Está en la página 1de 70

-0-

Asistente de Farmacia
Módulo 1

Bloque 1:

Contenidos:

1. Farmacología
§ Definición.
§ Farmacología general y especial.
2. Medicamentos
§ Definición.
§ Propiedades, procedencia y presentación.
§ Acción de las drogas.
§ Medicamentos éticos, genéricos.
§ Ley 25.649
3. Dosis y dosificación
4. Vías de administración de medicamentos
5. Formas de presentación de los
Medicamentos

6. Principios de Atención
Farmacéutica

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


-1-

El proyecto, que tuvo por resultado la presente capacitación


tuvo como fundamento el considerar al
ASISTENTE DE FARMACIA como un elemento clave de la
atención farmacéutica debido que su campo laboral abarca
actividades como la administración y organización de la
farmacia, funciones de dispensación de medicamentos,
control de stock e interpretación de recetas, entre otras.
También nuestro egresado podrá desempañarse en el
trabajo de las droguerías.

PRINCIPIOS GENERALES

¿Qué se entiende por Farmacia?

La palabra farmacia tiene su origen en la palabra griega pharmakon que significa


"remedio". No obstante, la aplicación de remedios para sanar o, al menos, para aliviar el
sufrimiento, es tan antiguo como la humanidad. Por eso es muy difícil determinar cuándo
comienza la práctica farmacéutica.

Se tienen datos del período Paleolítico donde ya se usaban plantas


y partes de los animales. Por lo tanto, la práctica es más antigua que
la palabra. Se tiene noticia de que en Mesopotamia, Egipto y China
se usaban procesos químicos para la elaboración de remedios. En la
antigüedad, la medicina y la farmacia fueron practicadas
conjuntamente y, generalmente, por sacerdotes.

Los griegos, que eran buenos conocedores de las drogas y sus virtudes, propagaron la
farmacia en Europa. La escuela de Hipócrates ya hacía uso de muchos preparados
terapéuticos. En las columnas del templo dedicado a Esculapio, dios de la medicina,
escribieron ya recetas de algunas combinaciones farmacológicas.

Los romanos profundizaron en el conocimiento de los remedios farmacológicos y


aumentaron considerablemente el número de drogas medicinales. Esta ciencia despertó
también el interés de árabes como Avicena que dejaron escritos referentes a fármacos.
Durante la Edad Media este conocimiento fue cultivado especialmente por los monjes,
aunque durante siglos, la alquimia y la superstición estuvieron mezcladas con la farmacia.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


-2-

También en América las culturas indígenas fueron desarrollando remedios contra la


enfermedad a lo largo de los siglos. En Perú se usaba la quina para el tratamiento de la
malaria, y los indios yanomamis usaban el curare para cazar, paralizando a sus presas con
las flechas impregnadas en esta sustancia.

Muchos años después, durante el siglo XV, un médico suizo llamado Paracelso fundó la
escuela iatroquímica, es decir, de los químicos que curan. Volcó en ella todos los
conocimientos alquimistas conocidos hasta el momento para la cura de las enfermedades,
por lo que se lo considera el padre de la Farmacología actual.
En el siglo XVII se empieza a utilizar la palabra farmacia en el sentido que tiene
actualmente desarrollándose una ciencia más compleja. En este siglo destaca, por
ejemplo, el descubrimiento de la vacuna contra la viruela logrado por el médico inglés
Edward Jenner.

No obstante, hasta el siglo XIX la farmacopea estaba integrada por todo un aparato de
drogas compiladas, por una parte, a partir de las sustancias simples de la medicina
antigua, (basada en una mezcla de magia y medicina popular), y por otra, por las drogas
metálicas de efectos más violentos que Paracelso había introducido en el Renacimiento. Y
muchas de todas ellas eran inútiles. El éxito de avances como la vacuna contra la viruela o
el empleo de la quinina contra la malaria, tenía mucho que ver con lo afortunadamente
accidental.

Hasta principios del siglo XIX los boticarios, químicos o los propietarios de herbolarios
obtenían sus materias primas (cortezas de plantas, encurtidos, gomas, minerales, etc.)
localmente o en otros continentes (el opio de Persia o la corteza de quina de América del
Sur), adquiriéndolas a través de los especieros y comerciantes. A partir de estas materias
primas elaboraban los jarabes, ungüentos, tinturas, píldoras, etc.

Fármaco = droga = medicamento


Farmacología

Según el diccionario Terminológico de


Ciencias Médicas FARMACOLOGIA
“Es la ciencia que tiene por objeto En un sentido amplio y de acuerdo a la etimología
reconocer, recoger y conservar las de la palabra es la ciencia que estudia las drogas.
drogas simples y preparar los Cuando una droga o fármaco ingresa al
medicamentos compuestos” De aquí en organismo genera un efecto, de manera que entre
más debemos tener presente que el prefijo
fármaco indica todo lo que está
el organismo y el fármaco se produce una
relacionado con drogas o medicamentos interacción. Esa interacción es lo que estudia la
(farmacología, farmacognoscia, farmacología.
farmacopea, farmacoterapia). El sustantivo
fármaco es sinónimo de droga o
medicamento:

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


-3-

El estudio farmacológico de una droga comprende dos etapas:

Farmacología experimental o preclínica: Estudia la acción de las drogas sobre


los distintos sistemas orgánicos en los animales como los monos, las ratas de
laboratorio.

Farmacología clínica: Estudia la acción farmacológica en el hombre sano y


enfermo y la evaluación de las drogas en el tratamiento de las enfermedades.
Por ejemplo el estudio de una droga en una persona que no padece ningún tipo de
enfermedades y en otra que es hipertensa o diabética de acuerdo a la droga que se
trate.

