Código Rojo

El “código rojo” consiste en crear un esquema de trabajo organizado, de tal

manera que cuando se presente una hemorragia obstétrica le permita al equipo
asistencial seguir los pasos indicados sin desviarse del objetivo, trabajar de
manera ordenada y coordinada, y que pueda ser replicado en cada situación
específica, y lugar donde se ocurra la emergencia.
 La hemorragia obstétrica es un término que se usa para el sangrado que
ocurre durante el embarazo, el parto o el puerperio. Es un sangrado que
puede aparecer por los genitales externos o bien, más peligrosamente, una
hemorragia intraabdominal.
 El sangrado obstétrico es una causa principal de mortalidad materna.
 FACTORES DE RIESGO
La mayoría de los casos no tienen factores de riesgo identificables. La hemorragia
obstétrica podrá ocurrir en cualquier mujer y momento impredecible. Sin embargo,
hay factores que predisponen esta complicación
 Factores asociados con riesgo de alteraciones de la contractilidad uterina.

 Ruptura uterina

 Inversión uterina

 Factores predisponentes para la retención de restos o adherencias

placentarias
 Lesiones del canal del parto

 Coagulopatías hereditarias o adquiridas

CHOQUE HIPOVOLÉMICO

Condición producida por una rápida y significativa perdida de volumen

extravascular provocando inestabilidad hemodinámica, disminución de la perfusión
tisular, del intercambio gaseoso, daño a órganos vitales y la muerte.
 Activación del Código Rojo

OBGETIVO
Solicitar ayuda, movilizar un equipo para emprender una serie de intervenciones
simultaneas y secuenciales con el propósito de encontrar la causa, parar el
sangrado, resolver la complicación y brindar el soporte de reanimación básica y
avanzada en pacientes con hemorragia obstétrica.
La primera persona de salud que tenga contacto con una paciente con hemorragia
activa no importando cual sea su función o cargo. El equipo de respuesta debe
constar mínimo de tres personas. Luego se deben incorporar las de apoyo.
La secuencia del código rojo se basa en cuatro eslabones que todo el personal de
salud que atiende pacientes obstétricas debe conocer.
TIEMPO CERO
ACTIVACION
La activación lo realiza la primera persona que tiene contacto con la paciente y
determina en su orden:
 Estado de conciencia

 Perfusión
  Pulso

 Presión arterial

Ante signos de choque y/o cálculo de sangrado mayor a 1000ml debe activo
código rojo por alta voz o a través de un timbre.
En este tiempo implica tres acciones en forma automática:
1. Alerta al servicio de laboratorio y banco de sangre
2. Alerta al servicio de transporte
3. Alerta al camillero

TIEMPO 1 A 20 MINUTOS
REANIMACION Y DIAGNOSTICO
Después de la activación del código rojo el equipo de respuesta se debe
posicionar en el lugar asignado para el cumplimiento de sus funciones.
Acciones
 Oxigeno (mascarilla con reservorio 8ltsxm o cánula binasal a 3ltsxm)

 Vías intravenosas (canalizar 2 vías con catéter de grueso calibre y tome

muestras de sangre en cuatro tubos)
 Monitorización de signos vitales (fc, fr, presión arterial, temperatura,
saturación de oxigeno) y excreta urinaria
 Clasificación de choque hipovolémico

 Reposición de volumen (cristaloides y hemocomponentes)

 Identificación de la causa y establecimiento de diagnósticos diferenciales

Tiempo 20 a 60 minutos
TRATAMIENTO DIRIGIDO
 Resolución de la complicación

 Conservar el volumen circulante

 Transfusiones sanguíneas

 Vigilancia de estabilidad en los signos vitales

  Reevaluación

 Según capacidad resolutiva evaluar traslado

Tiempo mayor de 60 minutos

MANEJO AVANZADO
 Mantener actividades de hemostasia y vigilancia del sangrado

 Según resolución evalúe necesidad de cirugía

 Evalué necesidad de cuidados intensivos

Coordinador
Médico que esté a cargo o especialista.
Ubicación
lado derecho frente a la paciente.
Acciones
 Liderar el equipo

 Identificar la causa

 Clasificar el estado de choque

 Indicar órdenes verbales ( reposición de volumen con cristaloides, masaje

uterino, traje anti choque, hemocomponentes, medicamentos, preparar sala
y otros dependiendo el caso)
 Evaluar y decidir conducta

 Levantar código rojo

Mortalidad materna o defunción materna: Es el resultado de una serie de factores

que influyen en una mujer, quien se puede encontrar embarazada, en el momento
del parto o en el puerperio. Dichos factores determinantes pueden estar
relacionados al estado de salud de la gestante, la atención en salud durante y
después del embarazo, así como el contexto social en el cual la mujer se
desenvuelve. La OMS (Organización Mundial de la Salud) define la muerte
materna como la muerte de la mujer que está embarazada o dentro de los 42 días
posteriores a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y la
localización del embarazo, por cualquier causa vinculada o agravada por el
embarazo o su manejo, pero no por causas accidentales o incidentales.
Se define como toda perdida sanguínea sin importar cantidad, la cual se da
durante un embarazo, en el momento del parto o en el puerperio. Esta patología
está dada por un amplio proceso, el cual provoca que la madre tenga una pérdida
hemática mayor a la fisiológica, la cual pone en riesgo la vida de la paciente a tal
grado que pueda causar la muerte si no se cuenta con la adecuada atención en
salud. Este tipo de hemorragia se pueden clasificar de acuerdo al tiempo en que
ocurran o dependiendo de la cantidad de la hemorragia.
Hemorragia obstétrica (CIE-10-O00-O08, O20, O43-O46, O67, O70-O73) pérdida
sanguínea en cantidad variable que puede presentarse durante el embarazo, parto
o puerperio; proveniente de los genitales internos o externos. La hemorragia
puede ser hacia el interior (cavidad peritoneal) o hacia el exterior (a través de los
genitales externos).

CONCLUSION

El “Código Rojo” es un módulo de entrenamiento para la prevención de la

morbimortalidad por hemorragia obstétrica, en el cual se insiste en la utilización
del manejo activo del alumbramiento en todas las pacientes que tengan un parto
vaginal institucional y en el manejo secuencial, interdisciplinario, sistemático y
agresivo del choque hemorrágico.