra_. y_un.nivel_tr:fo~iéo qu~ _p·1:Ópone. manio-. / en -ef" \iacío tj'lte no resulta ú ir' frien a veces, espec ialmen te
bras._.p ara ay.udar. al paciente eh .ei t.,rasladÓ de ·1a.en!errriedad· ! en las crisis, y que .~xj~~--~_str:ur,:_t.U);?,S.- g.e. sostén, de eontinui-
a la. saluct.: _ ··· ·· · · · · · ·· ·. · · · · · ··
1 _d_ ad, ep ocasione.s ..oas.~¡m~~ ,compl_eJ_n.s ·y a. veces rig,idas, cu2.n-
La nye.v_~ p~rspectiva consiste, en .re,- ver todos los trastor- do .nos ..sostenemos.
.. . . • .:.'. .. . . :
co.n. smto.mas
-· - . 1- .• . .
..
. ·: ~;-i : :· . . .
nos IJle.ntales _clesct~. e_l_:ti~m¡:io y__Il.?, ~~sde .ef ~~x'o. :co;;o o~ígen ¡
1
~J--.~~~ic~_r de_I P:Oce::;o df ,y}da ti~ne . f '.'ilcturas, las lla-
:d_c la _patog~ma. -. Se ent1encle que al referirnos al tlcmp·o de- magas ·e.t~pé;ts ·ctrla vryl} ; .a.lgun_~ tqe trans1_t o suave, como ~l
si_gnamos al :Proceso de cambio contin~o d_e. J~ realidad que, fin de una canera o f uo _cam010· de trnbaJ o; otras, trauma-
ª.1.. tra_~~r?_~marse de man.era irreversible, hace··'ctiiicil la coo- 1 •• - - • - - - - • - • :. •
1 •• • _ , __ - ~

1: ticas·, : e.orno. lbs : "a:ccfd.f n\.es; .enférmedades, . o '.la muerte re-

j • •• • •\ • - • • • •• - •• • . - •

servacion de la mismidad. del . $entímierito de ser uno el

.: ( ·. · '.' ·:.• :;• ·
¡· piúlffi:iá de. uno de·'
lo'i':pádres: En esté cas9 ei yo debe rees-
22 1 ·' ....
¡
 · !ructurars• lo
-{ ' -_,--
· /_:,.' . ue esló organizada prospectiva- ~ .
::"~
0

°'~,-
. tiene que -dfaol~~~s proct_u ce mucha angustia, pues una part.e. '.,. Proponer una terap1~o~emos, muchas resistenclas, pues
crisis considera est: m.ientras .otra se crea. La teoría de . mento puede provocnr, su esconocic!o, también e.le lo to-
de crecimiento e ind~v;~actu_ras partes normales del proceso ' el futuro e_s el espacio de ll~u~ar del ti empo dónde es?1_es-
péut~co es necesario u/ac1~n. -J:>or eso en el ·proceso tera- : mido y, baslcamen_te, es e nuest ra desaparición . Se con-
una cadena Y no com~ un s_e e!abore~ como los eslabones de perándonos nuestr,L muerte, 1 roblcmn hacia atrás, en el·
putarse por medio de ·psic~~~1dentc mdeseab_le que debe am. sidera mós ser:::uro busc¡r eLa..~ te mp las arqueológi cas cen- -- .
ción obediente a las nonn rmacos, el castigo, o la. adapta- espacio de lo ya sucecU , o. d d 1 ·m1'"terio. Pero esto es
· · as. · • · do Ja busque n e ·'
. A partir de · la hi ót · . tran cm e1. pasa , emJdo uvunzando d e espal-
es la fractura de la ctnti~:td~~is~?~~d~ g_ue la enfermedad como cammar p~r \~n bos;~e Y~ recorrido . Proponer darse

