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ESCL~Lh DE PSICOLOGIA SOCIAL
I
C.ASTELAR 11 año
Fecha:6-11-84
Cl¡:¡ se n.!:

DQc: Clara Jasiner (.)

En la clase de hoy nos V?~oS a referir a la Teoría de la Enfermedaa Unic2 de Pi


chón Riviere. Vamos a ver Que no es sólo una teoría de la enfermedad sino una
teoría de los Procesos de Maduración y Desarrollo. O sea, que es un intento de
comprensión no sólo d ed.a conducta enferma .s í.no.vtambLén ..de la conduc.ta normal...,.y.
la 'que surge durante el -pr-oce so=t er-apéut í.co ; Implica una vmod.í.f.ícacLón del enfo-
que referido a la salud y-la enfermedad, y de la concepción del hombre.
Vamos a tener en cuenta tre s aspectos Que son una base ideológica y meto doLóg ca í

de'L' pensamiento 'de Pichón. Primero, una epistemología- convergente, Que imnlica
. superar las pareielizaciones- que fragmentan al -hombre y- que toman unaparte por
el ~odo. Esto corresponde~también a una teoría del aprendizaje. Que implica un
primerccmomento-divergente y una .s nte s í.s no s te r Lor-;- PDr ej. el.gruno
í posterior
a la clase, donde hay un primer-momento de armado de un rompecabezas que condu-
ce .Luego a una síntesis-o .
Y, segundo, el mét od.o dial éct íc o ,: oue implica entender al sujeto como tqta)idad,
y .sus c onducta sicomo síntesis- de -contradicciones como ser-entre sujeto-medio,np
ce s.í.dad-csa t sf'acc.í ón ,. mundo interno-mundo externo. -Esto enr oce ce la c omurens ón
í í í

ya -que .Los polos .de la c,ontradicción no se eliminan sino ..,Que'Lrrter-actúan ; cada


uno contiene al otro y ambos es t.ánecon ten.ído s en -La -s írrte s.í.s• Implica- .ver .a'L:su
.jeto _y su s coriduc t a s de sde 'una -per.spectiva· -h s tór-íca', - _-temporal, - donde- -Lo consti
í

tutivo no es lo innato sino ._las relaciones concretas .de producción de hombres


concretos. Dialéctica -·implica,:-,ent-ender la reali-dad~-com()--'Proeuc-to de la existen---
cia. Y-resolución- de conflictos, --sj.endo esta--contradicción_y- su resolución_motor
del devenir. La dialéctica -está --presente ,=ppr- _e_j.-:_epel_-conceptoqe -adant_ación:-
acti::va,- .dondeel aprendizaJe,:ae -J.-a.-:realic;la-d_
implic a-un -interjuego- ~ml)tuamente----:--
transformador con-..el_:IJiedió.¡.:-no,:r-ig-idizadoi_-_ . .
El ::tercer'-punto es -'laart*culación .,b]lerac-ümal de ,teo:r-!?, y práct.ica~_1¿Qué- qu er-e í

dec:ir esto? -Que-lai"ntenci'ón: -f1lJlda!ilE~ntal- de esta -teoría,=-y punto de .par-t í.da de -12
misma es la intención operativa en la realidad, en -el campo interaccional. Ope-
rativa quiere decir que apunte a lamutua modificación sujeto-contexto, situarnof
frente a una realidad concreta para comnr.errdez-Lay- transfonnarla y, al mismo__
't empo.,-transLormarno-s.
í -Esto es Lmpor-tarrtet sobre -todo,- para loa teoría de la e.!!
fermedad úni ea. -que .La comprensión del -proceso de enfermarse y de la conducta, er.
geae ra'l.; lleve la Lrrtenc í.én de operar modificando. Ya vamos a ver como influye
en ~a concepción de los hechos. , -
Ahora daremos _una-primera. definici6n -del· planteo- c errtz-a.L de estateorla. para pa
tir- de ahí ,y-regre-sar::--J.üego-:-~_'t;eorí-a de-la enfermedad- úni-ca o procesos de_madI:
:-ación-y de sarrol lo- o teoríá~general de la conducta par-te de buscar-lo esencial
"en el proceso. del enf'er'mar- y postula .Luego -una teoría de la conduc t.a, en general •.
Pichón - retorna intentos anteriores de "relacionar las d'iferentes enfermedades mer!
tales a- través ;oe .un núcleo bá s íc o y universal" (err-una nueva Problemática para j
.1aPsiquia:tría)-.· Pí chón 'plantea que es t.e-rnúcLeo , al que llama núc Leo- pat.o gené t í-'
co •. es .una s tuac ión -depresiva básiCa y ..que -~as estructuras
í patológicas son t.en-l
tativas de _~labor~sión: 9-t_P~~p1Z~Jla.imiento d: esa ~ituación nuclec:r. 0_ sea, que 1
._- .••.. pos tu'Ia la ce pr es i.on {Y2=."'3'aJl!O.fh~:cver~enQue serrt do ) .como conf'Lí.cto nuclear.
í y ~
lasconduetas normal es- o-patológicas como intentos -logrados o fallidos de resol,!:
ción de ese conflicto. I
Por e so habla de una enfermedad única. "por ser la denr es ér, el núcleo básico QUE í

