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CÓMO TRATAR...

Adenitis sebácea en el perro
conservar la humedad y mantener una hidratación adecuada. Actúa también como barrera física y química contra posibles patógenos. Su composición difiere de unos mamíferos a otros. En los perros y los gatos, los lípidos de superficie están compuestos principalmente por colesterol libre, ésteres de esterol y diésteres de cera; además, contienen menos triglicéridos y escualeno que en la especie humana (4).

Monika Linek, DVM, Dipl. ECVD
Especialista Veterinaria, Hamburgo, Alemania
En 1983, la Dra. Linek se licenció en la Facultad de Medicina Veterinaria de Hannover, Alemania. Dirigió una clínica de Pequeños Animales con su marido durante 14 años. Desde 1996, su principal interés se ha centrado en la Dermatología Veterinaria y desde 2001 trabaja en una clínica de referencia dermatológica privada de Hamburgo. Monika Linek tras prepararse para la Diplomatura en Dermatología Veterinaria y realizar una residencia en Zurich, obtuvo el Diploma en 2005. La Dra. Linek ha publicado varios artículos y es una conferenciante nacional bien conocida.

Etiología
La adenitis sebácea, en sentido estricto, es una enfermedad cutánea idiopática poco frecuente. Se identifica con más frecuencia en el Caniche y el Akita, donde se ha propuesto un modo de herencia autosómica recesiva (3,5). Se observa también en el Vizsla, Pastor Alemán y el Hovawart, y se ha diagnosticado en otras razas así como en perros mestizos (6,7). La patogenia exacta, sin embargo, sigue sin conocerse. Las primeras explicaciones fueron: • un defecto estructural primario de las glándulas sebáceas (y su conducto) responsable de un derrame y posterior reacción de cuerpo extraño • una anomalía en el metabolismo lipídico que afectaba también a la producción de sebo • un defecto de cornificación primario que inducía una inflamación de la glándula sebácea y el conducto con atrofia (4).

L

a adenitis sebácea (AS) es una enfermedad cutánea poco frecuente que se ha descrito sobre todo en perros, pero también en otros animales como los gatos y los conejos (1,2,3). Las referencias sobre una enfermedad similar en humanos son escasas. La característica fundamental de la enfermedad es un infiltrado inflamatorio combinado con la destrucción de las glándulas sebáceas. Las glándulas sebáceas son glándulas alveolares, holocrinas (Figura 1), que comunican con cada folículo piloso a lo largo de toda la piel de los mamíferos. Las glándulas drenan a través de un conducto en el infundíbulo del canal piloso (unidad pilosebácea). La secreción oleosa (sebo) forma una emulsión junto con el sudor y los lípidos epidérmicos y se extiende sobre la superficie del estrato córneo. Las principales funciones de esta emulsión son mantener la piel suave y flexible,

Figura 1. Glándula sebácea, histopatología con tinción HE. (Ampliación x 400)

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constituyen el criterio fundamental unificador de la adenitis sebácea.8). Hiperqueratosis epidérmica e infundibular intensa. que como se sabe. b. Las características clínicas. La hipótesis de que la adenitis sebácea sea una enfermedad autoinmune mediada por células es respaldada además por la reducción de células T y de macrófagos durante la terapia inmunomoduladora con ciclosporina (8). b Vol 18 No 1 / / 2008 / / Veterinary Focus / / 13 . antes del tratamiento con ciclosporina.5). después del tratamiento con ciclosporina. leishmaniosis.5). Cilindros foliculares: queratina adherida a los tallos pilosos. No se han detectado células B ni autoanticuerpos frente a las glándulas sebáceas. extendiéndose a la zona dorsal del cuello y al tórax. Se caracteriza por la presencia de pelos rotos y asociados a Signos clínicos Se ven afectados con más frecuencia perros jóvenes o de edad media y no se ha descrito predisposición por ningún sexo (2.like”) que protruye del folículo piloso y envuelve el tallo del pelo con restos de queratina persistentes (3. los denominados cilindros foliculares (Figura 3). los cilindros foliculares rodean normalmente la raíz del pelo. varían de unas razas de perros a otras.ADENITIS SEBÁCEA EN EL PERRO Figura 2. son las poblaciones celulares implicadas en las enfermedades autoinmunes mediadas por células (7. Sin embargo. granulomatosis intensa. el primer signo de enfermedad es un cilindro queratinoso similar a una hoja (“frond. Hovawart con adenitis sebácea. Es muy probable que los cilindros foliculares sean consecuencia de la falta de sebo en la parte infundibular del folículo piloso donde tiene lugar la queratinización epitelial de la vaina externa de la raíz.8). (Ampliación x 400) Figura 3. En los Akitas y los Hovawarts. a. En los perros de pelo largo. foliculitis histiocítica y otras dolencias puede producirse también destrucción secundaria de las glándulas sebáceas con hiperqueratosis clínicamente similar a la de la adenitis sebácea (Figura 2) (9). aparece una alopecia más extensa y multifocal (Figura 4) (3. En el Caniche. la descamación y las escamas de color blanco plateado que se adhieren al pelo. En los casos de demodicosis. la distribución y la intensidad de la adenitis sebácea a Figura 4a y 4b. entre los cuales el Caniche. el Akita y el Samoyedo son los ejemplos más ampliamente estudiados. la enfermedad comienza con mayor frecuencia en la parte dorsal del hocico y en la región temporal. Cuando se depilan. Los estudios con técnicas inmunohistoquímicas han demostrado que la principal población celular en la adenitis sebácea son las células dendríticas positivas al CMH tipo II y las células T CD4+CD8+.

