DATO DE URGENCIA (DAU)

HOSPITAL EL CARMEN
ESTABLECIMIENTO: FOLIO DAU: 01064124UU05

Hora llegada 12:21

ADMISION: 14/12/2021 MEDIO LLEGADA:PROPIOS MEDIOS

NOMBRE: ELIAS CHÁVEZ GUZMAN RUN: 16910723-8 EDAD: 33 AÑOS 3 MESES 10 DÍAS
DIRECCION: MANTOS BLANCOS 2756 PROCEDENCIA: URBANO
COMUNA: MAIPU SEXO:MASCULINO PREVISION: FONASA - B

SIGNOS VITALES Motivo de Consulta

Hora : 14/12/2021 12:33 14/12/2021 12:35 ADULTO OBS FIEBRE NO ESPECIFICADA
Temperatura Axilar: 39.8 [°Ca]
Temperatura Rectal:
Presión Sistólica: 163 [mmHg]
Presión Diastólica: 71 [mmHg]
Pulso: 112 ['x] Tipo de Consulta :MEDICA
Frecuencia Respiratoria: 24 ['x]
Origen de la Procedencia
Saturación Oxígeno: 98 [%]
Latidos Cardio Fetales: Otros Datos
Hemoglucotest: 252 [mg/dl] * NINGUNO
Presión Arterial Media: 110 [mmHg]
Escala Visual Análoga:
Escala Glasgow: 14 []
Altura Uterina:
Presentación:
Dilatación:
Peso:

Anamnesis y Examen Físico Resultado aplicación protocolo

USUARIO SIN ANTECEDENTES MÓRBIDOS , NIEGA ALERGIAS A MEDICAMENTOS, CONSULTA POR CUADRO DE FIEBRE NO selector de demanda
ESPECIFICADA, DOLOR MUSCULAR GENERAL C2
AL EVALUAR AL USUARIO SE OBSERVA EN CONDICIONES REGULARES, DEBIDO A DECAIMIENTOS SE DIFICULTA MANTENER
CONVERSACIÓN FLUIDA CON EL, POR LO QUE SE CONSULTA A LA ESPOSA QUIEN REFIERE QUE HABÍA IDO A TRABJAR EN LA
MAÑANA A PESAR DE NO SENTIRSE BIEN Y FUE ENVIADO A CASA
SE TOMA PCR POR HISOPADO CON RESULTADO NEGATIVO, SE REALIZA RX DE TÓRAX, SIN EVIDENCIA DE ALTERACIONES Destino Inmediato del Paciente
SE ADMINISTRA TRATAMIENTO EV SIN RESULTADO FAVORABLE EN LAS PRIMERAS HORAS ,FIEBRE NO CEDE, SE MANTIENE CON Derivación a otro
METAMIZOL EV Y SUERO POR DESHIDRATACIÓN.
establecimiento Destino Específico
SE DEJA EN SALA DE OBSERVACIÓN AL RESULTADO DE EXÁMENES SANGUÍNEOS
- EXÁMENES SANGUÍNEOS DESTACA PCR ELEVADA CON PARÁMETROS INFLAMATORIOS,INICIA TT EV CON AMIKACINA POR 5 DÍAS
SE DECIDE HOSPITALIZAR PARA TTO Y EVALUAR EVOLUCIÓN A LO QUE PACIENTE SE NIEGA, SE TOMA LA DESICION JUNTO A LA
ESPOSA QUE SE CONTINÚE TTO EV EN HOGAR DEBIDO A QUE ES PROFESIONAL DE LA SALUD
Diagnóstico X Retira Medicamentos en Farmacia
R418 : FARINGOADMIDALITIS, FIEBRE NO ESPECIFICADA,

Tratamiento Realizado
METAMIZOL EV, SUERO F 0.9, PENICILINA IM, AMIKACINA

Procedimientos
TOMA DE MUESTRA DE PCR POR HISOPADO
INSTALACIÓN DE 2 VVP
TOMA DE EXÁMENES EN ADULTO
RX DE TÓRAX AP
Indicaciones en Box
FISIOLÓGICO 250 CC + METAMIZOL 2aGr, EXAMEN DE LABORATORIO, PCR, PARACETAMOL EV , AMIKACINA EV EN 100 SF,
MONITOREO DE TEMPERATURA USO DE PAÑOS TIBIOS
 Observaciones Gestor de Indicaciones

Indicaciones al Alta
SE DA DE ALTA CON TTO EV POR 5 DÍAS AMIKACINA + METAMIZOL C/ 8H EV POR 3, REPOSO POR 6 DÍAS EN CAMA SEGÚN EVOLUCIÓN ,
CONSULTAR EN URGENCIA SI PERSISTE FIEBRE ALTA
Envío a Laboratorio, Imagenología, Observación (DAU N° 86955)
Fecha Envío Fecha Regreso Tipo Comentario
14/12/2021. 14:25 14/12/2021. 17:46 LABORATORIO
14/12/2021. 13:15 14/12/2021. 19:45 LABORATORIO
14/12/2021. 14:50 14/12/2021. 20:35 IMAGEN

Nombre Médico que Atiende (DAU N° 86955)

JOSE CARRUYO MÁRQUEZ

25578452-8

Los invitamos a evaluar la atención recibida en la Unidad de Emergencias ingresando a: www.hospitalelcarmen.cl en el baner urgencia