INTRODUCCION

La enfermería (del latín in-, “negación”; firmus, firma, firmum, “firme, resistente,
fuerte”; y -eria, “actividad, establecimiento” o “actividad, establecimiento
(relacionado) con los no firmes, no fuertes (enfermos)”) es la ciencia que se dedica
al cuidado y atención de enfermos y heridos, así como a otras tareas sanitarias,
siguiendo pautas clínicas.

La Enfermería comprende la promoción de la salud, la prevención de

enfermedades y la atención dispensada a enfermos, discapacitados y personas en
situación terminal.

La enfermería es una carrera que permite a los profesionales del área disfrutar la
satisfacción de servir a los necesitados. El perfil de las enfermeras de un centro
hospitalario puede definir claramente la calidad del mismo y sentar las bases de
un moderno sistema de servicio de salud. El profesional de enfermería tiene la
capacidad de servir al individuo enfermo, promover la salud en materia de
prevención de enfermedades a la sociedad; prolongar la vida al hombre y dar
apoyo emocional al familiar en los momentos difíciles de la vida intrahospitalaria.

En el siguiente informe se redactan las actividades realizadas en Consultorio

Médico Integral “Salinas”, Consultorio Médico Integral “Dr. Daniel Morales
Sánchez”, Consultorio Médico “Linares” y Centro de Salud “Víctor Yodo”.

El objetivo del informe es explicar las actividades principales que realice como
enfermera durante mi estancia laboral, mediante la exposición de los temas y su
proceso de realización por puntos.

Los temas a exponer son rellenado de Kardex, verificación de signos vitales,

verificación de la glucosa, empaquetado de gasas, empaquetado de compresas,
doblado de ropa quirúrgica, empaquetado de compresas, doblado de ropa
quirúrgica, empaquetado de bultos quirúrgicos, lavado de instrumental,
empaquetado de instrumental, aplicación de inyecciones (im, iv, id, sc),
canalización, realización de curaciones, enfermera circulante, esterilización con
olla a vapor, aspiración, nebulización y administración de oxígeno.

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Dentro de las actividades realizadas en las diferentes clínicas, no solo es el
aprendizaje objetivo de cada una de dichas actividades, involucra una
responsabilidad hacia las personas a las cuales se le va brindar atención médica,
esto se realiza tanto con responsabilidad y pasión. Tienes que tener pasión por tu
profesión, así como responsabilidad van de la mano. Como enfermera nunca dejar
de aprender, cada paciente a cuidar es una persona que pone su confianza en tus
manos para tu poder hacer conjuntamente. El buen trato a los pacientes, es
ganarse la confianza de cada uno de ellos.

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Después de haber cursado durante tres años, en el Centro de Bachillerato
Tecnológico Industrial y de Servicios Nº 205, mis experiencias laborales fue en el
Consultorio Médico Integral “Salinas”, Consultorio Médico Integral “Dr. Daniel
Morales Sánchez”, Consultorio Médico “Linares” y Centro de Salud “Víctor Yodo”,
en dichos lugares realizaba las siguientes actividades:

 Verificación de Signos Vitales

 Verificación de la Glucosa
 Empaquetado de gasas
 Empaquetado de Compresas
 Doblado de Ropa Quirúrgica
 Empaquetado de Bultos Quirúrgicos
 Lavado de Instrumental
 Empaquetado de Instrumental
 Aplicación de Inyecciones (IM, IV, ID, SC)
 Canalizar
 Realización de Curaciones
 Realización como Enfermera Circulante
 Esterilización con olla a vapor
 Rellenado de Kardex
 Aspiración
 Nebulización
 Administración de Oxigeno

VERIFICACION DE SIGNOS VITALES

Se verifica los signos vitales a los pacientes que van a pasar a una consulta
médica y a todo aquel paciente que asista para cirugía. Esto con el propósito de
conocer el estado inicial del paciente. Y es necesario para rellenar las hojas de
ingreso o recetas médicas.

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Los signos vitales constituyen las principales mediciones básicas de nuestro
cuerpo. La utilidad de medir estos parámetros es que permiten detectar de entrada
problemas o patologías que afecten la salud.

