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MODALIDAD A DISTANCIA
ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA Y DE
ENFERMERÍA
UNIDAD 4
“Dirección de Enfermería”
DOCENTES: Lic. Fernandez Ignacio
Lic.Crispi Adriana
AÑO: 2022
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
Contenido:
❖ Organización y Dirección del Servicio de Enfermería.
❖ Supervisión, concepto, fortalezas y debilidades.
❖ Estilos de dirección y supervisión.
❖ La Teoría General de los Sistemas aplicada a la gestión de servicios
Objetivos:
Al finalizar el capítulo el estudiante será capaz de:
a. Comprender la función de organización administrativa
b. Describir los aspectos más destacados de la gestión de enfermería en
unaorganización.
f. Comprender las diferentes funciones que cumplen los elementos que componen un
Sistema.
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Organización de los servicios de enfermería
CONCEPTUALIZACIONES.
Organizar es el proceso de utilizar cualquier conjunto de recursos en una estructura que facilite la
realización de planes. Tiene como resultado el ordenamiento de las partes de un todo o la división
de un todo en partes ordenadas, según algún criterio o principio de clasificación.
Organizar es, como todas las funciones de la administración, un proceso de tomar decisiones.
Dividir el trabajo, atribuir responsabilidades a las personas y establecer mecanismos de
comunicación y coordinación son decisiones de organización.
Una organización es una estructura ordenada donde coexisten e interactúan personas con
diversos roles, responsabilidades o cargos que buscan alcanzar un objetivo.
La estructura de los servicios de enfermería, están determinado por los niveles de administración,
es decir por los niveles jerárquicos, los puestos necesarios, sus funciones y actividades dentro de la
organización general y la del propio departamento. Señalan claramente la autoridad y
responsabilidad de cada individuo, de tal forma que el esfuerzo total pueda ser aplicado y
coordinado de manera sistemática.
En todas las organizaciones se crean puestos de trabajo, porque es necesario dividir el trabajo de
modo que pueda asignarse a personas físicas, se obtiene mayor eficiencia si la división del trabajo
se hace por actividades afines, que permitan mayor especialización, y que den mejor economía de
tiempo, esfuerzo y costo al ejecutarlas.
Dentro de la organización de enfermería existen los criterios para determinar los puestos y plazas
que necesita cada unidad de servicio, basándose en las funciones específicas que se realizan, las
especialidades de los servicios, las actividades en determinado proceso en la atención al paciente,
y el tipo de equipo o paciente que es atendido con el mismo (CR Martínez, 2017)
Son muy importantes todas las funciones administrativas... pero el mayor o menor éxito logrado
en todas ellas puede depender de la manera de organizar los recursos con los que cuenta las
instituciones de salud, enfrentados a los desafíos que la organización de los servicios sanitarios
actuales plantea, los gestores de los servicios enfermeros deben dar respuesta a su complejo
papel, definido y representado por los compromisos respecto a los usuarios, al personal y a la
organización o institución es decir, de su función organizativa. En un equipo deportivo unos
mismos jugadores pueden obtener diferentes resultados según la manera de organizar el equipo,
la planificación de la táctica, las relaciones que se establecen entre los diferentes estamentos del
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club, el clima que se genera en el vestuario, etcétera. Lo mismo ocurrirá en una institución de
salud en la que la manera de articular los diferentes elementos organizativos y gestionar los
recursos humanos puede ser crucial para la obtención del objetivo de la institución.
Toda organización cuenta con componentes básicos o esenciales, entre los que se encuentran:
• Objetivos y metas.
• Recursos o materiales.
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Figura 1: El Organigrama muestra las relaciones y la estructura orgánico-funcional del Enfermería.
Organizar implica asignar tareas, agruparlas por área, delegar autoridad y asignar los recursos
disponibles en la institución. Durante el proceso de organización, los jefes de área coordinan las
tareas de los empleados, los recursos, las políticas y los procedimientos para facilitar la
consecución de los objetivos estratégicos.
IMPORTANCIA DE LA ORGANIZACIÓN
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• Ayuda a lograr los objetivos planteados.
