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CÓMO TRATAR...

Adenitis sebácea en el perro
conservar la humedad y mantener una hidratación adecuada. Actúa también como barrera física y química contra posibles patógenos. Su composición difiere de unos mamíferos a otros. En los perros y los gatos, los lípidos de superficie están compuestos principalmente por colesterol libre, ésteres de esterol y diésteres de cera; además, contienen menos triglicéridos y escualeno que en la especie humana (4).

Monika Linek, DVM, Dipl. ECVD
Especialista Veterinaria, Hamburgo, Alemania
En 1983, la Dra. Linek se licenció en la Facultad de Medicina Veterinaria de Hannover, Alemania. Dirigió una clínica de Pequeños Animales con su marido durante 14 años. Desde 1996, su principal interés se ha centrado en la Dermatología Veterinaria y desde 2001 trabaja en una clínica de referencia dermatológica privada de Hamburgo. Monika Linek tras prepararse para la Diplomatura en Dermatología Veterinaria y realizar una residencia en Zurich, obtuvo el Diploma en 2005. La Dra. Linek ha publicado varios artículos y es una conferenciante nacional bien conocida.

Etiología
La adenitis sebácea, en sentido estricto, es una enfermedad cutánea idiopática poco frecuente. Se identifica con más frecuencia en el Caniche y el Akita, donde se ha propuesto un modo de herencia autosómica recesiva (3,5). Se observa también en el Vizsla, Pastor Alemán y el Hovawart, y se ha diagnosticado en otras razas así como en perros mestizos (6,7). La patogenia exacta, sin embargo, sigue sin conocerse. Las primeras explicaciones fueron: • un defecto estructural primario de las glándulas sebáceas (y su conducto) responsable de un derrame y posterior reacción de cuerpo extraño • una anomalía en el metabolismo lipídico que afectaba también a la producción de sebo • un defecto de cornificación primario que inducía una inflamación de la glándula sebácea y el conducto con atrofia (4).

L

a adenitis sebácea (AS) es una enfermedad cutánea poco frecuente que se ha descrito sobre todo en perros, pero también en otros animales como los gatos y los conejos (1,2,3). Las referencias sobre una enfermedad similar en humanos son escasas. La característica fundamental de la enfermedad es un infiltrado inflamatorio combinado con la destrucción de las glándulas sebáceas. Las glándulas sebáceas son glándulas alveolares, holocrinas (Figura 1), que comunican con cada folículo piloso a lo largo de toda la piel de los mamíferos. Las glándulas drenan a través de un conducto en el infundíbulo del canal piloso (unidad pilosebácea). La secreción oleosa (sebo) forma una emulsión junto con el sudor y los lípidos epidérmicos y se extiende sobre la superficie del estrato córneo. Las principales funciones de esta emulsión son mantener la piel suave y flexible,

Figura 1. Glándula sebácea, histopatología con tinción HE. (Ampliación x 400)

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después del tratamiento con ciclosporina. los denominados cilindros foliculares (Figura 3). son las poblaciones celulares implicadas en las enfermedades autoinmunes mediadas por células (7. Las características clínicas. el primer signo de enfermedad es un cilindro queratinoso similar a una hoja (“frond. Hovawart con adenitis sebácea. Cilindros foliculares: queratina adherida a los tallos pilosos. la enfermedad comienza con mayor frecuencia en la parte dorsal del hocico y en la región temporal. extendiéndose a la zona dorsal del cuello y al tórax. leishmaniosis. a. Cuando se depilan.5). foliculitis histiocítica y otras dolencias puede producirse también destrucción secundaria de las glándulas sebáceas con hiperqueratosis clínicamente similar a la de la adenitis sebácea (Figura 2) (9).8). (Ampliación x 400) Figura 3. En el Caniche. que como se sabe.8). No se han detectado células B ni autoanticuerpos frente a las glándulas sebáceas. En los casos de demodicosis. La hipótesis de que la adenitis sebácea sea una enfermedad autoinmune mediada por células es respaldada además por la reducción de células T y de macrófagos durante la terapia inmunomoduladora con ciclosporina (8). la distribución y la intensidad de la adenitis sebácea a Figura 4a y 4b. entre los cuales el Caniche. la descamación y las escamas de color blanco plateado que se adhieren al pelo. Los estudios con técnicas inmunohistoquímicas han demostrado que la principal población celular en la adenitis sebácea son las células dendríticas positivas al CMH tipo II y las células T CD4+CD8+. Sin embargo. antes del tratamiento con ciclosporina. b. Hiperqueratosis epidérmica e infundibular intensa. constituyen el criterio fundamental unificador de la adenitis sebácea. los cilindros foliculares rodean normalmente la raíz del pelo. el Akita y el Samoyedo son los ejemplos más ampliamente estudiados. varían de unas razas de perros a otras. En los Akitas y los Hovawarts. En los perros de pelo largo. Es muy probable que los cilindros foliculares sean consecuencia de la falta de sebo en la parte infundibular del folículo piloso donde tiene lugar la queratinización epitelial de la vaina externa de la raíz. aparece una alopecia más extensa y multifocal (Figura 4) (3.5). b Vol 18 No 1 / / 2008 / / Veterinary Focus / / 13 . granulomatosis intensa.ADENITIS SEBÁCEA EN EL PERRO Figura 2. Se caracteriza por la presencia de pelos rotos y asociados a Signos clínicos Se ven afectados con más frecuencia perros jóvenes o de edad media y no se ha descrito predisposición por ningún sexo (2.like”) que protruye del folículo piloso y envuelve el tallo del pelo con restos de queratina persistentes (3.