Importancia de la Farmacología

@ Relación de la Farmacología con otras


Podemos señalar dos aspectos. Por
ciencias
una parte la investigación La farmacología es la más moderna de las
farmacológica que lleva al Ciencias Médicas básicas que son las que
descubrimiento de nuevas drogas y al estudian el organismo humano, sano y enfermo,
mejoramiento de las ya existentes, desde el punto de vista estructural, funcional y
acrecentando su eficacia y químico. Por consiguiente tiene una estrecha
disminuyendo su toxicidad, y por el relación con la anatomía, la fisiología, la
otro, el empleo de un gran número de
patología, la microbiología y la parasitología.
fármacos en la práctica médica que no
pueden usarse en forma racional ni
segura sin un conocimiento adecuado La relación más importante se establece con la
de su acción farmacológica y fisiología normal y patológica puesto que las
farmacocinética así como de su drogas actúan modificando alguna función del
toxicidad. organismo normal o alterado por la enfermedad.
Al estudiar las drogas capaces de aniquilar los
organismos vivos que producen las enfermedades
infecciosas se relaciona con la microbiología y la parasitología.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


-4-
Divisiones de la Farmacología

A. Farmacología general: Estudia los principios y conceptos comunes a todas las


drogas. Estos son:

o Origen y química de las drogas


o Acción farmacológica general
o Farmacocinética (absorción, destino y excreción de las drogas)
o Intoxicación (hábito, dependencia, contraindicaciones)
o Valoración biológica
o Preparados, vías de administración y dosis
o Indicaciones terapéuticas y administración

B. Farmacología especial: Estudia las drogas en particular, tomando en cuenta el


lugar de acción principal de las drogas en el organismo. Esta clasificación fisiológica
comprende:

- Farmacología del SNC y periférico


- Farmacología del SNA (autónomo)
- Farmacología del sistema cardiovascular
- Farmacología renal
- Farmacología del sistema respiratorio
- Farmacología del sistema digestivo
- Farmacología del metabolismo
- Farmacología del sistema endocrino
- Farmacología del sistema genital
- Farmacología del sistema hematopoyético
- Farmacología de la piel y de la inflamación
- Farmacología de los procesos infecciosos

"medicamento es toda sustancia medicinal, así como sus asociaciones y o combinaciones,


destinadas a su utilización en las personas o en los animales que se presenta dotada de
propiedades para prevenir, diagnosticar, aliviar o curar enfermedades o dolencias, o para
afectar a funciones corporales o al estado mental".

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


-5-

Explicación del docente de mi capacitación

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Medicamentos: PROCEDENCIA

Originariamente los medicamentos procedían del reino vegetal (hojas, frutos, semillas,
hongos, etc.). Según avanza la historia del hombre, se van incorporando sustancias de
otra naturaleza para aliviar y curar. Así, paulatinamente se van utilizando como
"medicamentos" productos extraídos de animales y minerales hasta llegar a nuestros
días, en los que se ha aprendido a sintetizar sustancias en el laboratorio.

Dependiendo de su procedencia, los medicamentos se pueden clasificar en:

Origen vegetal
Ì Son innumerables los medicamentos cuyo origen primitivo son las plantas.
Ejemplos sobresalientes son el opio (de donde se extrae la morfina), la digititalis (de
donde se extrae la digoxina), el té (de donde se extrae la teofilina), el sauce (de
donde se extrae la aspirina) o determinados tipos de hongos (a partir de los cuales
se elaboran los antibióticos por ejemplo la penicilina que se obtiene de un hongo
llamado penicillium.

Origen animal
Ì Destacan como fuente de medicamentos los aceites de animales (como el aceite de
hígado de bacalao usado para el déficit de vitaminas) y los sueros animales, usados
para neutralizar los efectos de algunas infecciones (como el suero antitetánico, que
en un principio se extraía del caballo). Algunas hormonas también han procedido
originariamente del reino animal (insulinas, hormona del crecimiento, etc.)

Origen mineral
Ì Es el caso de las sales de aluminio para paliar la acidez de estómago, o del talco
para aliviar el picor y como base de pomadas o también el sulfato de magnesia,
que se emplea como laxante

Origen semisintético
Ì Son aquellos medicamentos de origen natural que son
modificados en el laboratorio para variar sus propiedades.
La insulina porcina es utilizada en el tratamiento de la
diabetes; se obtiene por técnicas cromatográficas a partir del
suero de cerdo.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


-6-

Sin embargo, en los últimos años el desarrollo de la industria farmacológica se debe a la


gran cantidad de drogas obtenidas por síntesis artificial, en su mayoría de naturaleza
orgánica. En general, estas drogas se agrupan en familias: existe una "droga madre",
llamada cabeza de serie, a partir de la cual, mediante la adición, la sustitución o la
eliminación de restos, se originan nuevos fármacos; éstos tienen diferente estructura
química y, por lo tanto, distintas propiedades de la cabeza de serie (lo que se intenta es
que las "drogas hijas" sean más efectivas). Por ejemplo, a partir del ácido salicílico se
obtiene el ácido acetilsalicílico o aspirina, que tiene una buena acción analgésica y
produce menos efectos secundarios.

LAS FORMAS FARMACEUTICAS

Los medicamentos vienen en distintas presentaciones o formas farmacéuticas. Las más


comunes son sólidas, como las píldoras y los comprimidos,
pero también pueden ser semisólidas, gaseosas y líquidas. Los
nombres de algunas de ellas seguramente les resultarán
familiares.

FORMAS SÓLIDAS

ü
ü El granulado está formado por polvos azucarados repartidos en pequeños granos
uniformes o en bastoncitos secos y homogéneos.
ü
ü Los comprimidos tienen consistencia firme, contornos variables (como un disco, una
lenteja, una tableta) y se obtienen por compresión mediante aparatos especiales.
ü
ü Las píldoras son esféricas u ovoideas, de consistencia especial y no se adhieren a
ninguna superficie. Están destinadas a ser ingeridas integras.
ü
ü Las cápsulas poseen una cubierta de material adecuado e incluyen la dosis del
medicamento.

FORMAS SEMISOLIDAS

ü Las pomadas son para uso externo, de consistencia butirosa (como


manteca), más o menos espesa. Se pueden untar y resultan muy
adherentes a la piel.
ü Los ungüentos son más oleosos que las pomadas y las cremas y, por lo
general más líquidos.

FORMAS GASEOSAS

ü Los aerosoles permiten la dispersión de la droga sobre una superficie


externa mediante un medio gaseoso.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


-7-

FORMAS LÍQUIDAS

ü Las lociones se emplean para la aplicación externa sin fricción y se preparan en un


medio acuoso.
ü Los colirios están constituidos por una solución acuosa destinada a ser colocada en
los ojos. Debe estar esterilizada, es decir, libre de microorganismos.
ü Las inyecciones se administran por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea y
deben ser estériles. El medio puede ser acuoso u oleoso (aceite de algodón, de maní,
de almendras, de sésamo o de oliva)

ü Los jarabes son soluciones acuosas concentradas de azúcar,


que pueden o no contener otras sustancias. Cuando el jarabe no
contiene otras sustancias se denomina Simple, y cuando tiene
drogas disueltas, medicamentoso.