puede producir enfermedad", y por ser Lasotrra s estructuras pa to'LógIc as t.en t.a t f->:
vas fallidas e inadecuadas de curación. '
Este núcleo tiene sus raíces en el desarrollo infantil y se reactiva en. el adul¡
to ante cada situación de cambio ya que se trata de una situación existencial •.
una constelación de- vivencias y sentimientos oue Quedaron, por así decir, susper
-didas sin ser desarrolladas ni elaboradas por'el sujeto, qué regresa a ellas y-
a la forma en que logró controlarlas. ya que no resolverlas, cuan~o vuelve a e~J
frentar situacionee que impliquen pérdida, frustración o privación en montos nOi
tolerables para la persona. !
En Una Nueva Problemática, Pichón dice que la psiouiatría clásica busc6 un pare!
tesco entre la enfermedad mental a partir de un núcleo básico y universal rt pero:

(.) Se reproduce el apunte de :la docente por no haberse


- grabado la clase.

I -1-
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aue "excluyeron .de la patología merrt a I 11'3 dí.mens í.ór, dialéctica". ]0 cue llevó a
dividir la' enf'er meóao .men ta) en f'or-mac endófen~s y exó gena s , y a verja como no
comprensible y, por lo tanto, no modificable. Afirma Que hay oue incornorar la
lógica d í.aLéc t ca y la noción de corif'Lí.c t o , donde los' términos no se exc]uyen.
í

Por el contrario, son necesp-rios uno por e] otro. A y B coexisten en C, pero mo


dificados y sunerados_a partir de no eliminarse mutuamente' sino Que ll. iMnlica as
pectos 'de B y E de Á. :!';sto_enTiQuec.E: __
.La c..omnrensión d e la conducta .enf'er-ma :'-' S'é:.-:
na a1 su ner ar antinorr:ias. -En nsicoanálisis también e s tá 'ore serrte eJ conflictc -
(por ej·.entre lo deseado y lo-prohibido) como subvac í.end o a le formación df' sín-'
tomas. .
','::lmosa ver como, en la noción de núcleo pa't.ogené t c o , -está incJuído como nun to I

!
í

dt partida un conflicto. Ana Ou í.r oaa cita- a Pichón al referirse al t€!ma de núcleo'
i. r,'-'t.ogenético, cuando él dice "mi bú snu eda ha sido un saber del hombre y, más TIP-T:
"::lllE1 ...mente, un saber de la tristeza". Ana afirma. cut" este es el hilo conductor'
1! :€ la obra de Pichón. y se nregunta ¿qué tristeza inoRga Pichón? Y dice: incaga j:

aq c I dolor, -aquella
é vivencia de privación .que .a). no nader. ser.. elaborada,
F S~ .. _
c ons tñ tuye. en un núcleo .patogené t co, .es decir;'un
í núcleo .oue va a generar énf'er ¡
medad. Aouella vivencia de privación Que. no nudí.endo ser elaborada. conduce a -;
una 'rigidización, una estereotipia de las técnica.s del yo y aue pierden, enton- :
ces, su cara-c-ter instrumental. .
. Entonces,-ahora vamos a ver- l~ génesis y con~ti-tución de este núcleonatogenéti-:
co que .es tá explici-tado en el 'principio de 'continuid-a-d -genétic a y funoiona 1 y !
que. según Jaime Rosembaun, .se va constituyendo en . si tuaciones evolutiyas t nero I
que no es evolutivo sino una 'estructura de v í.venc í-as , Partimos -,de -que, ante una
s tuac.íón vde cambio hay una-situación
í -en vque .se .siente una rnér-d í.da real o fanta ,
s;ada,: un sent~mient~, depriv;;ción.·
activa-o
de carencia.
perdiaa es -La ne pr-esa on , ,-Segun como esta sea elaborada,
La reacción -del .sujeto an t a e~ta
conduce a la ada trt ac ón
a la enf'er medad s-D sea, que.i en ell'unto·.:de-partida_·hay_:una-.::situación de
í II
conflic-to " donde=hay . una necesidad_ -:por una-vivencia de privación. de -car-enc+a de{
-'n,objeto-materi,a:.t:. O· un~~persona.::Ar:t·~ cua l out er-, si~ación- de vc ar-errc.La ~priva~- e

