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Adenitis Sebacea en Perros

Adenitis Sebacea en Perros

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CÓMO TRATAR...

Adenitis sebácea en el perro
conservar la humedad y mantener una hidratación adecuada. Actúa también como barrera física y química contra posibles patógenos. Su composición difiere de unos mamíferos a otros. En los perros y los gatos, los lípidos de superficie están compuestos principalmente por colesterol libre, ésteres de esterol y diésteres de cera; además, contienen menos triglicéridos y escualeno que en la especie humana (4).

Monika Linek, DVM, Dipl. ECVD
Especialista Veterinaria, Hamburgo, Alemania
En 1983, la Dra. Linek se licenció en la Facultad de Medicina Veterinaria de Hannover, Alemania. Dirigió una clínica de Pequeños Animales con su marido durante 14 años. Desde 1996, su principal interés se ha centrado en la Dermatología Veterinaria y desde 2001 trabaja en una clínica de referencia dermatológica privada de Hamburgo. Monika Linek tras prepararse para la Diplomatura en Dermatología Veterinaria y realizar una residencia en Zurich, obtuvo el Diploma en 2005. La Dra. Linek ha publicado varios artículos y es una conferenciante nacional bien conocida.

Etiología
La adenitis sebácea, en sentido estricto, es una enfermedad cutánea idiopática poco frecuente. Se identifica con más frecuencia en el Caniche y el Akita, donde se ha propuesto un modo de herencia autosómica recesiva (3,5). Se observa también en el Vizsla, Pastor Alemán y el Hovawart, y se ha diagnosticado en otras razas así como en perros mestizos (6,7). La patogenia exacta, sin embargo, sigue sin conocerse. Las primeras explicaciones fueron: • un defecto estructural primario de las glándulas sebáceas (y su conducto) responsable de un derrame y posterior reacción de cuerpo extraño • una anomalía en el metabolismo lipídico que afectaba también a la producción de sebo • un defecto de cornificación primario que inducía una inflamación de la glándula sebácea y el conducto con atrofia (4).

L

a adenitis sebácea (AS) es una enfermedad cutánea poco frecuente que se ha descrito sobre todo en perros, pero también en otros animales como los gatos y los conejos (1,2,3). Las referencias sobre una enfermedad similar en humanos son escasas. La característica fundamental de la enfermedad es un infiltrado inflamatorio combinado con la destrucción de las glándulas sebáceas. Las glándulas sebáceas son glándulas alveolares, holocrinas (Figura 1), que comunican con cada folículo piloso a lo largo de toda la piel de los mamíferos. Las glándulas drenan a través de un conducto en el infundíbulo del canal piloso (unidad pilosebácea). La secreción oleosa (sebo) forma una emulsión junto con el sudor y los lípidos epidérmicos y se extiende sobre la superficie del estrato córneo. Las principales funciones de esta emulsión son mantener la piel suave y flexible,

Figura 1. Glándula sebácea, histopatología con tinción HE. (Ampliación x 400)

12 / / Veterinary Focus / / Vol 18 No 1 / / 2008

a. En el Caniche. Las características clínicas.8). b Vol 18 No 1 / / 2008 / / Veterinary Focus / / 13 . el Akita y el Samoyedo son los ejemplos más ampliamente estudiados. los cilindros foliculares rodean normalmente la raíz del pelo. La hipótesis de que la adenitis sebácea sea una enfermedad autoinmune mediada por células es respaldada además por la reducción de células T y de macrófagos durante la terapia inmunomoduladora con ciclosporina (8). Es muy probable que los cilindros foliculares sean consecuencia de la falta de sebo en la parte infundibular del folículo piloso donde tiene lugar la queratinización epitelial de la vaina externa de la raíz. En los casos de demodicosis. leishmaniosis. Cilindros foliculares: queratina adherida a los tallos pilosos. En los perros de pelo largo. entre los cuales el Caniche. Hiperqueratosis epidérmica e infundibular intensa. Sin embargo. después del tratamiento con ciclosporina.like”) que protruye del folículo piloso y envuelve el tallo del pelo con restos de queratina persistentes (3. foliculitis histiocítica y otras dolencias puede producirse también destrucción secundaria de las glándulas sebáceas con hiperqueratosis clínicamente similar a la de la adenitis sebácea (Figura 2) (9). el primer signo de enfermedad es un cilindro queratinoso similar a una hoja (“frond. extendiéndose a la zona dorsal del cuello y al tórax. aparece una alopecia más extensa y multifocal (Figura 4) (3. la descamación y las escamas de color blanco plateado que se adhieren al pelo. que como se sabe. constituyen el criterio fundamental unificador de la adenitis sebácea.5). antes del tratamiento con ciclosporina. la distribución y la intensidad de la adenitis sebácea a Figura 4a y 4b. la enfermedad comienza con mayor frecuencia en la parte dorsal del hocico y en la región temporal.5). varían de unas razas de perros a otras. son las poblaciones celulares implicadas en las enfermedades autoinmunes mediadas por células (7. Cuando se depilan. los denominados cilindros foliculares (Figura 3). Hovawart con adenitis sebácea. b.8). No se han detectado células B ni autoanticuerpos frente a las glándulas sebáceas. granulomatosis intensa.ADENITIS SEBÁCEA EN EL PERRO Figura 2. Los estudios con técnicas inmunohistoquímicas han demostrado que la principal población celular en la adenitis sebácea son las células dendríticas positivas al CMH tipo II y las células T CD4+CD8+. Se caracteriza por la presencia de pelos rotos y asociados a Signos clínicos Se ven afectados con más frecuencia perros jóvenes o de edad media y no se ha descrito predisposición por ningún sexo (2. (Ampliación x 400) Figura 3. En los Akitas y los Hovawarts.

