Caso 1.

Esteban
¿Cuántos niveles de atención? ¿que tipo de
atención ofrecen?
Existen 3 niveles de atención, El primer nivel es el más cercano a la población, o sea, el nivel del
primer contacto. Está dado, en consecuencia, como la organización de los recursos que permite
resolver las necesidades de atención básicas y más frecuentes, que pueden ser resueltas por
actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad y por procedimientos de
recuperación y rehabilitación. Es la puerta de entrada al sistema de salud. Se caracteriza por contar
con establecimientos de baja complejidad, como consultorios, policlínicas, centros de salud, etc. Se
resuelven aproximadamente 85% de los problemas prevalentes. Este nivel permite una adecuada
accesibilidad a la población, pudiendo realizar una atención oportuna y eficaz.
En el segundo nivel de atención se ubican los hospitales y establecimientos donde se prestan
servicios relacionados a la atención en medicina interna, pediatría, gineco-obstetricia, cirugía
general y psiquiatría. Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta
95% de problemas de salud de la población.
El tercer nivel de atención se reserva para la atención de problemas poco prevalentes, se refiere a
la atención de patologías complejas que requieren procedimientos especializados y de alta
tecnología. Su ámbito de cobertura debe ser la totalidad de un país, o gran parte de él. En este
nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud que se planteen. Son ejemplos
los hospitales Pereira Rossell, Maciel, Centro Nacional de Quemados (CENAQUE), Centros de
diálisis, entre otros.
¿Qué es un factor de riesgo?
Un factor de riesgo es una característica, condición o comportamiento que aumenta la
probabilidad de contraer una enfermedad o sufrir una lesión, por ejemplo, la inactividad física, con
el tiempo, acaba causando aumento de peso, presión arterial elevada y un alto nivel de colesterol.
Esta combinación aumenta significativamente la probabilidad de desarrollar enfermedades
cardiacas crónicas y otros problemas relacionados con la salud.

¿Cuáles son las acciones necesarias para identificar al

paciente?
Preguntar al paciente:
Nombre completo
Fecha de nacimiento – día/mes/año
El porqué de su consulta
 ¿Qué es el interrogatorio directo? ¿cuantos tipos de
interrogatorio hay?
1. Interrogatorio directo: es cuando el doctor le pregunta al paciente sobre los síntomas y evolución
de la enfermedad, así como molestias, dolores o posibles infecciones.
2. Interrogatorio indirecto: en este caso, se le pregunta a un tercero sobre el estado de salud y
síntomas del paciente, esto debido a que el propio paciente no puede responder debido a su
estado clínico.

¿Cuáles son los servicios de urbanización?

Una urbanización requiere de electricidad, agua potable, recolección de residuos y transporte, entre
otros servicios básicos para sus habitantes. La noción de urbanización varía según el país.

¿Cuáles son los antecedentes andrológicos de importancia?

Andrológicos específicos: priapismo, alteraciones de la erección y/o eyaculación, secreción uretral,
dolor testicular, alteraciones escrotales, enfermedades de transmisión sexual.

¿Qué es una historia clínica y como está conformada?

La historia clínica comprende el conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales de
cada paciente, con la identificación de los médicos y de los demás profesionales que han intervenido
en ellos. Su objetivo es obtener la máxima integración posible de la documentación clínica de cada
paciente, al menos, en el ámbito de cada centro.
Los cuatro primeros elementos son: la presentación mutua, la toma de los datos generales, el registro
del motivo de consulta y la enfermedad actual como el paciente mismo la describe.
Datos del paciente que permitan su identificación
Anamnesis y exploración física
Informes de urgencia
Evolución clínica de forma cronológica.
Órdenes médicas cursadas (recetas, tratamiento y cuidados a seguir por el paciente)
Exploraciones complementarias solicitadas por el personal médico-sanitario
Hoja de interconsulta
Consentimiento informado del paciente en el que da permiso para la realización de tratamiento o
intervenciones quirúrgicas.
El informe de anestesia, de quirófano y de anatomía patológica
La evolución y planificación de cuidados de enfermería tras la intervención
La aplicación terapéutica de enfermería
El gráfico de constantes del paciente
El informe clínico de alta
 Referencias
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1688-423X2011000100003
https://toolbox.eupati.eu/resources/factores-de-
riesgo-en-la-salud-y-la-enfermedad/?lang=es
https://promedicas.mx/lapaz/articulos/interrogatorio-
enfermeria-anamnesis/
http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/a-
2016/04_Prac_01.pdf
https://www.igaleno.com/blog/que-es-historia-clinica/