PERCEPCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS DESCRITA POR PACIENTES

DIABÉTICOS Y RENALES DURANTE SU ATENCIÓN EN SALUD EN ALICANTE Y

MADRID 2010.
TALLER EJE 3

Integrantes:

Víctor Alfonso Celis Ríos

Ana María Covelli Figueroa

Martha Liliana Malaver Lote

Claudia Yaneth Mesa Zapata

Tutor: Dra. Mery González Delgado

Fundación Universitaria del Área Andina

Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte
Escuela de Posgrados en Salud
Módulo de Seminario de Investigación I
2022
 Contenido
Resumen Seleccionado...............................................................................................................3
Introducción...............................................................................................................................4
Planteamiento del Problema.....................................................................................................7
RESUMEN 2............................................................................................................................13
TABLA 2: MATRIZ PARA EXTRACCION DE INFORMACION.................................14
 Resumen Seleccionado

Fundamento. Diabetes y enfermedad renal son factores de riesgo de sufrir eventos adversos

(EA). No contamos con estudios sobre la percepción del riesgo de estos pacientes. En este

estudio se analiza la frecuencia con la que los pacientes diabéticos y renales describen indicios

de un posible EA y su percepción de seguridad de la atención que reciben.

Material y métodos. Estudio descriptivo basado en entrevistas a pacientes seleccionados al

azar. Estudio de campo realizado entre febrero y mayo de 2010 en 3 centros de salud y 2

hospitales de Alicante y Madrid.

Resultados. Respondieron 199 pacientes, 98 diabéticos y 101 con enfermedad renal. Estos

últimos acumularon mayor número de indicios de EA (21,8% refirió un EA, 17,8% dos y un

3% 3 o más) que los diabéticos (16,3% un EA, 7,1% dos y 7,1% señaló 3 o más). En el último

año, 6/98 diabéticos y 10/101 enfermos renales precisaron un tratamiento adicional. La

probabilidad que el paciente cree tener de ser víctima de un error con consecuencias graves fue

establecida en 1:10. Las mujeres con enfermedad renal creyeron tener una mayor probabilidad

de sufrir un error (Chi2=12,7, p=0,002). Los errores clínicos se atribuyeron a la falta de tiempo

para atender a todos los pacientes y a la insuficiencia de medios y recursos, sin diferencias

estadísticamente significativas entre las submuestras. Los pacientes entrevistados consideraron

similar el riesgo de error clínico, accidente de tráfico, atraco.

Conclusiones. La información que proporcionan los pacientes puede contribuir a mejorar la

seguridad de los procedimientos de trabajo. (Mira et. al, 2012)

 Introducción

Se define el termino de seguridad del paciente como la reducción de los riesgos relacionados

con la atención en salud en los paciente, adoptando procesos o protocolos por parte de las

instituciones tanto procesos administrativos y asistenciales permitiendo que los usuarios no

sufran lesiones o daños físicos, psicológicos o sociales durante su hospitalización,

beneficiando no solo a los pacientes con una atención segura y con calidad, sino también al

personal de salud mejorando sus capacidades profesionales y de igual manera beneficiando a

las instituciones disminuyendo gastos por los costos de los tratamientos y el aumento de la

estancia hospitalaria, así como las millonarias demandas que generan los eventos adversos.

(Carmona et al., 2017).

Se entiende como evento adverso a toda aquella lesión o trauma no intencionado presentado

en el paciente durante una acción de salud en el que genera insatisfacción del paciente y de su

familiar durante su estadía, las cuales se pueden presentar durante o después de cualquier

proceso asistencial tales como extracción de muestras de laboratorio, administración de

medicamentos, procedimientos invasivos o no invasivos, procedimientos quirúrgicos y demás

acciones de salud que pueden llegar a ser prevenibles como no prevenibles; teniendo en cuenta

que en ocasiones influyen los riesgos por factores intrínsecos y extrínsecos del paciente;

siendo esta una de las problemáticas por la que toda institución tanto pública como privada

lidian continuamente; estos eventos adversos obligan a la creación de una política de seguridad

de paciente en toda institución que se encarga de realizar registro de estos, establecer planes de

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mejora y seguimiento del cumplimiento de los protocolo establecidos para la prevención de los

eventos adversos.

Según estudios realizados en la universidad de Harvard concluyen que existe una cantidad

sustancial de lesiones en los paciente debido al manejo medico producto de una atención

deficiente.(Brennan et al., 2004)

Se estima que entre los Eventos Adversos más frecuentes son las reacciones a los

medicamentos con un (19%), seguido de las infecciones nosocomiales de herida quirúrgica

(14%)1,3 de los cuales la mitad pudo haberse evitado, se evidencia de igual manera el factor

causal más frecuente en los Eventos Adversos causados por medicación bien sea por

reacciones adversas al medicamento o por errores de medicación producido por problemas de

comunicación entre el paciente y el personal asistencial que está a su cargo (Aranaz-Andrés et

al., 2012).

De igual manera en otras investigaciones prevalece la incidencia de los Eventos Adversos

relacionados con la inserción de cateterismo intravenoso sobre las reacciones adversas a

medicamentos en especial aquello que se usaban en catéter de línea media no guiados

radiológicamente, en el que sugieren como mejora el cambio de antibioticoterapia oral siempre

y cuando sea apropiado en el paciente revisando su necesidad vía intravenosa, la cual

minimizaría los Eventos Adversos relacionados con Terapia Antibiótica Parenteral

Ambulatoria “OPAT” por sus siglas en ingles. (Underwood et al., 2019)

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En los hospitales de España los Eventos Adversos relacionados con la atención de salud

provocan angustia, invalides, muerte, alargan la estancia hospitalaria y provocan un mayor

consumo de recursos sanitarios y se estima que en su mayoría pueden prevenirse realizando

mejoras continuas en la atención en salud.(Aranaz-Andrés et al., 2009).