así como un taponamiento folicular. Más adelante.6). Para un diagnóstico definitivo. los cambios hiperqueratóticos son notablemente menores (9). Esto incluye la retirada del exceso de escamas. el tratamiento debe equilibrar aspectos individuales de facilidad de manejo. Si se presenta una infección secundaria por estafilococo. pero también una demodicosis generalizada y una dermatofitosis. Las lesiones tienden a ser nodulares con zonas de alopecia en forma de arco y coalescentes que proporcionan al pelaje un aspecto apolillado y descamación no adherida y fina sobre todo en el tronco (2. se observan células inflamatorias perifoliculares discretas a nivel del istmo de los folículos pilosos (2. los propios folículos pilosos y las glándulas sebáceas apocrinas no se ven afectadas por la inflamación. requisitos de seguimiento y costes. algunos autores sugieren que esta forma de adenitis sebácea es una entidad distinta (2).9) (Figura 7). A medida que la enfermedad progresa. el pabellón auditivo externo. como el Vizsla. En las formas más nodulares debe considerarse una foliculitis bacteriana y una forunculosis. Figura 6. la zona dorsal del cuello y la cola (Figura 5) y se extienden a la línea media dorsal. una dermatitis que responde a vitamina A y una ictiosis. se aprecia una hiperqueratosis ortoqueratótica notable.. se observará una foliculitis supurativa o forunculosis. las glándulas sebáceas están completamente destruidas y la reacción inflamatoria se dispersa. En las razas de pelo largo. En la fase inicial. dentro del infundíbulo folicular. La denominada "cola de ratón" con escamas adheridas y alopecia en el Hovawart de la Figura 4. En los estadíos avanzados de la enfermedad.8). Las anomalías histopatológicas en los perros con adenitis sebácea son variables y su carácter cambia en asociación con la cronicidad de la enfermedad. 14 / / Veterinary Focus / / Vol 18 No 1 / / 2008 . un aspecto general de pelaje deslustrado y de pelo quebradizo. El Pastor Belga. tienen una presentación clínica notablemente diferente. puede generalizarse y es frecuente una foliculitis bacteriana secundaria con prurito y mal olor. En esta etapa hay poco prurito. Escamas secas en la cara cóncava del pabellón auricular y el canal auditivo externo. Sin embargo.CÓMO TRATAR. Se ha comunicado un caso de la enfermedad en conejos domésticos (2). La adenitis sebácea felina se presenta con alopecia anular multifocal y escamas adheridas. Puede producirse telogenización de los folículos pilosos o atrofia folicular. Además aparecen hinchazones faciales eritematosas cíclicas. seguridad. si se puede evitar una pioderma secundaria. linfocitos y neutrófilos (7. se necesita una biopsia cutánea. El objetivo del tratamiento es restaurar la función protectora de la barrera de la piel. El curso clínico puede sufrir altibajos sin estacionalidad aparente. de granulomatosa a piogranulomatosa. El infiltrado inflamatorio consiste en histiocitos. la presentación más frecuente es una reacción inflamatoria nodular.. Tratamiento Teniendo en cuenta que la adenitis sebácea es una enfermedad cutánea que no tiene impacto en la salud general. la prevención de infecciones Diagnóstico El diagnóstico de adenitis sebácea puede sospecharse en función de los signos. los antecedentes y la exploración física. Los diagnósticos diferenciales abarcan una seborrea primaria y una dermatitis seborreica. mientras que en las razas de pelo corto. así como el Hovawart (observaciones de la autora) presentan normalmente una otitis externa simultánea (Figura 6) con escamas adheridas secas en el canal auditivo. Los perros de pelo corto. Figura 5. alrededor de las glándulas sebáceas. Las lesiones empiezan en la cabeza.