El proceso es el siguiente:

Al llegar el paciente se le pregunta su nombre y edad. Se le coloca el termómetro

de mercurio por 3 minutos para poder saber su temperatura exacta, después se le
coloca el baumanometro y el estetoscopio para poder verificar la presión arterial,
posteriormente se localiza el pulso radial que se encuentra al nivel de la muñeca y
se cuenta cada expansión rítmica por un minuto. Finalmente se cuenta la
frecuencia respiratoria observando al paciente y contando cada una de sus
respiraciones (inhalaciones-exhalaciones).

Signos Vitales

Presión arterial: fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales, a
medida que pasa por ella.

Temperatura: grado de calor mantenido en el cuerpo por equilibrio entre

termogénesis y termólisis

Respiración: proceso mediante el cual se capta O2 y se elimina CO2 en el medio

ambiente que rodea a la célula viva.

Pulso: expansión rítmica de una arteria producida por el aumento de sangre

impulsada en cada contracción del ventrículo izquierdo.

VERIFICACION DE LA GLUCOSA

La verificación de la glucosa se realiza a los pacientes con diabetes

principalmente. Para la verificación de los niveles de glucosa se usa un aparato
denominado Glucómetro, el cual consiste en un pequeño aparato computarizado.

El proceso es el siguiente:

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1.-Limpieza del área a verificar (dedo índice, medio o anular)

2-Se coloca la tira reactiva en el Glucómetro

3.-Pinchar el dedo de la mano con una aguja especial llamada Lanceta

4.-Extraer una gota de sangre colocándolo en la tira reactiva insertada en el

glucómetro

5.-El glucómetro indica las medidas de la glucosa en la sangre.

EMPAQUETADO DE GASAS

El empaquetado de gasas es importante para mantener estériles dichas gasas.

Existen dos tipos de gasas: gasas simples y gasas con trama.

Las gasas simples son gasas usadas en curaciones. Las gasas con trama se
utilizan específicamente para cirugías, contienen una asa radiopaca, esto en caso
de quedar alguno en el interior del paciente puede ser detectado por medio de
rayos X.

El proceso de empaquetado de gasas consiste en lo siguiente:

1.-Verificar la limpieza y buen estado de las gasas

2.- Doblar las gasas por la mitad

3.-Juntar 10 gasas

4.-Envolverlas dos veces con papel celulosa en forma de cartera

5.-Se le coloca un adhesivo llamado cinta testigo, la cual tiene rayas diagonales,
estos cuando se esterilizan se pintan de negro.

6.-Escribir el contenido: (10 G/S) o (10 Gasas C/ T)

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EMPAQUETADO DE COMPRESAS

Las compresas son telas finas o gasas que se utilizan para contener hemorragias
y cubrir heridos.

El empaquetado de compresas sirve para mantener limpias y esteriles las

compresas para su uso quirúrgico.

Se empaqueta de la siguiente manera:

1.-Extender y revisar que la compresa este integra y limpia

2.-Doblar en forma longitudinal a la mitad

3.-Doblar cada una de las mitades hacia fuera. Queda la compresa doblada en
cuatro partes longitudinalmente.

4.-Doblar nuevamente por la mitad

5.-Doblar cada una de las mitades hacia afuera

6.-Hacer referencia en una de las puntas libres.

7.-Hacer paquetes de seis compresas doble envoltura.

8.-Colocar una cinta testigo y rotular el contenido del paquete y fecha en la que se
empaqueto (por ejemplo: 6 compresas 27/03/18).

DOBLADO DE ROPA QUIRURGICA

El doblado de la ropa es para mantener el orden de los mismos, de esta manera

poder armar bultos quirúrgicos y facilitar para su posterior uso.

Podemos nombrar ropa quirúrgica a: Bata quirúrgica, campo simple, campo

hendido, sabana hendida, sabana de riñon, funda mayo, sabana de pies, entre
otros.

Bata quirúrgica

1.- Revisar que la bata este completa y integra

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2.-Anudar los cordones de la cintura

3.-Cuidar que la abertura de la bata quede siempre hacia afuera

4.-Tomar los extremos superiores y realizar doblez juntando los dos hombros
(verificar que las mangas queden extendidas)

5.-Doblar a lo largo por la mitad

6.-Doblar el cuello a nivel da la sisa (doblar extremos inferiores sobre el mismo

dos veces)

7.- Juntar ambas secciones

La abertura de la espalda debe quedar simpre a la vista.

