Manual Cirugiìa - 210921 - 174322

Universidad de la Sierra Sur
Manual de prácticas clínicas de la materia:

Principios de Cirugía de los alumnos de
cuarto semestre de la Licenciatura en
Medicina
Licenciatura en Medicina 1
ZONAS QUIRÚRGICAS
Con fines de aislamiento bacteriológico existen zonas de protección o restricción

para impedir el acceso de fuentes de contaminación bacteriana.
ZONA NEGRA
Es la primera área de quirófano y funciona como una verdadera zona amortiguadora
de protección. En el espacio de acceso a ella se revisan las condiciones de
preparación y presentación de los pacientes, es donde el personal se baña para
cambiar su vestido por ropa especial de uso en los quirófanos.
ZONA GRIS
Es la segunda área de quirófano, también es llamada también zona limpia. En esta
zona se encuentran los lavabos para cirugía y la sala de recuperación anestésica
en donde los enfermos permanecen hasta que sus constantes fisiológicas se
estabilizan. Todo el personal que ingresa a la zona gris debe vestir pijama
quirúrgica, gorro quirúrgico y cubrebocas.
ZONA BLANCA
También conocida como área estéril, es la zona de mayor restricción, en ella se
encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.
Objetivo
Que el alumno distinga las características del área quirúrgica de un hospital, así
como las actividades que se desarrollan en cada una de ellas.
Material
- Pijama quirúrgica desechable (pantalón y filipina)
- Botas quirúrgicas
- Gorro
- Cubrebocas
Procedimiento
1. Al ingreso a la zona negra, el alumno deberá cambiar su vestido por ropa especial
de uso en quirófano, esta consiste en ropa ligera de algodón hecha de dos piezas
una camisa con cuello y sin mangas cuya porción inferior se usa debajo del cinturón
del pantalón la otra es un pantalón de pijama con abertura lateral y muy amplio.
2. La cabeza debe cubrirse con un gorro de tela y oculta todo el cabello, también
deberá cubrir la frente para absorber el sudor e impedir el goteo
3. Colocarse el cubrebocas cubriendo por completo la nariz y la boca, este se anuda
con una cinta detrás del cuello y otra en el vértice del cráneo de tal modo que quede
sujeto.
4. El alumno deberá colocarse una bota quirúrgica a través de la zona de transición,
apoyando el pie dentro de la zona gris, posteriormente colocar la segunda bota
estando por completo en la zona gris
5. Identificar tarjas para lavado quirúrgico
6. Identificar zona blanca donde se llevará a cabo la apertura de bulto quirúrgico,
vestido y calzada de guantes con técnica estéril.
LAVADO QUIRÚRGICO
Objetivo
Realizar las técnicas de lavado quirúrgico mecánico por arrastre y la preparación
quirúrgica de manos para ingreso a procedimientos en quirófano.
Material
- Pijama quirúrgica desechable (pantalón y filipina)
- Botas quirúrgicas
- Gorro
- Cubrebocas
- Toalla para manos
- Jabón quirúrgico
- Cepillo para lavado quirúrgico
Procedimiento
Primer tiempo
1. Retirar de sus manos anillos, reloj y pulseras
2. Colocarse frente a la tarja e inclinarse discretamente hacia adelante sin tocarla
3. Tomar el cepillo y humedecer ambas manos.
4. Accionar el dispensador de jabón y lo depositarlo sobre las cerdas del cepillo
5. Cepillar las uñas de los dedos al menos cinco veces de arriba abajo dentro de la
tarja, de manera que no escurra el agua por fuera de ésta, ni se moje el uniforme
6. Continuar el cepillado siempre de distal a proximal al menos en tres ocasiones,
sin regresar, utilizando el siguiente orden:
a) Las cuatro caras de los dedos
b) Los pliegues interdigitales dorsal y palmar
c) Dorso, palma y bordes de la mano
d) El antebrazo con cepillados de 5 cm promedio de longitud para asegurar toda la
superficie
7. Finalizar en el codo con movimientos preferentemente circulares