En los estadíos avanzados de la enfermedad. En las formas más nodulares debe considerarse una foliculitis bacteriana y una forunculosis. como el Vizsla. La denominada "cola de ratón" con escamas adheridas y alopecia en el Hovawart de la Figura 4. tienen una presentación clínica notablemente diferente. El infiltrado inflamatorio consiste en histiocitos. de granulomatosa a piogranulomatosa. Los diagnósticos diferenciales abarcan una seborrea primaria y una dermatitis seborreica. Figura 6.9) (Figura 7). los propios folículos pilosos y las glándulas sebáceas apocrinas no se ven afectadas por la inflamación. pero también una demodicosis generalizada y una dermatofitosis. la presentación más frecuente es una reacción inflamatoria nodular. Para un diagnóstico definitivo. Si se presenta una infección secundaria por estafilococo. un aspecto general de pelaje deslustrado y de pelo quebradizo. Figura 5. la prevención de infecciones Diagnóstico El diagnóstico de adenitis sebácea puede sospecharse en función de los signos. se aprecia una hiperqueratosis ortoqueratótica notable.8). así como el Hovawart (observaciones de la autora) presentan normalmente una otitis externa simultánea (Figura 6) con escamas adheridas secas en el canal auditivo. se observan células inflamatorias perifoliculares discretas a nivel del istmo de los folículos pilosos (2. Se ha comunicado un caso de la enfermedad en conejos domésticos (2). seguridad. requisitos de seguimiento y costes. Más adelante. la zona dorsal del cuello y la cola (Figura 5) y se extienden a la línea media dorsal. mientras que en las razas de pelo corto. se observará una foliculitis supurativa o forunculosis. La adenitis sebácea felina se presenta con alopecia anular multifocal y escamas adheridas. Además aparecen hinchazones faciales eritematosas cíclicas.. En esta etapa hay poco prurito. Esto incluye la retirada del exceso de escamas. puede generalizarse y es frecuente una foliculitis bacteriana secundaria con prurito y mal olor. algunos autores sugieren que esta forma de adenitis sebácea es una entidad distinta (2). Las lesiones tienden a ser nodulares con zonas de alopecia en forma de arco y coalescentes que proporcionan al pelaje un aspecto apolillado y descamación no adherida y fina sobre todo en el tronco (2. El curso clínico puede sufrir altibajos sin estacionalidad aparente. se necesita una biopsia cutánea. En la fase inicial. el tratamiento debe equilibrar aspectos individuales de facilidad de manejo. el pabellón auditivo externo.6). Tratamiento Teniendo en cuenta que la adenitis sebácea es una enfermedad cutánea que no tiene impacto en la salud general. linfocitos y neutrófilos (7. así como un taponamiento folicular.CÓMO TRATAR. Los perros de pelo corto. alrededor de las glándulas sebáceas. El objetivo del tratamiento es restaurar la función protectora de la barrera de la piel. dentro del infundíbulo folicular. las glándulas sebáceas están completamente destruidas y la reacción inflamatoria se dispersa. Sin embargo. El Pastor Belga. A medida que la enfermedad progresa. 14 / / Veterinary Focus / / Vol 18 No 1 / / 2008 . Las lesiones empiezan en la cabeza. En las razas de pelo largo. los antecedentes y la exploración física. si se puede evitar una pioderma secundaria. los cambios hiperqueratóticos son notablemente menores (9). una dermatitis que responde a vitamina A y una ictiosis. Escamas secas en la cara cóncava del pabellón auricular y el canal auditivo externo.. Puede producirse telogenización de los folículos pilosos o atrofia folicular. Las anomalías histopatológicas en los perros con adenitis sebácea son variables y su carácter cambia en asociación con la cronicidad de la enfermedad.

