Didier Fernando Fajardo Barrera

Estudiante de enfermería V semestre jornada tarde

INFORME DE PROCEDIMIENTOS/LABORATORIOS EN LA UNIDAD DE
CUIDADO INTENSIVOS ADULTO DÍA 18 DE OCTUBRE DEL 2022
OBJETIVO GENERAL
 Reforzar los conocimientos aprendidos en la teoría por medio de la practica sobre la
técnica para la realización de procedimientos en la unidad de cuidados intensivo
adulto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Identificar los procedimientos y toma de muestras a realizar.
 ¿Saber el cómo?, por qué? y para qué? Del procedimiento a realizar.
 Preparar los elementos e insumos a utilizar durante el procedimiento
 Evaluar el procedimiento realizado para corregir falencia y continuar mejorando en
mi formación.
JUSTIFICACIÓN
La realización de procedimientos en la unidad de cuidado intensivo es una actividad que
nos ayuda para el diagnóstico y el tratamiento del paciente, es importante que estos
procedimientos sean realizados teniendo un conocimiento previo de los mismos. También
es fundamental realizar estos procedimientos teniendo en cuenta el lavado de manos y
elementos seguridad para así evitar infecciones asociadas a la atención en salud y consigo
la complicación de salud del paciente.
DESARROLLO
Llegamos al servicio el día miércoles a la 13:00 nos presentamos con la jefe Jenny Salas y
nos dirigimos a recibir turno según cuadro de rotación, junto con mi compañera Valery nos
dirigimos al tercer sector de la UCI que se nos fue asignado y recibimos turno, posterior a
al recibo de turno se nos informó sobre los procedimientos a realizar e iniciamos a la
jornada en compañía de la jefe.
Procedimientos realizados
Cama 2209 Julio Bolívar
13:40 Glucosa en sangre
La glucemia es la medida de concentración de glucosa libre en la sangre, suero o plasma
sanguíneo; este es tomado de una vena periférica o de un catéter central.
Materiales a utilizar, bandeja con:
 (2) Jeringa de 10cc.
  Guantes de estériles.
 Torniquete.
 Tubo amarillo (rotulado con fecha, hora, cama y stiker del paciente).
 Isopañines.
 (1) paquete de gasas.
Procedimiento:
1. Se verifican datos del paciente para confirmar que sea el paciente a quien se le debe
tomar la muestra
2. Paciente bajo efectos de sedoanalgesia por tal motivo no se explica procedimiento a
realizar.
3. Se realiza lavado de manos
4. Se alista los elementos de uso, se realiza apertura de los aguantes estériles y en él se
depositan los isopañines, gasas y jeringas, evitando contaminar.
5. Se realiza la postura de guantes, se toma una gasa pasa sostener la llave de tres vías
que está conectada en la vía proximal de este modo evitamos contaminar los
guantes. Proseguimos a limpiar la tapa y la retiramos, luego limpiamos la boquilla
de la llave de tres vías 20 veces y también la mariposa de la llave de tres vías para
poder manipularla.
6. Conectamos la jeringa de 10 cc, abrimos la llave de tres vías hacia la jeringa y
extraemos 10 cc.
7. Retiramos la jeringa y clampeamos la vía para evitar el retorno de la sangre y
conectamos la segunda jeringa de 10 cc y extraemos 6 cc de sangre y envasamos en
el tubo amarillo.
8. Limpiamos los residuos de sangre que quedan en la boquilla de la llave de tres vías,
colocamos la tapa y lavamos la vía para evitar que se tape el lumen.
9. Por último, dejamos la muestra en la nevera, nos retiramos los guantes y nos
lavamos las manos.
Este procedimiento nos permite monitorear los valores de glucosa en sangre y de este modo
saber si el paciente está cursando por una hiperglicemia, hipoglicemia o si se encuentra con
los valores de glucosa normales.
Cama 2201 paciente Cecilia Novoa
14:30 Calcio iónico
Es el calcio que no está adherido a las proteínas. También se denomina calcio libre y este es
tomado de una vena periférica o de un catéter central.