Los facultativos deben observar que tanto los corticosteroides como los retinoides están asociados con efectos adversos cuando se administran a largo plazo y. no son el tratamiento de elección. la mejora de la calidad del pelaje y el nuevo crecimiento del pelo. Se frota el pelaje con el aceite y se deja empapar durante dos horas (se les puede poner a los perros una camiseta durante este tiempo para evitar que manchen) Etapa 3: . pero pueden espaciarse a una vez cada dos semanas después de mejoría clínica.Aplicación final de un acondicionador o una mezcla de propilenglicol y agua (concentración final de propilenglicol al 50-70%). lo que ayuda a retirar una cantidad significativa de escamas .Aplicar un suave masaje con un cepillo durante este tiempo. pero no tuvo efecto en otros (2. Se han publicado diversos protocolos de tratamiento (6. El protocolo típico de tratamiento sería el procedimiento siguiente: Etapa 1: . En la actualidad.Remojo con aceite utilizando cualquier aceite de baño que contenga aceite mineral suave (un aceite genérico para lactantes).10). la adenitis sebácea no puede curarse y se necesita un tratamiento a largo plazo. Al principio. Infiltrado inflamatorio perifolicular que oculta la glándula sebácea. Sebomild® (Virbac) • Se ha comunicado que la administración de corticosteroides a dosis antiinflamatorias o inmunodepresoras es eficaz en algunos perros de pelo corto. Figura 7. Se han seleccionado tratamientos sistémicos para interrumpir el proceso inflamatorio o para potenciar el proceso de diferenciación. se consigue un tratamiento satisfactorio con el uso regular de champúes antiseborreicos seguidos de aplicación de aceite por vía tópica e intercalados con pulverizaciones hidratantes. • En un informe en el que se observó mejoría clínica en tres meses. se probó la administración de vitamina A por vía oral a dosis de 10. Según la experiencia de la autora.10-13). bien tolerado y seguro (8). que actúa como hidratante. puede observarse mejoría en seis semanas. los intervalos de tratamiento son de una a dos veces por semana.Enjabonado del perro con un producto combinado de azufre y ácido salicílico . por consiguiente. • La administración por vía oral de aceite de pescado a dosis elevadas parece mejorar los signos clínicos (13). • Se han utilizado retinoides sintéticos por sus propiedades antiinflamatorias. Esta mezcla puede aplicarse.Retirada del aceite mediante un enjabonado final con un champú limpiador y antimicrobiano suave. además. momento en el cual puede reducirse la frecuencia de administración. por ejemplo.ADENITIS SEBÁCEA EN EL PERRO Etapa 4: .Aclarar completamente y secar con una toalla Etapa 2: . (Ampliación x 400) secundarias. También se ha documentado su eficacia en el Vizsla. La ciclosporina reduce de manera satisfactoria el infiltrado inflamatorio perifolicular que destruye Vol 18 No 1 / / 2008 / / Veterinary Focus / / 15 .000 hasta 30. entre medias de las sesiones más trabajosas de empapado con aceite. sus efectos sobre la diferenciación de los queratinocitos y su efecto inhibidor sobre las glándulas sebáceas (6. en particular si son sólo parcialmente eficaces.8. La dosis recomendada es de 1 mg/kg administrado por vía oral una o dos veces al día. • El tratamiento de la adenitis sebácea con ciclosporina a una dosis de 5 mg/kg una vez al día se ha comunicado como tratamiento eficaz.11). pero en otras razas se ha observado menos efecto.Dejar el champú durante un mínimo de 10 minutos .000 UI dos veces al día (12).