• Suministra los métodos para que se puedan desempeñar las actividades eficientemente,
con un mínimo de esfuerzo.
PRINCIPIOS DE LA ORGANIZACIÓN
La Organización se basa en principios que deben seguirse para obtener un mejor desempeño:
Objetivo
Todas las actividades establecidas en la organización deben relacionarse con los objetivos y los
propósitos de la empresa, la existencia de un puesto o área sólo es justificable si sirve para
alcanzar realmente los objetivos.
Especialización
El trabajo de una persona debe limitarse hasta donde sea posible, a la ejecución de una sola
actividad; mientras más específico y menor campo de acción tenga un individuo, mayor será su
eficiencia y destreza.
Jerarquía
Es necesario establecer centros de autoridad de los que emane la comunicación necesaria para
lograr los planes, en los cuales la autoridad y la responsabilidad fluyan desde el más alto ejecutivo
hasta el nivel más bajo.
Unidad de mando
Al determinar un centro de autoridad y decisión para cada función, debe asignarse un sólo jefe, y
que los subordinados no deberán reportarse más que a un sólo jefe.
Difusión
La obligación de cada puesto que cubre autoridad y responsabilidad debe publicarse y ponerse por
escrito a disposición de todos aquellos miembros de la empresa que tengan relación con el mismo.
Coordinación
Equilibrio
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En toda estructura existe la necesidad del equilibrio aplicación de los principios o técnicas debe
estar equilibrada para asegurar eficacia global de la estructura para cumplir los objetivos de la
empresa.
Flexibilidad
Mientras más increíbles se tomen para otorgar mayor flexibilidad a la estructura de una
organización, mejor podrá ésta cumplir con su propósito. En cada estructura se deben incorporar
procedimientos y técnicas para anticipar y reaccionar ante el cambio.
PROCESO DE ORGANIZACIÓN
Un objetivo es una situación deseada que la empresa intenta lograr, en esta etapa debe analizarse
¿qué?, ¿cómo?, ¿Cuándo? Y ¿Para qué? se intenta lograr.
Los gerentes casi siempre emplean la gestión de desempeño para tener un seguimiento de los
objetivos y analizar la efectividad en general de los logros de la empresa.
La división del trabajo es la etapa por el que una tarea se divide en partes o unidades, en cada una
se atribuye a una persona o grupo de personas, cada unidad realiza una parte del trabajo total,
que es necesaria para alcanzar los objetivos. Dentro de las empresas las unidades de trabajo se les
llaman genéricamente departamentos.
Una vez identificadas las unidades de trabajo suelen definirse las responsabilidades, que son las
obligaciones o deberes de las personas para realizar las tareas o actividades. El conjunto de tareas
de las que una persona se responsabiliza se llama cargo. Por lo general, un departamento es un
conjunto de cargos.
Después de dividir el trabajo es necesario atribuir autoridad a las personas o unidades de trabajo.
La autoridad es el derecho legal que los jefes o gerentes tienen de dirigir o gobernar el
comportamiento de los integrantes de su equipo, llamados subordinados, colaboradores o
funcionarios, dependiendo del tipo de organización.
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Diseño de la Estructura Organizacional
La estructura organizacional señala quiénes realizan las funciones y tareas que les competen en la
empresa y cómo esas personas se relacionan entre sí.
Los gerentes de enfermería para realizar una organización administrativa deben tener en cuenta:
Que toda entidad, cualquiera que sea su naturaleza, debe planificar su actividad, así como
disponer sus recursos materiales y humanos de tal forma que consiga alcanzar sus objetivos con la
mayor eficiencia posible. Decimos que mediante la organización las instituciones disponen sus
medios, materiales y humanos, estableciendo reglas de conducta para alcanzar los objetivos
propuestos bajo criterios de eficiencia.
Los elementos organizativos son las "piezas" que componen la estructura organizativa de las
instituciones de salud (trabajadores, departamentos, canales de comunicación, etcétera) que
pueden "colocarse" según diferentes principios organizativos (autoridad, descentralización,
motivación, etcétera).