En España, los estudios ENEAS (Estudio Nacional Español de Eventos Adversos) y

APEAS (seguridad de los pacientes en Atención Primaria de Salud) sugieren que la diabetes y

la enfermedad renal son enfermedades con factores de riesgo intrínseco más importantes para

sufrir Eventos Adversos con consecuencias grabes. Sin embargo, la perspectiva de los

pacientes no ha sido estudiada y apenas contamos con estudios sobre la percepción del riesgo

de sufrir un Evento Adverso de estos pacientes.(Aranaz-Andrés et al., 2009).

Esta investigación se basa en un diseño de estudio descriptivo o cualitativo que determina la

incidencia y frecuencia en que los pacientes con enfermedad renal y diabetes perciben Eventos

Adversos relacionados con la atención en salud a través de encuestas realizadas a este grupo

de pacientes, información obtenida directamente de los pacientes.

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 Planteamiento del Problema

Uno de los problemas a nivel global de salud pública tiene que ver con las enfermedades

crónicas y las que ocupan uno de los primeros puestos es la enfermedad renal y la diabetes,

cuya prevalencia va en aumento, por factores de riesgo asociados a los cambios de estilo de

vida y a muchas comorbilidades y de una forma alta de sufrir eventos adversos si una persona

coincide en ambas patologías al mismo tiempo; pues los medicamentos y sus dosificaciones a

pesar de ser seguros llevan a un EA que podrían ser severos, por lo tanto las diferentes

instituciones que atienden estos pacientes requieren de un grupo de profesionales para su

adecuada atención y seguimiento, procurando un programa de seguridad del paciente, para la

vigilancia farmacológica con seguimiento adecuado de los eventos adversos y comunicación

oportuna de los errores médicos o de los procedimientos.(Huelgas et al., 2014)

Siguiendo la literatura de otras investigaciones se evidencia similitudes en el que se describen

que a pesar de los esfuerzos es inevitable que se produzcan EA en las organizaciones

prestadoras de salud en el que generan un gran impacto nivel individual, de equipo, de unidad,

de organización. En el momento que se presenta un EA y este es identificado se expresa gran

preocupación de todas las partes y donde se toman medidas inmediatas y completas, y se

expone una gran diferencia con los demás estudios donde no solo la víctima es el paciente en

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quien se presentó el evento adverso sino también son víctimas el personal asistencial y las

organizaciones prestadoras de salud que se ven afectado de manera psicológica y económica.

(Liukka et al., n.d.).

De igual manera otros estudios guardan similitudes ya que demuestran que el evento adverso

de mayor prevalencia es a causa de errores en la medicación o administración donde se ve

mayormente afectada la población longeva ya que caracterizan por padecer de múltiples

comorbilidades que en la población en general, tanto en pacientes hospitalizados como en

atención ambulatoria. (Laatikainen & Turpeinen, 2002).

De acuerdo a la publicación de Thomas L.Rodziewicz , Benjamín Houseman , John E.

Hipskind de mayo 2022 mencionan “Los errores médicos son un grave problema de salud

pública y una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos. Es un desafío

descubrir una causa consistente de errores e, incluso si se encuentra, proporcionar una solución

viable consistente que minimice las posibilidades de un evento recurrente. Al reconocer que

ocurren eventos adversos, aprender de ellos y trabajar para prevenirlos, se puede mejorar la

seguridad del paciente.”.

Según datos de la organización mundial de salud en septiembre de 2019 los eventos adversos

ocupan una de las 10 principales causas de muerte y discapacidad a nivel mundial, los cuales

casi el 50% pueden ser prevenibles, seguido de una atención precaria y poco segura; a nivel

mundial 4 de cada de 10 es por errores de diagnóstico, prescripción y uso de medicamentos,

llevando a que el gasto en salud sea para tratar eventos adversos más que la enfermedad en sí;

buscar acciones en seguridad del pacientes acompañada de buenas prácticas reduciría la

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perspectiva de vida de los pacientes a pesar de la patología de base y un ahorro al costo en

salud.(US Department of Health and Human Services, 2020a)

En los pacientes Diabéticos con enfermedad renal que es el grupo poblacional que quisimos se

toca en el desarrollo del problema son los más vulnerables a que se vea afectada la seguridad

del paciente de acuerdo a la publicación del atlas de la diabetes en su 10ª edición menciona por

una lado es una enfermedad que va en aumento a nivel mundial 387 millones viven con

diabetes el cual aumentara a 592 millones hacia 2035, donde 537 millones de los adultos vive

con diabetes, 3 de cada 4 viven en países de ingresos bajos y 6.7 millón de muertes por

diabetes en 2021, es decir cada 5 segundos siendo este un tema que igual proporción aumenta

el riesgo de complicaciones y eventos adversos; para los médicos se vuelve una tarea retadora

de que cada vez más se deba hacer seguimiento a las complicaciones de la enfermedad como

de los eventos adversos que puedan presentar(US Department of Health and Human Services,

2020b)

Los pacientes con patologías crónicas como diabetes y enfermedad renal pueden contribuir a

identificar eventos adversos aportando información adicional útil para mejorar la seguridad de

los ellos mismo y la calidad de la documentación clínica esta colaboración en pacientes y

centro asistencial es clave para una atención oportuna y seguimiento de la enfermedad,

llevando a protocolizar estas acciones y cumplirse dentro de los programas que existan en cada

institución de salud.(lou Arnal et al., 2010)

En el estudio que nos lleva a este planteamiento del problema juega un papel importante en el

reporte partiendo de la percepción ya que su enfermedad de renal y diabética son crónicas, y

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permiten ser los grandes contribuyentes de información y a pesar de que la muestra fue de 199

pacientes, al final a través del estudio descriptivo arrojo que la percepción del riesgo y

seguridad por solo padecer de la enfermedad es elevada incluso lo comparan con la misma

probabilidad de sufrir un accidente de tránsito de trabajo.

Por otro lado, otros riesgos de sufrir eventos adversos asociados al tratamiento es en la mala

autoadministración, surge por los problemas de comunicación muchas veces el uso de

lenguajes muy complejos de entender o muchos medicamentos tomados al mismo tiempo.