8. Enjuagar el brazo dejando que el agua escurra hacia el codo.
9. Enjuagar el cepillo
10. Pasar el cepillo a la mano contraria, realiza con el mismo procedimiento el primer
tiempo del lavado quirúrgico del brazo contralateral
Segundo tiempo
11. Con el mismo procedimiento inicia desde las uñas, dedos, interdigitales, palma,
dorso, antebrazo hasta la unión del tercio medio con el tercio proximal y en forma
alterna en el antebrazo contralateral
Tercer tiempo
12. Repetir con el mismo procedimiento el cepillado e inicia desde las uñas, dedos,
interdigitales, palma, dorso hasta la muñeca y en forma alterna en la mano
contralateral.
Secado
13. Tomar la toalla que proporciona el instrumentista o circulante y con movimientos
de esponjear, iniciar con las uñas, dedo por dedo, dorso, palma, antebrazo y codo.
14. Doblar la toalla y procede al secado del brazo contralateral
15. Soltar la toalla suavemente frente al instrumentista o circulante.
COLOCACIÓN DE BATA QUIRÚRGICA
Objetivo
Crear un ambiente en donde se logre conservar la seguridad visto desde un punto
aséptico en el transcurso de la cirugía.
Material
- Bata estéril
Procedimiento
1. Después del lavado y secado de manos, sujetar la bata dejando caer el resto
manteniéndola retirada de todo el cuerpo
2. Tomar la bata por la parte que corresponde a la axila (en donde se une con la
manga) e introducir las manos por las mangas, las manos quedaran dentro de las
mangas (para calzado de guantes con técnica cerrada)
3. El o la circulante se encarga de sujetar la bata por la parte posterior evitando el
contacto con la parte externa de la bata
4. Proceder a la colocación de guantes ya sea con técnica cerrada o técnica asistida
5. Ya colocados los guantes la enfermera instrumentista se encarga de sujetar la
bata y anudarla
COLOCACIÓN DE GUANTES CON TÉCNICA CERRADA
Objetivo
Crear una barrera de protección entre el paciente y el personal de salud, utilizando
una técnica estéril.
Material
- Guantes estériles izquierdo y derecho
Procedimiento
1. Después del lavado y secado de manos, abrir la envoltura de los guantes
2. Mantener ambas manos dentro de la manga de la bata quirúrgica y de este modo
sujetar el guante derecho con la mano izquierda. (Las manos nunca deben salir del
puño de la manga hasta que el guante este bien colocado)
3. Colocar la mano derecha con la palma hacia arriba, el pulgar derecho servirá de
guía para colocar debidamente el guante
4. Con la mano izquierda, poner el guante derecho sobre la mano derecha con los
dedos mirando hacia usted de modo que coincida el dedo pulgar con el pulgar del
guante y sostenga firmemente
5. Estire el guante sobre el extremo de la manga y empiece a introducir los dedos

en la abertura de la manga para que lleguen al interior del guante.
6. Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento
APERTURA DE EQUIPO DE CIRUGÍA MENOR Y VESTIDO DEL PACIENTE
Definición:
Una cirugía menor es todo procedimiento que es realizado fuera del quirófano, puede hacerse en
el área de atención primaria, sala de curaciones o sala de choque, incluso en el área de
hospitalización, para realizar este procedimiento se deben considerar los riesgos del paciente, los
cuales no deben comprometer la seguridad del paciente, sin embargo se deben tomar en
consideración las medidas de asepsia y antisepsia de la misma forma que un acto quirúrgico mayor.
Los estudiantes de medicina estarán capacitados en la realización de cirugías menores por lo que
esta práctica se realiza para conocer el procedimiento de protección infectológica para el paciente
principalmente.
Materiales:
Los materiales requeridos dependen del procedimiento a realizar, como en la colocación de

catéteres y sondas, las curaciones menores, suturas, todos estos tienen especificaciones pero por
regla general un equipo de cirugía menor requiere de lo siguiente:
a) Dentro del equipo estéril
• Gasas estériles
• Campos quirúrgicos -
• Riñón metálico
b) Para asepsia y antisepsia
• Iodopovidona, Clorhexidina u otro antiséptico

c) Guantes estériles (2)
Metodología:
Procedimiento para el lavado mecánico (sin ayudante)
1.- Descubrir al paciente

2.- Si existe vello corporal no se realiza tricotomía total pero podrá recortar el vello con
tijeras si es que esto le impide su trabajo
3.- Colocar el material antiséptico en el riñón y empapar las gasas estériles
4.- Colocación de guantes estériles con técnica abierta
5.- Inicia lavado en forma circula centrifuga a una distancia que considere suficiente y
desechar la gasa una vez terminado el movimiento, repita esto las veces que considere
necesario, los movimientos subsecuentes serán concéntricos y cada vez más pequeños,
evitando tocar los bordes de superficies ya lavadas
Procedimiento para la colocación de campos quirúrgicos

6.- Cambie el primer par de guantes una vez terminado el procedimiento se asepsia y
antisepsia
7.- Coloque los campos clínicos (generalmente son 4 ) o un campo hendido esta
hendidura deberá dejar descubierta libremente el área a trabajar y deberá cubrir las
áreas contaminadas del paciente
8.- Realizar el procedimiento que se requiera
APERTURA DEL EQUIPO DE CIRUGÍA MAYOR, VESTIDO DEL PERSONAL Y