Debido a la diversidad de fármacos conocidos en la actualidad, la


mayoría de los países del mundo cuenta con un libro oficial llamado
FARMACOPEA, que registra todas las drogas de uso autorizado.

En nuestro país, la publicación se conoce con el nombre de FARMACOPEA NACIONAL


ARGENTINA e incluye, en orden alfabético, una monografía que contiene para cada
fármaco:

v Nombre de la droga en castellano. Por ejemplo, ácido ascórbico.


v Nombre de la droga en latín. Para el ejemplo, acidum ascorbicum.
v Sinonimia. Referencia a algún otro nombre con que se pueda conocer la droga. En
este caso, ácido cevitanlínico, vitamina antiescorbútica, vitamina C.
v Fórmula molecular y desarrollada.
v Masa molar.
v Pureza. Indica qué porcentaje mínimo debe tener la droga de la fórmula molecular.
Por ejemplo, el ácido salicílico desecado contiene no menos del 99,5% de la
sustancia. Caracteres generales. Se mencionan las características organolépticas
(olor, sabor, color) y la solubilidad en agua y en otros solventes.
v Ensayos de identificación. Se explica por lo menos un método de laboratorio para
la identificación de la sustancia.
v Ensayos de pureza. Se indica por lo menos un ensayo de pureza; en muchos
casos consiste en la determinación del punto de fusión. En otros, la valoración de
soluciones y ensayos polarimétricos. También se indican técnicas para la
investigación de impurezas, cuyo resultado debe ser negativo.
v Valoración. Se detallan los pasos a seguir para valorar una masa o un volumen
determinado de la sustancia.
v Conservación. Por lo general, indica el tipo de recipiente donde debe guardarse la
droga, detallando las indicaciones especiales como "guardar al abrigo de la luz y en
un sitio fresco" cuando sea necesario.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


-8-

Te invitamos a ver una presentación sobre el proceso de


fabricación de una droga en el material contenido en este CD

Ahora, ya puedes realizar la Actividad Autoevaluativa Nº 1.

En el material de lectura se mencionaron las ciencias que guardan relación con la


farmacología, a continuación te solicitamos que completes el espacio en blanco
mencionando la ciencia correspondiente atendiendo a cada una de las definiciones
que a ellas corresponden

(---------------------- ) (----------------------) (----------------------)

Ciencia con la cual conocemos Ciencia que estudia los


el número, estructura y cambios internos de los Ciencia que estudia los
relaciones de las partes de los organismos, y las funciones microbios
organismos propias de los órganos

(----------------------)
(----------------------)

Ciencia que estudia los Ciencia que estudia las


organismos que viven dentro o enfermedades
en la superficie de otro
nutriéndose de sus sustancias

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


-9-

¿A QUE SE DENOMINA ACCION DE UNA DROGA?

@ Acción Farmacológica
Cuando se obtiene en el laboratorio una droga nueva es importante, antes de la ad-
ministración en seres humanos, realizar una serie de evaluaciones que incluye la admi-
nistración en animales. Entre las características que se estudian, se comprueba su acción
y su efecto, aspectos que resultan diferentes uno de otro. ¿Cuál es la diferencia?

Se denomina acción de una droga a la modificación que produce en el sentido de au-


mento o disminución de las funciones del organismo; es importante destacar que las
drogas conocidas hasta el momento no crean funciones nuevas (por ejemplo, una droga
no puede provocar la contracción de una célula nerviosa ni hacer que una célula muscular
produzca anticuerpos), ni alteran las características del sistema sobre el cual actúan,
solamente las modifican (por ejemplo, la morfina disminuye la actividad del centro
respiratorio, pero no cambia su constitución).

El efecto o respuesta de una droga es la manifestación de la acción farmacológica, que


puede apreciarse con los sentidos del observador o mediante aparatos sencillos; así, la
morfina, al deprimir el centro respiratorio, disminuye la frecuencia y la amplitud de los
movimientos ligados a él.

El efecto de una droga es siempre consecuencia de la acción, y corresponde a una


descripción del fenómeno a partir del cual se deduce la acción de la droga. Se denomina
órgano efector (que en algunos casos se trata de cierto tipo de células dentro de un
órgano y en otros, de un sistema completo) a aquel en el que se produce dicha acción y,
en consecuencia, el efecto.

@ ¿Que tipo de acción farmacológica se puede producir?


Reemplazar Sustituyendo a una sustancia que falta en el organismo. Por ejemplo, en los
diabéticos se administra la insulina (que es la hormona deficitaria), o a los pacientes con
hipotiroidismo se les administra la hormona tiroidea que está ausente o disminuida.

Si un fármaco se fija a un receptor Deprimir o inhibir la función de las células de un


y favorece la función celular se le órgano o sistema del organismo. Es el caso de los
llama agonista. Si por el contrario
la bloquea o inhibe se le denomina anestésicos generales, como el éter, que deprimen el
antagonista sistema nervioso central. Si la depresión llega hasta
la abolición de la función, se denomina parálisis;
Irritar o estimular en forma violenta un órgano efector con las consecuentes lesiones y
alteraciones de la nutrición, del crecimiento y de la morfología de las células. El órgano
puede Inflamarse; tal es el caso de las sales de metales pesados, como nitrato de plata,
sobre las mucosas;

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 10 -

Estimular o aumentar la función de un órgano efector. Por ejemplo, la cafeína es


estimulante del sistema nervioso pues incrementa las funciones de la corteza cerebral;

• Acción sobre un organismo invasor

Bloqueando la acción de un microorganismo (bacteria, hongo, virus...) o destruyéndolo


como son los antibióticos, los antivirales o los antifúngicos llamadas genéricamente
antiinfecciosas o quimioterápicas antimicrobianas, que no provocan acciones notables
sobre las células sanas del individuo sino que son capaces de atenuar o destruir los
microorganismos productores de infecciones. En este grupo se encuentran las drogas
antibacterianas o antibióticos, como la penicilina, las antiparasitarias, como la cloroquina
que actúa sobre el Tripanosoma cruzi, etc.

Una droga antimicrobiana ideal tiene toxicidad selectiva, es decir que es nociva para el
microorganismo pero no para el hospedador. A menudo la toxicidad selectiva es relativa y
no absoluta, y el medicamento se administra en una concentración que resulta tolerable
para el hospedador y que daña al agente infeccioso.
Aporte

Aportando sustancias nutritivas que están disminuidas, es el caso de la vitaminas, el


hierro, el ácido fólico o las proteínas. Esto hace referencia tanto a los déficit debidos a
carencias nutricionales como al aporte de sustancias que se han perdido por diferentes
enfermedades: anemias, dificultades para absorber ciertas sustancias, etc.

v Más conceptos a tener en cuenta en esta primer parte.