(Mira et al., 2012)

La familia o su cuidador es indispensable en un correcto manejo de la enfermedad como del

tratamiento, en la actualidad muchas plataformas digitales ayudan en estos casos, la

percepción de seguridad va de la mano de la atención que recibe (Astier-Peña & Torijano-

Casalengua, 2016)

Identificar los riesgos de la enfermedad y de las posibles complicaciones por eventos

relacionados con la medicación, errores en atención o profesional debe de llevar a que se

implementen más estrategias de seguridad del paciente que involucre a todos los que tiene que

ver con él, desafortunadamente en Colombia no existe la cultura del reporte ni por parte del

profesional, el gran reto en salud sería un trabajo en la prevención y en entornos que

favorezcan la seguridad del paciente en la prestación del servicio y manejo de la enfermedad

en el transcurso de esta, a través de los programas de crónicos. (Moya Sáenz, 2018)

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Revisiones e investigaciones como consensos sobre como el paciente puede ser más

participados o tenidos en cuenta en el reporte de los eventos adversos ha sido muy pocos y

más en patologías tan complejas como es la diabetes y la enfermedad renal, destacan que es

necesario un cambio cultural en torno al tema de la enfermedad y atención en salud, crear más

temas de confianza y comunicación, como de credibilidad, que faciliten canales abiertos de

información sobre eventos adversos(Martín-Delgado et al., 2013)

En el caso del paciente diabéticos en un estudio realizado en España reviso la percepción de

los pacientes sobre la calidad de atención arrojo otro aspecto es el apoyo psicológico y

mencionan el tema de la comunicación para su atención y reporte de eventos adversos

(Menéndez Torre & Orozco Beltrán, 2016)

En el caso del paciente renal la percepción es mayor por su impacto por el deterior a los que se

ven expuestos afectando de manera emocional y psicológica (Borroto Díaz et al., 2007)

Queda un gran reto el implementar protocolos de información de salud, una cultura del reporte

y lo más importante crear comunicación abierta con el paciente y sus cuidadores para que no

solo conozcan su enfermedad, su tratamiento sino también su tratamiento y sus posibles

eventos adversos, por parte del profesional de salud ser más honestos al momento de posibles

errores y llevando a que la confianza y seguridad del paciente estén de la mano, por todo lo

anterior quisimos analizar el siguiente planteamiento ¿Cuál es la frecuencia de sufrir Eventos

Adversos percibida por los pacientes diabéticos y enfermedad renal en Alicate y Madrid en el

2010?

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 Justificación

La sociedad que se ha ido desarrollando en los últimos 50 años, alcanzando una mayor

longevidad, ha quedado a merced de “malos hábitos” o estilos de vida desfavorables para la

salud cardiovascular (tabaco, sedentarismo, estrés, comidas hipercalóricas, entre otras), lo cual

ha precipitado en forma epidémica que las afecciones isquémicas del corazón sean la principal

causa de muerte en todas las latitudes del orbe. Durante el último siglo los países

industrializados incorporaron a su modo de vida hábitos perniciosos, que luego se han

extendido a otras regiones. Debido a sus efectos, y a la mayor esperanza de vida, la

Organización Mundial de la Salud ha pronosticado que entre las enfermedades que

predominarán en el presente siglo se cuentan los males crónicos degenerativos. Como

consecuencia, a medida que transcurran los años 2000, habrá más pacientes crónicos, más

consumidores de medicamentos y más usuarios de camas de hospital. En el último cuarto de

siglo las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en adultos, no sólo

en los países desarrollados sino también en todos aquellos países que buscan o alcanzan el

desarrollo y la prosperidad, convirtiéndose en una epidemia mundial. El cambio del ritmo de

vida, las actividades estresantes, la creciente competitividad impuesta por la civilización

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actual, el mayor sedentarismo (conocido como “confort”), además del cambio en el hábito

alimenticio tradicional por novedades de comida “chatarra”, con un incremento inusitado en el

consumo de grasas saturadas (incluso grasas trans), azúcares refinados; o el aumento del

tabaquismo, son factores que generan en la población altas tasas de hipertensión arterial,

dislipidemia, obesidad, diabetes, entre otros; lo que condiciona la aparición y desarrollo de la

ateroesclerosis y sus complicaciones aterotrombóticas como son la enfermedad coronaria

isquémica, cerebrovascular y vascular periférica. En la región de las Américas, este grupo de

enfermedades es la responsable de dos de cada tres defunciones en la población general, para

el año 2002 causaba casi la mitad de las muertes en personas mayores de 70 años. En lo que

respecta a América Latina y el Caribe en el 2007 ocasionaron 4,45 millones de muertes (de las

cuales un 37% se produjo en menores de 70 años) siendo producto de las enfermedades

cardiovasculares un 42,7% (1,9 millones de muertes), por neoplasias malignas un 24,7%,

diabetes mellitus un 5,8% y enfermedades respiratorias crónicas un 5,3%.(Ruiz-Mori, 2016)

La Diabetes Mellitus se define como un padecimiento crónico de etiología incierta, un

comienzo insidioso, con alternancia de períodos de exacerbación y remisión de síntomas,

aparición ulterior de complicaciones y tratamiento complejo. El tipo de diabetes más

frecuentemente presentada por las personas adultas mayores es la DM tipo 2. Por lo general, la

enfermedad se presenta en esta población de manera asintomática; pueden tener glicemias

elevadas sin presentar los síntomas característicos, entre los que se encuentran el excesivo

sueño, diuresis, sed y pérdida de peso importante con alteraciones en el apetito o sin este.