Campo Simple

1.-Extender y revisar el campo

2.-Doblarla por la mitad

3.-Doblar nuevamente a la mitad cada doblez hacia a fuera, debe quedar doblada
en cuatro partes

4.-Doblarla nuevamente a la mitad

5.-Realizar un doblez con objeto de marca.

Campo Hendido

1.-Extender el campo doblando las orillas hacia el centro cubriendo la hendidura,

haciendo coincidir los extremos

2.-Realizar nuevamente este doblez

3.-Realizar un doblez desde los extremos superiores e inferiores siguiendo los

dobleces anteriores

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4.-Repartir los dobleces hasta tener un tamaño aproximado de 25 cm.

Sabana Hendida

1.-Doblar las orillas haciendo que los extremos coincidan

2.-Repetir nuevamente este dobles las veces necesarias

3.-Realizar el mismo dobles pero ahora con los extremos superiores e inferiores
las veces que sean necesarias

4.- Repetir los dobleces sobre sí mismo colocando al final un dobles de la punta

Sabana de Riñón

1.-Extender la sabana revisando que no tenga fisuras

2.-Realizar dobleces en forma de acordeon de afuera hacia dentro

3.-Doblar los extremos superiores e inferiores por la mitad haciendo que estos
coincidan

4.-Doblar nuevamente llevando los extremos hacia al centro de la sabana

Funda Mayo

Esta cuenta con una cara doble verificar que esta quede hacia abajo.

1.-Extender funda mayo

2.-Doblar sobre si misma dejando una pestaña de 10cm aproximadamente

3.-Realizar un dobles de protección de aproximadamente 10cm

4.-Doblar en dos partes coincidiendo en el centro

5.-Doblar nuevamente a lo ancho colocando un dobles de referencia en la punta

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Sabana de Pies

1.-Doblar la sabana en dos a lo ancho

2.-Doblarla en acordeón desde la orilla hasta el centro

3.-Doblar los extremos hacia el centro coincidiendo a la mitad.

EMPAQUETADO DE BULTOS QUIRURGICOS

Los bultos quirúrgicos son necesarios y esenciales para cada cirugía. Cada bulto
contiene lo necesario para ser utilizado durante la cirugía.

Bulto Quirúrgico

 3 Batas Quirúrgicas para cirujanos

 1 Bata Quirúrgica para instrumental
 1 Sabana Hendida
 4 Campo cerrados sencillos
 1 Sabana de pie
 1 Sabana superior o cefálica
 1 Cubierta para mesa de riñón
 1 Funda de mesa de mayo
 1 Compresa de envoltura doble
 4 Toallas absorbentes

Bulto de Cirugía Mayor

 5 Batas con secado

 Una sábana de pie
 Una sábana cefálica
 4 primeros campos

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  Una sábana hendida
 4 segundos campos
 Una funda mayo
 Sabana riñón

Bulto de Cirugía Menor

 3 Batas con secado

 Una sábana de pie
 4 primeros campos
 Una sábana hendida
 Una funda mayo
 Sabana de riñón

Bulto Pediátrico

 1 Bata quirúrgica para cirujano

 4 Campos simples
 1 compresa

LAVADO DE INSTRUMENTAL

El lavado de Instrumental se refiera a la limpieza del instrumental quirúrgico

usando jabón quirúrgico y un cepillo para remover las impurezas y residuos de
sangre.

Los procedimientos para el lavado de instrumental son las siguientes:

1.- Colocación de los guantes

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2.- Recoger los instrumentales después de una cirugía

3.-Colocar los instrumentales el área de lavado que contiene agua

4.-Se enjuagan, removiendo el agua contaminada

5.-Despues, colocar agua y jabón en el área de lavado

6.-Se vuelve a colocar los instrumentales en el área de lavado

7.-Tallar los instrumentales quirúrgicos con cepillo

6.-Enjuagar retirando el jabón y colocarlo en una toalla

7.-Secar para su empaquetado.

EMPAQUETADO DE INSTRUMENTAL

El empaquetado de instrumentales es un acomodo del instrumental usado en

cirugías, esto para un acceso sencillo a los mismos. Cada paquete quirúrgico
contiene lo necesario para ser utilizado en los procedimientos quirúrgicos. Deben
estar dispuestos y completos, de manera que no haga falta instrumento alguno.