• PRINCIPIO ACTIVO: Principal droga de un medicamento que produce el efecto deseado en el


organismo. Por ejemplo el Amoxidal 500mg compuesto, su principio activo es la amoxicilina 500mg y los
talcos son los excipientes.

• PLACEBO: Sustancia que no contiene principios activos (drogas), se utiliza para causar autosugestión
en el enfermo y hacerle creer que está curado. Son utilizados en las adicciones, cuando el enfermo está
bajo el síndrome de abstinencia. Por ejemplo un preparado con almidón

• FORMAS FARMACÉUTICAS: Son las distintas presentaciones en las que se puede encontrar un
medicamento. Por ejemplo, gel, pomada, inyectable, jarabe, etc.
• POTENCIACIÓN: Es cuando se administra una segunda droga para lograr un efecto más duradero o
más fuerte de la droga administrada en primer término. Por ejemplo: El Penthotal es un anestésico, al
cuál por lo general se lo administra con un miorelajante (Valium) para mejorar la acción del primero.
• EXCIPIENTES: Sustancia que no reacciona con el principio activo ayudando a la formación de la
especialidad medicinal (medicamento).Por ejemplo almidón o talcos. Es el vehículo con el que el principio
activo llegará a la circulación sanguínea y, de esta forma, poder actuar.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 11 -

MEDICAMENTOS ÉTICOS

Cada vez que un nuevo medicamento sale a la venta, el mismo, está protegido por una patente que
prohíbe que otros laboratorios puedan hacer uso de su fórmula. Estos son denominados medicamentos
éticos, porque llevan un nombre de laboratorio o fantasía. En un principio, no se podría fabricarlos, sino
bajo licencia del dueño, lo que permite hacer el mismo producto, utilizando el mismo nombre, y
aprendiendo su know how, es decir, el cómo se hace. Una vez concluido el tiempo establecido por la
patente, que en general es de unos 10 años, cualquier laboratorio pude fabricar esa droga, y ese es el
modo por el cual surgen los genéricos. Es decir que son medicamentos que contienen drogas o
monodrogas cuyos nombres son comerciales, elegidos los mismos por los distintos Laboratorios.
(Ejemplos: Laboratorios Gador eligió el nombre comercial: ALPLAX, cuya Monodroga es el:
ALPRAZOLAM. Laboratorios Bagó eligió el nombre comercial: NASTIZOL, cuyas drogas son
CROFENIRAMINA y PSEUDOEFEDRINA)

¿QUÉ SON LOS MEDICAMENTOS GENÉRICOS?

Son los medicamentos con la misma forma farmacéutica e igual composición cualitativa y cuantitativa
que otro de referencia, que debe demostrar la equivalencia terapéutica mediante estudios Se distribuye
con el nombre del principio activo, sin ser identificado con una marca de fábrica o marca comercial. Es
aquel que contiene un principio activo nuevo y con el que se ha realizado una investigación y desarrollo
completo. Es por lo tanto el primero, y a veces el único, que aporta datos propios de seguridad y eficacia
terapéutica. El laboratorio productor, propietario de los derechos, lo comercializa bajo un nombre de
marca registrada. Una vez caducados los derechos de patente, los principios activos incluidos en los
medicamentos innovadores, pueden ser comercializados libremente por diferentes laboratorios.

Por ejemplo:

• El Laboratorio Roche es el descubridor del principio activo bromazepam® y la marca comercial


registrada para ese principio activo es Lexotanil®

• El Laboratorio Pfizer es el descubridor del principio activo sildenafil® y la marca comercial registrada para ese
principio activo es Viagra®
Las licencias o "segundas marcas": Se trata de los mismos productos que el innovador, comercializados por
otras (o las mismas) compañías farmacéuticas con autorización expresa del investigador, respetando el proceso
de fabricación del original y con otro nombre comercial.
Por ejemplo: el Laboratorio Merck & Co. en nuestro país comercializa el principio activo enalapril® con la
marca comercial Renitec®.
@ La ley Nº 25.649

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 12 -

Sancionada el 28 de agosto de 2002, establece que toda receta y/o prescripción médica u odontológica debe efectuarse expresando
el nombre genérico del medicamento, seguida de forma farmacéutica, cantidad de unidades por envase y concentración.

Por otra parte, el profesional farmacéutico deberá informar al público sobre todas las marcas comerciales que contengan el mismo
principio activo, con la misma cantidad de unidades, forma farmacéutica y concentración, y los distintos precios de esos productos.
De este modo, el consumidor podrá elegir la marca y precio del medicamento recetado por el médico. En ningún momento autoriza la
sustitución de la droga recetada por el médico.

TEXTO COMPLETO DE LA LEY DE PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS POR NOMBRE


GENERICO

PROMOCION DE LA UTILIZACION DE MEDICAMENTOS POR SU NOMBRE GENERICO (ley Nº 25.649)

ARTICULO 1º.- La presente ley tiene por objeto la defensa del consumidor de medicamentos y drogas farmacéuticas y
su utilización como medio de diagnóstico en tecnología biomédica y todo otro producto de uso y aplicación en la medicina
humana.

ARTICULO 2º.- Toda receta o prescripción médica deberá efectuarse en forma obligatoria expresando el nombre
genérico del medicamento o denominación común internacional que se indique, seguida de forma farmacéutica y
dosis/unidad, con detalle del grado de concentración.La receta podrá indicar además del nombre genérico el nombre o
marca comercial, pero en dicho supuesto el profesional farmacéutico, a pedido del consumidor, tendrá la obligación de
sustituir la misma por una especialidad medicinal de menor precio que contenga los mismos principios activos,
concentración, forma farmacéutica y similar cantidad de unidades. El farmacéutico, debidamente autorizado por la
autoridad competente, es el único responsable y capacitado para la debida dispensa de especialidades farmacéuticas,
como así también para su sustitución. En este último caso deberá suscribir la autorización de sustitución en la
prescripción.

ARTICULO 3º.- Toda receta o prescripción médica que no cumpla con lo establecido en el primer párrafo del artículo 2°
de la presente ley se tendrá por no prescrita, careciendo de valor alguno para autorizar el expendio del medicamento de
que se trate.