Pueden asociarse también síntomas como visión borrosa, astenia, somnolencia, susceptibilidad

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a las infecciones, sobre todo urinarias, entre otros. La vulnerabilidad y el riesgo a la

complicación en las personas mayores diabéticas es una situación percibida que, según ellas,

puede emerger en cualquier momento. Los principales temores a complicaciones están

asociados al riesgo de una pérdida física o amputación, a un infarto y, de manera más drástica,

a la muerte inevitable. Las formas en que las personas reaccionan ante el diagnóstico varían

según el referente individual y de género. Entre las reacciones manifestadas por los varones,

en algunos casos identificadas también por los familiares, figuran el asombro, la cólera, el

sentimiento de inutilidad y de proximidad a la muerte y la indiferencia que conllevaba a la

posposición del control. En el caso de las mujeres, se destacan la inseguridad y el miedo a

estar solas, resignación, mayor curiosidad y deseos de información, sentimientos de culpa y

vergüenza, deseos de ponerse en control médico de inmediato y sensación de inutilidad e

impotencia. La realidad vivida por las personas adultas mayores diabéticas muestra una

compleja maraña de elementos individuales y familiares que permean concepciones sobre la

enfermedad y su control muy particulares, que incluyen la forma en cómo son atendidos en los

servicios de salud. Al estudiar la fenomenología del padecimiento de la DM en la persona

adulta mayor, se evidencia una centralización del concepto de la enfermedad en la dimensión

corporal, lo que pone de manifiesto la división del ser y la interpretación de la salud y la

enfermedad a partir del plano físico. Se resaltan las limitaciones y las complicaciones

asociadas a la enfermedad y el tratamiento, pero se dispone de poca información sobre cómo

enfrentar de manera práctica y positiva una condición de enfermedad crónica. Sin lugar a

duda, los esfuerzos colectivos deben encaminarse a propiciar mejores condiciones de vida que

redunden en bienestar para una población que cada vez vive más años. No obstante, esa

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prolongación en los años de vida debe estar acompañada de condiciones sociales, sanitarias,

económicas y culturales que permitan el disfrute de calidad de vida. (Masís, 2010).

La insuficiencia renal crónica (IRC) también está constituida en la actualidad como un

problema que afecta la salud pública de todos los países del planeta y se encuentra asociado a

una elevada morbilidad y mortalidad, además de costos elevados en los sistemas de salud.

Reportes señalan que esta condición afecta a un 10% de la población adulta de diversas razas

que viven en los diferentes continentes. Según ciertas investigaciones, 1 de cada 10 personas

adultas presenta algún nivel de patología renal crónica. Los entes reguladores de la salud como

la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud

(OPS), invocan a los sistemas de salud a realizar exámenes que detecten a personas con alto

riesgo de sufrir daño renal. Cabe señalar que la diabetes y la hipertensión arterial, sumadas a la

edad, son factores que condicionan la salud al desarrollar diversas patologías, en las que se

incluye la IRC. Las opiniones de los pacientes sobre su enfermedad se basan en alrededor de

cinco componentes interrelacionados: identidad de su enfermedad, creencias causales,

cronología, creencias sobre el control y la cura, y creencias. Además de estas percepciones

cognitivas, los pacientes tienen respuestas emocionales a la enfermedad, que incluyen ira,

ansiedad y depresión. Cada componente se relaciona con la percepción sobre un aspecto de la

enfermedad y juntos proporcionan la visión coherente del paciente de una enfermedad. Estos

elementos cognitivos y emocionales de representaciones de enfermedades son parte de una

amenaza o enfermedad de salud que están asociadas a comportamientos de afrontamiento,

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psicológicos, de angustia, y a la calidad de vida de personas afectadas.(Cruzado Delgado,

2020)

Con frecuencia, se habla que la seguridad del paciente es un componente esencial de la calidad

de la atención. Efectuar la medición del riesgo que conllevan los cuidados hospitalarios es de

suma importancia para el sistema de salud por el impacto que esto representa en diversas

esferas de la vida, no solo desde el punto de vista sanitario sino también económico, jurídico,

ético, social e incluso mediático. Esto implica llevar al campo de la salud pública el análisis de

los riesgos y las probabilidades de que ocurran hechos relacionados con la salud o su pérdida,

así como la aparición de discapacidades, la ocurrencia de accidentes y otro tipo de eventos

inesperados. (Fernandez Cantón, 2015)

La implicación del paciente en la seguridad se ha subrayado como una necesidad de la práctica

clínica, para lo que es necesario que el paciente sea consciente de los riesgos inherentes de

práctica clínica. Este punto es particularmente importante en nuestro caso, porque según datos

recientes, menos de la mitad de los españoles espera que se produzcan errores clínicos y la

mayoría considera que es improbable ser víctima de un error durante una estancia hospitalaria.

Los pacientes constituyen una fuente relevante y complementaria de información para mejorar

la seguridad clínica. Pueden informar de fallos de sistemas y de errores, en ambos casos

información útil para modificar protocolos y guías. También, nos ofrecen pistas sobre su

percepción de seguridad (confianza) en el sistema sanitario y sus profesionales, que permite

revisar la información que conviene trasladar a los pacientes. Mientras que la percepción del

riesgo de sufrir un evento adverso se mantiene estable aún en aquellos casos que han

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experimentado daño, la confianza de los pacientes, sobre todo en el médico, se deteriora

cuando sufre daño, lesión o complicaciones en el curso de un tratamiento. La información que

proporcionan los pacientes puede contribuir a mejorar la seguridad de los procedimientos de

trabajo.(Mira et al., 2012)

Finalmente, entender que las entidades cardiovasculares son una problemática de salud

pública, implica no solo entender y aprender a manejar las situaciones fisiopatológicas de estas

entidades médicas, sino la percepción y el mundo de emociones que abordan un paciente cada

día hace generar incertidumbre y desconfianza en su modo de ver, por lo cual la invitación es

abordar de forma integral estas situaciones para de esta forma evitar eventos adversos

relacionados a la atención médica.

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 Objetivos

General:

Identificar los indicios y frecuencia de los posibles eventos adversos apreciados por los

pacientes diabéticos y renales en Alicante y Madrid durante febrero y mayo del 2010

Específicos:

 Describir los eventos adversos percibidos por los pacientes diabéticos y renales, en la

atención de salud.

 Determinar la relación existente entre los factores de riesgo de los pacientes diabéticos

y renales, conexos con los eventos adversos.