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Figura 2: Estructura organizativa
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EL PAPEL DE LA GESTIÓN ENFERMERA
Los gestores de enfermería, tienen distintos grados y aspectos de responsabilidad, que requieren
conocimientos, habilidades y destrezas específicas y variadas. A lo largo de la estructura de la
organización, del modo en que se encuentre diseñada, las enfermeras ocupan puestos de gestión
que se dirigen a unos objetivos comunes, con matices según el nivel. Estos objetivos, extensivos a
todos los niveles de gestión, son:
• Con los usuarios: el respeto a sus derechos, mantener la calidad de los cuidados y asegurar una
comunicación fluida y eficaz.
Para cumplir estos objetivos, los gestores de enfermería tienen que tener el conocimiento de las
habilidades gerenciales. Las habilidades gerenciales son aquellas capacidades que un individuo
posee para llevar a cabo tareas de liderazgo en una empresa de manera eficaz (el artículo Rosario
Peiró (08 de enero, 2020). Habilidades gerenciales. Economipedia.com)
• Habilidades humanas: capacidad y destrezas para trabajar con las personas, desarrollando
estrategias de coordinación, comunicación, liderazgo que, como se verá, se ejerce tanto hacia el
personal de enfermería como hacia otros colegas o hacia el usuario y su familia.
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Habilidades conceptuales: aquellas capacidades que facultan a la enfermera para mantener una
visión de conjunto de su trabajo y de su lugar en la organización, lo que le ayuda a desarrollar su
labor en función de la misión y propósito de la empresa y de los objetivos generales y los propios
de su área de trabajo. Se incluirían en estas habilidades la capacidad de conceptualizar los
cuidados de enfermería como una parte integrante de la atención a la salud, identificando la
función enfermera y su aportación específica.
La utilización de estas habilidades varía de acuerdo con el nivel en que se encuentre la enfermera
dentro de la organización. Así, el gestor de servicios de nivel intermedio o la enfermera que presta
cuidados directos al paciente o usuario emplean en su trabajo diario en mayor medida las
habilidades de tipo técnico, mientras que en los más altos niveles de gestión se utilizan
fundamentalmente las habilidades conceptuales, siendo las de carácter humano las que la
enfermera, cualquiera que sea su situación, desarrolla de forma continuada. Por tanto, se constata
que las actividades de gestión pueden realizarse en cualquier puesto que desempeñe una
enfermera, si bien dedicará más o menos esfuerzos y tiempo a cada una de las áreas de actividad
dependiendo del nivel que ocupe.
En efecto, a medida que se asciende por la escala organizativa, la enfermera gestora se aleja de los
cuidados y se dirige más hacia los recursos (humanos, materiales y financieros) aunque
evidentemente no puede olvidar, cualquiera que sea su lugar, que su aportación específica y
distintiva a la empresa, la que le proporciona valor añadido como profesional, es justamente su
capacidad para identificar y resolver las necesidades de cuidados de los usuarios. De esta manera,
según el nivel en el que se encuentre tendrá diferentes funciones:
• Nivel de atención directa: su relación principal, de tipo operativo, se da con los pacientes o
clientes y las familias en la prestación de cuidados adecuados a la situación que presentan.
• Nivel de gestión intermedia: cumple una misión de carácter táctico, siendo su responsabilidad
principal el personal y los clientes a través de ellos.
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Tipo de acciones Enfoque de las acciones
Estratégico
Personal, recursos
Logístico
Pacientes, usuarios
Enfermera
Atención directa:
Operativa
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por determinadas etapas:
o Definir el problema. Es decir, comprender la situación, los retos surgidos y/o los
objetivos que se persiguen y que nos brindarán la orientación inicial respecto a
cómo abordar el problema.
o Evaluar las alternativas. Todo problema puede abordarse desde distintos puntos
de vista y puede resolverse o enfrentarse de modos distintos, más agresivos, más
pacientes, más sagaces, etc. Antes de decidirse por alguno se deben revisar todas
las opciones.