:~~Lo~~c:s~~e;;e:lv~;nl::~:~~~'.\lr:c:;;!c~t:m:
o t . .., .
:i~j;~ eué~Í:i~d=b~r:ac~ols~c=!~:~erqou::~s:~~~•
pocas e rus , .
l~s:~!ª~~~~!~tc~
mos
dad _ue ac ualme.nte se. reprime no es ta.rito la sexuali- te. Sin embargo, la inversión de la mirada que propone
se di~º¡º lo propon~
1 el_ps1coa~1á1isis, sino lo que más bien ·es muy sutil ,en la práctica, pues el íuturo es un reílejo del
mio P~J! es ª continuidad, de e~ta ·sucesión, de este conti- pasadc;>, está coristitufdci . co~ !ragme~:05 del pasado quP-,_ , ·.: ..
Nosotr~s ..• .•. , . . . por otra parte, es la única in!ormac1qq . que_ poseen;:ps · e.n : . · -:
son moct pr?ponemos _ que los mecanismos de defensa cada momento-del total de nuestro proceso vital.
la cu! a os de evitar el vac10 en el. presente Y no tanto evitar
• P por los deseos sexuales reprimidos. Lo más temido
se~un nuestrn concepción es el vacío de la oercepción v no METODOLOGIA
el mces·o s ct · t · · • ·
--, . ~ · e a vier e, sm embargo, que la teoría de crisis
no e~ta en contradicción con el psicoanálisis; simplemente
reformula la enfermedad desde otro ánrulo el del tiempo Para que este esquema de pensamiento quede lns_c rlpt_o
;ncluso~ PU'2de ctecirse que ambos son co~pl~meritarios, qu,~ en la actual filosofía de la ciencia, lo proponemos co~o sis'.
-e trata. de la .misma ecuación t.eniendo en cuenta el otro tema dé interpretación de los fenómenos psíquicos (espe_-
factor. ·"· · · · cialmente de las perturbaciones) y no como verda~ de la
naturaleza, concepción que corresponde más bien _a có:no
· Veremos. ~n este . libro que el ten:ia del se~o correspon-
se entendía la ciencia en el siglo pasado. A los modelos ..de
de a la relac1on yo-tu en relación con las neurosis transfo.
pensamiento y . operación se les exige 13,ctualmente·' que no
renci~les d~ :F'réud y el tem;,/ d,eÍ tiempo a la relación. yo
contengan _contradicciones Internas y biisicame~te que pr_o•
c?nm1go mismo (con los 9trós yos his'tór'icos) que· se rela-
duzcan C{;Onomía de coricept~alización y_operación, _e~ dectr,
c1onnn con los tra~tornos llamados ·n arcisísticos de la teoría
f reudiéina. · · · que expliquen la mayor cantidad de f~1~om.e nos pos~b.es con
el esquema más sencillo y, en nuestro caso, permitan ope-
Para termi;1:1r esta bre~e introducción · a lar teoría de raciones terapéuticas más e[icientes: ·. . · ·.
cri~ls, adelantare mos é1ue 1.a filosofía de la realidad en que . Nosotros partimos para estructurar nuestro mo~el? ele
se. basa ~s ta propuesta de ·la salud y la enferrriedad es el un. instrumento de pensamiento desarrollado en los ultimos
existenciilis1;:o. · Pero' se_t~~.tA de }·F1 ..exü¡t~n9.~alismo que tie- -años: la teoría de sistemas, porque permit.e explicar las tran~-
.ne _q_1.:e.ver !TIUY poco con Jó ' que s~ llama P~tcoanálisis e:i~is- formaciones de estructuras que deben conservar ~a. 7onfi-
tencial, qüe ·no es sino
P!iS terior ele Dasein.
la pfopuésta freúdia'fr{ con un barniz ·guración básica Cen nuestro caso, el núcleo de 1d~nt1dad)
a pesar , de los camb1os del medio ( In transformación tem·
~ • • ·I .• •

25

- --- --- ------ - - -- ---

 para]). Esto consi.ituye .,1
· l

-identidad.
.--
. -Como el objeto
·
.· es e estudio de l os meca.ni

.
de
e proble

nu·e stro
ma de la nomeost
.-· tura sobrevive al intercamb~mos por los cuales IAn asfs , q ue
10 con el rnccü