 Establecer la frecuencia de posibles Eventos Adversos percibidos por los pacientes con

diabetes y enfermedad renal durante la atención de salud y su apreciación en la

seguridad de la atención prestada.

Página 18 de 37
Página 19 de 37
 TABLA 2: MATRIZ PARA EXTRACCION DE INFORMACION

REFERENCIA DEL ARTICULO BASE DE METODOLOGIA OBJETIVOS Y RESULTADOS VARIABLES SIMILITUDES DIFERENCIAS CON CONCLUSIONES DEL
DATOS Y EVALUADAS CON OTROS OTROS ARTICULOS ESTUDIO
ALGORITM ARTICULOS
O DE
BUSQUEDA
Laatikainen O, Sneck S, Base de Población: Objetivo: Consecuencia Las Se basa con Los eventos adversos
Turpeinen M. Medication- Datos: bases de datos formar una visión general s económicas, estimaciones estudios más relacionados con la
related adverse events in health Pubmed PubMed, actualizada del conocimiento variables del muestran que recientes de los medicación son muy
care-what have we learned? A MEDLINE, Web actual sobre la prevalencia, los paciente(edad los Eventos eventos adversos y comunes y tienen efectos
narrative overview of the Algoritmo: of Science y factores de riesgo y la vigilancia genéticos, Adversos por la enseñanza que tanto inmediatos como a
current knowledge. Eur J Clin ( "Medical Scopus estudios de los MRAE en la atención de comorbilidade Medicamentos deja largo plazo para los
Pharmacol. 2022 Errors/adver publicados la salud. s), basado en son hasta 4 pacientes y los sistemas
Feb;78(2):159-170. se después de 2000 la medicina, y veces más de atención médica en
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go effects"[Me Tipo de en el proceso comunes en los todo el mundo. Es
Resultados:
v/34611721/ sh] OR Estudio: de ancianos que imposible crear
el riesgo de Eventos Adversos
"Medical Descriptivo administració en la población soluciones concluyentes
Relacionados a la Medicación
Errors/classi Instrumento: n general, tanto para la prevención de
aumenta significativamente por
fication"[M búsquedas en pacientes todos los daños
el uso de medicamentos de alto
esh] ) exhaustivas en hospitalizados relacionados con los
riesgo, pero también en ciertas
bases de datos como medicamentos. Sin
situaciones de atención. La
electrónicas ambulatorios embargo, en el futuro, el
prevención de los MRAE es
Muestra: desarrollo de métodos
importante, ya que disminuirá la
estudios eficientes de detección
mortalidad y la morbilidad de
publicados en tiempo real puede
los pacientes, pero también
después de 2000 proporcionar mejoras
reducirá los costos y los desafíos
funcionales relacionados con significativas para la
ellos prevención y el
pronóstico de eventos.

Página 20 de 37
REFERENCIA DEL ARTICULO BASE DE DATOS METODOLOGIA OBJETIVOS Y VARIABLES SIMILITUDES DIFERENCIAS CONCLUSIONES DEL ESTUDIO
Y ALGORITMO RESULTADOS EVALUADAS CON OTROS CON OTROS
DE BUSQUEDA ARTICULOS ARTICULOS

Página 21 de 37
Liukka M, Steven A,
Moreno MFV, Sara-Aho
AM, Khakurel J, Pearson P,
Turunen H, Tella S. Action
after Adverse Events in
Healthcare: An Integrative
Literature Review. Int J
Environ Res Public Health.
2020 Jun 30;17(13):4717.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/32630041/
Base de Datos: Poblacion: Objetivo: Sexo: Se asimila a identifican tres Es inevitable que se produzcan
Pubmed pacientes, sintetizar el De ambos Sexos otros estudios tipos de víctimas EA en las organizaciones
profesionales de conocimiento, la Educación: básico - por su relación en eventos sanitarias, con un impacto a nivel
profesional adversos
Algoritmo: salud y teoría y la evidencia de estudio con individual, de equipo, de unidad,
relacionados
( "Medical organizaciones sobre la acción los eventos como lo son el
de organización y
Errors/adverse de salud después de los adversos paciente y sus nacional. Cuando se identifica un
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OR "Medical Descriptivo base en la literatura profesionales de preocupación, se deben tomar
Errors/classifica Instrumento: publicada en los la salud medidas inmediatas y completas.
tion"[Mesh] ) encuesta últimos diez años involucrados en Se necesitan desarrollos en todo el
Muestra: (2009-2018) un evento adverso sistema con respecto a la acción
muestreo por y las después de los EA, junto con la
organizaciones de
conveniencia de Resultados: implementación de
salud en las que
48 centros de Los resultados
ocurre un evento infraestructuras y estrategias
salud demuestran lo complejo organizacionales basadas en
adverso
de las acciones después evidencia que podrían mejorar el
de un evento adverso,
sufrimiento de los pacientes, sus
esta investigación tiene
una visión holística ya
familias y proveedores de
que valora las 3 atención médica, así como ayudar
víctimas de los eventos a las organizaciones de atención
adversos con una médica (y, en última instancia, a
comunicación empática las naciones) a utilizar recursos de
y efectiva, servicios de manera efectiva
apoyo, disculpa integral
y capacitación y
aprendizaje.

