QUE ES UN PIE DIABETICO

• La diabetes es una enfermedad crónica que

aparece cuando el páncreas no produce
insulina suficiente o cuando el organismo no
utiliza eficazmente la insulina que produce. El
efecto de la diabetes no controlada es la
hiperglucemia (aumento del azúcar en la
sangre). (OMS).
• La diabetes de tipo 1 (anteriormente denominada diabetes
insulinodependiente o juvenil) se caracteriza por la ausencia
de síntesis de insulina.

• La diabetes de tipo 2 (llamada anteriormente diabetes no

insulinodependiente o del adulto) tiene su origen en la
incapacidad del cuerpo para utilizar eficazmente la insulina, lo
que a menudo es consecuencia del exceso de peso o la
inactividad física.

• La diabetes gestacional corresponde a una hiperglicemia que

se detecta por primera vez durante el embarazo.
«Si un paciente diabético observa una úlcera en
su pie, debe acudir inmediatamente al
especialista, tanto para curarla lo antes posible,
como para descubrir la causa de su origen, lo
que nos permitirá diseñar un tratamiento
personalizado adecuado a su caso»
 COMO RECONOCERLO
• disminución de la sensibilidad y la mala circulación del pie, que pueden derivar en

la formación de una úlcera, algunas veces graves, y que es la principal causa de

una posible amputación. La secreción de sudor normal y la producción de aceite

que lubrica la piel del pie se ve afectada. Calambres que se agravan por la noche,

parestesias y dolor que en ocasiones es muy intenso y se acompaña de

hiperestesias, hasta el punto de que el paciente no tolera el roce de las sábanas.

 PRINCIPALES SINTOMAS
• Producen variaciones de la estática del pie, con modificación
de los puntos de apoyo igual que en los no diabéticos, por
atrofia muscular o defecto del crecimiento (pie plano, dedos
en garra, alteraciones del alineamiento de la pierna, pie cavo,
diferencias de longitud de los miembros, hallux valgus, etc.).
Además, en las personas diabéticas se altera el apoyo por la
neuropatía motora, la osteoartropatía y las amputaciones.
• La neuropatía motora causa atrofia e hipotrofia muscular,

fundamentalmente de los interóseos y lumbricales. Esto

produce una modificación de los puntos de apoyo del pie

generando hiperqueratosis, luxaciones articulares y

deformaciones del pie, imposibilidad del paciente para

separar los dedos entre sí.

El paciente diabético presenta una notoria
predisposición a las infecciones dada por:
• La pérdida de la barrera protectora de la piel

• Por alteraciones de la inmunidad en la diabetes mal

controlada.

• Por la falta de vitalidad de la piel como consecuencia de la

neuropatía y la disminución del flujo causada por la
vasculopatía.

• Es muy común la micosis de uñas y tegumentos, lo cual

favorece la infección bacteriana
 CLASIFICACION DE GRAVEDAD
• Leves
Hay una úlcera superficial, mínimo pus y celulitis, sin síntomas ni
signos de diseminación.

• Moderadas
La úlcera es más profunda, hay absceso plantar, con celulitis del
pie al tobillo. Hay fiebre moderada y leucocitosis con desviación
de la fórmula a la izquierda.
• Severas

• Los pacientes presentan descompensación de la diabetes, estado séptico,

difusión a la pierna, letargia, fiebre alta, gas y crepitación en el tejido. Hay que
descartar la infección por anaerobios, sugiriendo la misma el mal olor, la
presencia de tejido necrótico, gas en el tejido y drenaje espeso.

• La gangrena es la expresión máxima de la insuficiencia arterial.

• Es habitual la ausencia de pilosidad en la pierna y a veces en los dedos. En

caso de isquemia, la piel está atrófica, delgada y pálida, existe disminución en
el crecimiento de las uñas. Hay disminución de la temperatura de la piel y
existe ausencia de pulsos periféricos.
 CLASIFICACION DE LESIONES

• Pie diabético séptico

• Pie diabético Isquémico

• Pie diabético Ortopédico

• Pie diabético neurológico

• Pie diabético dermatológico

QUE LO PUEDE PROVOCAR
COMPLICACIONES
 ESTADISTICAS
• La prevalencia de úlceras varía según el sexo, edad y población
actualmente se sitúa en torno al 8% – 13%, afectando con mayor
frecuencia a la población diabética entre 45 y 65 años.