ARTICULO 4º.- Será obligatorio el uso del nombre genérico: a) En todo envase primario, secundario, rótulo, prospecto o
cualquier documento utilizado por la industria farmacéutica para información médica o promoción de las especialidades
medicinales; b) En todos los textos normativos, inclusive registros y autorizaciones relativas a la elaboración,
fraccionamiento, comercialización, exportación e importación de medicamentos.

ARTICULO 5º.- En los rótulos y prospectos de los medicamentos registrados ante la autoridad sanitaria, se deberán
incorporar los nombres genéricos en igual tamaño y realce que el nombre comercial. Cuando se trate de medicamentos
constituidos por dos o más nombres genéricos, el tamaño de la tipografía para cada uno de ellos podrá ser reducido en
forma proporcional.

ARTICULO 6º.- En el expendio de medicamentos, los establecimientos autorizados deberán informar al público todas las
especialidades medicinales que contengan el mismo principio activo o combinación de ellos que la prescrita en la receta
médica que se les exhiba y los distintos precios de esos productos. En caso de incumplimiento serán de aplicación las
sanciones previstas por la Ley 24.240, de defensa del consumidor.

ARTICULO 7º.- El Poder Ejecutivo nacional, a través del Ministerio de Salud, será el organismo encargado de controlar
el cumplimiento de la presente ley sin perjuicio de lo dispuesto en el artículo anterior. En este marco deberá
especialmente diseñar campañas de difusión masivas respecto de los beneficios que reviste el uso de las
denominaciones genéricas en las prescripciones médicas.

RTICULO 8º.- El Poder Ejecutivo propenderá, en materia de medicamentos, a una política de progresiva sustitución de
importaciones.

ARTICULO 9º.- Invítase a las provincias a adherir a la presente ley.

ARTICULO 10.- Comuníquese al Poder Ejecutivo Nacional.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 13 -

Diferencias entre Medicamento Genérico y Medicamento Ético

El medicamento ético comprende dos clases de envases:

1. Envase Primario: corresponde al envase que posee contacto directo con el Principio
activo o droga que compone el medicamento. Por ejemplo, en el caso de los
comprimidos, el envase primario es el blíster y en el caso de los jarabes, lo es el
frasco.
El envase primario consta de datos tales como:
o Nombre comercial
o Nombre del principio activo
o Dosis
o Fecha de Elaboración
o Fecha de Vencimiento
o Lote de fabricación

2. Envase Secundario: corresponde al envase que tiene contacto con el envase


primario, es decir no posee contacto directo con el principio activo que compone al
medicamento. Este envase cumple la función de resguardar al principio activo de
posibles alteraciones debidas a factores como: luz, calor, humedad, contaminación
y otros.

El envase secundario consta de datos tales como:


o Nombre comercial.
o Nombre del principio activo.
o Dosis.
o Fecha de Elaboración.
o Fecha de vencimiento.
o Lote de Fabricación.
o Laboratorio de origen.
o Industria.
o Forma Farmacéutica en la que se presenta el medicamento.
o Formula.
o Posologia.
o Presentacion del medicamento en todas sus formas: comp, jarabe, spray,
crema, etc.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 14 -

Aparte de estos dos envases, el medicamento Ético consta de un papel impreso de


información completa y necesaria para que el paciente tenga en cuenta antes de
tomar este medicamento. A esta impresión se la llama PROSPECTO y consta de
datos tales como:
ü Nombre Comercial del medicamento.
ü Nombre Genérico del medicamento.
ü Principio Activo o drogas que componen el medicamento.
ü Dosificación (mg, ml ).
ü Laboratorio responsable y creador de medicamento.
ü Formula.
ü Acción Terapéutica.
ü Características Farmacológicas y propiedades de la droga.
ü Indicaciones de uso para el medicamento.
ü Posología y forma de administración: como se debe tomar el medicamento,
según edad y peso del paciente, o según la patología a tratar.
ü Advertencias.
ü Precauciones.
ü Interacciones.
ü Reacciones Adversas: efectos no deseados o no esperados, causados por el
medicamento.
ü Contraindicaciones: pacientes que no deben consumir este medicamento.
ü Farmacocinética: forma en que el principio activo se absorbe, se distribuye y
se elimina en el organismo.
ü Leyendas: mantener fuera del alcance de los niños, conservar a temperatura
ambiente, entre otras.
ü Sobredosificación.

Teniendo en cuenta la dispensación de medicamentos en la Oficina de Farmacia, los


medicamentos se clasifican en tres grupos:

• Medicamentos de Venta Libre: son medicamentos que para su dispensación no


requieren de receta médica.
• Medicamentos venta Bajo Receta: son medicamentos que requieren de Receta
Médica para ser dispensados.
• Medicamentos Venta Bajo Receta Archivada: son medicamentos que alteran el
normal funcionamiento del sistema nervioso central y deben dispensarse mediante
dos recetas. Una receta o prescripción común y una segunda receta, llamada receta
de archivo, que debe ser guardada y agendada en el libro de Psicotrópicos y
Estupefacientes por el Farmacéutico a cargo de la Farmacia.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 15 -

Los medicamentos venta bajo receta archivada pueden ser de tres clases:
§ Medicamentos Psicotrópicos: son aquellos que alteran la Psiquis a nivel del
Sistema Nervioso Central, causando trastornos en el estado de ánimo,
comportamiento y ansiedad. Se usan en patologías depresivas, de insomnio o
convulsivas. También son usados en pacientes que presentan un dolor muy
grande y difícil de tratar con analgésicos comunes, debido a patologías
complicadas o crónicas.
§ Medicamentos Estupefacientes: son medicamentos que causan estado de
estupor o euforia en pacientes maniaco depresivo o decaído.
§ Medicamentos Alcaloides: son medicamentos con formula química derivada de
alcaloides.