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REFERENCIA DEL BASE DE DATOS Y METODOLOGIA OBJETIVOS Y RESULTADOS VARIABLES SIMILITUDES DIFEREN CONCLUSIONES DEL
ARTICULO ALGORITMO DE EVALUADAS CON OTROS CIAS CON ESTUDIO
BUSQUEDA ARTICULOS OTROS
ARTICUL
OS
Isaksson, Stina PhD, Base de Datos: Pubmed Poblacion: pacientes Objetivo: investigar cuántos eventos Sexo: Se asimila a Identifica no Los diferentes métodos
RN * ; Schwarz, Anneli en un hospital de adversos prevenibles (PAE) y casi De ambos otros estudios solo los identificaron diferentes
PhD, SLP * ; Rusner, Algoritmo: agudos de 422 camas accidentes se identifican a través de Sexos ya que busca eventos cantidades y tipos de PAE
Marie PhD, ( "Medical en el oeste de Suecia los métodos de revisión de registros cuantos eventos adversos y cuasi accidentes. El
Edad: mayores
RN *,† ; Nordström, Errors/adverse de enero a diciembre estructurados, informes de incidentes adversos se sino los estudio respalda que las
Sophia BA, de 2017 (IR) basados en la web y sesiones
de 18 años presentan en la cuasi organizaciones de
effects"[Mesh] OR
RN ‡ ; Källman, Ulrika "Medical Tipo de studio: informativas diarias de seguridad, y población de accidentes atención médica deben
PhD, RN ∗,† Monitoreo Errors/classification"[ Descriptivo distinguir el tipo de eventos estudio adoptar múltiples métodos
de eventos adversos Mesh] OR "Medical retrospectivo identificados por cada método para obtener una revisión
prevenibles y cuasi Errors/epidemiology"[ Instrumento: integral de la cantidad y el
accidentes: el número y Mesh] OR "Medical formulario de informe tipo de eventos que
el tipo identificados Errors/mortality"[Mesh detallado apropiado Resultados: ocurren en su entorno. Las
diferentes según el ] OR "Medical Muestra: identificó 19,9 PAE; el sistema IR, sesiones informativas
método utilizado, Errors/prevention and 1000 pacientes-día 3,4 PAE; y sesiones informativas diarias sobre seguridad
Revista de seguridad del control"[Mesh] OR diarias de seguridad, 5,4 PAE por parecen ser un método
paciente: junio de 2022 "Medical 1000 pacientes-día. Los PAE más particularmente adecuado
- Volumen 18 - Número Errors/statistics and comunes identificados por el método para evaluar la seguridad
4 - p 325-330 numerical de revisión de registros fueron PAE inherente de una
https://pubmed.ncbi.nlm data"[Mesh] ) relacionados con medicamentos, organización y pueden
.nih.gov/35617591/ úlceras por presión e infecciones fomentar una cultura no
adquiridas en el hospital punitiva

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 BASE DE DATOS Y OBJETIVOS Y VARIABLES SIMILITUDES DIFERENCIAS CONCLUSIONES DEL
REFERENCIA DEL ALGORITMO DE METODOLOGIA RESULTADOS EVALUADAS CON OTROS CON OTROS ESTUDIO
ARTICULO BUSQUEDA ARTICULOS ARTICULOS
JA Campos-Sañudo, R. Base de Datos: Poblacion: pacientes Objetivos: Analizar la Edad media: hasta Se asimila a otros Se diferencia a otros Tras nefrectomía se
Ballestero-Diego, S. Science Direct sometidos evolución de la función renal 64,7 años estudios ya que estudios en su produce un deterioro de la
Zubillaga-Guerrero, JC a nefrectomía tras la nefrectomía radical y Sexo: comprueban que población en función renal marcado
Algoritmo: adverse radical por cáncer evaluar los factores de riesgo de Masculino y paciente con más específico con que se mantiene estable
Rodríguez-SanJuan,
events and kidney renal del hospital en eventos cardiovasculares Femenino antecedentes nefrectomías producto durante los años sucesivos
JM Monge-Mirallas, el período 1996-2016  adversos durante un Antecedente: patológicos más a cáncer renal en la mayoría de los
function
D. C.-S. (2020). Tipo de Estudio: seguimiento prolongado. Hábito de propensos a sufrir pacientes. aproximadame
Impact of radical Estudio retrospectivo Resultados: fumar; HT; diabetes eventos adverso nte la mitad de los
nephrectomy on Herramienta: Hubo una caída aguda en la tasa ; dislipidemia (DLP pacientes presentan una
kidney function and Análisis estadístico de filtración glomerular (TFG) ) y CVD tasa estimada de filtración
prognostic factors for de historias clínicas después de la nefrectomía (cardiopatía glomerular menor de
Muestra:   253 (21,2  ml/min), que se estabilizó isquémica, 60 ml/min tras la
adverse
pacientes durante el seguimiento en la accidente nefrectomía. La presencia
cardiovascular events mayoría de los casos. Se cerebrovascular, enf de enfermedad
ଝ. 44(4). evaluaron los posibles factores ermedad arterial cardiovascular previa,
https://doi.org/10.10 predictores de eventos periférica o diabetes e hipertensión
16/j.acuroe.2020.02.0 cardiovasculares adversos con arritmia) arterial de novo tras
01 análisis de regresión logística, nefrectomía fueron
que presentaron enfermedad factores predictores para
cardiovascular previa, diabetes la aparición de ECVA tras
e hipertensión de Novo como la cirugía
una asociación independiente
con la aparición de eventos
cardiovasculares adverso

REFERENCIA DEL BASE DE DATOS METODOLOGIA OBJETIVOS Y VARIABLE SIMILITUDES DIFERENCI CONCLUSIONES DEL
ARTICULO Y ALGORITMO RESULTADOS S CON OTROS AS CON ESTUDIO