c í.ón "Se s ente una--tenS'1:on -queee s v fv Lda-rc-omo+n


í ece aí.dad y Que'.3.-leva""'""8:entablar---
vínculos con el mundo- externo para ·satisfaceresa .nece s dad ; O sea. -que- el con- ~
í

flicto que e s -punto+de par-tada=áe la conducta es -nec es.í dad-csa t í.ef'ac c í.ón.•..Donde -1-0
que. es v í.v.í.do.c omo satisfacción es la recuperación -del ob jeto- .ner-dádo.,__ el r-et.or=]
no a -la pose s-í ón del--obje'to,- y, en ·donde cadavn.íve.l -de r-eso'Lucí.ónvccue s.aí empr-a es J
parc-ial, deL -conf'Lfc t.o nece-si1iad-satisfac:tión:,--e;:t -..sujeto tiene-que 'vol-v-er-:.are:' i
nunc ar a la po se aí.órrrde I -oojet_9 :porque.: cada' vez <t i erie 'que: r-econocer-Lo justamen ··1
e
í

.te como-un -otroin de pe.nd.i~:TIle_::d~ él. ~:Pero. .hav . dos :":alter.na ti va s. an te -el .corrf'Lf tO!:
a)' Be .c onec.ta- con-ú o que ,:per.c.ibe, que -.ea ú-a pérdrd:a.~·'-Que·e·s -doloroso .roer-o Que .ner
mite entonces sentir necesidad y buscar niveles posibles de resolución o' '-,
b) Elude la percepción. !
O sea, a) ac e p'ta+La pérdida y •..por 10 tantQ,-:-~surgp_la necesidad.; _mientras Que b):
eLucc- el con t ac-to con la realidad. - .
Rosernbaun -dí.ce que la vivencia de necesid-ad' iJÍ'rplic-a ya un nroc e sam.í.errto vda 'la si ¡
tuación inicial de ~érdioa, implica un reconocimiento de la misma. Yor eso, el_-;
manejo de- la situación de cambio en que se s errce una nér-dLda determina salud o :
í

enfermedad _ Si -reconoc e 'la -pérd.í-da, ~puede· tolerarla y. uuede-tol...er.ar-el .corif'I Lct o ,


usando -oper-acLone s 'que"";sori~T~~~:técnicas instrumentales para --conectarse-'-corr-la p~-
i da v, med an te re.L uso -de ·esa:s técnicas .·o;rganizar
í una conducta y: Luego.rpoder-:~~~-¡
volver ~ integrar, hay un~adaptación' ac~iva. Si usa es?-s técnicas. rígidamente, •
y pará inmovilizar' y evitar el contacto con la vivencia de pérdida por oue el -s~ I
frimiento le es-intolerable. y si estereotipa el uso de esos mecanismos, surgen'
conductas pa t oLóg.í c as ,'; que son las me jores que puede .íns tr-umen+arcan te la situ-ª :
clón de or-es í.va o de pérdida. Pichón afirmaba -que_ el núcleo pa t.os-ené-tí.co es denre ~
si vo y que se da -con mayC?r·,.o _me;norintensidad en un individuo normal,. neur-ó't co- ~ í

, o psicótico. ·Vamos a:~~T~ 2.-o.:const_i tuci.:on-.aeeste núc] eo denresi vo a partir del . '
n ac :i.!?!iento y a través de' la -pos.í.c órr"esou í.ao-coar-ano de y deor-es í.va,«·o.-sea •. a tra-'
í í

v e 'de la pro todepresión,


é de la posición e sou.í zo-ipar-ano de (instrument~ü)'y
í dp -
la posición de pre s v a,
í