Existen otras clases de medicamentos tales como:

v Medicamentos Fitoterapicos: medicamentos con drogas obtenidas a base de vegetales.

v Medicamentos Homeopáticos: medicamentos obtenidos por la elaboración del


Farmacéutico en el laboratorio de la oficina de farmacia, luego de haber recibido una
prescripción detallada del médico. El médico describe la forma farmacéutica en la que
desea que se presente el medicamento, el principio activo elegido, la dosis
correspondiente y los excipientes a usar. El farmacéutico será quien decida como
elaborar la forma farmacéutica y que procedimiento deberá seguir para obtenerla. Una
vez realizada se debe envasar en un recipiente adecuado y estéril, al cual se le coloca
un rotulo, especificando los datos del Farmacéutico creador de la forma farmacéutica,
fecha de elaboración y fecha de vencimiento estipulada por el farmacéutico elaborador.
Si la forma farmacéutica elaborada es de uso externo (spray, crema, loción, polvo), el
rotulo será de color blanco. En el caso de que la forma farmacéutica elaborada sea de
uso interno (comprimidos, grageas, gotas, jarabe), el rotulo será de color rojo,
especificando el cuidado para manipular esta forma farmacéutica y sus cuidados a la
hora de conservarlo.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 16 -

ATENCIÓN: Actividad nº 1
Luego de analizar el material referido a los medicamentos, completa con Verdadero o Falso junto
a tu docente y compañeros en clase según corresponda:

1. Los Medicamentos Éticos son más confiables, aunque a veces más caros ____
2. Los Medicamentos Éticos contienen dos tipos de envases y un prospecto _____
3. Los Medicamentos Genéricos, por lo general, carecen de envase secundario, por lo que
quedan descubiertos y son más propensos a ser alterados y perder potencia ______
4. El prospecto es la guía y la información más completa que presenta el medicamento
______
5. Un medicamento Ético puede ser sustituido por otro, siempre y cuando se respeten las
pautas indicadas en la receta medica _____
6. Los Medicamentos no deben venderse de manera fraccionada, ya que se pierde todo tipo
de información contenida en los envases y se carece de prospecto _____
7. Hablar de Contraindicaciones es lo mismo que Reacciones Adversas ____
8. A la hora de dispensar un medicamento Ético o Genérico, se selecciona la forma
farmacéutica, teniendo en cuenta la edad del paciente, entre otras características ______
9. Todo tipo de Medicamento debe guardarse en condiciones especificas para no ser alterado
por la luz, calor, humedad y otros factores ______
10. Las formas farmacéuticas solidas son las más estables y mejor conservadas___
11. Todo tipo de medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños___
12. Los medicamentos Psicotrópicos y Estupefacientes son de venta libre _____

Te invitamos a ver una presentación en este CD


El_envase_de_un_medicamento

ATENCIÓN: si has realizado una lectura comprensiva,


podrás realizar las Actividades Autoevaluativas Nº 2 y Nº 3; si
estás inseguro/a no dudes en regresar al texto para afianzar lo
que leíste.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 17 -

ATENCIÓN: Actividad nº 2

Te proponemos una ejercitación ágil para que compruebes si estás avanzando sin
dificultades o por el contrario tenés que reforzar algunos temas reiterando la lectura
del texto.

Coloca en las expresiones de la derecha la letra correspondiente al concepto citado


a la izquierda

Principal droga de
A- EXCIPIENTES un medicamento
que produce el
efecto deseado en
el organismo.

Administración de
B- FORMAS otra droga para
FARMACÉUTICAS reforzar el efecto
de la primera
droga incorporada

Sustancia que actúa


como vehículo del
C-- POTENCIACIÓN principio activo sin
reaccionar
conjuntamente con
éste

Diferentes
D- PLACEBO presentaciones
que tienen los
medicamentos

Sustancia que
E- PRINCIPIO ACTIVO actúa por
autosugestión por
no contener
principios activos

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 18 -

ATENCIÓN: Actividad nº 3

A- Menciona dónde se registran las drogas que están autorizadas

Drogas
autorizadas
-------------------------------

B- Menciona la información que se puede obtener al leer una caja de


medicamentos

……………………………
……………………………
……………………………
……………………………

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 19 -

¿A QUE SE DENOMINA DOSIS y DOSIFICACIÓN?


La mayoría de las drogas intensifica su acción a medida que se aumenta la dosis hasta
una determinada cantidad. Luego, su acción no se
incrementa pero sí sus efectos tóxicos y adversos. Este
punto es la dosis máxima permitida y recomendable.
Algunas drogas, según la dosis, producen efectos
contrarios. Son drogas de acción bifásica.

Ì Por ejemplo, cuando se administran pequeñas dosis


de atropina se estimula el centro del vago
provocando bradicardia (lentitud); en cambio, a
grandes dosis, se bloquea la acción vagal sobre el
corazón y se produce taquicardia. Ahora bien: una misma dosis puede tener distinta
intensidad de acción según la vía de administración, que puede ser:

En la vía subcutánea (debajo de la piel) y en la vía intramuscular, la rapidez y


la potencia disminuyen.

La administración intravenosa, permite que el fármaco alcance en forma


inmediata el torrente sanguíneo, lo que posibilita un efecto más rápido y potente.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 20 -

Subcutánea

VIAS DE ADMINISTRACION Parenteral Intravenosa

Intramuscular

Oral
Entérica o Digestiva Sublingual
Recta
Cutánea

Inhalatoria Mucosa -Nasal

Otras Vaginal, Conjuntival

Por vía cutánea e La acción de una droga varía en su intensidad


inhalatoria se emplean en forma directamente proporcional a la
cuando se quiere obtener velocidad de absorción, y es inversamente
proporcional a la velocidad de destrucción y
una acción local. excreción

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 21 -

¡Este cuadro hay que estudiarlo bien!

Según la vía de administración, algunas drogas causan efectos


diferentes.

Por ejemplo: el magnesio como ¡Importante! RECORDEMOS.

sulfato de magnesio administrado


@ La administración intravenosa permite que
el fármaco alcance en forma inmediata el
por vía oral tiene un efecto laxante, torrente sanguíneo, lo que posibilita un efecto
más rápido y potente. En la vía subcutánea
debido a que se absorbe poco, (debajo de la piel) y en la vía intramuscular,
la rapidez y la potencia disminuyen. En la
produce la retención de agua en el administración por vía entérica, el fármaco
tracto digestivo, aumenta el volumen tiene que absorberse a través del tracto
digestivo para luego alcanzar la circulación,
intestinal, el peristaltismo por lo que la acción resulta más lenta.
(movimientos del estómago que Finalmente, las vías cutáneas e inhalatorias
se emplean cuando se quiere obtener una
permite la mezcla de sustancias) y la buena acción local.
evacuación de heces líquidas; esta
misma droga administrada por vía
intravenosa deprime el sistema
nervioso central, produciendo un
efecto anestésico.
¿QUÉ OCURRE CUANDO UNA DROGA INGRESA AL ORGANISMO?