Materiales a utilizar, bandeja con:
 1 Jeringa de 1cc.
 Guantes de manejo o estériles (en este caso son de manejo porque el introductor que
tenía la paciente no dio retorno por tal motivo se tomó de vena periférica)
  Torniquete.
 Isopañines.
 (1) paquete de gasas.
Procedimiento:
1. Se verifican datos del paciente para confirmar que sea el paciente a quien se le debe
tomar la muestra
2. Se explica el procedimiento a realizar el paciente refiere entender y aceptar.
3. Se realiza lavado de manos
4. Se alista los elementos de uso, se realiza postura de guantes y se selecciona la vena
a puncionar.
5. Se realiza colocación de torniquete, luego de realiza desinfección del área con el
isopañin (cuantas veces sea necesario hasta que el isopañin salga no muestre
suciedad).
6. Se punciona vena seleccionada con la jeringa de 1cc de extrae la muestra de sangre
y se realiza presión en el sitio de punción para evitar sangrado y equimosis.
7. Por último, dejamos la muestra en la nevera, nos retiramos los guantes y nos
lavamos las manos.
Este procedimiento es utilizado con el fin de saber la cantidad de calcio en el paciente ya
que el calcio ayuda en la formación de huesos y los dientes, pero también juega un papel
importante para la función cardíaca ayudando con la contracción muscular.
Cama 2202 paciente Martha Mendieta
14:10 Transfusión de una unidad de glóbulos rojos
Es un procedimiento en el cual el paciente recibe sangre donada por una vena periférica o
por una vía central.
Materiales a utilizar, bandeja con:
 Guantes estériles y de manejo.
 Isopañines.
 Equipo desleucocitador
 Unidad de glóbulos rojos
 (1) paquete de gasas.
Procedimiento:
1. Haber realizado una reserva con la toma de sangre de un tubo lila.
2. Se verifican datos del paciente para confirmar que sea el paciente a quien se le debe
transfundir la unidad de glóbulos rojos.
3. Se explica el procedimiento a realizar el paciente refiere entender y aceptar.
 4. Se verifica unidad de glóbulos rojos: Nombre y documento del paciente, RH del
paciente, volumen de la unidad de glóbulos rojos, fecha de vencimiento, y sello de
calidad que sea el mismo del formato.
5. Se realiza lavado de manos.
6. Se realiza postura de guantes de manejo y se conecta equipo a la unidad de glóbulos
rojos y se purga.
7. Se alista los elementos de uso, se realiza apertura de los aguantes estériles y en él se
depositan los isopañines, evitando contaminar.
8. Se realiza la postura de guantes estériles, se toma una gasa pasa sostener la llave de
tres vías que está conectada en la vía proximal de este modo evitamos contaminar
los guantes. Proseguimos a limpiar la tapa y la retiramos, luego limpiamos la
boquilla de la llave de tres vías 20 veces y también la mariposa de la llave de tres
vías para poder manipularla.
9. se conecta equipo de transfusión a la llave de tres vías.
10. Se realiza toma de signos vitales antes de iniciar la transfusión y se anotan en el
formato.
11. Se da inicio a la transfusión por factor goteo para paso de la unidad de glóbulos
rojos en máximo 2 horas.
12. Se debe tomar un registro de signos vitales durante las trasfusiones del mismo modo
ir verificando que el goteo es permanente y a la velocidad requerida.
13. Verificar que el paciente no realice reacciones a la transfusión como rass, fiebre,
taquicardia o hipotensión.
14. Realizar toma de signos al finalizar la transfusión.
15. Retirar equipo y lavar la vía por donde se transfundió la unidad de glóbulos rojos.
16. Guardar el empaque de la unidad de glóbulos rojos para ser devuelta al banco de
sangre.
Este procedimiento se realiza en paciente que presentan anemia y en pacientes después de
un procedimiento quirúrgico mayor, esto ayuda a que suban los niveles de hemoglobina en
sangre y el paciente por ende mejora la oxigenación del cuerpo, la eliminación de desechos
y se compense su estado hemodinámico.