eds. 27: 65–71. Isotretinoin in the treatment of sebaceous adenitis in two Vizslas. In: Gross TL. Brenn PT. White SD. Sebaceous adenitis in dogs and results of treatment with isotretinoin and etretinate: 30 cases (1990–1994). Re-establishment of hair growth. 1990. Figura 8. pp. In: Bonagura JD. London: Bailliere Tindall. 10. ed. Gross TL. Hargis AM. 572–573. pp. 6th ed. eds. Rothstein E. 446–447. et al. 13. Miller WH Jr. cuando todavía hay inflamación (Figura 8). WB Saunders Co.UK.eds. Oxford: Butterworth Heinemann 1998. Ihrke PJ. Vol 4. Boss C. 11. Blackwell Science 2002. Sebaceous adenitis. 207: 197–200. Kirk’s Current Veterinary Therapy XIII. Scott DW. Dunstan RW. Bond R. Sebaceous adenitis with hyperkeratosis in the Standard Poodle: a discussion of 10 cases. Schiller I. Ihrke PJ. DeManuelle T. 2nd ed. Griffin CE. Advances in Veterinary Dermatology. 6. 186–188. BIBLIOGRAFÍA 1. Tscharner VC. In: Bonagura JD. Foil CS. pp. J Am Anim Hosp Assoc 1991. pp. (Ampliación x 400) Dado que es necesario un tratamiento durante toda la vida. 2001. Philadelphia. Resulta interesante comprobar que el tratamiento tópico intensivo (como se acaba de describir) parece ser capaz de inducir resultados clínicamente similares al tratamiento sistémico con ciclosporina. WB Saunders Co 1995. Philadelphia. Carpenter JL. Wolff K. La ciclosporina puede también ayudar a mejorar el cuadro clínico mediante la inducción de crecimiento de pelo en fase de anagen (8). Linek M. El cuadro clínico. Reichler IM. Rosser EJ. pp. 2000. Blackwell Science 2005. Philadelphia. pp. Bertolino A. Effects of cyclosporine A on clinical and histologic abnormalities in dogs with sebaceous adenitis. mejora en los cuatro primeros meses sin tratamiento tópico añadido. Kirk RW. 7. 539–540. es importante asegurar que el programa no sea tan complicado que induzca el incumplimiento (como puede ocurrir a algunos propietarios cuando se enfrentan al programa tópico indicado antes) o bien que provoque probablemente graves efectos secundarios. White SD. Food allergy and nutritionally related skin diseases. Scott KV. Moore PF. pp. 23: 341–345. Therapy for sebaceous adenitis. Willemse T. J Am Anim Hosp Assoc 1987.ADENITIS SEBÁCEA EN EL PERRO las glándulas sebáceas y aumenta el porcentaje de folículos pilosos con glándulas sebáceas. J Am Vet med Assoc 2005. Rybnicek J. J Am Vet Med Assoc 1995. 2. Advances in Veterinary Dermatology. Biology of hair follicles In: Freedberg IM. 12: 243–253. 8. 3. In: Thoday KL. skin pliability and apparent resistance to bacterial infection after dosing fish oil in a dog with sebaceous adenitis. New York: McGraw-Hill Book Co 2003. alopecia y calidad del pelaje. descamación. Eisen AZ. Rosser EJ. Affolter VK. 226: 59-64. 16 / / Veterinary Focus / / Vol 18 No 1 / / 2008 . Vol 1. cuando todas las glándulas sebáceas han desaparecido ya y no persiste la inflamación. Rosychuk RA. 12. Después de este tiempo. Marshall C. Sebaceous adenitis: an immunohistological examination. et al. Oxford. The diagnosis of sebaceous adenitis in Standard Poodle dogs. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 738–742. puede disminuirse la frecuencia de administración. et al. histopathology and heredity. Parece que el tratamiento en las fases precoces de la enfermedad. 148-159. 619–622. neutrófilos). In Small Animal Dermatology. Los resultados preliminares de un estudio todavía no publicado demuestran que la mejoría clínica se acelera mediante la aplicación de algún tratamiento tópico. eds. Freeberg IM. Williams J. es más eficaz que en los casos crónicos. pp. Stewart LJ. T. como podría ocurrir con dosis elevadas de glucocorticoides durante periodos prolongados. eds. Hauser B. Sebaceous adenitis in the Akita: clinical observations. et al. 224-230. WB Saunders Co. 4. Vol 3. et al. Esto sugiere que las glándulas sebáceas sólo pueden regenerarse cuando no se han destruido por completo. eds. et al. 9. In: Kwochka KW. Advances in Veterinary Dermatology. 5. Dunstan RW. Kirk’s Current Veterinary Therapy XII. Haemmerling R. macrófagos. Lavker RM. Sebaceous adenitis.Vet Derm 2001. 6th ed. Walder EL. Mueller and Kirk´s Small Animal Dermatology. Fotomicrografía que ilustra un infiltrado inflamatorio denso en la glándula sebácea (linfocitos. Halliwell REW. Skin diseases of the dog and cat. In: Tscharner VC.

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