Esta mezcla puede aplicarse.Aplicar un suave masaje con un cepillo durante este tiempo. por ejemplo. en particular si son sólo parcialmente eficaces. • En un informe en el que se observó mejoría clínica en tres meses. se consigue un tratamiento satisfactorio con el uso regular de champúes antiseborreicos seguidos de aplicación de aceite por vía tópica e intercalados con pulverizaciones hidratantes. no son el tratamiento de elección. Según la experiencia de la autora. los intervalos de tratamiento son de una a dos veces por semana.Enjabonado del perro con un producto combinado de azufre y ácido salicílico . El protocolo típico de tratamiento sería el procedimiento siguiente: Etapa 1: .000 hasta 30. la mejora de la calidad del pelaje y el nuevo crecimiento del pelo.Retirada del aceite mediante un enjabonado final con un champú limpiador y antimicrobiano suave. La dosis recomendada es de 1 mg/kg administrado por vía oral una o dos veces al día.10-13). Al principio. • La administración por vía oral de aceite de pescado a dosis elevadas parece mejorar los signos clínicos (13).10). lo que ayuda a retirar una cantidad significativa de escamas . que actúa como hidratante. pero en otras razas se ha observado menos efecto.8. momento en el cual puede reducirse la frecuencia de administración. puede observarse mejoría en seis semanas. Sebomild® (Virbac) • Se ha comunicado que la administración de corticosteroides a dosis antiinflamatorias o inmunodepresoras es eficaz en algunos perros de pelo corto. Infiltrado inflamatorio perifolicular que oculta la glándula sebácea. además. entre medias de las sesiones más trabajosas de empapado con aceite.ADENITIS SEBÁCEA EN EL PERRO Etapa 4: . pero pueden espaciarse a una vez cada dos semanas después de mejoría clínica.Dejar el champú durante un mínimo de 10 minutos .11). Se han seleccionado tratamientos sistémicos para interrumpir el proceso inflamatorio o para potenciar el proceso de diferenciación. También se ha documentado su eficacia en el Vizsla.Aclarar completamente y secar con una toalla Etapa 2: . sus efectos sobre la diferenciación de los queratinocitos y su efecto inhibidor sobre las glándulas sebáceas (6. bien tolerado y seguro (8). En la actualidad.Remojo con aceite utilizando cualquier aceite de baño que contenga aceite mineral suave (un aceite genérico para lactantes). se probó la administración de vitamina A por vía oral a dosis de 10. pero no tuvo efecto en otros (2. La ciclosporina reduce de manera satisfactoria el infiltrado inflamatorio perifolicular que destruye Vol 18 No 1 / / 2008 / / Veterinary Focus / / 15 . la adenitis sebácea no puede curarse y se necesita un tratamiento a largo plazo. por consiguiente. (Ampliación x 400) secundarias. • Se han utilizado retinoides sintéticos por sus propiedades antiinflamatorias. Se frota el pelaje con el aceite y se deja empapar durante dos horas (se les puede poner a los perros una camiseta durante este tiempo para evitar que manchen) Etapa 3: .Aplicación final de un acondicionador o una mezcla de propilenglicol y agua (concentración final de propilenglicol al 50-70%). Los facultativos deben observar que tanto los corticosteroides como los retinoides están asociados con efectos adversos cuando se administran a largo plazo y. • El tratamiento de la adenitis sebácea con ciclosporina a una dosis de 5 mg/kg una vez al día se ha comunicado como tratamiento eficaz. Figura 7. Se han publicado diversos protocolos de tratamiento (6.000 UI dos veces al día (12).