PACIENTE
Definición:
La cirugía mayor es un evento que debe ocurrir dentro del quirófano a cargo del equipo de cirugía,
el cual está integrado por cirujano, primer ayudante, instrumentista, circulante y anestesiólogo,
cada uno de ellos lleva una responsabilidad y asignación de roles específicos, pero conservan en
común el mantenimiento del área estéril, por ello es necesario el conocimiento de los estudiantes
de medicina conocer las actividades qué podrá realizar, así como el equipo, instrumental y material
necesario para la realización del acto quirúrgico.
Materiales:
Se requiere un conjunto de elementos primero no estériles que comprenden mesas con funciones
específicas, segundo, elementos estériles contenidos en el denominado “bulto de cirugía mayor”
y/o “cirugía general”, este bulto contiene material para vestir al paciente y las mesas auxiliares:
Mesas auxiliares Bulto de ropa de cirugía mayor

Mesa de riñón a) Para vestir al b) Para vestir las
Mesa de mayo paciente y se mesas auxiliares
Dos mesas Pasteur enuncian en el orden Sabana de riñón
en que deben Sabana de mayo
colocarse Campos dobles para
Campo podálico cubrir el bulto
Campo cefálico Tres batas quirúrgicas
Campo superior Tres lienzos de secado
Campo inferior o toallas estériles
Dos campos laterales Tres pares de guantes
Campo hendido o estériles
sabana hendida Charola de
instrumental para
cirugía mayor
Cubre bocas, gorro, botas y uniformes quirúrgicos (este material no es estéril y constituye parte
del uniforme quirúrgico).
Metodología:
Previo al inicio de la práctica se asignan los roles de: instrumentista, cirujano, primer ayudante,
anestesiólogo y circulante.
1.-Todos Verifican que la sala cuenta con la mesa quirúrgica, una mesa de riñón sobre la cual está el
bulto de ropa, una o dos mesas Pasteur, no se podrá abrir el bulto de ropa hasta asegurarse que el
paciente se encuentra colocado en la mesa quirúrgica y una vez que el anestesiólogo inicie sus
procedimientos.
2.- Previo a la apertura del bulto, el personal instrumentista deberá hacer un lavado clínico de
manos.
3.- Para abrir el paquete se inicia quitando la cinta testigo y se coloca en un lugar seguro, el primer
campo podrá ser abierto con las manos, el segundo campo se abre calzándose un guante estéril con
técnica abierta (Instrumentista).
4.- A partir del segundo campo del bulto debe identificar los dobleces en los bordes de la sabana de
riñón llamadas “referencias” estas se extienden completamente la mesa, una vez expuesto el
contenido ya no podrá tocar nada dentro de ese campo, vea la figura a continuación:
Figura 1: Apertura del bulto de cirugía mayor
5.- Los paquetes externos al bulto de ropa están empaquetados con doble envoltura para una
apertura estéril, lo mismo deberá cuidar para cualquier otro elemento; vea la figura a continuación:
Figura 2: Apertura de embaces envueltos Figura 3: Apertura de embaces no envueltos
6.- Se abrirá ahora el siguiente paquete que es la charola de mayo, aquí encontrará el instrumental
quirúrgico, al tener los dos equipos abiertos procede al lavado quirúrgico de manos y vestirse para
la cirugía con técnica autónoma de colocación de bata y técnica cerrada de colocación de guantes
estériles (instrumentista o circulante).
7.- Tras el lavado quirúrgico el instrumentista deberá vestirse con bata y guantes estériles, primero
pasara del parea de lavado a sala de quirófano con las manos elevadas a la altura de los hombros,
cuidando evitar tocar alguna superficie, tomará una toalla por un extremo y secara una de sus
extremidades desde la mano hasta el codo sin regresar por la superficie seca, tomará el otro
extremo de la toalla y repetirá el proceso con la mano contraria, ver figura 4:
Figura 4: Secado de manos
8.- Con las manos secas procede el instrumentista a vestir la bata en el siguiente orden, ver figura
5y6
a) Sobre la mesa auxiliar, con el bulto de ropa expuesto, la prenda que se aprecia es la
bata del instrumentista quien, con las manos ya secas, toma con firmeza la bata y la
levanta sin tocar ningún otro elemento.
b) Se aleja con el fin de tener espacio para maniobrar y no contaminar la bata al

