EXAMENES AUXILIARES Y AYUDAS DIAGNOSTICAS

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

 Radiografía de Tórax

El examen lo realiza un técnico en rayos X en la sala de radiología de un hospital o en

un consultorio médico. Usualmente se hacen dos tomas: en una de ellas, los rayos X
pasan desde la espalda hasta el tórax (toma postero-anterior) y en la otra, los rayos X
pasan de un lado a otro del tórax (toma lateral). Una radiografía de tórax genera
imágenes del corazón, los pulmones, las vías respiratorias, los vasos sanguíneos y los
huesos de la columna y el tórax. La persona se pone de pie frente al equipo y debe
contener la respiración cuando se toma la radiografía.

La persona le debe informar al médico si está embarazada. Las radiografías del tórax
se evitan generalmente durante los primeros seis meses del embarazo. La persona debe
usar una bata hospitalaria y quitarse todas las joyas para el examen. No se presenta
molestia, aunque la placa de la película puede sentirse fría.

Una radiografía torácica se puede solicitar cuando los síntomas de una persona son:
tos persistente, expectoración con sangre, dolor en el pecho , lesión torácica o
dificultad para respirar. También se realiza cuando se sospecha de: tuberculosis,
cáncer pulmonar o cualquier otra enfermedad pulmonar o torácica.

 Pulsioximetría

Es la medición no invasiva del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior

de los vasos sanguíneos. Se realiza con un aparato llamado pulsioxímetro o
saturómetro, permite la monitorización continua de la saturación de oxígeno. Es poco
fiable en caso de saturación inferior al 70% y en situaciones de hipercapnia (aumento
del CO2 en sangre), hipoperfusión periférica (mala perfusión sanguínea en manos y
pies), anemia extrema, hipotermia, presencia de carboxi o metahemoglobinemia en
sangre o presencia de pigmentos plasmáticos; por ello es útil para el seguimiento y la
monitorización de las medidas terapéuticas, pero no para el diagnóstico inicial que
debe basarse siempre en la gasometría.
Ventajas del Pulsoximetro

• Proporciona una monitorización instantánea, continua y no invasiva.

• No requiere de un entrenamiento especial. Es fácil de usar.
• Es fiable en el rango de 80-100% de saturación que es el más interesante en la
práctica clínica.
• Además informa sobre la frecuencia cardiaca y puede alertar sobre
disminuciones en la perfusión de los tejidos.
• Es una técnica barata y existen aparatos portátiles muy manejables.
• La gasometría es una técnica cruenta, que produce dolor y nerviosismo
durante a extracción, dando lugar a hiperventilación, lo que puede llevar a
sobreestimación de la oxigenación.
• Asequible en Atención Primaria.

Desventajas del Pulsoximetro

• La pulsioximetría no informa sobre el pH ni PaCO2.

• No detecta hiperoxemia.
• No detecta hipoventilación (importante en pacientes respirando aire con
concentración elevada de O2).
• Los enfermos críticos suelen tener mala perfusión periférica.

 Gasometría Arterial

Es un examen que se hace para medir la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono

presente en la sangre. Este examen también analiza la acidez (pH) de la sangre.
Generalmente, en la gasometría arterial, se examina la sangre de una arteria y, en muy
raras ocasiones, se puede utilizar sangre de una vena.

Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y padecimientos que

afectan los pulmones e igualmente ayuda a determinar la efectividad de la
oxigenoterapia. El componente ácido-básico del examen también suministra
información respecto al funcionamiento de los riñones
Forma en que se realiza el examen

Este examen se lleva a cabo utilizando una aguja pequeña para recoger una muestra
de sangre de una arteria. Dicha muestra puede tomarse de la arteria radial en la
muñeca, la arteria femoral en la ingle o de la arteria braquial en el brazo.

Antes de extraer la sangre, el médico puede evaluar la circulación a la mano, si la

muñeca es el sitio elegido. Después de extraer la sangre, la presión aplicada en el lugar
de la punción durante unos cuantos minutos detiene el sangrado. La muestra debe
enviarse inmediatamente al laboratorio para su rápido análisis con el fin de garantizar
resultados precisos.