Cama 2217 amparo viña
15:00 Canalización de acceso venoso.
Es un procedimiento donde se punciona una vena periférica, es una técnica invasiva que
nos permite tener una vía permanente al sistema vascular del paciente. A través de esta vía
podremos administrar sueroterapia y medicación.
Materiales a utilizar, bandeja con:
 Guantes de manejo.
 Isopañines.
 Torniquete
 Catéter (en este caso calibre 20)
  Equipo bomba
 Extensión de anestesia
 Buretrol.
 (1) paquete de gasas.
 Película transparente
 Solución a administrar (en este caso lactato de ringer)
Procedimiento:
1. Se verifican datos del paciente para confirmar que sea el paciente a quien se le debe
canalizar el acceso venoso.
2. Se explica el procedimiento a realizar el paciente refiere entender y aceptar.
3. Se realiza lavado de manos
4. Se purga el equipo.
5. Se alista los elementos de uso, se realiza postura de guantes y se selecciona la vena
a puncionar.
6. Se realiza colocación de torniquete, luego de realiza desinfección del área con el
isopañin (cuantas veces sea necesario hasta que el isopañin salga no muestre
suciedad).
7. Se punciona vena seleccionada con el catéter #20 con el bisel hacia arriba y en un
ángulo de 15° a 30°, se obtiene retorno se retira mandril y se introduce el catéter
plástico.
8. Se retira torniquete y se conecta el equipo y se abre la llave verificando que el pase
el líquido, observando que no halla extrañación del líquido.
9. Se cierra la llave y se fija el catéter con la película transparente rotulando la película
con fecha, nombre de quien canaliza el acceso venoso, numero del catéter y el turno
en que fue canalizado el acceso venoso.
10. Se conecta equipo a la bomba y se configura el goteo.
11. Se rotulan los líquidos con el stiker del paciente, fecha y hora de inicio de la
solución a administrar, turno y en caso de preparación de mezcla, como se preparó
dicha mezcla).
Este procedimiento se utiliza para para tener una vía de acceso en el paciente para
administrar los medicamentos que son vía intravenosa, también es utilizado como
preparación para procedimientos donde se administra medio de contraste y trasfusiones.
Cama 2202 Martha Mendieta
16:15 Toma de hemocultivos
Es un procedimiento que se realiza para verificar si hay bacterias u otros microbios en
muestra de sangre que se envasan en frascos con caldo de cultivo.
Materiales a utilizar, bandeja con:
 Guantes estériles
  Paquete estéril
 Frascos de hemocultivo. (rotulados con fecha, hora, cama, stiker del paciente, sitio
de donde se tomó la muestra y el número del orden en que se tomó el frasco).
 Isopañines.
 Torniquete
 (2) Jeringa de 10cc
 2 agujas hipodérmicas
 Jabón y solución de clorhexidina
 Paquetes de gasas.
Procedimiento:
1. Se verifican datos del paciente para confirmar que sea el paciente a quien se le debe
tomar los hemocultivos.
2. Se explica el procedimiento a realizar el paciente refiere entender y aceptar.
3. Se realiza lavado de manos quirúrgico.
4. Se alista los elementos de uso, se realiza apertura del paquete estéril con precaución
de no contaminarlo, realizamos postura de aguantes estériles y en él paquete se
depositan los isopañines, gasas y jeringas, evitando contaminar.
5. Seleccionamos la vena a puncionar del miembro superior derecho y colocamos
torniquete, desinfectamos el sitio y puncionamos tomando 10cc de sangre y
envasamos en los frascos de hemocultivo teniendo en cuenta cual es #1 y cuál es el
#2 y repetimos el mismo proceso en el miembro superior izquierdo esta vez
tomando solo 5 cc de sangre.
6. Por último, dejamos los frascos en la nevera, nos retiramos los guantes y nos
lavamos las manos.