desenvolverla.
c) Identifica las partes de la bata tomándola con las dos manos y con los brazos extendidos
para orientar la que será la superficie que ha de estar en contacto con su cuerpo.
d) Encuentra el extremo que tiene las mangas cuya referencia para identificarlo es el
cuello de la bata, y con suavidad la desdobla deslizando los dedos para introducir al mismo
tiempo ambas manos en las mangas.
e) El circulante, de pie detrás del instrumentista, jala la bata por la superficie que ha de
quedar en contacto con el cuerpo. Las manos recién lavadas del instrumentista quedan
dentro de la manga, es decir, no asoman los dedos por los puños elásticos del estoquinete.
f) El circulante, siempre de pie atrás de la persona que se viste, anuda las cintas pequeñas,
empezando por el cuello; por último, con un movimiento suave de inclinación lateral
separa las cintas grandes de la cintura y el circulante las toma por la punta para anudarlas
en la espalda
El instrumentista siempre debe ponerse los guantes por el método cerrado
Figuras 5 y 6: vestido del instrumentista
9.- Se contarán las gasas, compresas e instrumental junto al circulante, en voz alta.
10.- El material deberá distribuirse en la mesa de riñón, identificando 4 áreas, colocándose frente a
la mesa de izquierda a derecha se encuentra el área de instrumental, área húmeda, área seca y área
séptica, la charola de mayo se coloca sobre la mesa de mayo, esta está contenida dentro de una
funda, deberá colocar la funda y la charola de manera simultánea cuidando no contaminar sus
guantes, aquí se coloca únicamente los instrumentos según el tipo de cirugía, y se retira el
instrumental que no se ocupará, así como se indica en la figura 7:
Figura 7: Colocación de la charla mayo y distribución del instrumental quirúrgico
11.- El cirujano realiza asepsia y antisepsia de la región a intervenir, utilizando solución antiséptica
y gasas estériles, deberá calzarse el cirujano una guante estéril con técnica abierta y hacer
movimientos con la gasa empapada en sentido de las manecillas del reloj desde el centro a la
periferia, dejando un margen amplio entre el centro y la orilla del área limpia.
12.- El primer ayudante entrarán al quirófano previo lavado quirúrgico de manos, el instrumentista
los apoyará para el vestido de la bata quirúrgica y enguantada con técnica asistida. Se deberá seguir
el siguiente procedimiento para vestir al cirujano y ayudante:
a) El instrumentista, vestido con bata y guantes estériles, desdobla una toalla para secarse
las manos y la coloca sobre las manos extendidas de la persona que se vestirá. Esta persona
ejecuta el secado de las manos ya descrito.
b). Enseguida, el instrumentista toma una bata estéril y, mientras la sujeta por el cuello, la
extiende hacia abajo sin llevar sus manos más allá del nivel de su cintura.
c) Toma los hombros de la bata por el anverso o cara que será la externa y la ofrece a la
persona que se viste, exponiendo ante ella la superficie que ha de estar en contacto con el
cuerpo. De esta manera quedan visibles los orificios de las mangas y la persona puede
introducir las manos en ellas y deslizarlas unos centímetros. El instrumentista suelta la bata
sin tratar de llevarla hasta los hombros y, mientras la persona que se viste conserva los
brazos extendidos sin sacar las manos de las mangas, el circulante no estéril ajusta la bata y
anuda las cintas como ya se describió.
d) El instrumentista toma el bulto de guantes e identifica el derecho, lo sujeta por el puño y

lo dobla hacia afuera, con los dedos del guante hacia abajo y la palma hacia la persona que
los ha de calzar.
e) Se mantiene el guante con firmeza y se estira el puño con fuerza mientras el cirujano
introduce la mano en él.
f) El puño se desdobla para cubrir el estoquinete de la bata del cirujano y se repite la

maniobra con la otra mano.
Figura 8: Vestido del cirujano y ayudante
13.- Una vez cumplido este requisito de asepsia y antisepsia, se realizará la colocación de los campos
estériles sobre el paciente en el siguiente orden mostrado en la figura 9:
Figura 9: Colocación de campos para el paciente quirúrgico
Para la colocación de la sabana de pies el ayudante y el cirujano la extienden sobre las extremidades
inferiores del paciente de tal manera que cubra desde los genitales hasta las extremidades
inferiores. Al extender los extremos de la sábana, las manos enguantadas se protegen atrás de un
repliegue de la misma sábana contra el contacto con superficies no estériles.
Los campos que quedan por debajo de la sabana hendida pueden fijarse con pinzas, en algunos
casos los campos desechables tienen cintas adheribles a la piel.
14.- El ayudante y/o cirujano coloca la cánula de Jankauer más el tubo látex de succión cuyo extremo
distal se deja caer por encima de la sabana hendida, el circulante la tomará con cuidado y la conecta
a la aspiración de pared, se fija pinzando la sabana sobre el tubo látex con una pinza de campo.
15.- Se aproxima la mesa de mayo y la mesa de riñón “cerrando el campo quirúrgico, colocándose
el instrumentista al lado del cirujano principal.
16.- Se colocan los manerales estériles de las lámparas y se dirige la luz hacia la zona quirúrgica.
17.- Todos deberán respetar todo el tiempo las “reglas universales de la técnica estéril”
a) El punto de partida consiste en saber identificar cuáles objetos están estériles y cuáles
no.
b) Si hay duda sobre la esterilidad de un objeto, se debe considerar no estéril.
c) El grupo que viste ropa y guantes estériles sólo toca objetos y áreas estériles. El grupo no
estéril sólo maneja objetos con superficies no estériles.
d) En el grupo estéril sólo se consideran estériles los guantes, la porción de la manga que
cubre los antebrazos y la parte baja del peto de la bata. El resto de la bata es zona
amortiguadora y el doble peto, que tiende a desaparecer porque se hace mal uso de éste,
no es una bolsa para descansar las manos.
e) El grupo estéril siempre mantiene las manos a la vista, por abajo de los hombros y encima
del nivel de la cintura.
f) Las manos se mantienen lejos de la cara y los codos junto a los costados del cuerpo.
g) Las mesas son estériles sólo a nivel de la cubierta.
h) El grupo no estéril se mantiene alejado más de 50 cm de los objetos estériles y nunca