Preparación para el examen

No se requiere una preparación especial. Si la persona a quien se le practica el examen

está recibiendo oxígeno, la concentración de éste debe permanecer constante durante
20 minutos antes del procedimiento. Si el examen se hace sin oxígeno, éste debe
apagarse por 20 minutos antes de tomar la muestra para asegurar resultados precisos.

El médico introduce una aguja a través de la piel en la arteria. Es posible que se sienta
un calambre breve o una sensación pulsátil en el sitio de la punción. La aguja se retira
después de extraer la muestra..

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden indicar enfermedades renales, respiratorias o

metabólicas. Los resultados también pueden ser anormales con traumatismos
craneales o cervicales u otros traumatismos que afecten la respiración.Asimismo, se
puede producir un deterioro de la circulación en el área de la punción, aunque es poco
común. Se debe notificar al médico si se observa sangrado, hematomas,
entumecimiento, hormigueo o decoloración en el sitio de la punción. De la misma
manera, la persona le debe comentar al médico si está tomando algún anticoagulante o
aspirina

SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL-APENDICITIS

 Hemograma

El hemograma es una prueba que sirve para orientar hacia el diagnóstico de diversas
enfermedades que se han sospechado por la historia clínica y la exploración física.

.El hemograma es un análisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes

los tres tipos básicos de células que contiene la sangre, las denominadas tres series
celulares sanguíneas:

• Serie eritrocitaria o serie roja

• Serie leucocitaria o serie blanca
• Serie plaquetaria

Glóbulos rojos : La serie roja está compuesta por los hematíes o glóbulos rojos. Su
función primordial es transportar el oxígeno desde los pulmones (a donde llega a través
de la respiración) a todas las células y tejidos del organismo.

En el hemograma se cuantifica el número de hematíes, el hematocrito, la hemoglobina

y los índices eritrocitarios:
El hematocrito mide el porcentaje de hematíes en el volumen total de la sangre.

La hemoglobina es una molécula que forma parte del hematíe, y que es la que
transporta el oxígeno y el dióxido de carbono; se mide su concentración en sangre.

Todos estos valores varían dentro de la normalidad según la edad y el sexo.

Leucocitos : La serie blanca está formada por los leucocitos o glóbulos blancos. Sus
funciones principales son la defensa del organismo ante las infecciones y la reacción
frente a sustancias extrañas .El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es
la cifra total de leucocitos en 1 mm3 de sangre venosa; el otro, la fórmula leucocitaria,
mide el porcentaje de cada tipo de leucocitos, que son: segmentados o neutrófilos,
monocitos, linfocitos, eosinófilos y basófilos. El aumento del porcentaje de un tipo de
leucocitos conlleva disminución en el porcentaje de otros.Estos valores varían dentro
de la normalidad según la edad.

La serie plaquetaria compuesta por plaquetas o trombocitos, se relaciona con los

procesos de coagulación sanguínea.

 Examen de orina

Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de

muchos exámenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a través de la
orina.

El análisis de la orina ha sido probablemente la primera prueba a disposición del

médico siendo un instrumento fundamental para diagnosticar no solo enfermedades de
los riñones o de las vías urinarias, sino también afecciones de otros órganos (hígado,
páncreas, etc.). Dejando aparte las pruebas realizadas para comprobar algunas
condiciones particulares, como, por ejemplo, el embarazo o la presencia de
enfermedades de las glándulas endocrinas, generalmente el análisis de orina tiende a
determinar las siguientes propiedades: volumen total (orina emitida en 24 horas),
color, transparencia, densidad, pH, eventual presencia de sustancias normalmente
ausentes (albúmina, glucosa, acetona, sangre, pigmentos y sales biliares) o cantidades
anormales de sustancias normalmente presentes solo en indicios (urobilinógeno) y
composición del sedimento

En condiciones normales, la cantidad de orina emitida en 24 horas oscila entre los

1.000 y los 1.500 ml. Este valor puede ser modificado por algunos factores como la
ingestión excesiva de bebidas o alimentos que contengan mucha agua en cuyo caso
aumenta la cantidad de orina o, por el contrario, la diarrea o la excesiva sudoración en
las que ocurre una reducción del volumen urinario, con el consiguiente ahorro de
agua.
La temperatura o el trabajo muscular elevado, al aumentar la sudoración tienen
también como efecto, el reducir la cantidad de orina.