Instrumental de Cirugía General

a) 1 budinera grande
b) 10 pinzas Kellys curva
c) 8 pinzas Allys
d) 2 pinzas de Backo
e) 4 pinzas Rochester curva (3 C-D y 1 S-D)
f) 3 porta agujas de diferentes medidas
g) 4 pinzas de anillo (2 C-D y 2 S-D)
h) 6 pinzas de campo o herinas
i) 2 cánulas de Yancawer
j) 2 mangos de bisturí Nº 3 y Nº 4
k) 2 separadores de Richardson
l) 4 pinzas de disección (2 C-D y 2 S-D)

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 m) 2 separadores de Farabeu
n) 2 riñón metálicos de 1000 ml y 500 ml

Instrumental de Cirugía Menor

a) 1 Mango de bisturí Nº 3
b) 1 Tijeras de Metzembaum curva
c) 1 Tijera de Mayo curva
d) 1 Pinza de disección S-D
e) 1 Pinza de disección C-D
f) 2 Pinza mosquito curva
g) 1 Porta aguja Mayo
h) 2 Pinzas de campo Backhaus
i) 1 Separadores de Farabeu

Instrumental de L.U.I

1. Legra de Sims
2. Dilatadores Hegar
3. Pinzas Pozzi/Bozeman
4. Pinzas Foerster
5. Histerometro

Cada paquete de instrumental quirúrgico lleva doble envoltura y cinta testigo. En la

cinta testigo se rotula el contenido del paquete y la fecha en que se empaqueto
para ser mandado a esterilizar.

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APLICACIÓN DE INYECCIONES INTRAMUSCULARES, INTRAVENOSA,
INTRADERMICAS Y SUBCUTANEAS

Una inyección es la introducción de medicamento o productos biológicos al sitio de

acción mediante la punción a presión en diferentes tejidos corporales mediante
una jeringa y una aguja hipodérmica o de inyección. Las inyecciones más usuales
son:

a) INTRAMUSCULAR
b) INTRAVENOSA
c) INTRADERMICA
d) SUBCUTANEA

Inyecciones Intramusculares

La inyección intramuscular consiste en la administración de medicamentos que,

introducidos por vía parenteral, se depositan en el músculo para que éste, de
forma fisiológica, lo absorba por medio de sus capilares sanguíneos.

Existen tres tipos de inyecciones intramusculares:

 Intramuscular de brazo
 Intramuscular de glúteo
 Intramuscular en las piernas

Inyecciones Intravenosas

Esta inyección es la cual se introduce a través de la piel en una vena, permitiendo

así el acceso inmediato al torrente sanguíneo suministrar líquidos y medicamento
por el sistema del cuerpo.

Inyecciones Intradérmicas

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La aguja solo debe penetrar en la piel (dermis), en un ángulo de 10º que debe ser
paralelo al eje longitudinal del antebrazo, por lo tanto la inyección ha de ser lenta,
si la inyección se aplicó correctamente aparecerá una pequeña pápula en el punto
de inyección, la cual desaparecerá en 10 a 30 minuto y, por lo tanto el
medicamento será absorbido de una forma lenta y local. La inyección intradérmica
es una de las cuatro vías que existen para la administración de medicamentos, por
lo cual generalmente son anestésicos locales.

Inyecciones Subcutáneas

La aguja penetra muy poco espacio por debajo de la piel, por el cual el ángulo con
respecto a la piel debe ser de 90 o 45 grados, el líquido pasa y se deposita en esa
zona, por donde es absorbida de forma muy lenta por todo el organismo. La
inyección subcutánea se puede administrar en: la superficie externa del antebrazo;
en el abdomen, pero no debe inyectarse alrededor del ombligo; y en los muslos.

CANALIZACION

La canalización venosa es una técnica invasiva que permite disponer de una vía
permanente de acceso al árbol vascular del paciente mediante un catéter
biocompatible con el espacio intravascular.

Tiene como objetivo:

 Estabilizar el paciente en caso de estar deshidratado

 Administrar medicamentos vía intravenosa

Existen diferentes tipos de canalización:

 Canalización venosa periférica:

Se realiza en venas superficiales (comúnmente en los brazos).
 Antebrazo:
Vena cefálica y Vena basílica

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  Brazos:
Vena medianas
 Dorso de la mano:
Venas metacarpiana
 Canalización venosa central:
Se realizan en venas centrales del ramo vascular como la Vena yugular,
Vena subclavia o la Vena femoral.
 Vía braquial:
Vena mediana, Vena cefálica o Vena basílica

Cada procedimiento se realiza con asepsia y mucho cuidado para el bienestar del
paciente y así evitar complicaciones; se debe ser preciso al momento de punzar,
fijar bien el catéter y mantenerlo permeable, para el mejor aprovechamiento.

