TUMOR DE PANCOAST

Alejandra Garcés Amaya.

EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICO

Se presenta con mayor frecuencia en hombres que en Ante la sospecha clínica la primera prueba a
mujeres, considerándose la primera causa de muerte por realizar es la radiografía simple de tórax en dos
cáncer en el varón y la tercera, después del cáncer de proyecciones, posteroanterior y lateral.
colon y mama, en la mujer, con prevalencia en personas Tomografía Computarizada helicoidal de alta
mayores de 45 años. resolución, nos permite obtener una mejor
evaluación de la extensión local del tumor y de
ETIOLOGIA
la posible presencia de adenopatías
mediastínicas, afectación vascular, otros
Tumor de Pancoast es una presentación infrecuente del nódulos pulmonares y presencia de metástasis a
cáncer de pulmón. La causa más frecuente es el carcinoma distancia
broncogénico de células no pequeñas, principalmente por el RM es mejor a la TC en la evaluación de la
carcinoma escamoso, seguido del adenocarcinoma y del extensión local del tumor.
carcinoma de células grandes, Se sitúa en el parénquima Angioresonancia magnética permite evaluar con
del ápex pulmonar y es más frecuente en el lado derecho gran exactitud la posible afectación vascular de
que en el izquierdo. los vasos subclavios y/o braquiocefálicos.
La causa más importante de cáncer pulmonar es la PET es muy útil en la estatificación de las
exposición al humo de tabaco, ya sea activa o pasivamente; neoplasias de pulmón.
el humo de cigarrillo es responsable del 85-90% de todos El diagnóstico definitivo lo dará la valoración
los cánceres pulmonares y laríngeos, se calcula que el 40% anatomopatológica del tumor; la citología del
de los cánceres en no fumadores se debe a inhalación esputo serán de ayuda diagnóstica sólo en un
pasiva. 15-20%.
causas genéticas,moleculares falta de regulación en las
vías que controlan el crecimiento celular normal, la
diferenciación celular y la apoptosis, la raza negra,factores
ambientales como la exposición al asbesto, radón,
aldehídos, arsénico y cromo

CUADRO CLINICO

Los síntomas y signos derivan de:

efectos locales en el pulmón (tanto directos como por
complicaciones, causadas principalmente por la
obstrucción bronquial como la neumonitis obstructiva y
la atelectasias).
efectos de invasión de estructuras vecinas.
Metástasis hematógenas.
Síndromes paraneoplásicos.
El tumor del vértice pulmonar superior habitualmente se
presenta con una evolución lenta y con tendencia a TRATAMIENTO

infiltrar los linfáticos subpleurales y, por contigüidad,

La terapia trimodal parece ofrecer claras ventajas
las raíces nerviosas del octavo nervio cervical y del
en términos de resecabilidad y sobrevida por lo que
segundo y tercer dorsales, así como la cadena simpática
debería considerarse el tratamiento de elección.
y estructuras óseas.
El tratamiento del tumor de Pancoast es una
Síntomas que definen el síndrome de Pancoast:
combinación de radioterapia para reducir el tamaño
Síndrome de Horner (incluye ptosis palpebral, miosis,
del tumor seguido de cirugía para extirparlo.
enoftalmos y en ocasiones anhidrosis facial, todos ellos
Además se precisa el tratamiento médico necesario
ipsilaterales al tumor).
para paliar el dolor o los síntomas asociados. Las
dolor en el hombro, debilidad y atrofia de los músculos
tasas de supervivencia a los cinco años después del
del miembro superior.
tratamiento alcanzan el 35%.
El síntoma más frecuente de presentación es el dolor de
hombro y/o del brazo ipsilateral al tumor.

Referencia:
VILLALOBOS-MORA,MORA-HERNANDEZ. TUMOR DE PANCOAS, NEUMOLOGÍA.REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXII (614) 153 - 157, 2015