 PCR

La Proteína C reactiva (PCR ó CRP por sus siglas en inglés) es una proteína plasmática,
una proteína de fase aguda producida por el hígado y por los adipocitos. Es miembro
de la familia de las pentraxinas. No debe ser confundida con el péptido C ni con la
Proteína C.La proteína C-reactiva es producida por el hígado y su nivel se eleva cuando
hay una inflamación en todo el cuerpo (sistémica). El examen para esta proteína se
considera un examen general y no específico; en otras palabras, puede revelar que hay
inflamación presente en el cuerpo, pero no puede indicar dónde se presenta.

El médico podría utilizar este examen para verificar exacerbaciones de enfermedades

inflamatorias como artritis reumatoidea, lupus o vasculitis. El examen también se
podría utilizar para establecer si el medicamento antiinflamatorio está obrando. Sin
embargo, un nivel de PCR bajo no siempre significa que no se presente una
inflamación. Los niveles de PCR pueden no siempre estar elevados en personas con
artritis reumatoidea y lupus, pero la razón de esto no se conoce.

Un examen de PCR más sensible, llamado análisis de la proteína C reactiva de alta

sensibilidad, está disponible para determinar el riesgo de cardiopatía en una persona.
Muchos consideran que un nivel de PCR alto es un factor de riesgo positivo para una
cardiopatía; sin embargo, no se sabe si la PCR es meramente un signo de enfermedad
cardiovascular o si realmente juega un papel en la causa de problemas
cardiovasculares.
 TRAUMATISCO CRANEO ENCEFALICO SEVERO (TEC)

 TAC Cerebral

La exploración por Tomografía Axial Computada – a veces denominada exploración

TAC – consiste en un examen médico no invasivo ni doloroso que ayuda al médico a
diagnosticar y tratar enfermedades.

Las imágenes por TAC utilizan un equipo de rayos X especial para producir múltiples
imágenes o visualizaciones del interior del cuerpo, a la vez que utiliza conjuntamente
una computadora que permite obtener imágenes transversales del área en estudio.
Luego, las imágenes pueden imprimirse o examinarse en un monitor de computadora.

Las exploraciones TAC de los órganos internos, huesos, tejidos blandos o vasos
sanguíneos brindan mayor claridad que los exámenes convencionales de rayos X.

La exploración por TAC ofrece información más detallada sobre lesiones en la cabeza,
derrames cerebrales, tumores cerebrales y otras enfermedades cerebrales que las
radiografías convencionales (rayos X).

La exploración por TAC generalmente se utiliza para detectar

 Hemorragias, lesiones cerebrales y fracturas del cráneo en pacientes con

lesiones en la cabeza
 Hemorragias causadas por rupturas o fisuras de aneurismas en un paciente
con dolores de cabeza repentinos
 Un coágulo de sangre o una hemorragia dentro del cerebro no bien el paciente
presentó síntomas de un derrame cerebral
 Un derrame cerebral, especialmente con una nueva técnica llamada Perfusión
por TAC
 Tumores cerebrales
 Cavidades cerebrales agrandadas (ventrículos) en pacientes con hidrocefalia
 Enfermedades o malformaciones del cráneo
 ARTRITIS REACTIVA /NEURITIS PERIFÉRICA

 Ecografía abdominal

La Ecografía es una prueba de diagnóstico por imagen, es decir, vemos a través de una
pantalla de televisión imágenes de nuestros órganos internos gracias a la emisión de
ultrasonidos que son convertidos en imágenes por un ordenador (procesador).