extiende las manos sobre ellos.
i) El campo estéril se prepara antes del momento en que ha de usarse.
j) El grupo no estéril debe abstenerse de pasar entre dos personas u objetos estériles.
k) Las fallas en la técnica no son motivo de vergüenza; son objeto de corrección.
l) Es necesario hacer el mayor esfuerzo para mantener la esterilidad del campo por todo el
tiempo que dure la intervención.
18.- El instrumentista hará el conteo de material en 3 momentos, primero al abrir el bulto de ropa
quirúrgico, segundo antes de cerrar una cavidad, tercero antes de suturar la piel.
19.- El acto quirúrgico no termina hasta que la herida ha sido cubierta, por lo que no deberá retirar
los campos estériles hasta colocar una gasa sobre la lesión.
CATETERISMO VESICAL PERMANENTE EN EL HOMBRE

Objetivo
Acceder a la vejiga del paciente mediante sonda uretral con fines diagnósticos o
terapéuticos.
Material
- Sondas Foley 14 y 16 Fr
- Bolsa para orina
- Jeringa de 20 cc
- Solución fisiológica 250 ml
- Lubricante hidrosoluble
- Tela adhesiva o microporo
- Agua embotellada
- Guantes no estériles
- Guantes estériles
- Bata quirúrgica
- Cubrebocas
- Gasas 10 cm
Procedimiento
1. Realizar lavado de manos
2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente
3. Informar al paciente de la técnica a realizar
4. Colocarse los guantes
5. Lavar los genitales del paciente con jabón quirúrgico
6. Retirarse los guantes
7. Colocar el campo estéril
8. Depositar el material estéril sobre el campo estéril
9. Ponerse los guantes estériles
10. Comprobar el correcto inflado del balón de la sonda
11. Tomar la sonda con la mano dominante y lubricarla

12. Colocar el pene en posición vertical, retirando el prepucio
13. Introducir la sonda lentamente por la uretra (entre 7 y 8 centímetros) y colocar
el pene en posición horizontal
14. Hacer una ligera tracción hacia delante, indicando al paciente que inspire
profundamente y seguir introduciendo la sonda hasta que fluya la orina. (No
forzar en caso de que la sonda no penetre)
15. Introducir la sonda entre 2 y 3 cm más
16. Inflar el globo con la jeringa cargada con solución fisiológica
17. Colocar el prepucio en posición fisiológica
18. Conectar la sonda a la bolsa de orina
19. Fijar la sonda en la cara interna del muslo y poner la bolsa para orina por debajo
del nivel vesical del paciente
20. Recoger el material
CATETERISMO VESICAL TRANSITORIO EN EL HOMBRE

Objetivo
Acceder a la vejiga del paciente mediante una sonda uretral para vaciar su
contenido.
Material
- Sondas Nelaton 14 y 16 Fr
- Jeringa de 20 cc
- Agua embotellada
- Bata quirúrgica
- Cubrebocas
- Gasas 10cm
Procedimiento
11. Colocar el pene en posición vertical, retirando el prepucio
12. Introducir la sonda lentamente por la uretra (entre 7 y 8 centímetros) y colocar

el pene en posición horizontal
13. Hacer una ligera tracción hacia delante, indicando al paciente que inspire
profundamente y seguir introduciendo la sonda hasta que fluya la orina. (No
forzar en caso de que la sonda no penetre)
14. Retirar la sonda una vez evacuada la orina
CATETERISMO VESICAL PERMANENTE EN LA MUJER

