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CÓMO TRATAR...

Adenitis sebácea en el perro
conservar la humedad y mantener una hidratación adecuada. Actúa también como barrera física y química contra posibles patógenos. Su composición difiere de unos mamíferos a otros. En los perros y los gatos, los lípidos de superficie están compuestos principalmente por colesterol libre, ésteres de esterol y diésteres de cera; además, contienen menos triglicéridos y escualeno que en la especie humana (4).

Monika Linek, DVM, Dipl. ECVD
Especialista Veterinaria, Hamburgo, Alemania
En 1983, la Dra. Linek se licenció en la Facultad de Medicina Veterinaria de Hannover, Alemania. Dirigió una clínica de Pequeños Animales con su marido durante 14 años. Desde 1996, su principal interés se ha centrado en la Dermatología Veterinaria y desde 2001 trabaja en una clínica de referencia dermatológica privada de Hamburgo. Monika Linek tras prepararse para la Diplomatura en Dermatología Veterinaria y realizar una residencia en Zurich, obtuvo el Diploma en 2005. La Dra. Linek ha publicado varios artículos y es una conferenciante nacional bien conocida.

Etiología
La adenitis sebácea, en sentido estricto, es una enfermedad cutánea idiopática poco frecuente. Se identifica con más frecuencia en el Caniche y el Akita, donde se ha propuesto un modo de herencia autosómica recesiva (3,5). Se observa también en el Vizsla, Pastor Alemán y el Hovawart, y se ha diagnosticado en otras razas así como en perros mestizos (6,7). La patogenia exacta, sin embargo, sigue sin conocerse. Las primeras explicaciones fueron: • un defecto estructural primario de las glándulas sebáceas (y su conducto) responsable de un derrame y posterior reacción de cuerpo extraño • una anomalía en el metabolismo lipídico que afectaba también a la producción de sebo • un defecto de cornificación primario que inducía una inflamación de la glándula sebácea y el conducto con atrofia (4).

L

a adenitis sebácea (AS) es una enfermedad cutánea poco frecuente que se ha descrito sobre todo en perros, pero también en otros animales como los gatos y los conejos (1,2,3). Las referencias sobre una enfermedad similar en humanos son escasas. La característica fundamental de la enfermedad es un infiltrado inflamatorio combinado con la destrucción de las glándulas sebáceas. Las glándulas sebáceas son glándulas alveolares, holocrinas (Figura 1), que comunican con cada folículo piloso a lo largo de toda la piel de los mamíferos. Las glándulas drenan a través de un conducto en el infundíbulo del canal piloso (unidad pilosebácea). La secreción oleosa (sebo) forma una emulsión junto con el sudor y los lípidos epidérmicos y se extiende sobre la superficie del estrato córneo. Las principales funciones de esta emulsión son mantener la piel suave y flexible,

Figura 1. Glándula sebácea, histopatología con tinción HE. (Ampliación x 400)

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En los Akitas y los Hovawarts. son las poblaciones celulares implicadas en las enfermedades autoinmunes mediadas por células (7. Hovawart con adenitis sebácea. los denominados cilindros foliculares (Figura 3).like”) que protruye del folículo piloso y envuelve el tallo del pelo con restos de queratina persistentes (3. b Vol 18 No 1 / / 2008 / / Veterinary Focus / / 13 . la distribución y la intensidad de la adenitis sebácea a Figura 4a y 4b. que como se sabe. Cuando se depilan. (Ampliación x 400) Figura 3. los cilindros foliculares rodean normalmente la raíz del pelo. En los casos de demodicosis. la descamación y las escamas de color blanco plateado que se adhieren al pelo. varían de unas razas de perros a otras. La hipótesis de que la adenitis sebácea sea una enfermedad autoinmune mediada por células es respaldada además por la reducción de células T y de macrófagos durante la terapia inmunomoduladora con ciclosporina (8). granulomatosis intensa. Cilindros foliculares: queratina adherida a los tallos pilosos. Los estudios con técnicas inmunohistoquímicas han demostrado que la principal población celular en la adenitis sebácea son las células dendríticas positivas al CMH tipo II y las células T CD4+CD8+. constituyen el criterio fundamental unificador de la adenitis sebácea. el primer signo de enfermedad es un cilindro queratinoso similar a una hoja (“frond. foliculitis histiocítica y otras dolencias puede producirse también destrucción secundaria de las glándulas sebáceas con hiperqueratosis clínicamente similar a la de la adenitis sebácea (Figura 2) (9).5). Se caracteriza por la presencia de pelos rotos y asociados a Signos clínicos Se ven afectados con más frecuencia perros jóvenes o de edad media y no se ha descrito predisposición por ningún sexo (2. la enfermedad comienza con mayor frecuencia en la parte dorsal del hocico y en la región temporal.5). antes del tratamiento con ciclosporina.ADENITIS SEBÁCEA EN EL PERRO Figura 2. leishmaniosis. a. No se han detectado células B ni autoanticuerpos frente a las glándulas sebáceas. Hiperqueratosis epidérmica e infundibular intensa. b.8). En el Caniche. el Akita y el Samoyedo son los ejemplos más ampliamente estudiados.8). Es muy probable que los cilindros foliculares sean consecuencia de la falta de sebo en la parte infundibular del folículo piloso donde tiene lugar la queratinización epitelial de la vaina externa de la raíz. aparece una alopecia más extensa y multifocal (Figura 4) (3. Las características clínicas. En los perros de pelo largo. después del tratamiento con ciclosporina. entre los cuales el Caniche. extendiéndose a la zona dorsal del cuello y al tórax. Sin embargo.