Integración. Esta etapa implica la disposición de los elementos y recursos necesarios para ejecutar
la decisión previamente tomada, a través también de diversas estrategias, como son:
Liderazgo y supervisión. No sólo se debe tomar decisiones y velar por que se implementen
correctamente, sino que se debe mantener abierto un canal de retroalimentación y control que
permita percibir la eficacia de los cambios introducidos, que identifique complicaciones, que
perciba amenazas y oportunidades derivadas del cambio, en fin, que suministre a la dirección la
información necesaria para poder volver a tomar decisiones y mantener así el circuito andando.
Existen diversas formas, tipos o estilos de dirección administrativa, los cuales tienen que ver
directamente con el tipo de liderazgo ejercido, y que deben ser considerados orientaciones, más
que categorías definidas y concretas. Hablamos de:
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• Dirección autocrática. Aquella en que la autoridad impone sus normas, criterios y
decisiones sin consultar en absoluto a sus subordinados, por lo que suele generar
ambientes de trabajo tensos y dictatoriales, en los que la disciplina y la inseguridad
pueden ir de la mano.
• Dirección paternalista. Se trata de una flexibilización de la dirección autocrática, en la que
los cargos jerárquicos se involucran en la labor de sus subordinados e incluso en sus vidas
personales, pero siempre desde una posición de poder y de autoridad, como si fueran una
suerte de tutor. Suele aplicarse para organizaciones con personal muy joven o en
formación.
• Dirección Laissez-faire (“dejar hacer”). Un modelo de dirección que interviene muy poco
en el desempeño de sus subordinados, permitiéndoles un altísimo grado de autonomía y
decisión, lo cual puede hacer de ellos empleados con alta iniciativa, o puede conducir al
desconcierto y al desorden.
• Dirección democrática. Se inspira en los principios de la igualdad de oportunidades y de la
consulta masiva para tomar decisiones, sin sacrificar por ello la estructura jerárquica de la
organización. Suele ser la que mejores resultados arroja en una organización diversa o
amplia.
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Principios de la dirección administrativa.
El ejercicio de la dirección se sostiene en base a una serie de principios fundamentales, que son:
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Importancia de la dirección administrativa.3
La dirección es vital para el correcto funcionamiento administrativo. Ella se ocupa de ejecutar los
lineamientos proyectados en fases previas (planeación y organización) para obtener de la
estructura organizacional el mejor desempeño posible.
Análisis FODA
El análisis FODA, también llamado análisis DAFO o DOFA, consiste en un proceso donde se
estudian debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades de una empresa.
El objetivo de este análisis, es que la empresa, a partir de la información que obtenga sobre su
situación pueda tomar las decisiones o cambios organizativos.
• Análisis interno: Se deberán poner en cuestión el liderazgo, la estrategia, las personas que
trabajan en la empresa, los recursos que tienen y los procesos.
Dentro del análisis interno se deberán analizar las fortalezas y las debilidades que tiene la
empresa. Las fortalezas nos dirán las destrezas que tiene la empresa que la hacen diferente de sus
competidores. Y por el contrario, las debilidades nos mostrarán los factores que nos hacen quedar
en una posición desfavorables respecto a nuestros competidores.
Dentro del análisis externo, estudiaremos las oportunidades y las amenazas. Dentro de las
posibilidades debemos tener en cuenta el posible futuro. Es decir, los nuevos mercados en los que
tiene cabida nuestra empresa. Y, las amenazas nos pueden alertar sobre los factores que pueden
poner en peligro la supervivencia de nuestra empresa (Mariam Kiziryan (27 de mayo, 2015).
Análisis FODA. Economipedia.com).
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Aquí presentamos un esquema de los componentes del análisis FODA:
• FACTORES • FACTORES
INTERNOS EXTERNOS
AMENAZAS
• FACTORES • FACTORES
INTERNO EXTERNO
El estudio dela matriz FODA permite identificar problemas, prever escenarios, predecir
complicaciones, observar soluciones, visualizar puntos débiles de la institución o de un servicio y
transformarlos en fortalezas y oportunidades.