La Ecografía es una técnica que usa ultrasonidos para definir estructuras de órganos
en el interior del cuerpo humano. Los ultrasonidos son ondas acústicas de alta
frecuencia inaudibles para el oído humano. El ecógrafo es el aparato que emite los
ultrasonidos y los convierte en una serie de puntos que conforman una imagen que es
interpretada por el médico.

En el caso de la ecografía abdominal sirve para ver las estructuras que se encuentran
en el abdomen y que son el hígado fundamentalmente, el páncreas, los riñones y el
bazo. En algunas ocasiones y en manos expertas se pueden estudiar otras estructuras
como puede ser el intestino delgado y el grueso además del estómago.

Esta indicado en el estudio de cualquier enfermedad que afecte a estructuras

anatómicas del abdomen tales como pancreatitis, esplenomegalia, colitis, ascitis,
enfermedades de la vesícula biliar, etc.

 Velocidad de sedimentación globular (vsg) (su sigla en inglés es esr)

Es una prueba de la sangre. También conocida como "Velocidad en la sangre".

Medición de la rapidez con la que los glóbulos rojos caen hacia el fondo de un tubo de
ensayo. Cuando existen hinchazón e inflamación, las proteínas de la sangre se
agrupan y pesan más de lo normal. Por eso, al medirles, caen y se posan más rápido
en el fondo del tubo de ensayo. Generalmente, cuanto más rápido se depositan las
células de la sangre más grave es la inflamación. (Las personas que padecen artritis
reactiva suelen tener el ESR elevado.

La VSG es una prueba inespecífica que se utiliza para detectar procesos inflamatorios
enfermedades no sospechadas, neoplásicos o tumorales, e infecciosos. Puesto que la
VSG tiene carácter inespecífico, no es una prueba diagnóstica definitiva de ninguna
enfermedad o lesión determinada.

.Muchos clínicos emplean la VSG con esa idea en la evaluación rutinaria de sus
pacientes. Otros la consideran inespecífica y poco útil como estudio rutinario. La VSG
puede ser útil en ocasiones para diferenciar entre entidades patológicas.
La VSG es un indicador bastante fiable de la evolución de la enfermedad, por lo que
puede emplearse para controlar el resultado del tratamiento, sobre todo en
enfermedades inflamatorias (por ejemplo, enfermedades reumáticas o autoinmunes).
Es habitual que la VSG aumente cuando la enfermedad empeora y viceversa. Si los
resultados de la prueba son equívocos o inconsistentes con la impresión clínica, es
habitual realizar otras pruebas (PCR o determinación de proteína C reactiva).

Los resultados normales

Hombres: hasta 15 mm/h.

Mujeres: hasta 20 mm/h.
Niños: hasta 10 mm/h.
Recién nacidos: 0-2 mm/h

 Medición de la glucosa

El glucómetro tradicional viene con tiras reactivas, pequeñas agujas llamadas lancetas
y un diario para registrar los números. Existen muchas clases diferentes de estos
glucómetros, pero esencialmente todos funcionan de la misma manera.

Uno se punza el dedo con la lanceta y coloca una gota de sangre sobre una tira
especial, la cual utiliza una sustancia química para determinar la cantidad de glucosa
en la sangre. (Los monitores más nuevos pueden utilizar sangre de otras áreas del
cuerpo aparte de los dedos, reduciendo así la molestia). El glucómetro muestra los
resultados de la glucemia en números en una pantalla digital.

Valores normales

• Antes de las comidas: de 70 a 110 miligramos por decilitro (mg/dL)

 • Después de las comidas: menos de 180 mg/dL.

