APENDISCITIS AGUDA

Es una enfermedad inflamatoria infecciosa del apéndice cecal, que como su

nombre lo indica, es una apéndice que tiene la parte inicial del intestino grueso. Al
ser una inflamación aguda, el dolor es de rápido inicio.
 ENTRADA, DESARROLLO Y
MULPLICACION DEL AGENTE

Dados los múltiples factores que producen la apendicitis, es difícil de especificar la vía de entrada, desarrollo y
multiplicación del agente.
Las paredes contienen fibras musculares, circulares y longitudinales, como en el ciego, mientras que las mucosa
poseen folículos linfoides en su supresor. Inicialmente la obstrucción comprime los conductos linfáticos, lo cual
genera isquemia, edema y acumulación de moco, este es trastornado en pus por las bacterias y aparecen
ulceras en las mucosas. Ya instalado el mecanismo de obstrucción apendicular (Hiperplasia, fecalito, parásitos,
etc) se inicia la inflamación bacteriana.
La posición del apéndice es retrocecal y retroileal en el 65% de los casos, descendente y pélvica en el 30% y
retroperitonial en el 5%.
 COMPLICACIONE
S
Las complicaciones de la apendicitis aguda aparecen cuando la infección e inflamación se extiende
mas allá de los limites del apéndice.
• INFECCION DE HERIDAS: Los microorganismos se obtienen de la fosa apendicular en caso de
apendicitis aguda, suelen ser especies de bacteroides anaerobios, como la klebsiella,
enterobacterias y echerichia coli. Esta es la complicación que se presenta con mayor frecuencia.
• ABSCESO PELVICO SUBFRENICO: Ocurre en un 20% de los pacientes con apendicitis gangrenosa
perforada. Estos abscesos suelen deberse a contaminación pre-operatoria de la cavidad
peritoneal por microorganismos que se escapan de la apéndice gangrenosa o perforada.
• FISTULA FECAL O ESTERCORALES: No suele ser una complicación peligrosa de la apendicetomía,
esta fistula pueden deberse a retención de cuerpos extraños, como: compresas, puntos muy
apretados, ligaduras que se deslizan desde el muñón apendicular.
• OBSTRUCCION INTESTINAL: Al principio se produce íleo paralitico, pero en ocasiones llega hasta
obstrucción mecánica verdadera, pueda ocurrir con peritonitis de resolución lenta en la
apendicitis complicada.
MUERTE
• La muerte en estos pacientes es debida a la presencia de complicaciones. En la actualidad, la
mortalidad ha disminuido a menos de una por cada cien mil personas al año.
• El peligro de mortalidad en cien pacientes con apendicitis aguda pero no gangrenosa, es menor
de 0.1%; en la apendicitis gangrenosa sube a 0.6% aproximadamente.
 TRATAMIENTO
OPORTUNO
• INTERVENCION QUIRURGICA: El tratamiento de la apendicitis suele no ser quirúrgico, siendo
además el principal factor para erradicar el problema.
• AYUNO Y SONDEO GASTRINTESTINALES: El ayuno es con el fin de disminuir al máximo el
peristaltismo, ayudando además por una aspiración gastrointestinal, siendo esto muy útil en
todos los pacientes con apendicitis, reduciendo también el riesgo de bronco aspiración y vómito,
y previne una distención abdominal eliminar el aire deglutido.
• SOLUCIONES PARENTERALES: Se deberá hacer restitución de líquidos de lo mas pronto posible
con el fin de establecer una excreción urinaria normal urinaria normal, y mantener un equilibrio
hidroeléctrico.
• ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS: Se administran medicamentos intravenosos como la
kanamicina, Clindamicina, en el período preoperatorio, con el objetivo de controlar toda posible
infección local generalizada y reducir la frecuencia de la misma en la herida post-operatoria.