SÍNDROME NEFRÓTICO SÍNDROME NEFRÍTICO

Permeabilidad del capilar glomerular a las proteínas plasmáticas. ROMMA SALUD Inflamación glomerular con colapso de la luz capilar.
Se caracteriza por: Se caracteriza por:

Edema generalizado (por la hipoproteinemia que EDEMAS EN TEJIDOS LAXOS (periorbitario

y escroto)
ANASARCA disminuye la presión oncótica y el volumen PROTEINURIA <3,5 g/24 hs
circulatorio efectivo activando el SRAA.


Con deterioro de la función renal de grado variable.
PROTEINURIA >3,5 g/24hs Por aumento de la permeabilidad del capilar OLIGURIA (<500mL/24hs) El filtrado glomerular; reabsorción tubular distal de
glomerular.

agua y Na preservados; colapso de capilar glomerular
HIPOALBUMINEMIA

Expansión del LEC, aumento del gasto glomerular,
Aumento de las lipoproteínas para compensar la falta HIPERTENSIÓN ARTERIAL volumen-dependiente por retención Na-Agua, SRAA no
DISLIPEMIA de proteínas.
está activado
LIPIDURIA Elimina gotas de grasa en la orina Por la inflamación glomerular, pérdida de carga aniónica
HEMATURIA
y aumento del poro de la MBG
ETIOLOGIA ETIOLOGIA
Glomerulopatía membranosa IgA (síndrome de Berger-Henoch)
INTRÍNSECOS
1° DEL
ADULTOS Anti-MBG (Sme de goodpasture)
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria INMUNOCOMPLEJOS
Por ejemplo: GLÓMERULO
Por ejemplo:
CONTRA ANTÍGENOS
70% Glomerulonefritis postinfecciosa
INFLAMATORIO- Enf a cambios mínimos EXTRÍNSECOS Estreptococo B hemolítico del grupo A genera
INMUNOLÓGICO
depósito de IgG, IgM y C3. InmunoComplejos en
(hay borramiento uniforme y difuso de las DEPOSITADOS
NIÑOS, prolongaciones de podocitos) joroba. Con proliferación del mesangio. (hay
EN EL borramiento uniforme y difuso de las
JÓVENES GLÓMERULO prolongaciones de podocitos)
Glomerulopatía membrano-proliferativa
Glomerulonefritis lupica (anti-DNA)
DBT (Vasos del mesangio con material InmunoComplejos subendoteliales en "asa de
METABÓLICAS hialinos, MB engrosada en oblea) alambre". Semilunas (células epiteliales).
2° Membrana basal irregular. I-C subepiteliales.
Amiloidosis (material amiloide en capilar) INMUNOCOMPLEJOS FORMADOS
Por ejemplo: Crioglobulinas
30% SISTÉMICAS EN LA CIRCULACIÓN CON

Por ejemplo:
ATRAPAMIENTO
AUTOINMUNE LES,Vasculitis
INTRAGLOMERULAR Virus

INFECCIOSAS Endocarditis bacteriana, HIV, VHC

Por ejemplo:
OTROS ANCA, Ac anticélulas endoteliales, Factor nefrítico C3
MECANISMOS

Se puede activar el complemento disminuyendo CH50 (complemento total) C3 y

LABORATORIO
C4 en sangre. Da nefropatías hipocomplementémicas.
Orina de 24 hs: proteinuria >3,5 g/24hs
Proteinograma electroforético LABORATORIO
Hipoproteinemia (<6 g/L) con Hipoalbuminemia (<3 g/dL) Orina 24 hs: proteinuria <3,5/24hs.
alfa 1 y alfa 2: Normal o disminuido Orina completa: sedimento nefrítico (cilindros hemáticos, hematíes dismórficos >50%
Beta globulina: aumentada y acantocitos)
Gamma globulina: normal o disminuida si es 1° y aumentada y compuestos Clearance de creatinina
monoclonales (2° a LES o amiloidosis) Uremia
Lipidograma electroforético: aumento Col, HDL, LDL, TG. Creatininemia
Orina completa: proteinuria (0-4+). Cilindros grasos, cuerpos ovales grasos y/o gotas de Excreción fraccional de Na <1%
grasa libre. Hemograma: disminuye el hematocrito y Hemoglobina
Uroproteinograma electroforético: proteinuria glomerular y componente monoclonal. ASTO (Antiestreptolisina A)
Clearance de creatinina: función renal. MDRD. CH50, C3, C4
Otros: factor antinuclear (FAN), Anti-DNA, células LE, crioglobulinas, ANCA, anti- Otros: Anti-DNA, FAN, crioglobulinas, ANCA, Anti-MBG
HCV, anti-HIV, HBsAg. Biopsia renal: niños y adultos, hipocomplementemia persistente, Insuficiencia renal
Biopsia renal en >10 años y adultos. No en DBT ni amiloidosis. aguda de rápida progresión persistente >4 sem.