Objetivo
Acceder a la vejiga de la paciente mediante una sonda uretral con fines diagnósticos
o terapéuticos.
Material
- Sondas Foley 14 y 16 Fr
- Bolsa para orina
- Jeringa de 20 cc
- Agua embotellada
- Bata quirúrgica
- Cubrebocas
- Gasas 10 cm
Procedimiento
10. Comprobar el correcto inflado del balón de la sonda

12. Introducir la sonda vesical abriendo la vulva de la paciente y colocando el pulgar
e índice de la mano no dominante entre los labios menores
13. Tomar la sonda lubricada con la mano dominante e introducirla con suavidad
después de identificar el meato urinario hasta que fluya la orina. (No insistir si
existiera obstrucción o dificultad)
14. Introducir la sonda entre 2 y 3 cm más
15. Inflar el globo con la jeringa cargada con solución fisiológica
16. Conectar la sonda a la bolsa de orina
17. Fijar la sonda en la cara interna del muslo y poner la bolsa para orina por debajo
del nivel vesical del paciente
CATETERISMO VESICAL TRANSITORIO EN LA MUJER

Objetivo
Acceder a la vejiga de la paciente mediante una sonda uretral para vaciar su
contenido.
Material
- Sondas Nelaton 14 y 16 Fr
- Bolsa para orina
- Jeringa de 20 cc
- Agua embotellada
- Bata quirúrgica
- Cubrebocas
- Gasas 10 cm
Procedimiento
11. Introducir la sonda vesical abriendo la vulva de la paciente y colocando el pulgar

e índice de la mano no dominante entre los labios menores
12. Tomar la sonda lubricada con la mano dominante e introducirla con suavidad
después de identificar el meato urinario hasta que fluya la orina. (No insistir si
existiera obstrucción o dificultad)
13. Retirando la sonda una vez evacuada la orina.
RETIRO DE LA SONDA VESICAL PERMANENTE

Objetivo
Extraer la sonda vesical permanente cuando el paciente no la necesite, esté
obstruida o en posición incorrecta, evitando complicaciones.
Material
- Jeringa de 20 cc
- Bata quirúrgica
- Cubrebocas
- Gasas 10cm
Procedimiento
2. Preparar todo el material y trasladarlo al lado del paciente
3. Informar al paciente
5. Colocar al paciente en decúbito supino (con las piernas ligeramente
separadas cuando el paciente sea mujer)
6. Extraer mediante la jeringa el contenido del globo de la sonda vesical
7. Sujetar el cuerpo de la sonda con una gasa y retirarla suavemente, depositándola
en la bolsa para residuos
10.Realizar lavado de manos
COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA
Objetivo
Establecer una vía de acceso al estómago del paciente a través de las fosas nasales
con fines diagnósticos, terapéuticos o para alimentación.
Material
- Sonda nasogástrica de 14 Fr
- Cubrebocas
- Campo de 1 m
- Jeringa de 20 c.c.
- 2 vasos desechables
Procedimiento
3. Informar al paciente el motivo del sondaje pidiéndole colaboración
4. Colocar al paciente en posición de Fowler
6. Colocar campo sobre el tórax del paciente
7. Comprobar que la sonda nasogástrica es permeable y no presenta defectos
8. Medir de forma aproximada la longitud de la sonda desde la punta de la nariz al

lóbulo de la oreja y al apéndice xifoides. Señalar con tela adhesiva o rotulador
9. Lubricar sonda con lubricante hidrosoluble

10. Inclinar la cabeza del paciente hacia atrás e insertar la sonda a través de la fosa
nasal, hacia la zona posterior de la garganta. (Esta maniobra puede producir
náuseas; si esto ocurre, retirar ligeramente la sonda nasogástrica y avanzar
nuevamente en dirección al oído).
11. Una vez que la sonda nasogástrica ha pasado la nasofaringe, flexionar la cabeza
del paciente hacia el tórax
12. Para facilitar el procedimiento, pida al paciente que beba pequeños sorbos
de agua, o que degluta. Indicar al paciente que respire por la boca durante la técnica
13. Introducir la sonda hasta la señal sin forzar el paso de la misma. (Si se encuentra
alguna resistencia, el paciente tose, se ahoga o se vuelve cianótico, interrumpir
la maniobra y retirarla).
14. Comprobar la correcta colocación de la sonda nasogástrica, utilizando una de

