UMFH 13

San Quintín

TRIAGE OBSTÉTRICO
ERIO
Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica
 TRIAGE OBSTÉTRICO
Protocolo de atención de primer contacto el cual tiene
como propósito clasificar la situación de gravedad de
las pacientes y precisar la acción necesaria para
preservar la vida del binomio o bien la viabilidad de
un órgano dentro del lapso terapéutico establecido.

Este sistema se ha adaptado para emplearse en el periodo perinatal (embarazo,

parto y puerperio) y en cada contacto de la paciente con el personal de salud.

Cuando una paciente es identificada con alguna complicación o

emergencia se enlaza y se activa la ruta crítica para la vigilancia
del embarazo.
 TRIAGE OBSTÉTRICO

OBJETIVO GENERAL
Otorgar atención médica oportuna y de calidad a las pacientes
del servicio de urgencias al clasificar sus condiciones de salud y
el tiempo para recibir atención.
 TRIAGE OBSTÉTRICO
OBJETIVOS ESPECIFICOS
✓ Mejorar la respuesta de atención médica acorde a las necesidades de la paciente.

✓ Identificar nivel de gravedad y riesgos para establecer prioridad de atención.

✓ Establecer criterios ante la necesidad de atención que la paciente presenta.

✓ Agilizar la atención efectiva en caso de emergencia obstétrica.

✓ Reducir la duración del tiempo de espera.

✓ Contribuir a disminuir ansiedad de la paciente y familiares al establecer comunicación

sobre su situación de salud – el proceso para recibir atención – tiempos aproximados de
espera -.

✓ Optimizar los recursos disponibles en la atención.

✓ Reducir ingresos innecesarios.

 TRIAGE OBSTÉTRICO
CLASIFICACIÓN
Se basa en sistema de puntuación los cuales cuenta con los siguientes elementos
para la evaluación:

Observación de la
paciente
Interrogatorio

Signos Vitales
CÓDIGO VERDE Urgencia no calificada

ELEMENTOS CRITERIOS DE VALORACIÓN

OBSERVACIÓN Paciente consciente, sin datos visibles de hemorragia, sin crisis convulsivas en el momento
de llegada. No existen alteraciones en la ventilación, sin coloración cianótica de la piel. No
existen datos visibles de alarma obstétrica grave.
INTERROGATORIO Paciente puede mencionar datos relacionados con actividad uterina irregular, expulsión de
moco, con producto de edad gestacional referida de término o cercana al término, motilidad
fetal normal. Responde negativamente interrogatorio a datos de alarma obstétricos.
SIGNOS VITALES Se encuentran dentro de la normalidad, no existen datos de hipertensión, hipotensión,
taquicardia, ni fiebre.

* El interrogatorio por sí solo no determina la gravedad de la paciente

debido a la subjetividad de la información.
CÓDIGO AMARILLO Urgencia calificada

ELEMENTOS CRITERIOS DE VALORACIÓN

OBSERVACIÓN Paciente consciente, sin datos visibles de hemorragia, sin crisis
convulsivas en el momento de llegada. No existen alteraciones en la
ventilación, existe palidez, puede estar ansiosa por su condición clínica.
INTERROGATORIO Paciente puede mencionar datos relacionados con actividad uterina
irregular, expulsión de líquido transvaginal, puede referir hipomotilidad
fetal, responde positivamente a uno o varios datos de alarma de los
siguientes: sangrado transvaginal escaso / moderado, cefalea no pulsátil,
fiebre no cuentificada.
SIGNOS VITALES Cambios leves en sus cifras:
▪ Tensión arterial entre 159/109 mmHg y 140/90 mmHg, en caso de
hipotensión entre 90/51 mmHg y 99/59 mmHg (correlacionar con frecuencia
cardiaca)

▪ Frecuencia cardiaca: mínima entre 50-60 y máxima entre 80-100

latidos por minuto (siempre correlacionar con cifra de tensión arterial)

▪ Índice de Choque (0.7 a 0.8) frecuencia cardiaca entre tensión arterial

sistólica.

▪ Temperatura de 37.5 °C a 38 °C
CÓDIGO ROJO Urgencia calificada

ELEMENTOS CRITERIOS DE VALORACIÓN

OBSERVACIÓN Paciente somnolienta, estuporosa o con pérdida de la consciencia, con
datos visibles de hemorragia, con crisis convulsivas en el momento de
llegada, respiración alterada o cianosis.
INTERROGATORIO Antecedente reciente de convulsiones, pérdida de la visión, sangrado
transvaginal abundante, cefalea pulsátil, amaurosis, epigastralgia,
acúfenos, fosfenos.
SIGNOS VITALES Cambios leves en sus cifras:
▪ Hipertensión igual o mayor a 160/110 mmHg, en caso de hipotensión
igual o menor 89/50 mmHg (correlacionar con frecuencia cardiaca)

▪ Frecuencia cardiaca: menor de 45 o mayor a 125 latidos por minuto

(siempre correlacionar con cifra de tensión arterial)

▪ Índice de Choque mayor a 0.8: frecuencia cardiaca entre tensión

arterial sistólica.

