MIOCARDIOPATÍA DILATADA

Cardiología
UABC 2018-2 Grupo 473
Ramón Eduardo Melchor Vindiola
 Miocardiopatía

Enfermedad que afecta primariamente al músculo

cardiaco, independientemente de su etiología,
que se manifiesta por dilatación, hipertrofia o
restricción al llenado del corazón.

Guadalajara, J. Cardiología. 7ma. 2012. Méndez Editores. Capítulo 27: Miocardiopatías. Págs. 1043-1054
 Miocardiopatía Dilatada

La presencia de dilatación VI, con el consecuente

deterioro de la función sistólica.

90% de todas las miocardiopatías

Más de 50 enfermedades pueden causarla

Cardiomegalia y la Insuficiencia Cardiaca son características

Pacientes sintomáticos tienen mal pronóstico, 25% mortalidad a 1 año y 50% a 5 años.

Saturno, G. Cardiología. 1ra. 2017. Manual Moderno. Capítulo 26: Miocardiopatías. Págs. 948-954
Guadalajara, J. Cardiología. 7ma. 2012. Méndez Editores. Capítulo 27: Miocardiopatías. Págs. 1043-1054
 Etiología
20-35% son de origen hereditario

30% de origen inflamatorio

30% causa idiopática

Saturno, G. Cardiología. 1ra. 2017. Manual Moderno. Capítulo 26: Miocardiopatías. Págs. 948-954
 Etiología
INFLAMATORIA TÓXICA METABÓLICA HEREDITARIA IDIOPÁTICA

INFECCIOSAS -Alcohol -Deficiencias -Distrofia relacionada -Embarazo y puerperio

-Virales -Drogas Nutricionales Con la distrofina -Relacionada con taqui-
-Parasitarias -Exposición -Deficiencias -Miopatía cardiaca y de cardia
-Bacterianas Ocupacional De electrolitos m. Estriado
-Micótica -Metales -Endocrinopatías -Hemocromatosis
Pesados -Obesidad
NO INFECCIOSAS -Fármacos
-Enf. Inflamatorias
Granulomatosas
-Miocarditis
Eosinofilica
-Colagenopatías
-Rechazo de Tras-
plante
Kasper, D; Fauci, A; Hauser, S; Longo, D; Jamenson, J; Loscalzo, J. Harrison: Principios de Medicina Interna. Volumen 2. 19ª. 2016. McGraw-Hill.
Capítulo 287: Miocardiopatía y Miocarditis; Pág. 1558 Cuadro 287-4 “Principales causas de miocardiopatía dilatada (ejemplos comunes)”.
 Fisiopatología
Sustitución de miocardio por tejido fibroso o Falta de contracción eficiente de la miofibrilla

Deterioro funcional hemodinámico del corazón

↓ Gasto Sistólico Secreción de catecolaminas

Hipertrofia
Ley de Starling
Compensación

Insuficiencia Cardiaca, Hipertrofia inadecuada y dilatación del corazón

Guadalajara, J. Cardiología. 7ma. 2012. Méndez Editores. Capítulo 27: Miocardiopatías. Págs. 1043-1054
 Fisiopatología
Cardiomegalia condiciona:
-Dilatación del anillo valvular

-Pérdida de la orientación de los músculos

papilares

Guadalajara, J. Cardiología. 7ma. 2012. Méndez Editores. Capítulo 27: Miocardiopatías. Págs. 1043-1054
 Cuadro Clínico
Síntomas = enfermedad avanzada.
Manifestaciones propias de una insuficiencia cardiaca congestiva.

A la exploración física puede mostrar:

- Ingurgitación Yugular, hepatomegalia congestiva y edema de miembros inferiores

Manifestación inicial:
Insuficiencia Cardiaca (85%)
-Disnea (86%)

Edema (29%)
Palpitaciones (39%)

Guadalajara, J. Cardiología. 7ma. 2012. Méndez Editores. Capítulo 27: Miocardiopatías. Págs. 1043-1054
 Diagnóstico
Se puede sospechar en la historia clínica con las manifestaciones ya mencionadas.

ECG:
-Crecimiento de cavidades
-Trastornos de la conducción intraventricular
-Trastornos del ritmo (80%)

RX de tórax:
Útil para evaluar grado de cardiomegalia y de congestión pulmonar.

Ecocardiograma:
-Estudio definitivo
-Demuestra dilatación de cavidades ventriculares

Guadalajara, J. Cardiología. 7ma. 2012. Méndez Editores. Capítulo 27: Miocardiopatías. Págs. 1043-1054
 Tratamiento
Orientado a las manifestaciones de la insuficiencia cardiaca.
Paciente asintomático con cardiomegalia y disminución ventricular:
-Inhibidores de la ECA

Paciente sintomático:
-Digital, diutéticos, inhibidores de la ECA y betabloqueadores.

Trasplante cardiaco
-Sobrevida de:
79% primer año.
74% 5 años.
72% 10 años.

Guadalajara, J. Cardiología. 7ma. 2012. Méndez Editores. Capítulo 27: Miocardiopatías. Págs. 1043-1054
Saturno, G. Cardiología. 1ra. 2017. Manual Moderno. Capítulo 26: Miocardiopatías. Págs. 948-954
Saturno, G. Cardiología. 1ra. 2017. Manual Moderno. Capítulo 26: Miocardiopatías. Págs. 948-954
Imagen cortesía de Robert Padera, MD, PhD, Department of Pathology,Brigham and Women’s Hospital, Boston.
Saturno, G. Cardiología. 1ra. 2017. Manual Moderno. Capítulo 26: Miocardiopatías. Pág. 952. Figura: 26-10
Imagen cortesía de Justina Wu, MD, Brigham and Women’s Hospital, Boston.
 Gracias por su atención.
Bibliografía:
1. Guadalajara, J. Cardiología. 7ma. 2012. Méndez Editores. Capítulo 27: Miocardiopatías. Págs. 1043-1054
2. Saturno, G. Cardiología. 1ra. 2017. Manual Moderno. Capítulo 26: Miocardiopatías. Págs. 948-954
3. Kasper, D; Fauci, A; Hauser, S; Longo, D; Jamenson, J; Loscalzo, J. Harrison: Principios de Medicina Interna. Volumen 2. 19ª. 2016.
McGraw-Hill. Capítulo 287: Miocardiopatía y Miocarditis; Págs. 1553-1557.