.· .
a estruc-
o conse rva,11do
su
,,
r.
';J
1
•
.
1
tes de cü •.-c í &"'-S p.s1co~r,, ~L:.~. q ~1~ rc.:. tb<' n S'-1 c 0:-,r r 1.:,, ·1 " r!'
la lc-o ría de c ds1s E: quc ~; J ccr o;,cr»:,;0 d t: i trr 1~i•· ~•-~ •
1

p ropon em os e n c-.:tt ' ro e •.1;:,:1:- o -;:- ,~l1s . C0n.-:L:t 1.:·.-,, u ;;.1 "e:¡ ..
de he r rnm irntn~ .. rarn Cl¡1~ :- 1 ~. r.::-:.x ,-1.dn~o:·, tc 1., 1\c.:; c. i , 1'"' · •
VIda que un aparat . . estudio es mei .<.e imp one 1m:l tcr;\pla hr•'º't' o dt" ur•:"íl ' i ,1. 1.-,, ,, r , •;1J11,1' ,
los conceptos de · coºn!ts'.qu_1co estático hcm: e l proceso de de tfc n lcas es el r¡lli-- µ rrm.' o rc~0i .. rr el p,1. . •J ' q•1•: ; 11:, ,, 1
de estados futur~s· . en()~pc1_ó n, en rela~ión coi; 1:~1Pe~ndid? con l a terapia.
los s · t • ' ia, como ¡ t . e cclón El tcrapcutn ¡;o:, llcnfJ l,1 : r ,\ 11s í flr.n.1C H>t\ dP! p ·.,·.k¡,V_
1s cmas a ir perdiendo . a cndencía bús ·
tercambio de irúormación gractunim·e nte organü;ació1c~ _d e , lo que constí tu yc ln:nb :én un, cri-:1 ;, ~(i:<> q ' ,l' i,1' :·vr: :, i ·,:
, en relnclón , n, m• (producida por la cu rn / . L.J::; Ltic:o:r:.1,: __.Gri niL\'ll l.1 cr, ·,1,~:,,11
gos Y ca d ena de transforma, . con la teoria de J
las suc. del espacio irna g-inarlo d o ne.J u e.Icho c111 11pllr 1.,i l.1 L;1rua d•i l.1
.. esioncs · 1,;1011es, que analizo las etapas ue- en
/ cura. que cons is tirá, u o acu l! rdo con l.1 t cnd;i t l u t:rir.1:-: . n11
. . Con esto queremos sol.1mente . . .
c10n z:nctodológica, que no proviene~nc:Uca1 i~ucstra . inscrip-
.·.. , ¡ la reconstrucción d e l proyec to l n c.Jl vld11.il cor11() 1n ::t.r1 1w_,111.n
1 de rcinserción en la cu lLu ni, e:.. úcc1r. en 101'.rLH' 11 11:1. r. .q1l'.
tas, smo del uso de las matrices . , de . m~ta!oras biologis- / cación de sí que sea comp:ir llcJ n y c :1Lcrid 1ti l1: p t ir \() i ( l1:¡ 11¡,• . .
Pensamo~ que esto es ··.:Consccuc~ci!eld ~náUsJs de sistemas. La diferencia entre un proyecte, d 1: ,, 1,Ja y 1.1n cl :l 1rl ) rn1:·.{•,l1.1

de la actit.ud arqueológica -en el t d' irecta del abandono en que este último es un prc,ycc to s u'ojctl ·m q \ 11,; nn :il r•/l: r:0111 1,
ne- · · es u 10 de las t ·
. .: :. ps1qwcas para adoptar . la actitud ~er urbacio- 1 coordinador de los vínculos de la p e: c ;ona cr.n el 1'.rt1pri.
c1e~_te como proyecto pertµrbad 0 ) prospectiva ( el pa- / Nuestra concepción asistencial, e5p(;c l~lmr::1t1: rr:::pi.;ctn
º6 d ·· que nos ex· 1
c1 n e las crisis psicológicas. ige a resolu- i a las situaciones de urgencia, no dist.a d trr1a!.:iado d i: , in:t :1c:-
titud quirúrgica en el .sentido de la econ omi¡¡, dr: li! rn ;Ln !1>

. MODELO T~CNICO • ¡ . • :
I
bra de intervención, de la e!icacia 2sfs tcn ci 2l. :iunqur: i; k1 11·
pre en el terreno de: lo imaginario . Po r eso ctecrno.s c¡ 111,
la respuesta asi,stencial com1 enciona l para las :;ítu2.clo n r.~, d t.:
11