 Hemograma

 Examen de orina

ENFERMEDAD DIGESTIVA AGUDA

 Análisis de heces

Esta prueba diagnóstica consiste en analizar las heces de una persona y es una
herramienta de gran utilidad en múltiples enfermedades. Son análisis frecuentemente
utilizados en la práctica clínica. Sirve para determinar el contenido y peso de las heces,
si hay muchas grasas, pus, moco o sangre, detectar posibles microorganismos que
estén causando cuadros infecciosos, etc....
En los pacientes con esteatorrea, es decir, expulsión de grandes cantidades de grasa
por las heces, es útil esta prueba pues puede examinar la cantidad, lo cual es
importante en el estudio de los pacientes con malabsorción.
En aquellos que se sospecha pérdidas hemáticas por el tubo digestivo, se puede pedir
esta prueba para analizar si existe sangre, y poner así en alarma de posibles
enfermedades inflamatorias intestinales o incluso cáncer colo-rectal.
Además pueden tomarse muestras de heces para realizar cultivos y observar si crecen
microorganismos (bacterias, parásitos) que causan enfermedades infecciosas, con el fin
de detectarlos y ver además cómo se comportan exactamente y la sensibilidad que
muestran a diferentes antibióticos.
Por otra parte, también se permite determinar los electrolitos y la osmolaridad en las
heces .
Sus indicaciones son muy numerosas ya que se usa para ayudar al diagnóstico de
distintas enfermedades. Entre las posibles enfermedades para las que se utiliza
tenemos:
 Estudio de anemias.
 Cuadros diarreicos.
 Infecciones.
 Síndromes de malabsorción y maladigestión.
 Ante la sospecha de cáncer colo-rectal.

 Coprocultivo

Se denomina coprocultivo a la siembra de una muestra adecuada de heces en medios

de cultivo apropiados para el desarrollo de bacterias entéricas patógenas. Muestra
adecuada es aquella que ha sido recolectada durante el periodo agudo de la
enfermedad, cuando es más fácil comprobar presencia de pus, moco o sangre, y antes
de la administración de antimicrobianos

Es un examen de laboratorio para encontrar organismos en las heces (materia fecal)

que puedan causar enfermedad y síntomas gastrointestinales. Este examen se realiza
cuando se presenta algún problema gastrointestinal y cuando el médico sospecha que
la causa es una infección. Asimismo, se puede llevar a cabo si se presenta diarrea
severa, persistente o recurrente sin una causa conocida.

También se puede realizar si la persona ha estado tomando antibióticos por un período

de tiempo prolongado, para observar si bacterias como la C. difficile (que puede
ocasionar diarrea después de que las personas toman antibióticos) están ahora
presentes en el intestino.

Para realizar el examen se emplean heces que no tengan más de media hora de
obtenidas, o muestras tomadas directamente del recto con un hisopo de algodón.

 Hemograma

 Análisis de Orina

APENDICITIS

 Tomografía Computarizada

Una TC abdominal (TC significa tomografía computarizada) es un método

imagenológico que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del área ventral.

Una TC abdominal rápidamente crea imágenes detalladas del área ventral y es un

examen que se puede utilizar para:

• Estudiar vasos sanguíneos

 • Identificar masas y tumores, incluyendo cáncer
• Buscar infecciones, cálculos renales o apendicitis

A la persona se le pide acostarse sobre una mesa estrecha que se desliza por el centro
del equipo de tomografía. Generalmente, la persona se acuesta boca arriba con los
brazos levantados por encima de la cabeza. El médico puede inyectar un medio de
contraste en una de las venas, lo cual ayuda a que ciertos órganos y enfermedades se
vean mejor en las imágenes.

Una vez dentro del escáner, el haz de rayos X del equipo rota alrededor de la persona y
unos detectores pequeños dentro del escáner miden la cantidad de rayos X que pasan
a través del abdomen. Una computadora toma esta información y crea varias imágenes
individuales, llamadas cortes.La persona debe permanecer inmóvil durante el examen,
debido a que el movimiento provoca imágenes borrosas. Asimismo, es posible que se le
solicite a la persona contener la respiración por períodos de tiempo cortos.