Variables de análisis
La matriz FODA es una herramienta de diagnóstico de una determinada entidad (persona,
comunidad, empresa u organización), a fin de evaluar su estado actual y, al mismo tiempo, calcular
escenarios eventuales que puedan comprometer el desarrollo de planes futuros. Conozcamos sus
variables de análisis principales.
Fortalezas y debilidades
Se trata de identificar las fortalezas y debilidades de una entidad, paso crucial para saber con qué
recursos humanos, materiales o ambientales se puede contar de manera concreta (fortalezas) y
cuáles se echan en falta o deben ser fortalecidos (debilidades).
Oportunidades y amenazas
Una vez identificadas las fortalezas y debilidades, es necesario identificar las oportunidades y
amenazas, es decir, circunstancias favorables (oportunidades) o desfavorables (amenazas) para el
desarrollo del proyecto en cuestión.
Por ejemplo, cuáles son las condiciones del entorno (colaboradores o competidores cercanos,
clientes, demografía, condiciones políticas, condiciones ambientales, leyes, etc.) y cuáles pueden
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ser los grupos de interés, a favor o en contra (gobiernos, sindicatos, instituciones, comunidades,
accionistas).
Cualquiera de estos elementos puede ser, según la circunstancia, una amenaza o una oportunidad.
Juzgarlo dependerá de cada realidad ("FODA". En: Significados.com.).
Después de realizar el análisis FODA se recurre a la matriz para desarrollar una planificación
estratégica, además, el análisis FODA es una herramienta útil que todo gerente de una institución
debe ejecutar y tomarla en consideración.
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Bibliografía
MARRINER TOMEY, A.: Guía de gestión y dirección de enfermería (incluye evolve) 8 ed. © 2009.
Ed. Elsevier, R 2016.
George R. Terry, Lesslie W. Rue: Principios de administración (el Ateneo) Sexta edición.
https://concepto.de/direccion-administrativa/
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TEORÍA GENERAL DE SISTEMAS
CONTENIDOS
• Diagrama. Desarrollo del mismo. Caja demandas e insumos. Caja del Proceso.
Caja de Salida.
OBJETIVOS
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TEORIA GENERAL DE SISTEMAS
Esta teoría fue desarrollada por el biólogo alemán Ludwing Vón Bertalanffy, causó, por el carácter
interdisciplinario de su aplicación, un profundo impacto en las diversas disciplinas. (2)
La teoría de sistemas produce una nueva concepción y en nuevo modelo. Partiendo de la premisa
de que todo sistema es parte de otro mayor. Las partes que conforman el “todo” están
íntimamente relacionadas. Se podría definir a la teoría de sistemas como: un sistema unido y
dirigido por partes interrelacionadas con un objetivo concreto. Está teoría tiene considerable
similitud con el sistema de salud, ya que, en él todo se interrelaciona.
Los sistemas pueden clasificarse en: sistemas abiertos; que se encuentran en interacción con el
entorno, sistemas cerrados: que no interactúan con el entorno.
La teoría de sistemas aplica conceptos como: entrada (input), proceso de transformación, salida o
producto (output), retroalimentación (feed back).
Otro concepto de la teoría de sistemas es la sinergia que se representa como: “el todo es más que
la suma de las partes, y que el mal funcionamiento de una de ellas afecta el rendimiento del resto.
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(output)
AMBIENTE EXTERNO
(input)
INSUMOS (recursos)
Planificación
Humanos Bienes
Organización
De capital Servicios
Ejecución
Terrenos Productos
Equipo
(Feeb-back) RETROALIMENTACION
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REFERENCIAS
(1) Ann Marriner- Tomey, . (1997) Administración y liderazgo en enfermería. España Ed. Harcourt
Brace.
(2) Stoner. Administración. Quinta edición. México Ed. Prentice may Hispanoamericana.
(3) Balderas Pedrero, M, Administración de los servicios de Enfermería. México Ed. Interamericana.
McGraw- Hill.
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