Página 24 de 37
 DE BUSQUEDA EVALUAD ARTICULOS OTROS
AS ARTICULOS
Jesús María Aranaz-Andrés, Base de Datos: Poblacion: Objetivo: describir la Sexo: El factor causal Este estudio A pesar de que un EA es menos
Carlos Aibar, Ramón Limón, PubMed, Oxford profesionales de naturaleza de los EA en CP Ambos más frecuente de evalúa los dañino en AP, un gran número
José Joaquín Mira, Julián academic Atención Primaria en España, sus factores Sexos los EA estuvo eventos de pacientes y profesionales
Vitaller, Yolanda Agra, Enrique tipo de Estudio: contribuyentes, asociado a la adversos sufren sus consecuencias cada
Terol, Un estudio sobre la Algoritmo: Cualitativo consecuencias y evitabilidad. EA que no medicación presentados en año. El conocimiento de la
prevalencia de eventos adversos events and Instrumento: encuesta provocaron (reacciones áreas de magnitud y el impacto de la EA
en atención primaria de salud en negligence Muestra y muestreo: Resultados: Se identificaron daño, adversas a atención es el primer paso en el camino
España, Revista Europea de muestreo por un total de 773 EA, por lo complicacio medicamentos y primaria hacia el cambio cultural
Salud Pública, Volumen 22, conveniencia de 48 que la prevalencia puntual de nes de la errores de donde la necesario para lograr una
Número 6, diciembre de 2012, centros de salud con EA fue del 0,8% [intervalo enfermedad medicación), pero incidencia de asistencia sanitaria más segura
páginas 921– 4500 consultas diarias de confianza (IC) del 95% o problemas los problemas de eventos Los factores causales más
925. https://doi.org/10.1093/eurp para la muestra 0,76-0,85]. La mayoría de relacionados comunicación y adversos es comunes de los EA informados
ub/ckr168 los EA (64,3 %) se con el propio manejo estuvieron menor por los profesionales estaban
consideraron prevenibles y paciente en la raíz de relacionados con la medicación
solo el 5,9 % fueron graves, (fracaso del muchos de los EA. pero los problemas de
generalmente relacionados tratamiento, comunicación y la forma de
con la medicación [odds ratio retraso en la atención también estaban en la
(OR) = 4,6; IC 95% 2,1- consulta , raíz de muchos tales eventos
10,3]. El factor causal más etc.)
frecuente de los EA estuvo
asociado a la medicación

Página 25 de 37
 BASE DE DATOS Y OBJETIVOS Y VARIABLES SIMILITUDES DIFERENCIAS CONCLUSIONES DEL
REFERENCIA DEL ALGORITMO DE METODOLOGIA RESULTADOS EVALUADAS CON OTROS CON OTROS ESTUDIO
ARTICULO BUSQUEDA ARTICULOS ARTICULOS
Ortega Lobos, Loreto, Base de Datos: Scielo Poblacion: 3 centros Objetivo: Edad: 13,8 años Se asimila con otros a diferencia de los Los resultados del
& Febré, Naldy. de diálisis del Sur identificar los eventos hasta de 62 años estudios ya que otros estudios la presente estudio
(2018). de Chile adversos que ocurren con Sexo: Ambos proponen tasa de permiten concluir que
PREVALENCIA DE Algoritmo: Tipo de Estudio: mayor frecuencia en las sexos mejoramiento a los prevalencia de
se encontró una tasa de
EVENTOS prevalence and Años en protocolo de eventos adversos
cuantitativo unidades de hemodiálisis prevalencia de eventos
ADVERSOS EN adverse events and hemodiálisis: 3 a atención para la es del 75% una
CENTROS DE
descriptivo ambulatorias. disminución de los taza muy alta a la adversos igual a 75%
hemodialysis 6 años
HEMODIALISIS. Ci retrospectivo. Resultado: Todos los EA eventos adversos de los otros (181 / 241 pacientes),
Antecedentes
encia y Herramienta: Se detectados están recomendando estudios con un total de 677
patológicos:
enfermería, 24, 7. utilizaron dos asociados al capacitaciones al eventos adversos
hipertensos,
Epub 15 de instrumentos el procedimiento y personal de vigilados, siendo que el
diabéticos o
noviembre de primero obtención ocurrieron durante la enfermería y 84,11% presentó daño
2018.https://dx.doi.or
ambas, libres de consideran la
de datos sesión de hemodiálisis. para el paciente
g/10.4067/s0717- Hipertensión necesidad de crear
epidemiológicos El 15,82% de los eventos clasificado como leve.
95532018000100207 Arterial (HTA) más grupos de
detectando eventos no generaron daño No se encontró
y/o Diabetes investigación para la
adversos, el evidente; el 84,11% diferencia por edad o
Mellitus vigilancia y
segundo desencadenó daño leve; disminución de los sexo del paciente; los
clasificación de no se describieron eventos adversos en eventos adversos
evento: clasificando eventos con daños esta población detectados fueron:
el daño y el moderados, graves, ni hipotensión (36,0%);
momento del muerte. Lo que se define desconexión anticipada
evento. A que 7 de cada 10 (24,9%); calambres
Muestra: 251 pacientes en hemodiálisis (18,7%); errores de
pacientes de los crónica presentan medicación (9,3%);
cuales 10 fueron eventos adversos durante esquema semanal
excluidos un mes de tratamiento. incompleto (7,0%) y
hematomas (3,8%).

BASE DE DATOS OBJETIVOS Y VARIABLES SIMILITUDES DIFERENCIAS CONCLUSIONES DEL

Página 26 de 37
REFERENCIA DEL ARTICULO Y ALGORITMO METODOLOGI RESULTADOS EVALUADA CON OTROS CON OTROS ESTUDIO
DE BUSQUEDA A S ARTICULOS ARTICULOS
Kaushal R, Bates DW, Landrigan C, Base de búsqueda: Poblacion: Objetivo: Evaluar las Edad: Propone como los Describe en el Los errores de
McKenna KJ, Clapp MD, Federico F, Pubmed, JAMA pacientes tasas de errores de menores de 18 anteriores realizar estudio Eventos medicación son
Goldmann DA. Medication errors and ingresados en 2 medicación, eventos años refuerzos en los Adversos a comunes en entornos
adverse drug events in pediatric Algoritmo: instituciones adversos por Sexo: Ambos protocolos para medicación ADE de hospitalización
inpatients. JAMA. 2001 Apr medication errors académicas medicamentos (ADE) y sexos disminuir los y ADE
25;285(16):2114-20. durante 6 semanas ADE eventos adversos potenciales
pediátrica y se
and adverse events
https://jamanetwork.com/journals/jam en abril y mayo de potenciales; comparar por medicación necesitan más
a/fullarticle/193775 1999. las tasas pediátricas con esfuerzos para
Tipo de estudio: las tasas de adultos reducirlos.
prospectivo previamente
Muestra:  1120 informadas; analizar los
pacientes principales tipos de
errores; y evaluar el
impacto potencial de las
estrategias de
prevención.
Resultado:  La tasa de
ADE potenciales fue
significativamente
mayor en los recién
nacidos en la unidad de
cuidados intensivos
neonatales encontramos
de los cuales se
encontraron 616 errores
de medicación (5,7%),
115 ADE potenciales
(1,1%) y 26 ADE
(0,24%)