REALIZACION DE CURACIONES

Serie de maniobras que se realizan para la asepsia de una herida, esto favorece la
cicatrización y así evitar un proceso infeccioso.

Los principios son los siguientes:

 Respetar la individualidad del usuario

 Realizar el procedimiento con asepsia
 Proteger la seguridad del usuario
 Ayudarlo a su recuperación

Los materiales y equipo necesarios son las siguientes:

Carro de curaciones con:

 Guantes estériles
 Gasas
 Apósitos
 Cubre bocas

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  Gorro
 Vendas (varios tipos y tamaños)
 Tela adhesiva
 Abatelenguas
 Torundas
 Bolsa para deshechos
 Micropore
 Jeringas
 bisturí

Las soluciones que se necesitan son las siguientes:

 Solución para irrigación

 Jabón líquido
 Isodine espuma
 Isodine solución

El procedimiento para la curación son las siguientes:

 Evaluar al paciente.
 Preparar y trasladar el carro de curaciones a la unidad o trasladar al
paciente al cuarto de curaciones.
 Explicar al paciente el procedimiento y la forma en que puede colaborar.
 Aislar al paciente o cerrar la puerta del cuarto de curaciones.
 Dar al paciente una posición adecuada de acuerdo con el sitio lesionado,
descubriendo únicamente la zona a curar.
 Retirar el material sucio con la pinza o los guantes y observar la herida y el
curso de cicatrización.
 Lavarse las manos y abrir los equipos estériles, haciendo con la envoltura
un campo estéril para colocar el quipo y material requeridos.
 Calzarse los guantes.

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  Limpiar con jabón líquido la herida del centro a la periferia o en línea recta,
con una gasa sostenida por una pinza. Cambiar gasas cuantas veces sea
necesario. Realizar estos pasos hasta lograr una herida limpia.
 Enjuagar la herida con solución para irrigación o agua estéril
 Secar con gasa estéril, preferentemente cambiando de pinza y gasa.
 Retirar puntos de sutura si el caso lo amerita, y cubrir la herida con material
de curación estéril si es necesario.
 Retirar los guantes y sujetar el oposito con material adhesivo según el
caso.
 Lavar con guantes el instrumental sucio con agua y jabón, llevarlo al lugar
indicado
 Dejar cómodo al paciente en su unidad.
 Retirarse los guantes.
 Lavarse las manos.

REALIZACION COMO ENFERMERA CIRCULANTE

Es la enfermera que realiza procedimientos generales y específicos de enfermería

establecidos en el cuidado integral del paciente y es la enfermera no estéril.

Las funciones de la enfermera circulante son las siguientes:

 Es la encargada del mantenimiento general del quirófano.

 Asiste al enfermo antes, durante y después de la intervención.
 Coordina la intervención a nivel de enfermería en los cuidados del paciente
teniendo una visión global de las necesidades del paciente y del resto del
equipo quirúrgico. Verifica que la intervención, paciente y material
quirúrgico sean los correspondientes al acto quirúrgico.
 Adecua el quirófano con el material, aparatos y mesa quirúrgica
correspondiente para la cirugía en cuestión y se encarga de que estos
funcionen.

17
 Recibe al paciente, comprobando datos personales y numero de historia
clínica.
 Comprueba que previamente a la intervención haya sido vista en la
consulta externa de anestesia con sus pruebas complementarias
correspondientes para poder realizar el preoperatorio y validadas por el
facultativo correspondiente y el paciente este apto para la práctica
quirúrgica.
 Comprueba que el paciente no lleve anillos, joyas, prótesis dentales,
verifica alergias para comunicarlo al equipo antes de la intervención.
 Comprueba algún otro tipo de preocupación por parte del paciente, con ello
disminuiremos la ansiedad del paciente antes de la intervención.
 Ayuda en la colocación del paciente.
 Colabora en la monitorización de constantes vitales del paciente.
 Ayuda a vestir de indumentaria estéril al personal encargado de la
instrumentalización y al cirujano en cuestión.
 Colabora con la enfermera instrumentista y cirujanos en que no falte nada
de material estéril, siendo para ello muy importante el contaje de material
fungible que se usa durante la intervención.
 Mantiene durante la intervención el quirófano limpio y ordenado.
 Mantiene la comunicación entre los miembros del equipo quirúrgico con
otro personal sanitario como laboratorio, banco de sangre, anatomía
patológica o radiología.
 Respalda el contaje de esponjeo al enfermero instrumentista.
 Asistir al anestesiólogo.
 Participar y vigilar el traslado adecuado del paciente a la sala destinada
para realizar la cirugía.
 Proporciona medicamentos, soluciones, dispositivos, e instrumental
adicional a la instrumentista.
 Ayuda a vestir al personal que se ha practicado el cepillado quirúrgico.