un aspecto general de pelaje deslustrado y de pelo quebradizo. se observan células inflamatorias perifoliculares discretas a nivel del istmo de los folículos pilosos (2. El Pastor Belga. linfocitos y neutrófilos (7. así como el Hovawart (observaciones de la autora) presentan normalmente una otitis externa simultánea (Figura 6) con escamas adheridas secas en el canal auditivo. Sin embargo. se aprecia una hiperqueratosis ortoqueratótica notable. En la fase inicial. Las lesiones empiezan en la cabeza. El objetivo del tratamiento es restaurar la función protectora de la barrera de la piel.. el tratamiento debe equilibrar aspectos individuales de facilidad de manejo. Si se presenta una infección secundaria por estafilococo. Más adelante. Escamas secas en la cara cóncava del pabellón auricular y el canal auditivo externo. Los perros de pelo corto. Esto incluye la retirada del exceso de escamas. los propios folículos pilosos y las glándulas sebáceas apocrinas no se ven afectadas por la inflamación. En las razas de pelo largo. algunos autores sugieren que esta forma de adenitis sebácea es una entidad distinta (2). seguridad. se observará una foliculitis supurativa o forunculosis. En las formas más nodulares debe considerarse una foliculitis bacteriana y una forunculosis. mientras que en las razas de pelo corto. Puede producirse telogenización de los folículos pilosos o atrofia folicular. el pabellón auditivo externo. los cambios hiperqueratóticos son notablemente menores (9). se necesita una biopsia cutánea. Se ha comunicado un caso de la enfermedad en conejos domésticos (2). Los diagnósticos diferenciales abarcan una seborrea primaria y una dermatitis seborreica. así como un taponamiento folicular. Figura 5. como el Vizsla. pero también una demodicosis generalizada y una dermatofitosis. En esta etapa hay poco prurito. si se puede evitar una pioderma secundaria.CÓMO TRATAR. la prevención de infecciones Diagnóstico El diagnóstico de adenitis sebácea puede sospecharse en función de los signos.6).. Para un diagnóstico definitivo. puede generalizarse y es frecuente una foliculitis bacteriana secundaria con prurito y mal olor. la presentación más frecuente es una reacción inflamatoria nodular. Además aparecen hinchazones faciales eritematosas cíclicas. El curso clínico puede sufrir altibajos sin estacionalidad aparente. las glándulas sebáceas están completamente destruidas y la reacción inflamatoria se dispersa.8). tienen una presentación clínica notablemente diferente. la zona dorsal del cuello y la cola (Figura 5) y se extienden a la línea media dorsal. dentro del infundíbulo folicular. requisitos de seguimiento y costes. los antecedentes y la exploración física.9) (Figura 7). La denominada "cola de ratón" con escamas adheridas y alopecia en el Hovawart de la Figura 4. de granulomatosa a piogranulomatosa. Figura 6. 14 / / Veterinary Focus / / Vol 18 No 1 / / 2008 . alrededor de las glándulas sebáceas. Tratamiento Teniendo en cuenta que la adenitis sebácea es una enfermedad cutánea que no tiene impacto en la salud general. A medida que la enfermedad progresa. Las lesiones tienden a ser nodulares con zonas de alopecia en forma de arco y coalescentes que proporcionan al pelaje un aspecto apolillado y descamación no adherida y fina sobre todo en el tronco (2. El infiltrado inflamatorio consiste en histiocitos. Las anomalías histopatológicas en los perros con adenitis sebácea son variables y su carácter cambia en asociación con la cronicidad de la enfermedad. una dermatitis que responde a vitamina A y una ictiosis. En los estadíos avanzados de la enfermedad. La adenitis sebácea felina se presenta con alopecia anular multifocal y escamas adheridas.