El tiempo real del examen es sólo de unos cuantos minutos, aunque el procedimiento
completo generalmente toma mucho más tiempo

 Ecografía Abdominal

 Hemograma

BRONQUITIS AGUDA

 Pruebas de la Función Pulmonar

Espirometría; Espirograma; Pruebas funcionales respiratorias

Son un grupo de exámenes que miden la eficiencia de los pulmones para tomar y
libera aire, al igual que su eficiencia para llevar el oxígeno a la sangre

Las pruebas de la función pulmonar se hacen para:

• Diagnosticar ciertos tipos de enfermedad pulmonar (especialmente asma,

bronquitis y enfisema)
• Encontrar la causa de una dificultad respiratoria
• Evaluar si la exposición a contaminantes en el trabajo afecta la función
pulmonar
• Evaluar el efecto de un medicamento
• Medir el progreso en el tratamiento de una enfermedad

La espirometría mide el flujo de aire. Al medir qué tanto aire exhala la persona y con
qué rapidez lo hace, la espirometría puede evaluar un amplio rango de enfermedades
pulmonares.

El volumen pulmonar mide la cantidad de aire en los pulmones sin soplar con fuerza.
Algunas enfermedades pulmonares, como el enfisema y la bronquitis crónica, pueden
hacer que los pulmones contengan demasiado aire. Otras enfermedades pulmonares,
como la fibrosis pulmonar y la asbestosis) producen cicatrización en los pulmones y los
hacen más pequeños, de manera que contienen muy poco aire. La evaluación de la
capacidad de difusión (llamada también DLCO) le permite al médico calcular la
eficiencia con la que los pulmones llevan el oxígeno del aire al torrente sanguíneo.
Los valores normales se basan en la edad, la talla, la raza y el sexo. Los resultados se
expresan como un porcentaje. Por lo general, un valor se considera anormal si es
menos del 80% del valor esperado.

 Gasometría Arterial

 Radiografía de Tórax

DESHIDRATACION MODERADA.

 Estudio ampliado de Bioquímica Sanguínea

CHEM-20 es un grupo de 20 pruebas químicas realizadas en el suero, la porción de la

sangre sin células. Estas pruebas abarcan colesterol total, proteína total y diversos
electrolitos en el cuerpo, como sodio, potasio, cloro y muchos otros.

El resto de las pruebas examina los químicos que ayudan a que el hígado y el riñón
descompongan diversas sustancias.

El análisis químico de la sangre mide los niveles de muchas substancias químicas

liberadas por diversos tejidos en el cuerpo. Las cantidades de estos químicos en la
sangre pueden reflejar anomalías en los tejidos que las secretan.

• BUN (urea en la sangre): 7 a 20 mg/dL

• Calcio en suero: 8.5 a 10.9 mg/dL
• Cloruro en suero: 101 a 111 mmol/L
• Creatinina: 0.8 a 1.4 mg/dL **
• Bilirrubina directa: 0.0 a 0.3 mg/dL

 Análisis de Orina

CRISIS ASMATICA

 Electrocardiograma

El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemán Elektrokardiogramm) es el gráfico que se

obtiene con el electrocardiógrafo para medir la actividad eléctrica del corazón en forma
de cinta gráfica continua. Es el instrumento principal de la electrofisiología cardiaca y
tiene una función relevante en el cribado y diagnostico de las enfermedades
cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita
cardiaca. El nombre electrocardiograma esta compuesto por electro que implica la
actividad eléctrica, cardio del griego corazón y grama, también del griego, que significa
escritura.

El EKG tiene una amplia gama de usos:

 • Determinar si el corazón funciona normalmente o sufre de anomalías (p. ej.:
latidos extra o saltos – arritmia cardiaca).
• Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolíticas de potasio, sodio,
calcio, magnesio u otros.
• Permitir la detección de anormalidades conductivas (bloqueo auriculo-
ventricular, bloqueo de rama).
• Mostrar la condición física de un paciente durante un test de esfuerzo.
• Suministrar información sobre las condiciones físicas del corazón (p. ej.:
hipertrofia ventricular izquierda)

 Gasometría Arterial
 Radiografía de Tórax
 Espirometria