Respecto al m·~delo -.té~ ·: · ·· ····· . . crisis es rápida, pero escasam~nte r elac io n a.d a con lo'.1 tr:l.".i ·
talmente nuevas, sino sólo :emco, n.q se. u~11Iza_n técn.icas to- tornos del proceso d q la. existcnci2... Se " t<!p a'' ln. c d sl.s con
pañar el rO<.:ºso ·d . . . _squernas_ de t1abaJo para acorn- pslcofármacos , con lo que con~ela e l proce.s0 d e t p ~d~r.Lc.;
procurar ~poy~o al e t~wfia que sera tnmbién una crisis Y mientras la situación · del ento rn o que pro·,ocú los 5ln L1..1 :-n[l.!'.
esto es el . d pac1en ~ para que . llegue a ser "el otr~,; / pudo haberse mr¡dlfícado haci éndose }Ut!gO d í (ícll 1~ lectura 1
la explicacl~~t~e ºio En P~!co_t~rapia lo que puede variar e; ¡ de los síntomas del paciente como respues t::i. "' la sl tua c'. .Sn
se pero v .. que !:Hgntflca curnrse Y de "qué" curar
' emos en la historia d~ t .. · ~ · grupal.
grándes innovacione
5
es e -~4e11.a~er qu~ no hay ¡
1
1 Los dos extremos de la gama d e neces id.~des d e la ¡_;e-
uti liiadas para el'n E~n c_u anto a las · m:.mwqrns técnicas l bla c ión, las neurosis! estabilizadas y los brotl.!s ps icó~ie0s .
pretación el o . l~ . . encuadre, la tran.sferenc:Ül, ,la jnter -
/ tienen utia, respuesta '. asistencial en e1 ps icoanáli::; is y la psi-
qistintos 'no~:tc~ rama, la rehabilitación, etc., tian recib:do
re.:i, pero en su est l . . .. . • ,. 1 r¡Üiatría biologista r~specti 1amcnte. Pero ent r e el ciivi r: y
1

lrnn.utiliz::.cto 1a~ ·
.. . . . , .:, m1srr•as man1 0 b
d a a· los cté·m
. ruc ura int1ma, si~rnpre . se
· a:'. ' ·~ r- • t ·· ,._ · rn.s por
..
,., . . .. ei
.¡ ,' u!1é\leco hay un largo desierto asistencial que s ólo se l '. cni
ernos D • 5 ..., ,.anee.·:ir · lclssus·
'· s~ Y explicarse ·.. que
' f algui•,n-·ayu-
t "· .
: , ·-
.. ··: : ' con -psicofármacos. La terapia de crisis intenta dar u n ins-
t · e modo que pro 01 d an asmas m- / trumento para ccinccptualizar y resolver .esta p a rte me d ia
~n el que_se recurrirá a ~ -1. i _ _r~~os un esquema de trabajo
26 . . ... an10_ ias terapéuticas provenien-
.• i
1
1
j que consti.\uyen los casos de urgencia. (En cuso cont r,rio,
'! ·) ..
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1
1
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si ·01 diván no alcanzaba co1no contención, había que esp~

rur hasta el chaleco po.ra encontrar uslstenc1a fuera de les
ps1cofánnacos). . . __:
_t\unque este abordaje suele ser titil en la práctica a.sis•
tendal privada, pe11samos que las sjtuaciones de crisis sólo
pueden cubrirse eficientemente por lnstltuclones comunl·
tarias, centros de crisis para la población, que funcl~nen lns
24 horas (algo así como un cuartel cte bomberos del fuego
irnnginario). En la ciudad de Nuevá York trabajé en uno
· de estos centros de crisis durante los años 1970-1971 y es-
tuv~ -buscando desde enú:>nces un instrum~nto conceptual y
operativo de "cirugía ps.lcológica". El desarrollo teórico de \.
est~ temática me llevó a replantear y repensar toda ~a psi•
copatología -desde otros supuestos en relación con la ·enier• J·
rnedad y la cura. En la actualidad la teoría de crisis es una
alternativa pe abordaje para un espectro mayor de· trastor•
nos además de abarcar los casos de urgencia. S,e"tnl.~~~e, __y_a__
~e ~~r-~a DJJ~v~ ':9~~ep~i_6n ~~l proce~q de v~_vi~ y dc·-1a_··e.nJerxre• ;/
caa,~y po~ _lo tanto tamb1en de la -t~rap1a.·___., · · ·-
1 .

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