Página 27 de 37
 Antecedentes del estudio:

Teniendo en cuenta las 7 referencias expuestas en nuestra matriz evidenciamos similitudes y

diferencias como se evidencia en la 1ra referencia en el que demuestra que los Eventos

Adversos por Medicamentos son hasta 4 veces más comunes en los ancianos que en la

población general, tanto en pacientes hospitalizados como ambulatorios ya que la población

longeva presenta más comorbilidades lo que es un factor de riesgo para presentar eventos

adversos y de igual manera este estudio guarda la diferencia con las demás por que busca la

enseñanza o el aprendizaje que deja cada una de las investigaciones de los eventos adversos

(Laatikainen & Turpeinen, 2022).

Siguiendo la 2da referencia de la matriz demuestra que a pesar de los esfuerzos de las

instituciones es inevitable que se produzcan EA en las organizaciones sanitarias, el cual

produce con un impacto a nivel individual, de equipo, de unidad, de organización y que es

preocupante la identificación de eventos adversos, cabe destacar que en esta investigación su

diferencia expone los 3 tipos de victimas en el que también se tiene en cuenta el impacto que

produce a nivel psicológico y económico en el personal asistencial y en las entidades

prestadoras de salud que se ven inmersas en el evento adverso producido por la atención de

salud. (Liukka et al., n.d.)

En el 3er estudio respalda que las organizaciones de atención médica deben adoptar múltiples

métodos para obtener una revisión integral de la cantidad y el tipo de eventos que ocurren en

su entorno con la diferencia que estudia no solo los eventos adversos presentados sino los

Página 28 de 37
cuasi efectos presentados que son el riesgo de presentar un evento adverso concluyente.

(Isaksson et al., 2022).

Siguiendo la secuencia en el 4to estudio comprueban que los paciente con más antecedentes

patológicos son más propensos a sufrir eventos adversos en especial aquellos con un deterioro

de la función renal marcado en el que se ve también alterada la farmacocinética y

farmacodinamia de los medicamentos y en paciente con enfermedad cardiovascular previa con

diabetes y la hipertensión de novo se mostraron como factores de riesgo para eventos

cardiovasculares adversos guardando la diferencia que su población en específico trata de

paciente con nefrectomías producto a cáncer renal. (Campos et al., 2020)

De igual manera como se expone en la 5ta referencia demuestra que El factor causal más

frecuente de los EA estuvo asociado a la medicación diferenciándose a los demás estudios en

el que demuestra que a pesar que en los centros de atención primaria cuenta con servicios

básicos de igual manera se presentan EA donde la incidencia de eventos adversos es menor y

en el que expone que existen pocas investigaciones sobre la ocurrencia de EA durante las

practicas asistenciales en el que implican riesgos. (Aranaz-Andrés et al., 2012).

La 6ta y 7ma referencia nos orienta y proponen mejoramiento a los protocolo de atención para

la disminución de los eventos adversos recomendando capacitaciones al personal de

enfermería y consideran la necesidad de crear más grupos de investigación para la vigilancia y

disminución de los eventos adversos en esta población, la investigación de Ortega y Febré

(2018) se diferencia de los otros estudios la tasa de prevalencia de eventos adversos es del

75% una taza muy alta a la de los otros estudios. Y finalmente la 7ma referencia guarda

Página 29 de 37
diferencia con las demás ya que describe en el estudio Eventos Adversos a medicación ADE y

ADE potenciales. (Kaushal et al., 2001)

Conclusiones

El personal asistencial que hace parte del recurso humano de un hospital, clínica o centro de

salud, desempeña un papel importante dentro de la cadena funcional de la institución, no solo

tiene que ver con su conocimiento en el campo de la medicina o la enfermería, entre otros,

sino un abordaje de manera integral sobre el paciente y su patología, y para ejecutarlo

correctamente es vital operar bajo parámetros que permitan una relación de confianza y

compromiso enfocado en el cuidado de este.

Es por lo anterior que, la realización de actividades informativas con fines de sensibilización

tanto para colaboradores internos (personal institucional) como externos (proveedores y

usuarios), contribuye a la mejora continua de protocolos y guías de manejos; y así fomentar las

practicas seguras y manejar el riesgo. Siendo este, la promoción del reporte de eventos

adversos orientado a la supresión de conductas en consecuencias laborales (práctica clínica)

negativas futuras, crea conciencia en el personal refiriendo que nadie se encuentra exento de

un evento adverso y para ello es esencial el apoyo institucional, siendo factible el uso de un

sistema de notificación fácil de comprender y diligenciar.

Con un sistema de notificación de fácil acceso para el personal, podemos tener rápidamente un

plan de acción y de esta forma evitar que el suceso se vuelva a presentar. Los pacientes y sus

Página 30 de 37
familiares deben sumergirse en la importancia del autocuidado, siendo trascendental el rol que

van a cumplir a futuro dentro de la cultura en reporte de eventos adversos.

Finalmente, la labor de la institución no es solo implementar la metodología de vigilancia de

eventos adversos, su trabajo debe iniciar con el estudio y el diagnóstico del riesgo en su

institución, el cual debe realizarse en todos los servicios, identificando acciones inseguras para

con base en esto lograr establecer prácticas que ayuden con el cuidado integral de los

pacientes, desde cualquier ámbito o patología diagnostica.

Página 31 de 37
 Referencias:
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10 Isaksson, Stina PhD, RN * ; Schwarz, Anneli PhD, SLP * ; Rusner, Marie PhD,

RN *,† ; Nordström, Sophia BA, RN ‡ ; Källman, Ulrika PhD, RN ∗,† Monitoreo de

eventos adversos prevenibles y cuasi accidentes: el número y el tipo identificados

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13 Kaushal R, Bates DW, Landrigan C, McKenna KJ, Clapp MD, Federico F, Goldmann

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