▪ Frecuencia respiratoria se encuentra por de bajo de 16 o por arriba de

20 respiraciones por minuto.

▪ Temperatura mayor a 39 °C o menor a 35 °C

CÓDIGO VERDE, se completa el llenado del formato TRIAGE y se envía
paciente a sala, en espera de atención un periodo no mayor a 30
minutos.

CÓDIGO AMARILLO establece diagnóstico presuntivo, completa el

llenado del formato TRIAGE y personalmente se lleva a la paciente al
área de atención.

CÓDIGO ROJO se activa al ERIO: Equipo de Respuesta Inmediata

Obstétrica
 PERSONAL

Director de hospital
Chofer camillero

Jefe del servicio Administrativo / vigilancia

Personal de TRIAGE
 PERSONAL
Director de Hospital
✓ Planeación, implementación, capacitación, evaluación, supervisión y control de la prestación del servicio.

✓ Gestiona recursos necesarios (humanos y materiales).

Jefe de Servicio
✓ Coordina las acciones del personal asignado al TRIAGE.

✓ Supervisa el proceso de atención.

 Personal de TRIAGE
✓ Recibe, interroga, evalúa, clasifica y deriva las pacientes a las áreas donde se les brindara
la atención.

✓ De acuerdo a CÓDIGO se norma conducta a seguir.

✓ Mantiene contacto visual con pacientes clasificadas con CODIGO VERDE para su
revaloración y/o reclasificación en caso necesario.

✓ Registra en los censos de control las intervenciones realizadas en el TRIAGE.

✓ Participa en la planeación de los recursos para la operación del TRIAGE Obstétrico.

✓ Establece coordinación con el personal participante en el otorgamiento del servicio.

✓ Entrega la información requerida para el correcto monitoreo del servicio.

✓ Participa en reuniones de capacitación e inducción al puesto a otros integrantes del

TRIAGE.

✓ Se capacita continuamente.
 PERSONAL
Personal administrativo y de vigilancia
✓ Recibe al paciente en el acceso general o en urgencias de la unidad.

✓ Facilita el libre paso de la paciente al área de TRIAGE.

✓ Orienta respecto de la ubicación de la Unidad de TRIAGE.

✓ Apoya la movilidad de la paciente si es necesario.

Chofer Camilleros
✓ Apoya en el traslado de la paciente.
 PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN
1. Recibe a paciente quien llega por sus propios medios o
en ambulancia.

2. Si la paciente deambula orientar respecto a la ubicación

del servicio de TRIAGE.
Administrativo
O Vigilancia 3. Orienta a familiar respecto a la ubicación del área de
admisión para su registro.

4. Si la paciente no puede deambular buscara de manera

expedita un medio de transporte adecuado (silla de
ruedas o camilla) que facilite el ingreso de la paciente al
área de TRIAGE.
Chofer
5. Apoyo en el traslado de la paciente.
Camillero
 PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN

1. Valora a la paciente y determina la transferencia al área

correspondiente dependiendo el CÓDIGO asignado.

8. Registra las acciones y datos requeridos en el formato

Responsable del sistema de evaluación del TRIAGE obstétrico y en el
TRIAGE ceso de pacientes.

9. Integra el formato del sistema de evaluación del TRIAGE

obstétrico al expediente clínico.

10. Fin del Proceso.

EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA OBSTÉTRICA (ERIO)

• Médico en turno del área de urgencias.

• Médico Pasante en turno del área de urgencias.
• Enfermería en turno (Urgencias, Hospital, Curaciones, Pediatría).
• Trabajo Social.
• Laboratorio.
• Administrativo/Vigilancia
• Chofer Camillero
• Director / Coordinador / Administrador
 Proceso de atención CÓDIGO ROJO

1. Activación del sistema de “alerta” o

CÓDIGO ROJO
Responsable de
TRIAGE 2. Se inicia manejo inmediato

3. Presenta de forma breve y concisa a la

paciente
 4. Ante la alarma sonora o visual acude al
área de llamado en un tiempo menor a tres
minutos.

5. Evalúan a la paciente y determinan la

emergencia.
Equipo de
Respuesta
Inmediata 6. Inicia su intervención de acuerdo a las
Obstétrica
funciones definidas.

7. Mejoran la estabilidad de la paciente.

8. Determinan la continuidad del manejo.

 9. Registra las actividades realizadas durante
el proceso de atención
Equipo de
Respuesta
Inmediata
10. Entregan a la paciente de manera
Obstétrica personalizada y con la documentación
correspondiente, misma que podrá incluirse
como nota del expediente clínico.
 La llegada del equipo no deberá
ser mayor de tres minutos una vez
activado.