14 / / Veterinary Focus / / Vol 18 No 1 / / 2008 . los cambios hiperqueratóticos son notablemente menores (9). En las formas más nodulares debe considerarse una foliculitis bacteriana y una forunculosis. dentro del infundíbulo folicular. la zona dorsal del cuello y la cola (Figura 5) y se extienden a la línea media dorsal. Escamas secas en la cara cóncava del pabellón auricular y el canal auditivo externo. la presentación más frecuente es una reacción inflamatoria nodular. se observan células inflamatorias perifoliculares discretas a nivel del istmo de los folículos pilosos (2. puede generalizarse y es frecuente una foliculitis bacteriana secundaria con prurito y mal olor.6). La adenitis sebácea felina se presenta con alopecia anular multifocal y escamas adheridas. la prevención de infecciones Diagnóstico El diagnóstico de adenitis sebácea puede sospecharse en función de los signos. Sin embargo. los propios folículos pilosos y las glándulas sebáceas apocrinas no se ven afectadas por la inflamación. los antecedentes y la exploración física. El Pastor Belga. una dermatitis que responde a vitamina A y una ictiosis. Las anomalías histopatológicas en los perros con adenitis sebácea son variables y su carácter cambia en asociación con la cronicidad de la enfermedad. seguridad.. se observará una foliculitis supurativa o forunculosis. así como el Hovawart (observaciones de la autora) presentan normalmente una otitis externa simultánea (Figura 6) con escamas adheridas secas en el canal auditivo. Figura 6. Los diagnósticos diferenciales abarcan una seborrea primaria y una dermatitis seborreica. tienen una presentación clínica notablemente diferente. En las razas de pelo largo. así como un taponamiento folicular.9) (Figura 7).8). En esta etapa hay poco prurito. Las lesiones empiezan en la cabeza. El infiltrado inflamatorio consiste en histiocitos. Puede producirse telogenización de los folículos pilosos o atrofia folicular. mientras que en las razas de pelo corto. El curso clínico puede sufrir altibajos sin estacionalidad aparente. En la fase inicial. Los perros de pelo corto. El objetivo del tratamiento es restaurar la función protectora de la barrera de la piel. si se puede evitar una pioderma secundaria. Se ha comunicado un caso de la enfermedad en conejos domésticos (2). linfocitos y neutrófilos (7.CÓMO TRATAR. Para un diagnóstico definitivo. A medida que la enfermedad progresa. algunos autores sugieren que esta forma de adenitis sebácea es una entidad distinta (2). Figura 5.. el pabellón auditivo externo. Las lesiones tienden a ser nodulares con zonas de alopecia en forma de arco y coalescentes que proporcionan al pelaje un aspecto apolillado y descamación no adherida y fina sobre todo en el tronco (2. se necesita una biopsia cutánea. Tratamiento Teniendo en cuenta que la adenitis sebácea es una enfermedad cutánea que no tiene impacto en la salud general. se aprecia una hiperqueratosis ortoqueratótica notable. pero también una demodicosis generalizada y una dermatofitosis. como el Vizsla. el tratamiento debe equilibrar aspectos individuales de facilidad de manejo. La denominada "cola de ratón" con escamas adheridas y alopecia en el Hovawart de la Figura 4. de granulomatosa a piogranulomatosa. las glándulas sebáceas están completamente destruidas y la reacción inflamatoria se dispersa. Esto incluye la retirada del exceso de escamas. En los estadíos avanzados de la enfermedad. un aspecto general de pelaje deslustrado y de pelo quebradizo. Si se presenta una infección secundaria por estafilococo. Además aparecen hinchazones faciales eritematosas cíclicas. Más adelante. requisitos de seguimiento y costes. alrededor de las glándulas sebáceas.