las siguientes formas:
a) Aspirar suavemente con la jeringa para extraer contenido gástrico (si lo hay,
confirmar la buena colocación de la SNG).
b) Introducir 20 c.c. de aire con la jeringa por la sonda y auscultar con el
estetoscopio en el epigastrio (la ausencia de ruido indica mala colocación).
15. Fijar la sonda sin impedir la movilidad y visibilidad del paciente.
16. Conectar el extremo de la sonda a la bolsa colectora o pinzar la sonda (con la
pinza de clamp)
17.Recoger el material
18. Retirar guantes
RETIRO DE LA SONDA NASOGASTRICA
Objetivo
Extraer la sonda nasogástrica cuando el paciente no la necesite, este obstruida o
en posición incorrecta, evitando posibles complicaciones.
Material
- Bolsa para residuos
- Gasas no estériles
- Guantes
- Material para la higiene bucal
- Toallas
Procedimiento
3. Informar al paciente que puede sufrir alguna molestia nasal o náuseas al
realizar el procedimiento.
5. Colocar al paciente en posición de semi-Fowler
7. Colocar campo sobre el tórax del paciente
8. Desconectar la sonda del sistema de la bolsa colectora
9. Introducir 10 c.c. de aire o agua por la sonda para que no tenga contenido
gástrico al retirarla
10. Retirar las sujeciones que fijan la sonda
11. Pinzar la sonda doblándola con la mano
12. Pedir al paciente que retenga la respiración para cerrar la epiglotis
13. Retirar la sonda suavemente, pero sin pausa, limpiándola con una gasa a
medida que se va retirando, (puede retirarse más rápidamente cuando llega a la
nasofaringe).
14. Depositar la sonda en la bolsa para residuos
15. Limpiar los residuos adheridos a la nariz

VENODISECCIÓN
Objetivo
Practicar disección de una vena, colocando un catéter para pasar liquido y/o
medicamentos en pacientes en quienes han fallado los intentos de instalación de
venoclisis
Material
- Pata de cerdo
- Equipo de venodisección (Portagujas, pinzas de disección con y sin dientes, tijera
mayo recta)
- Guantes ambidiestros
- Charola plástica (30 x 25 cm aproximadamente)
- Nylon 2-0
- Seda libre
- Catéter venoso periférico 22
- Equipo de venoclisis
- Pintura comestible roja (1 por 18 alumnos)
- Bata quirúrgica
- Hoja de bisturí del No. 20
- Solución salina 50 ml (por 18 alumnos)
- Jeringa de 3 ml
- Campo hendido (30 x 30 cm)
- Campo de 50 cm
- Solución antiséptica (isodine, espuma)
- Tela adhesiva y microporo
- Gorro y cubrebocas
Procedimiento
1. Preparar el material iniciando por inyectar 2 ml de colorante vegetal rojo a la
solución salina de 50 ml, se coloca el equipo de venoclisis y purgarla
2. Colocar la pata de cerdo sobre la charola plástica alineándola verticalmente y
acomodar el material sobre el campo de 50 cm (Instrumental, montar hoja de bisturí
sobre el mango, abrir catéter, suturas y seda libre)
3. Efectuar lavado de manos y colocación de guantes
4. Realizar asepsia de la zona con la solución antiséptica haciendo círculos del
centro a la periferia y posteriormente colocar campo hendido
5. Proceder a realizar una incisión cutánea perpendicular al trayecto de la vena
(idealmente, no mayor a 1 cm)
6. Iniciar disección con las pinzas de mosco separando el tejido circundante a la
vena (piel y el tejido celular subcutáneo) hasta dejar la vena expuesta
7. Pasar dos hilos de seda libre por debajo de la vena para obtener cabos proximales
y cabos distales (los cabos se mantienen largos de manera que puedan ser
utilizados para traccionar la vena)
8. Anudar la ligadura distal
9. Traccionar la vena a través de los cabos proximales y distales para exponer el

vaso e introducir el catéter el sentido cefálico
10. Comprobar la permeabilidad del catéter conectando la solución
11. Anudar la ligadura proximal y cortar ambos cabos (proximal y distal)
12. Suturar piel con nylon 4-0.

13. Fijar el catéter con un punto en el sitio de salida a la piel
Referencias
• Acevedo Peña M. (2013). Material complementario. Enfermería comunitaria.

México: UNAM. FEZ Iztacala.
• Argüero Sánchez R. González Muñoz A. (2019). Técnicas de: Lavado de

manos quirúrgico por arrastre y de preparación quirúrgica de manos a base
de soluciones alcoholadas. México: UNAM.
• Vázquez Reyes M. (2018). Taller de cirugía. Abril 13, 2018, de Wordpress

Sitio web:
https://mariajosevazquezreyes.wordpress.com/2018/04/13/tecnica-de-
calzado-de-guantes/
• Méndez Zacapa L. Rodriguez Cárdenas M. (2018). Manual de

procedimientos del servicio de urgencias. México: Universidad Autónoma de
Tlaxcala.
• Cirugía 1. Educación quirúrgica. Abel Archundia. 6ta edicion 2017. Editorial

McGraw—Hill
• Principios de cirugía Schwartz, Charles Bruncardi, 10ma edición, 2015.