Con el nacimiento el bebé sufre la pérdida ael vínculo simbiótico con l~ madre.
El vínculo es a través de códi~os bioló~icos nor los oue por ej.el bébé nercibe
alteraciones del estado. emocional de la mamá (y oor ella, al mundo ex t er no j Hav i

satisfacción automática de los r'e oue r Lrn.i en t os del bebé y por 1-0 tantono hay ne cer
s dad , Pero sí, afirma Ana Quiroga, se puede nen sar oue hay unanrimitiva
í discri-
minación de sensaciones nlacenteras
. y d s p'Iace nt.er-as
í
. - -
, oue
- es una nrimera
-;
m8triz
de categorizaciones del vínculo en bueno y malo. se comprobó, uor ej.aue e] feto
reacciona de d iferentemanera a diferente estímulos placenteros y displacenteros. ,
O sea Que és la base de la disociación. la más urimaria técnica del Yo, básica '
para Pichón y que surge para discriminar y ordenar la exueriencia. La vemos on~
rar en el útero y la vemos nuevamente como técnica básica de la -posición esquizQ'
paranoide, instrumental. La crisis del nacimiento implica un cambio abRoluto; en'
las condidones de vida una so~e carga de estímulos y una exigencia masiva de a-
da ut ac í.én , O 8ea.l aue el conflicto surge de la necesidad de cambio y del senti- :
mí.errt o de abandonO ~ y pérdi da del úter~. .

-2-
·f
/ .
. ¡
esta situación Pichón la 11~T,a protooepresion, qUE es la r-~im~~a de~re;.ión el
sen t.í do de pérdida de oc j et.o , matriz o mcLde en que están oaca s todas l~r caree
terísticas de la posición de pr ee s íva , pero que es matriz óe reacción ante las -
'pérdidas masivas, Se generanmonto~ aJtísimos de los ~jeoos de nérdirla y ataque
que coexisten, dando por resultado una situación de desorganizñción. caos y con.
fusión. Hay vivencia de de pre sión aunque no tan c omp'le ja como la si tuaci ón de nr e
s vav en E.Klein,_Ernerge la' tensión de necesidad.
í .. . -
A esta reacción ante la uérdida del útero, producida par el nacimiento conde ter
bién hay intensa ansiedad de ata~ue, Pichón'la llama protoñe~resi6n. Hay caos -
por el ritmo vertiginoso de vivencias, confusión por la coexistencia de miedos é
la ~nérdida yal a t nue , La única defensa oue puede u t I izar el Yo es la inhibiciór
í

Que'tiende a anlaéar el mO!1tode ansiedad y los estímulos. Se inhib~ la canaci-


dad d e d s cr ímj ..nar entre a spe c t.os del vínculo
í y del objeto (no nor amb va I enc s
í í

poroue esta surge más tarde al reconocer .al objeto como total, aquí no hay ese 1
c on oc Lmí.en t o ) •
El motor del' vínculo es .La necesidad ante ..•la .pr í.vac íón , El contacto con e Lvcu er-i
de. la madr e lo ayuda a sal-ir de1'caos: porque le .OTganizala exneriencia, 'asi c r
mo el dolor por la pérdida y el miedo al at awue también Lnt en sc s , 10 desesÚ'uc--
turaron. El contacto con la~adre 10 estructura porque le permite organizar la eJ
periencia en gr-at í.f'f c ante y frustrante ,"Sale del caos eingresa en la posición -
instrumental o patoplástica (.sería esquizo-naranoideO. 'Par-a rJí.:K1einsur-ge vo uandr
l"lede discriminar entre aspectos grat-ificantes y frustrantes, y puede or-zanLzar-
e) vínculo y Los iob je to s en Buenos y f'~a]os.a par-t Lr de..:la satisfacción .de .Las .
n er.e sidades. Usa 'la disociación, que es una hez-r-amíerrtamue le permite or-oenar-ss
y poder c onec t ar s e c on la' r-eaLí dad.ce instrumentar -conducta s , Le' nermi te, a .nar=-
tir de la vivencia de carencia, experL~entar necesidad, lo que ya es .un or~áni7.c
dar del caos· inicial ante la carencia. El objeto malo disociado se ~o siente at~
cado ,-desde adentro primero, 'y se lo arroja af'uar-a .pon.í.endo se en marcha,' por 'ej •.-
j

la proyección. -Predomina el temor 'por el Yo, .temor .aL -at acue-, mientras que' en 1::
posición i:lenresi:va "'})re.dnmi-na el temor pore1 miedo·,a -La -nér-odida.delobjeto. .

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