000 UI dos veces al día (12). además. en particular si son sólo parcialmente eficaces.ADENITIS SEBÁCEA EN EL PERRO Etapa 4: . por ejemplo. • Se han utilizado retinoides sintéticos por sus propiedades antiinflamatorias.Aplicación final de un acondicionador o una mezcla de propilenglicol y agua (concentración final de propilenglicol al 50-70%).Enjabonado del perro con un producto combinado de azufre y ácido salicílico . Infiltrado inflamatorio perifolicular que oculta la glándula sebácea. la mejora de la calidad del pelaje y el nuevo crecimiento del pelo. Al principio. Según la experiencia de la autora. Sebomild® (Virbac) • Se ha comunicado que la administración de corticosteroides a dosis antiinflamatorias o inmunodepresoras es eficaz en algunos perros de pelo corto. por consiguiente. Se han seleccionado tratamientos sistémicos para interrumpir el proceso inflamatorio o para potenciar el proceso de diferenciación. pero en otras razas se ha observado menos efecto. La dosis recomendada es de 1 mg/kg administrado por vía oral una o dos veces al día. Los facultativos deben observar que tanto los corticosteroides como los retinoides están asociados con efectos adversos cuando se administran a largo plazo y. Esta mezcla puede aplicarse.10-13). sus efectos sobre la diferenciación de los queratinocitos y su efecto inhibidor sobre las glándulas sebáceas (6.8.Retirada del aceite mediante un enjabonado final con un champú limpiador y antimicrobiano suave.Remojo con aceite utilizando cualquier aceite de baño que contenga aceite mineral suave (un aceite genérico para lactantes). En la actualidad. Figura 7. momento en el cual puede reducirse la frecuencia de administración.10). • En un informe en el que se observó mejoría clínica en tres meses.11). bien tolerado y seguro (8). que actúa como hidratante. los intervalos de tratamiento son de una a dos veces por semana.000 hasta 30. entre medias de las sesiones más trabajosas de empapado con aceite. • El tratamiento de la adenitis sebácea con ciclosporina a una dosis de 5 mg/kg una vez al día se ha comunicado como tratamiento eficaz. • La administración por vía oral de aceite de pescado a dosis elevadas parece mejorar los signos clínicos (13). Se frota el pelaje con el aceite y se deja empapar durante dos horas (se les puede poner a los perros una camiseta durante este tiempo para evitar que manchen) Etapa 3: . (Ampliación x 400) secundarias. no son el tratamiento de elección. El protocolo típico de tratamiento sería el procedimiento siguiente: Etapa 1: . pero pueden espaciarse a una vez cada dos semanas después de mejoría clínica.Aclarar completamente y secar con una toalla Etapa 2: . se probó la administración de vitamina A por vía oral a dosis de 10. lo que ayuda a retirar una cantidad significativa de escamas .Aplicar un suave masaje con un cepillo durante este tiempo. puede observarse mejoría en seis semanas.Dejar el champú durante un mínimo de 10 minutos . Se han publicado diversos protocolos de tratamiento (6. También se ha documentado su eficacia en el Vizsla. la adenitis sebácea no puede curarse y se necesita un tratamiento a largo plazo. pero no tuvo efecto en otros (2. se consigue un tratamiento satisfactorio con el uso regular de champúes antiseborreicos seguidos de aplicación de aceite por vía tópica e intercalados con pulverizaciones hidratantes. La ciclosporina reduce de manera satisfactoria el infiltrado inflamatorio perifolicular que destruye Vol 18 No 1 / / 2008 / / Veterinary Focus / / 15 .

