PANCREATITIS

NECROTIZANTE
SILVANA SANCHEZ MELENDEZ

28/09/22

 Fisiopatología de la pancreatitis

La fase intra-acinar: el estrés oxidativo

La fisiopatología de la pancreatitis aguda se divide ocasionado por los zimógenos, junto con el
en 4 fases: estrés del RE y la lesión mitocondrial lleva al
La fase intracelular: el aumento excesivo de
desarrollo de mecanismos de autofagia,
calcio citosólico, da lugar una lesión a nivel del
apoptosis y necrosis.
retículo endoplasmático (RE) y disfunción de la
mitocondria --> secreción acinar excesiva y
posterior necrosis.

Fase sistémica y síndrome de disfunción orgánica
múltiple: en ésta fase se empiezan a dar trastornos de
coagulación, activación plaquetaria, aumento de
interleuquinas y TNF alfa --> aumento de la permeabilidad
de la barrera intestinal y un desbalance en la microbiota.
La fase pancreática: la lesión a nivel del
acino promueve la liberación de citoquinas
y quimioquinas, estas desencadenan la
filtración pancreática.
 Datos de la paciente y riesgo nutricional
Primera etapa Si No

Edad: 44 años Índice de Masa Corporal < 20.5 kg/m2

x
Sexo: Femenino ¿Ha perdido peso en los últimos 3 meses? x

Peso actual: 78.5

¿Ha reducido su ingesta en la dieta en la

kg última semana?
Talla: 1.69 m

¿Es un paciente grave? x

Si una respuesta es positiva pase a la SEGUNDA ETAPA:

A Daño del estado nutricional  3

B Severidad de la enfermedad 2

Antecedentes familiares: C Edad  0

Mamá con dislipidemia
Valoración del Riesgo Nutricional (SCORE)
Papá con hipertensión
Sin riesgo

En riesgo nutricional x
nutricional
Evaluación nutricional

Antropométrico Clínico
IMC: 27.2 kg/m2 --> Sobrepeso Dolor en la parte superior

Peso ideal: 60.4 kg abdominal

%CP: 3.09 --> Pérdida de peso
Abdomen distendido
severa
% PU: 96.9% --> No hay

desnutrición
Dietético
Bioquímico Naúseas y vómitos
NUU: 8.6 --> Catabolismo leve
Promoción Prevención
Intervención nutricional
RET: 2410 kcal
Densidad calórica: 1 kcal/ml
Osmolaridad: 460 mmHg
143 kcal NP/g N2

Primer día

Segundo día (60%) Tercer día (100%)
(30%)

Proteínas: 1.3 g/kg/día

Volumen día  723 ml 1446 ml 2410 ml
Grasas: 0.9 g/kg/día
Velocidad de
Carbohidratos: 4.4 g/kg/día
36.15 ml/h 72.3 ml/h 120.5 ml/h
infusión

Aporte

723 kcal 1446 kcal 2410 kcal

energético
Conclusiones
Es necesario poder hacer una evaluación nutricional de manera correcta al paciente para
poder prescribir una terapia nutricional oportuna y rápida. Determinar la fórmula más
adecuada para el paciente y los micronutrientes que son críticos en ésta patología como
lo es el calcio, la tiamina y el folato.

Es indispensable poder crear un espacio con el paciente o con los familiares a cargo, para
que estos puedan puedan absolver sus dudas en cuanto al plan de tratamiento
nutricional y porque es importante que lo sigan y respeten las indicaciones del médico y
nutricionista.

Por último, es importante recalcar que no todos los pacientes son candidatos o requieren
de soporte nutricional, pero en casos como este, en el que si es necesario, debe
asegurarse una administración dentro de las primeras 48 horas, para evitar así una
posible desnutrición del paciente.