• Se ha calculado que al menos un 15% de los diabéticos padecerá

durante su vida ulceraciones en el pie, igualmente se estima
alrededor de un 85% de los diabéticos que sufren amputaciones
previamente han padecido una úlcera.
• La principal causa de lesión en el pie diabético es la utilización
de un calzado inadecuado, que se sitúa como causa
desencadenante en aproximadamente el 40% de los casos.

• Otras causas menos frecuentes son la realización de una

pedicura incorrecta, las lesiones térmicas y los traumatismos
punzantes producidos por un cuerpo extraño.

• Cerca de la mitad de los enfermos diabéticos con úlceras en

los pies presentan deformaciones en los mismos, y en el 12%
de ellos, la deformidad es la causa directa de la lesión.
 TRATAMIENTOS
• En personas que sufren de diabetes es enormemente frecuente la
aparición y la recurrencia de úlceras de pie diabético.

• El tratamiento de la ulceración en el pie de los pacientes diabéticos

debe orientarse inicialmente contra su causa, concretamente contra
la presión. El alivio de la presión plantar puede conseguirse con el
reposo en cama y evitando apoyar en lo posible el pie.
• Además del alivio de la presión, la ulcera debe desbridarse
con regularidad, con la eliminación de todo el callo y del
tejido no viable formado alrededor de la ulcera. Esto facilita la
formación de una herida con tejido de granulación sano que
cura a partir de la base y no meramente a partir de los bordes.

• Una herida se repara como resultado de una orquestación de

respuestas celulares y bioquímicas altamente integradas a una
lesión.
• El principal objetivo del tratamiento de las úlceras en el pie
es lograr la cicatrización tan pronto como sea posible.
Cuanto más rápida sea la cicatrización, menor será la
probabilidad de infección.

• No todas las úlceras se infectan; sin embargo si su podólogo

le diagnostica una infección, será necesario un programa de
tratamiento con antibióticos, el cuidado de la herida y
probablemente la hospitalización.
 NECROSIS DEL PIE DIABETICO
• Se dice que la necrosis es la muerte patológica de un conjunto de células o
de cualquier tejido del organismo, provocada por un agente nocivo que
causa una lesión tan grave que no se puede reparar curar.

• La necrosis puede aparecer también por: el aporte insuficiente de sangre

al tejido o isquemia, un traumatismo, la exposición a la radiación
ionizante, la acción de sustancias químicas o tóxicos, una infección, o el
desarrollo de una enfermedad autoinmune o de otro tipo. Una vez que se
ha producido y desarrollado, la necrosis es irreversible.
• En el caso de los pies de una persona diabética que sufre un proceso
infeccioso severo, donde se comprometen varios estratos de la estructura
anatómica del pie, su curso a menudo es impredecible y en ocasiones no
reconocidos hasta que inexorablemente el complejo infección-necrosis
comienza a disecar el tejido celular subcutáneo. Estas alteraciones tardan
un tiempo en aparecer (para reconocer que una célula ha muerto tienen
que haber pasado entre 7-12 horas aproximadamente).

• El proceso de la necrosis en su fase inicial se desarrolla por debajo de la

piel teniendo esta una apariencia normal; posteriormente, en una fase
más avanzada el compromiso de la misma es inevitable.
 PREVENCION
• En general, el pie de los diabéticos si, no es examinado
adecuadamente en búsqueda de alteraciones ortopédicas y
podológicas, las cuales si son prevenidas o tratadas
precozmente producen menos complicaciones. Se
recomienda realizar una observación diaria del pie (al menos
2 ó 3 veces a la semana) con la finalidad de detectar posibles
lesiones de la piel o uñas. Si la persona afectada es incapaz de
realizarla, recomendamos la ayuda de alguien allegado.
• Tratar de manera adecuada el pie diabético para evitar así
complicaciones y cualquier infección se convierta en severa
para disminuir de esta manera el riesgo de alguna
amputación.
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