18
 Realiza la nota de enfermería en el expediente clínico, informando desde el
ingreso del paciente hasta el egreso del servicio.
 Recoger material de desecho de la intervención para evitar acumulo.
 Administra y registra la aplicación de medicamentos, soluciones, sangre y
derivados prescritos.
 Ayuda al anestesiólogo durante el despertar del paciente de la anestesia
general.
 Colabora para el traslado del paciente al área de recuperación.
 Realiza el procedimiento de entrega y recepción del paciente.
 Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas,
compresas y demás elementos en la última parte de la intervención.
 Colaborar en la finalización de la operación, colocando apósitos externos,
fijando drenajes y sondas.
 Colabora para que sean retirados el material, ropa, instrumental y
desechos de la sala y su adecuada disposición. Comprueba que el
paciente no lleve anillos, joyas, prótesis dentales, verifica alergias para
comunicarlo al equipo antes de la intervención.
 Comprueba algún otro tipo de preocupación por parte del paciente, con ello
disminuiremos la ansiedad del paciente antes de la intervención.
 Ayuda en la colocación del paciente.
 Colabora en la monitorización de constantes vitales del paciente.
 Ayuda a vestir de indumentaria estéril al personal encargado de la
instrumentalización y al cirujano en cuestión.
 Colabora con la enfermera instrumentista y cirujanos en que no falte nada
de material estéril, siendo para ello muy importante el contaje de material
fungible que se usa durante la intervención.
 Mantiene durante la intervención el quirófano limpio y ordenado.
 Mantiene la comunicación entre los miembros del equipo quirúrgico con
otro personal sanitario como laboratorio, banco de sangre, anatomía
patológica o radiología.

19
  Respalda el contaje de esponjeo al enfermero instrumentista.
 Asistir al anestesiólogo.
 Participar y vigilar el traslado adecuado del paciente a la sala destinada
para realizar la cirugía.
 Proporciona medicamentos, soluciones, dispositivos, e instrumental
adicional a la instrumentista.
 Ayuda a vestir al personal que se ha practicado el cepillado quirúrgico.
 Realiza la nota de enfermería en el expediente clínico, informando desde el
ingreso del paciente hasta el egreso del servicio.
 Recoger material de desecho de la intervención para evitar acumulo.
 Administra y registra la aplicación de medicamentos, soluciones, sangre y
derivados prescritos.
 Ayuda al anestesiólogo durante el despertar del paciente de la anestesia
general.
 Colabora para el traslado del paciente al área de recuperación.
 Realiza el procedimiento de entrega y recepción del paciente.
 Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas,
compresas y demás elementos en la última parte de la intervención.
 Colaborar en la finalización de la operación, colocando apósitos externos,
fijando drenajes y sondas.
 Colabora para que sean retirados el material, ropa, instrumental y
desechos de la sala y su adecuada disposición.

ESTERILIZACION CON OLLA A VAPOR

La olla esterilizadora es el aparato que sirve para esterilizar material médico-

quirúrgico o de laboratorio, utilizando vapor de agua a alta presión y temperatura.

Los pasos para la esterilización son los siguientes:

 Llenar la olla con agua hasta el nivel que lo indica

20
  Colocar el material a esterilizar dentro de la olla, esta deber ser colocada de
tal manera que el vapor de aire pueda circular entre ellos.
 Ajustar las mariposas para evitar que el vapor escape.
 Encender a juego medio
 Mantenerlo encendido el juego durante 50 minutos
 Posteriormente a los 50 minutos apagas el juego
 Levantas la boquilla para dejar escapar el vapor por 3 minutos
 Posteriormente se aflojan las mariposas y abrir la tapa
 Sacar todo los materiales esterilizados y dejarlos enfriar
 Posteriormente colocar en la ropería del quirófano

RELLENADO DE KARDEX

Es un instrumento que permite contar con un recurso donde condensa los datos
más importantes del paciente enfermo, proporciona una guía de cuidado
individualizado al enfermo y un medio de comunicación para el equipo que
simplifica la metodología del trabajo.