La absorción de la droga En primer lugar para saber como se usa un


varía según la vía de
medicamento es necesario saber que camino
administración y el
momento en que ésta se realiza en nuestro organismo al ser administrado.
administra. Por ejemplo, la El medicamento llega a la sangre por una u otra vía
mayoría de los fármacos de administración, luego se ubica en los lugares
que se incorporan por vía
específicos en nuestro organismo donde deben
oral se absorben mejor en
ayunas que después de la actuar (Receptores) para producir el efecto
comida. Por otro lado, los deseado. Quien realiza la labor de hacer llegar el
hipnóticos y los sedantes medicamento al lugar es la sangre
tienen mejor efecto
administrados a la noche
que durante el día.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 22 -
.

@ Cuando el medicamento llega al lugar y produce el efecto deseado


como hemos analizado en párrafos anteriores puede actuar de
diferentes maneras: por sustitución, por aporte, por acción sobre un
organismo invasor o por acción en el metabolismo celular
inhibiendo o favoreciendo.

Los fármacos en la sangre van unidos a las proteínas, y llegan antes a los órganos
que tienen más irrigación, como son el corazón, el cerebro, el riñón y el hígado.

Sin embargo, sucede a veces que las membranas que rodean a algunos órganos
impiden la penetración del medicamento. Así ocurre en el cerebro, protegido por la
membrana hematoencefálica, que dificulta la penetración de muchos fármacos.
También las características propias del fármaco hacen que tenga más afinidad por
unos tejidos que por otros.

El organismo necesita eliminarlo de alguna manera. El primer paso lo realiza el Hígado,


quien es el responsable de destruir en parte el medicamento o dejarlo constituido en
pequeños fragmentos (metabolitos), de los cuales algunos sirven para continuar el
camino hacia ese lugar específico (Receptor) y los demás son llevados a otros órganos
importantes de nuestro organismo como son los Riñones, quienes son encargados de su
eliminación en gran parte por la vía urinaria, es decir, por la orina.

Por su parte, los otros fragmentos luego de producir el efecto deseado son eliminados
también por la orina en su mayoría. Para que todo este proceso ocurra los
medicamentos deben ser administrados por alguna vía, por lo tanto a continuación
vamos hacer una descripción simple y resumida de las vías de administración que se
utilizan. La cantidad de fármaco activo que llega al torrente sanguíneo se denomina
biodisponibilidad. Los fármacos que se administran por vía oral, antes de pasar a la
circulación sistémica, pasan por el hígado donde sufren una serie de transformaciones.
A veces, estos procesos disminuyen la eficacia del fármaco. Por esa razón, cuando se
utiliza la vía oral, hay que administrar mayores dosis que cuando se opta por otras vías
que no pasan por el metabolismo del hígado.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 23 -

Absorción de las drogas

Es el primer paso para que un fármaco pueda llegar


al organismo y cumplir su efecto.
El proceso de absorción varía dependiendo de la vía
de administración.

Vías de Administración de un fármaco

La elección depende de diversas variables.


Algunas son:
- El tipo de medicamento, es decir, sus particularidades.
- La absorción del mismo: en qué lugar del organismo (estómago, duodeno, piel, etc.)
conviene que se produzca y a qué velocidad.

Se pueden dividir en dos grandes grupos:

• Vía enteral (la más utilizada)

• Vía parenteral (ésta a su vez se divide en vía endovenosa,


intramuscular, subcutánea, etc.).

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 24 -

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 25 -

Para introducirse en el organismo el medicamento puede utilizar:

- La boca: vía oral.


- Inyección: vía parenteral
- La propia piel: vía cutánea
- Las mucosas: mucosa lingual,
nasal, ojos, pulmonar, rectal y
vaginal, así como los ojos y los
oídos.

v VÍA ORAL O BUCAL

Utilizando la boca como vía de


entrada, el medicamento accede
al sistema digestivo: esófago,
estómago e intestino. De éste
pasa a la sangre y ésta
transporta y reparte el principio
activo para que pueda
desempeñar su función.

Por vía oral se toman los comprimidos, cápsulas, grageas, jarabes y suspensiones y
soluciones. En general, para la ingesta de medicamentos sólidos por vía oral es
conveniente la ayuda de agua o algún otro líquido que no tenga riesgo de producir
interacciones con el medicamento (zumo, limonada, etc.).
También determinados fármacos sólidos han de ser diluidos en agua (comprimidos
efervescentes y sobres de polvos) y otros precisan ser masticados o disueltos poco a poco
con la saliva.

Las grageas, comprimidos y cápsulas tienen la ventaja de la comodidad: las dosis ya


vienen medidas y listas para tomar, cosa que no suele suceder con jarabes, suspensiones
y soluciones. Sin embargo, hay pacientes que prefieren este tipo de medicamentos.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 26 -
Uno de los inconvenientes de la vía oral son los jugos gástricos, que pueden destruir la
actividad de algunos fármacos. Para evitar este problema, algunos comprimidos van
cubiertos con una película especial (recubrimiento entérico) para impedir que el
medicamento se disgregue antes de que haya pasado por el estómago.
También la utilización del sistema digestivo como vía de entrada implica que muchos
medicamentos tienen que ser tomados varias veces al día para mantener el efecto
deseado, con lo que se corre más riesgo de olvido de dosis. Para evitar este posible
inconveniente, algunos medicamentos son diseñados para una liberación sostenida o
controlada del principio activo, con lo que se reduce el número de tomas para conseguir
el efecto.

Factores que afectan la absorción oral


• Desintegración del comprimido y disolución fármaco: estas
variables son muy importantes ya que pueden explicar las
diferencias de biodisponibilidad medicamentos de
diferentes marcas comerciales. Si no se disgrega o no se
disuelve correctamente, este permanece en el tacto
gastrointestinal (GI) sin poder ser absorbido y finalmente se
elimina por las heces. Existen preparados de fármacos que
vienen asociados a una matriz insoluble que lo va liberando
lentamente para lograr una liberación sostenida (fármacos
de liberación lenta).

• Estructura química del fármaco: la absorción va a


depender de la polaridad de las sustancias, por
ejemplo, los aminoglucósidos como la
gentamicina son muy polares y no se absorben
por el tracto Gl. Hay drogas que no soportan el
muy bajo pH del estómago y son destruidas en él,
como la penicilina G y el omeprazol, entre otras,
por lo que deben ser administradas en fórmulas
con protección gástrica, lográndose la disgregación en intestino, de otro modo su
biodisponibilidad se reduce mucho.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 27 -

• Concentración del fármaco: siguiendo la ley de


Fick, a mayor concentración mayor absorción
del fármaco, por lo que se absorben en mayor
medida si se los administra en ayunas (con el
estómago vacío), aunque existen excepciones
como el propanolol, que aumenta su absorción
luego de las comidas, probablemente por
aumento del flujo esplácnico.