pero pueden espaciarse a una vez cada dos semanas después de mejoría clínica. • El tratamiento de la adenitis sebácea con ciclosporina a una dosis de 5 mg/kg una vez al día se ha comunicado como tratamiento eficaz. Se han publicado diversos protocolos de tratamiento (6. por consiguiente. Esta mezcla puede aplicarse. • Se han utilizado retinoides sintéticos por sus propiedades antiinflamatorias. El protocolo típico de tratamiento sería el procedimiento siguiente: Etapa 1: . (Ampliación x 400) secundarias.Remojo con aceite utilizando cualquier aceite de baño que contenga aceite mineral suave (un aceite genérico para lactantes). se probó la administración de vitamina A por vía oral a dosis de 10. • La administración por vía oral de aceite de pescado a dosis elevadas parece mejorar los signos clínicos (13).Enjabonado del perro con un producto combinado de azufre y ácido salicílico . Sebomild® (Virbac) • Se ha comunicado que la administración de corticosteroides a dosis antiinflamatorias o inmunodepresoras es eficaz en algunos perros de pelo corto. En la actualidad. pero no tuvo efecto en otros (2. además. entre medias de las sesiones más trabajosas de empapado con aceite. Infiltrado inflamatorio perifolicular que oculta la glándula sebácea. la mejora de la calidad del pelaje y el nuevo crecimiento del pelo.Aplicar un suave masaje con un cepillo durante este tiempo. pero en otras razas se ha observado menos efecto.ADENITIS SEBÁCEA EN EL PERRO Etapa 4: . Según la experiencia de la autora. La dosis recomendada es de 1 mg/kg administrado por vía oral una o dos veces al día.Aplicación final de un acondicionador o una mezcla de propilenglicol y agua (concentración final de propilenglicol al 50-70%). puede observarse mejoría en seis semanas. no son el tratamiento de elección. Se han seleccionado tratamientos sistémicos para interrumpir el proceso inflamatorio o para potenciar el proceso de diferenciación.8. momento en el cual puede reducirse la frecuencia de administración. en particular si son sólo parcialmente eficaces. sus efectos sobre la diferenciación de los queratinocitos y su efecto inhibidor sobre las glándulas sebáceas (6. • En un informe en el que se observó mejoría clínica en tres meses. los intervalos de tratamiento son de una a dos veces por semana. por ejemplo. La ciclosporina reduce de manera satisfactoria el infiltrado inflamatorio perifolicular que destruye Vol 18 No 1 / / 2008 / / Veterinary Focus / / 15 . Los facultativos deben observar que tanto los corticosteroides como los retinoides están asociados con efectos adversos cuando se administran a largo plazo y. que actúa como hidratante. Figura 7.Retirada del aceite mediante un enjabonado final con un champú limpiador y antimicrobiano suave.000 hasta 30. la adenitis sebácea no puede curarse y se necesita un tratamiento a largo plazo.11). se consigue un tratamiento satisfactorio con el uso regular de champúes antiseborreicos seguidos de aplicación de aceite por vía tópica e intercalados con pulverizaciones hidratantes. Al principio.Aclarar completamente y secar con una toalla Etapa 2: .10). lo que ayuda a retirar una cantidad significativa de escamas . Se frota el pelaje con el aceite y se deja empapar durante dos horas (se les puede poner a los perros una camiseta durante este tiempo para evitar que manchen) Etapa 3: .10-13). También se ha documentado su eficacia en el Vizsla. bien tolerado y seguro (8).000 UI dos veces al día (12).Dejar el champú durante un mínimo de 10 minutos .