El sistema kardex constituye un medio de comunicación y una metodología de

trabajo utilizada en enfermería como recurso que permite programación,
planificación, cumplimiento y control de las actividades así como también es
condición necesaria para la implementación y aplicación de proceso de
estándares.

La enfermera elabora la tarjeta kardex a todo enfermo en el momento de su

ingreso al servicio, iniciara el proceso de atención y registrara los datos en el
kardex durante su turno de trabajo.

Los objetivos del kardex son los siguientes:

 Definir el objetivo general de la atención del enfermo.

 Planificar las acciones a realizar basadas en el diagnóstico de enfermería.

21
  Facilitar las comunicaciones entre el equipo de enfermería y otras
disciplinas.

ASPIRACION

Para mantener limpias las vías aéreas, la aspiración de secreciones es un

procedimiento efectivo cuando el paciente no puede expectorar las secreciones,
ya sea a nivel nasotraqueal y orotraqueal, o bien la aspiración traqueal en
pacientes con vía aérea artificial.

Es la succión de secreciones a través de un catéter conectado a una toma de

succión. Esta técnica está indicada cuando el paciente no puede por sí mismo
expectorar las secreciones.

Los objetivos de la aspiración son las siguientes:

 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

 Favorecer la ventilación respiratoria.
 Prevenir las infecciones ocasionadas por el acumulo de secreciones.

Los materiales y equipos necesarios son los siguientes

 Aparato de aspiración (sistema para aspiración de secreciones de pared).

 Guantes desechables estériles.
 Solución para irrigación.
 Jeringa de 10 ml (para aplicación de solución para irrigación y fluidificar las
secreciones)
 Sondas para aspiración de secreciones (para adulto o pediátrica).
 Solución antiséptica.
 Riñón estéril.
 Jalea lubricante.
 Gafas de protección y cubrebocas.

22
  Ambú.

Los procedimientos para la aspiración son las siguientes:

 Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.

 Checar signos vitales.
 Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración, ajustarlo a:
 Corroborarla funcionalidad del sistema de administración de oxígeno.
 Colocar al paciente en posición Semi-Fowler, sino existe contraindicación.
 Lavarse las manos.
 Disponer el material que se va a utilizar, siguiendo las reglas de asepsia.
 Colocarse cubrebocas, gafas protectoras.
 Pedir al paciente que realice cinco respiraciones profundas o bien
conectarlo al oxígeno.
 Activar el aparato de aspiración (o el sistema de pared).
 Colocarse el guante estéril en la mano dominante. Pueden colocarse en
ambas manos y considerar contaminado el guante de la mano no
dominante.
 Con la mano dominante retirar la sonda de su envoltura, sin rozar los
objetos o superficies potencialmente contaminados. Enrollar la sonda en la
mano dominante.
 Conectar la sonda de aspiración al tubo del aspirador, protegiendo la sonda
de aspiración con la mano dominante y con la otra mano embonar a la parte
de la entrada del tubo del aspirador, comprobar su funcionalidad oprimiendo
digitalmente la válvula de presión.
 Lubricar la punta de la sonda.
 Introducir la sonda suavemente en una de las fosas nasales, durante la
inspiración del paciente. Cuando se tiene resistencia al paso de la sonda
por nasofaringe posterior, se rota suavemente hacia abajo, si aún continúa
la resistencia intentar por la otra narina o por vía oral. No se debe aspirar la
sonda en el momento en que se está introduciendo, para evitar la privación