skin pliability and apparent resistance to bacterial infection after dosing fish oil in a dog with sebaceous adenitis. et al. Dunstan RW. mejora en los cuatro primeros meses sin tratamiento tópico añadido. cuando todas las glándulas sebáceas han desaparecido ya y no persiste la inflamación. 224-230. Oxford. Sebaceous adenitis in dogs and results of treatment with isotretinoin and etretinate: 30 cases (1990–1994). Fotomicrografía que ilustra un infiltrado inflamatorio denso en la glándula sebácea (linfocitos. Ihrke PJ. cuando todavía hay inflamación (Figura 8). Reichler IM. Griffin CE. DeManuelle T. 186–188. 446–447. Ihrke PJ. Bond R.Vet Derm 2001. pp. Linek M. pp. 148-159. In: Gross TL. Kirk RW. alopecia y calidad del pelaje. Williams J. pp. Rosser EJ. Philadelphia. Resulta interesante comprobar que el tratamiento tópico intensivo (como se acaba de describir) parece ser capaz de inducir resultados clínicamente similares al tratamiento sistémico con ciclosporina. Rosychuk RA. New York: McGraw-Hill Book Co 2003. Walder EL. 2000. J Am Vet Med Assoc 1995. descamación. Kirk’s Current Veterinary Therapy XII. Gross TL. Tscharner VC. Dunstan RW. et al. histopathology and heredity. et al. Wolff K. Oxford: Butterworth Heinemann 1998. puede disminuirse la frecuencia de administración. Sebaceous adenitis. In: Tscharner VC. ed. Advances in Veterinary Dermatology. 6. Figura 8. In: Bonagura JD. 8. Halliwell REW. BIBLIOGRAFÍA 1. London: Bailliere Tindall. 6th ed. 4. 1990. 9. Miller WH Jr. pp. 539–540. 13. Esto sugiere que las glándulas sebáceas sólo pueden regenerarse cuando no se han destruido por completo. Foil CS. 27: 65–71.eds. In Small Animal Dermatology. WB Saunders Co. Philadelphia. White SD. J Am Anim Hosp Assoc 1987. Después de este tiempo. In: Thoday KL. Willemse T. 3. El cuadro clínico. 207: 197–200. 226: 59-64. 7. 6th ed. Advances in Veterinary Dermatology. Stewart LJ. 2001. Bertolino A. T. pp. Sebaceous adenitis: an immunohistological examination. Mueller and Kirk´s Small Animal Dermatology. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 12: 243–253. pp. Eisen AZ. Haemmerling R. Marshall C. Re-establishment of hair growth. Los resultados preliminares de un estudio todavía no publicado demuestran que la mejoría clínica se acelera mediante la aplicación de algún tratamiento tópico. 738–742. Rybnicek J. Lavker RM. Moore PF. es más eficaz que en los casos crónicos. J Am Anim Hosp Assoc 1991. pp. Brenn PT. es importante asegurar que el programa no sea tan complicado que induzca el incumplimiento (como puede ocurrir a algunos propietarios cuando se enfrentan al programa tópico indicado antes) o bien que provoque probablemente graves efectos secundarios.UK. The diagnosis of sebaceous adenitis in Standard Poodle dogs.ADENITIS SEBÁCEA EN EL PERRO las glándulas sebáceas y aumenta el porcentaje de folículos pilosos con glándulas sebáceas. Schiller I. et al. Food allergy and nutritionally related skin diseases. Kirk’s Current Veterinary Therapy XIII. 23: 341–345. macrófagos. 2nd ed. Scott DW. 10. Skin diseases of the dog and cat. Rosser EJ. Parece que el tratamiento en las fases precoces de la enfermedad. Vol 4. 5. 16 / / Veterinary Focus / / Vol 18 No 1 / / 2008 . (Ampliación x 400) Dado que es necesario un tratamiento durante toda la vida. WB Saunders Co 1995. eds. neutrófilos). 572–573. In: Kwochka KW. Freeberg IM. 2. eds. Rothstein E. Biology of hair follicles In: Freedberg IM. White SD. In: Bonagura JD. eds. La ciclosporina puede también ayudar a mejorar el cuadro clínico mediante la inducción de crecimiento de pelo en fase de anagen (8). et al. Philadelphia. Hauser B. Effects of cyclosporine A on clinical and histologic abnormalities in dogs with sebaceous adenitis. pp. J Am Vet med Assoc 2005. Sebaceous adenitis. WB Saunders Co. 619–622. Hargis AM. 11. Sebaceous adenitis in the Akita: clinical observations. Blackwell Science 2005. Advances in Veterinary Dermatology. eds. et al. como podría ocurrir con dosis elevadas de glucocorticoides durante periodos prolongados. Blackwell Science 2002. Sebaceous adenitis with hyperkeratosis in the Standard Poodle: a discussion of 10 cases. Vol 1. Isotretinoin in the treatment of sebaceous adenitis in two Vizslas. Scott KV. Carpenter JL. Affolter VK. Vol 3. 12. Therapy for sebaceous adenitis. Boss C. eds.

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