Editorial Mcgraw-Hill
• Sabiston. Tratado de cirugía. Townsend M Courtney. 20a edicion 2017.

Editorial Elsevier

Manual Cirugiìa - 210921 - 174322

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Universidad de la Sierra Sur

Manual de prácticas clínicas de la materia:

Con fines de aislamiento bacteriológico existen zonas de protección o restricción

7. Finalizar en el codo con movimientos preferentemente circulares

COLOCACIÓN DE BATA QUIRÚRGICA

COLOCACIÓN DE GUANTES CON TÉCNICA CERRADA

5. Estire el guante sobre el extremo de la manga y empiece a introducir los dedos

6. Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento

APERTURA DE EQUIPO DE CIRUGÍA MENOR Y VESTIDO DEL PACIENTE

Los materiales requeridos dependen del procedimiento a realizar, como en la colocación de

a) Dentro del equipo estéril

• Iodopovidona, Clorhexidina u otro antiséptico

Procedimiento para el lavado mecánico (sin ayudante)

1.- Descubrir al paciente

4.- Colocación de guantes estériles con técnica abierta

Procedimiento para la colocación de campos quirúrgicos

APERTURA DEL EQUIPO DE CIRUGÍA MAYOR, VESTIDO DEL PERSONAL Y

Mesas auxiliares Bulto de ropa de cirugía mayor

Figura 1: Apertura del bulto de cirugía mayor

Figura 2: Apertura de embaces envueltos Figura 3: Apertura de embaces no envueltos

Figura 4: Secado de manos

b) Se aleja con el fin de tener espacio para maniobrar y no contaminar la bata al

El instrumentista siempre debe ponerse los guantes por el método cerrado

Figuras 5 y 6: vestido del instrumentista

Figura 7: Colocación de la charla mayo y distribución del instrumental quirúrgico

d) El instrumentista toma el bulto de guantes e identifica el derecho, lo sujeta por el puño y

f) El puño se desdobla para cubrir el estoquinete de la bata del cirujano y se repite la

Figura 8: Vestido del cirujano y ayudante

Figura 9: Colocación de campos para el paciente quirúrgico

b) Si hay duda sobre la esterilidad de un objeto, se debe considerar no estéril.

g) Las mesas son estériles sólo a nivel de la cubierta.

h) El grupo no estéril se mantiene alejado más de 50 cm de los objetos estériles y nunca

i) El campo estéril se prepara antes del momento en que ha de usarse.

k) Las fallas en la técnica no son motivo de vergüenza; son objeto de corrección.

CATETERISMO VESICAL PERMANENTE EN EL HOMBRE

11. Tomar la sonda con la mano dominante y lubricarla

CATETERISMO VESICAL TRANSITORIO EN EL HOMBRE

12. Introducir la sonda lentamente por la uretra (entre 7 y 8 centímetros) y colocar

CATETERISMO VESICAL PERMANENTE EN LA MUJER

11. Tomar la sonda con la mano dominante y lubricarla

CATETERISMO VESICAL TRANSITORIO EN LA MUJER

11. Introducir la sonda vesical abriendo la vulva de la paciente y colocando el pulgar

RETIRO DE LA SONDA VESICAL PERMANENTE

COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA

8. Medir de forma aproximada la longitud de la sonda desde la punta de la nariz al

9. Lubricar sonda con lubricante hidrosoluble

14. Comprobar la correcta colocación de la sonda nasogástrica, utilizando una de

RETIRO DE LA SONDA NASOGASTRICA

15. Limpiar los residuos adheridos a la nariz

8. Anudar la ligadura distal

9. Traccionar la vena a través de los cabos proximales y distales para exponer el

10. Comprobar la permeabilidad del catéter conectando la solución

11. Anudar la ligadura proximal y cortar ambos cabos (proximal y distal)

12. Suturar piel con nylon 4-0.

• Acevedo Peña M. (2013). Material complementario. Enfermería comunitaria.

• Argüero Sánchez R. González Muñoz A. (2019). Técnicas de: Lavado de

• Vázquez Reyes M. (2018). Taller de cirugía. Abril 13, 2018, de Wordpress

• Méndez Zacapa L. Rodriguez Cárdenas M. (2018). Manual de

• Cirugía 1. Educación quirúrgica. Abel Archundia. 6ta edicion 2017. Editorial

• Principios de cirugía Schwartz, Charles Bruncardi, 10ma edición, 2015.

• Sabiston. Tratado de cirugía. Townsend M Courtney. 20a edicion 2017.

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