23
 de oxígeno al paciente, además de disminuir el traumatismo a las
membranas mucosas.
 Pedir al paciente que tosa, con el propósito de que facilite el
desprendimiento de las secreciones.
 Realizar la aspiración del paciente, retirando la sonda 2-3 cm (para evitar la
presión directa de la punta de la sonda) mientras se aplica una aspiración
intermitente presionando el dispositivo digital (válvula) con la mano no
dominante. Durante la aspiración se realizan movimientos rotatorios con la
sonda tomándola entre los dedos índice y pulgar. La aspiración continua
puede producir lesiones de la mucosa, limitar de 10 a 15 segundos y
después extraer poco a poco la sonda y esperar, al menos 5 minutos antes
de intentar una nueva aspiración.
 Pedirle al paciente que realice varias respiraciones profundas.
 Limpiar la sonda con una gasa estéril y lavarla en su interior con solución
para irrigación.
 Repetir el procedimiento de aspiración de secreciones en tanto el paciente
lo tolere, dejando 5 minutos como periodo de recuperación entre cada
episodio de aspiración.
 Desechar la sonda, guantes, agua y envases utilizados.
 Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios.
 Realizar la higiene bucal al paciente.
 Lavar el equipo y enviarlo para su desinfección y esterilización

NEBULIZACION

Una nebulización es un procedimiento médico que consiste en la administración

de un fármaco o alguna solución terapéutica mediante vaporización a través de las
vías respiratorias. La sustancia se administra junto a un medio líquido,
frecuentemente una solución salina. Luego con la ayuda de un gas que
generalmente es oxígeno se crea un vapor que va ser inhalado por el paciente.

El procedimiento a realizar son las siguientes:

24
  Siempre, antes de la administración de cualquier medicamento tenemos
que comprobar y verificar la indicación médica, que sea el paciente
correcto, la dosis y el momento adecuado.
 Preparamos el equipo y el fármaco, así como el suero para mezclarlo con
él, en caso de ser necesario.
 Nos lavamos las manos.
 Informaremos al paciente de lo que le vamos a administrar, así como de la
importancia y finalidad del tratamiento, con el fin de que colabore al
máximo.
 Lo colocaremos en posición de Fowler siempre que sea posible. No tiene
por qué ser muy elevada.
 Verificamos el buen estado del nebulizador y que esté conectado a la toma
de gas o de electricidad y le introducimos el fármaco. En el caso de ser
necesario añadimos suero salino.
 Abrimos la toma de gas de ser el caso y encendemos el aparato. Tenemos
que asegurarnos de que por la máscara sale una nieblilla. A continuación
regulamos el flujo, que ha de ser mínimo 6 minutos.
 Colocamos la mascarilla al paciente y dejamos la nebulización por el tiempo
que sea necesario o que soporte el paciente.
 Al terminar retiramos la mascarilla y apagamos el aparato. En el caso de
que el paciente necesite oxígeno volvemos a colocárselo. Lo dejamos en la
posición más cómoda posible y llevamos a cabo la higiene pertinente.
 Registramos el procedimiento, los resultados obtenidos.

ADMINISTRACION DE OXIGENO

Se define como oxigenoterapia al uso del oxígeno con fines terapéuticos. El

oxígeno para uso medicinal debe prescribirse fundamentado en una razón válida y
administrarse en forma correcta y segura. La hipoxemia (hipoxia-hipoxia) se define
como la disminución de la presión arterial de oxígeno (PaO2< 60 mHg) y de la
saturación de la Hemoglobina en sangre arterial (< 93%). La hipoxia se define

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como la disminución de la disponibilidad de oxígeno en los tejidos. Puede existir
hipoxia sin que necesariamente exista hipoxemia.

Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la

concentración de oxígeno en la mezcla del gas suministrado y utilizar un
dispositivo adecuado de administración.

Secuencia

 Identificar al paciente
 Informarle sobre el procedimiento a realizar
 Solicitar su colaboración siempre que sea posible
 Lavarse las manos
 Llenar de agua el humidificador hasta el nivel indicado en el mismo y
acoplarlo directamente al caudalimetro
 Conectar del caudalimetro con frascos humidificadores a la toma de
oxigeno
 Conectar un extremo de la alargadera al frasco humidificador y el otro al
dispositivo de administración.

Existen dos tipos de administración de oxigeno: Por Mascarilla y por puntas

nasales

Administración por Mascarillas

El proceso para la administración de oxigeno es la siguiente:

 Regular la concentración de oxigeno prescrita

 Color la mascarilla abarcando nariz y boca
 Ajustar la goma por detrás de la cabeza comprobando que el paciente este
lo más cómodo posible.

Administración por puntas nasales

El proceso para la administración de oxigeno es la siguiente

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 Colocar los puntos nasales acoplando las dos sondas en las fosas nasales
 Pasar los tubos de la cánula por encima de las orejas del paciente y ajustar
la cánula, con el pasador, por debajo de la barbilla.

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