Lavker RM. Oxford. J Am Vet med Assoc 2005. WB Saunders Co 1995. Foil CS. WB Saunders Co. eds. Ihrke PJ. 9. Therapy for sebaceous adenitis. Blackwell Science 2002. Scott KV. Esto sugiere que las glándulas sebáceas sólo pueden regenerarse cuando no se han destruido por completo. Effects of cyclosporine A on clinical and histologic abnormalities in dogs with sebaceous adenitis. New York: McGraw-Hill Book Co 2003. et al. Rosser EJ. Brenn PT. In: Tscharner VC. T. Biology of hair follicles In: Freedberg IM. 13. eds. Dunstan RW. Affolter VK. In: Gross TL. cuando todavía hay inflamación (Figura 8). eds. pp. Rosser EJ. pp. The diagnosis of sebaceous adenitis in Standard Poodle dogs. Bertolino A. Ihrke PJ. In: Thoday KL. 2000. J Am Anim Hosp Assoc 1987. 738–742. 5. Halliwell REW. Bond R. pp. Oxford: Butterworth Heinemann 1998. 4. 12: 243–253. Marshall C. London: Bailliere Tindall. Kirk RW. 619–622. Parece que el tratamiento en las fases precoces de la enfermedad. como podría ocurrir con dosis elevadas de glucocorticoides durante periodos prolongados. 539–540. Wolff K. et al. J Am Vet Med Assoc 1995. (Ampliación x 400) Dado que es necesario un tratamiento durante toda la vida. Después de este tiempo.ADENITIS SEBÁCEA EN EL PERRO las glándulas sebáceas y aumenta el porcentaje de folículos pilosos con glándulas sebáceas. 6th ed. descamación. Advances in Veterinary Dermatology. Figura 8. Dunstan RW. Haemmerling R. pp.Vet Derm 2001. Hauser B. In Small Animal Dermatology. et al. Skin diseases of the dog and cat. Walder EL. Advances in Veterinary Dermatology. Kirk’s Current Veterinary Therapy XII. puede disminuirse la frecuencia de administración. pp. Sebaceous adenitis. Vol 3. Vol 1. Moore PF. Willemse T. Griffin CE. Resulta interesante comprobar que el tratamiento tópico intensivo (como se acaba de describir) parece ser capaz de inducir resultados clínicamente similares al tratamiento sistémico con ciclosporina. Sebaceous adenitis in the Akita: clinical observations. 224-230. eds. pp. 1990. Vol 4. Rosychuk RA. 2nd ed. Sebaceous adenitis. pp. In: Kwochka KW. neutrófilos). 3. 2. mejora en los cuatro primeros meses sin tratamiento tópico añadido. 2001. Fotomicrografía que ilustra un infiltrado inflamatorio denso en la glándula sebácea (linfocitos. Los resultados preliminares de un estudio todavía no publicado demuestran que la mejoría clínica se acelera mediante la aplicación de algún tratamiento tópico. El cuadro clínico. White SD. Miller WH Jr. White SD. Linek M. 572–573. 7. skin pliability and apparent resistance to bacterial infection after dosing fish oil in a dog with sebaceous adenitis. Sebaceous adenitis in dogs and results of treatment with isotretinoin and etretinate: 30 cases (1990–1994). Reichler IM. ed. Hargis AM. DeManuelle T. et al. Philadelphia. Sebaceous adenitis with hyperkeratosis in the Standard Poodle: a discussion of 10 cases. 6. 446–447. Boss C. cuando todas las glándulas sebáceas han desaparecido ya y no persiste la inflamación. Tscharner VC. es importante asegurar que el programa no sea tan complicado que induzca el incumplimiento (como puede ocurrir a algunos propietarios cuando se enfrentan al programa tópico indicado antes) o bien que provoque probablemente graves efectos secundarios. 6th ed. histopathology and heredity. pp. alopecia y calidad del pelaje. Advances in Veterinary Dermatology. Gross TL. Blackwell Science 2005. Freeberg IM. eds. In: Bonagura JD. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. es más eficaz que en los casos crónicos. Schiller I. Carpenter JL. Sebaceous adenitis: an immunohistological examination. 8.eds. In: Bonagura JD. La ciclosporina puede también ayudar a mejorar el cuadro clínico mediante la inducción de crecimiento de pelo en fase de anagen (8). Philadelphia. 207: 197–200. 23: 341–345. J Am Anim Hosp Assoc 1991. 226: 59-64. Mueller and Kirk´s Small Animal Dermatology. 27: 65–71. Rothstein E. 186–188. BIBLIOGRAFÍA 1. Food allergy and nutritionally related skin diseases. et al. 11. Re-establishment of hair growth. Philadelphia. Scott DW. Rybnicek J. 12. macrófagos.UK. Stewart LJ. 10. Kirk’s Current Veterinary Therapy XIII. et al. Isotretinoin in the treatment of sebaceous adenitis in two Vizslas. 148-159. WB Saunders Co. Eisen AZ. Williams J. 16 / / Veterinary Focus / / Vol 18 No 1 / / 2008 .

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