Con este procedimiento podremos identificar si el paciente tiene algún microrganismo y así
podremos saber que antibiótico usar para combatirlo.
Cama 2218 Andrés Felipe Mendoza
16:45 Curación del catéter central
La curación del catéter venoso central son unos de los cuidados de enfermería que sirven
como medida de prevención en el caso de infecciones relacionadas con catéteres centrales.
Materiales a utilizar, bandeja con:
 Guantes estériles y de manejo.
 Isopañines.
 Paquetes de gasas.
 Película transparente (tegaderm)
Procedimiento:
 1. Paciente bajo efectos de sedoanalgesia por tal motivo no se explica procedimiento a
realizar.
2. Se verifica estado del catéter y de la fijación.
3. Se realiza lavado de manos
4. Se alista los elementos de uso, se realiza apertura del paquete de guantes y en él
paquete se depositan los isopañines y gasas evitando contaminar.
5. Se realiza postura de guantes de manejo y se procede a retirar la película
transparente.
6. Se realiza retiro de guantes de manejo y se realiza postura de guantes estériles con
técnica aséptica.
7. Se procede a desinfectar el sitio de la inserción del catéter del centro a la periferia
con el isopañin.
8. Al terminar de quitar el exceso de sangre del catéter proseguimos a cubrirlo con la
película transparente y se rotula con fecha de inicio y fecha de curación, nombre de
quien realizo la curación y turno.
9. Por último, nos retiramos los guantes y nos lavamos las manos.
Cama 2219 Jorge enrique aguilera
16:55 Toma de electrocardiograma
El electrocardiograma es un examen y medio diagnostico que se utiliza para detectar
anomalías y vigilar el funcionamiento del corazón.
Materiales a utilizar, bandeja con:
 Guantes estériles y de manejo.
 Isopañines.
 Paquetes de gasas.
 Película transparente (tegaderm)
Procedimiento:
1. Se verifican datos del paciente para confirmar que sea el paciente a quien se le debe
tomar el examen.
2. Se explica el procedimiento a realizar el paciente refiere entender y aceptar.
3. Se realiza lavado de manos y postura de guantes.
4. Se ubica paciente en cama supino, se verifica que no tenga elementos de metal que
puedan hacer interferencia con el electrocardiograma.
5. Se prende el electrocardiograma y se conectan las derivaciones precordiales con gel
transductor de la siguiente manera: V1: 4º espacio intercostal derecho, línea
paraesternal ( a 2 cm a la derecha del esternón), V2: 4º espacio intercostal izquierdo,
línea paraesternal (a 2 cm a la izquierda del esternón), V3: En el punto medio entre
V2 y V4, V4: 5º espacio intercostal izquierdo, en la línea medio clavicular, V5: 5º
espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior y V6: 5º espacio intercostal
izquierdo, en la línea axilar media.
6. Luego se conectan las derivaciones con gel transductor monopolares de la siguiente
manera: AR: muñeca derecha, AL: muñeca izquierda, LR: tobillo derecho y LL:
tobillo izquierdo (verde).
7. Se procede a ingresar los datos del paciente y se imprime el trazado
electrocardiográfico, se pega en el formato y se entrega a medico de turno para que
lo valore.
8. Se desconecta paciente del electrocardiograma se limpia los excesos de gel y se da
confort.
9. Por último, nos retiramos los guantes y nos lavamos las manos.

CONCLUSIONES
1. Durante la rotación por procedimientos pude afianzar los conocimientos que se
adquirieron en la teoría y mejoré la técnica con la cual se realizan los
procedimientos y tomas de laboratorio en la unidad de cuidados intensivo adulto.
2. Comprendí el porqué, para que se realizan los procedimientos y la importancia de
lavado de manos y la técnica aséptica en cada procedimiento.
3. Se lograron los objetivos propuestos ya que se cumplieron con los procedimientos
ordenados en el tiempo estimado ayudado a los pacientes con su diagnóstico y
tratamiento en la unidad de cuidados intensivo.