eds. Bond R.eds. Schiller I. puede disminuirse la frecuencia de administración. J Am Anim Hosp Assoc 1987. WB Saunders Co. Hargis AM. es importante asegurar que el programa no sea tan complicado que induzca el incumplimiento (como puede ocurrir a algunos propietarios cuando se enfrentan al programa tópico indicado antes) o bien que provoque probablemente graves efectos secundarios. Rybnicek J. cuando todas las glándulas sebáceas han desaparecido ya y no persiste la inflamación. Esto sugiere que las glándulas sebáceas sólo pueden regenerarse cuando no se han destruido por completo. 186–188. Blackwell Science 2002. Scott DW. 148-159. Biology of hair follicles In: Freedberg IM. pp. 738–742. 10. J Am Vet Med Assoc 1995. 6th ed. Skin diseases of the dog and cat. Sebaceous adenitis: an immunohistological examination. Boss C. Dunstan RW. eds. In: Gross TL. 2001. Marshall C. Después de este tiempo. Moore PF. Miller WH Jr. Carpenter JL. El cuadro clínico. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. Therapy for sebaceous adenitis. cuando todavía hay inflamación (Figura 8). Kirk RW. Mueller and Kirk´s Small Animal Dermatology. pp. Rothstein E. Advances in Veterinary Dermatology. In Small Animal Dermatology. In: Kwochka KW. pp. 11. Affolter VK. Sebaceous adenitis with hyperkeratosis in the Standard Poodle: a discussion of 10 cases. Philadelphia. Eisen AZ. Stewart LJ. 572–573. ed. macrófagos. The diagnosis of sebaceous adenitis in Standard Poodle dogs. Tscharner VC. In: Bonagura JD. Rosser EJ. Resulta interesante comprobar que el tratamiento tópico intensivo (como se acaba de describir) parece ser capaz de inducir resultados clínicamente similares al tratamiento sistémico con ciclosporina. Freeberg IM.Vet Derm 2001. In: Bonagura JD. In: Thoday KL. In: Tscharner VC. Philadelphia. Vol 1. Griffin CE. Gross TL. BIBLIOGRAFÍA 1. 446–447. Ihrke PJ. histopathology and heredity. Sebaceous adenitis. Kirk’s Current Veterinary Therapy XII. pp. 6th ed. eds. T. WB Saunders Co. como podría ocurrir con dosis elevadas de glucocorticoides durante periodos prolongados. Willemse T. pp. 2. 13. White SD. White SD. Los resultados preliminares de un estudio todavía no publicado demuestran que la mejoría clínica se acelera mediante la aplicación de algún tratamiento tópico. 224-230. 12: 243–253. neutrófilos). 6. 2nd ed. Re-establishment of hair growth. et al. Linek M. 539–540. (Ampliación x 400) Dado que es necesario un tratamiento durante toda la vida. alopecia y calidad del pelaje. es más eficaz que en los casos crónicos. eds. J Am Vet med Assoc 2005. pp. La ciclosporina puede también ayudar a mejorar el cuadro clínico mediante la inducción de crecimiento de pelo en fase de anagen (8). Advances in Veterinary Dermatology. et al. Wolff K. Walder EL. Food allergy and nutritionally related skin diseases.UK. et al. 27: 65–71.ADENITIS SEBÁCEA EN EL PERRO las glándulas sebáceas y aumenta el porcentaje de folículos pilosos con glándulas sebáceas. Isotretinoin in the treatment of sebaceous adenitis in two Vizslas. Haemmerling R. WB Saunders Co 1995. 9. et al. 12. DeManuelle T. Hauser B. Kirk’s Current Veterinary Therapy XIII. Blackwell Science 2005. New York: McGraw-Hill Book Co 2003. Reichler IM. Parece que el tratamiento en las fases precoces de la enfermedad. 16 / / Veterinary Focus / / Vol 18 No 1 / / 2008 . London: Bailliere Tindall. et al. 226: 59-64. Sebaceous adenitis in dogs and results of treatment with isotretinoin and etretinate: 30 cases (1990–1994). Sebaceous adenitis in the Akita: clinical observations. Oxford: Butterworth Heinemann 1998. 619–622. Foil CS. Lavker RM. et al. 23: 341–345. Dunstan RW. mejora en los cuatro primeros meses sin tratamiento tópico añadido. Advances in Veterinary Dermatology. 7. Bertolino A. Figura 8. Vol 4. skin pliability and apparent resistance to bacterial infection after dosing fish oil in a dog with sebaceous adenitis. Vol 3. Ihrke PJ. Effects of cyclosporine A on clinical and histologic abnormalities in dogs with sebaceous adenitis. 1990. 3. 2000. 4. Scott KV. Rosser EJ. pp. Halliwell REW. Rosychuk RA. Philadelphia. pp. Fotomicrografía que ilustra un infiltrado inflamatorio denso en la glándula sebácea (linfocitos. Williams J. J Am Anim Hosp Assoc 1991. 8. 5. eds. Sebaceous adenitis. descamación. 207: 197–200. Brenn PT. Oxford.

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