• Velocidad del vaciado gástrico: ésta determina


el tiempo con el que el fármaco va a llegar al
intestino que es el principal sitio de absorción
de la droga. Hay fármacos que demoran el
vaciado gástrico como los anticolinérgicos, o
los alimentos, demorando la absorción de las drogas.

• Metabolismo en la luz intestinal: las enzimas


digestivas destruyen polipéptidos y proteínas,
por lo que no se puede administrar por
ejemplo insulina por vía oral. A su vez
muchos fármacos son eliminados por la bilis
asociados a glucurónico, los que al ser
hidrolizados por bacterias intestinales
vuelven a su forma libre para poder se
absorbidos nuevamente, este mecanismo se
llama circuito enterohepático, y es muy importante para algunas drogas como los
anticonceptivos hormonales orales. Este proceso corre riesgo de ser interferido al
administrar drogas de amplio espectro que barren la flora, como la amoxicilina,
obstruyendo por lo tanto la posibilidad de que éstas sean reabsorbidas.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 28 -

• Metabolismo en la pared intestinal: la mucosa intestinal es


el paso obligado para ser absorbidas las drogas
administradas por vía oral. Las drogas pueden llegar a
sufrir metabolismo a este nivel, lo que disminuye su
biodisponibilidad; entre éstas encontramos a la
nitroglicerina, el isoproterenol y la levodopa.

http://ciepescala.tv/
• Metabolismo hepático: el hígado es el órgano encargado de la metabolización de
sustancias en el organismo, y debido a que luego de ser absorbidas, las drogas se
dirigen por medio de la circulación portal hasta este órgano, de manera inevitable una
parte de ellas es metabolizada a este nivel disminuyendo la fracción capaz de llegar a
la circulación general y lograr su efecto. Este proceso se llama
metabolismo de primer paso y es muy importante para ciertas
drogas en las que se ve limitada su administración oral (entre
ellas encontramos la nitroglicerina, el propanolol, Ésta, a su
vez, se divide en muchas otras vías, a saber: la lidocaína,
etc.). Este paso puede ser evitado administrando los fármacos
por vía parenteral (sublingual, endovenosa, intramuscular,
etc.), ya que de este modo se llega primero a la circulación
general antes de pasar por el hígado.

• Metabolismo pulmonar: previo a ser liberadas a la circulación


general, las drogas deben pasar por el pulmón, donde a nivel de los capilares pueden
llegar a sufrir cierto metabolismo, aunque es menos importante que el que ocurre a
nivel hepático. Todas las vías de administración excepto la intraarterial deben pasar por
el pulmón.

• Flujo sanguíneo: el flujo sanguíneo es importante ya que va extrayendo la droga a


medida que se va absorbiendo, manteniendo así el gradiente de absorción.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 29 -

Ventajas de la administración por vía oral

Es la vía más segura; es económica, inocua, simple y conveniente para el paciente.


Inconvenientes de la administración por vía oral
• Hay drogas que no se absorben por vía oral, ya que son muy
polares, como los aminoglucósidos.
• El bajo pH gástrico puede destruir a ciertas drogas por lo que su
biodisponibilidad es muy baja, por ejemplo la penicilina G, o por
efecto de las enzimas digestivas intestinales como es el caso de
la insulina.
• Puede producirse irritación gastrointestinal, y provocar malestar,
náuseas, vómitos, diarrea, úlcera gástrica, etc. Ejemplo de esto
son los AlNES, tetraciclinas, etc.
• El paciente debe ser capaz de cooperar. Pacientes en coma,
pediátricos o psiquiátricos suelen no poder recibir la medicación
por esta vía.
• Se pueden producir alteraciones en la absorción, variando las
concentraciones plasmáticas, por
ejemplo, al administrar la droga
junto con alimentos u otros
fármacos como los antiácidos.
• Las drogas pueden ser
metabolizadas antes de poder
llegar a la circulación general; es el
caso por ejemplo del metabolismo
de primer paso, por enzimas de la
pared intestinal, o por bacterias
intestinales (como el Eubacterium
lentum, que metaboliza a la digoxina disminuyendo su biodisponibilidad).

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 30 -

v ADMINISTRACION PARENTERAL

La inyección supone algunas ventajas sobre la vía oral. Para empezar, se evita que el
fármaco pase por el estómago donde los jugos
gástricos pueden destruirlo o disminuir su efecto. Y
además, el fármaco que utiliza esta vía tiene
efectos más rápidos, dependiendo del tipo de
inyección. Por esta vía las drogas poseen una
biodisponibilidad del 100%, en contraste con lo que
ocurre al administrarlas por vía entera!' Las
administradas por vía endovenosa poseen un
tiempo de latencia más corto y es más controlable
su efecto ya que es más fácil variar las concentraciones plasmáticas de dichos fármacos.
Además, existen drogas que no pueden ser administradas por vía oral, como .Son muy
útiles para pacientes no colaboradores (inconscientes, pediátricos y psiquiátricos). Es más
fácil administrar preparados de depósito por vía subcutánea o intramuscular.

¿QUÉ ES?
Consiste en administrar los medicamentos mediante
una inyección. Requiere el uso de aguja y jeringa.
Según hasta donde llegue la aguja, existen distintos
tipos de punción parenteral:

a. INTRAMUSCULAR: El fármaco se inyecta en el


músculo, por ejemplo, en el brazo o en el glúteo
por esta vía se pueden administrar soluciones o
suspensiones. Desde el músculo la droga alcanza
los capilares venosos para luego ser llevada por
vía venosa hasta el corazón y el resto del
organismo. Un ejemplo de una suspensión es la

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 31 -
b. penicilina benzatínica, un preparado de depósito, que va liberando la penicilina
lentamente llegando sus efectos a durar alrededor de un mes.

c. INTRAVENOSA: es una vía muy importante y una de las más utilizadas del grupo de
las parenterales. Es muy útil ya que se pueden manejar con mayor precisión las
concentraciones plasmáticas, y el tiempo de latencia del efecto es mucho menor que
el que se observa al administrar la droga por vía oral. AquÍ la droga debe estar
solubilizada (FL). No deben administrarse fármacos en suspensión ya que las
partículas quedan retenidas en la red capilar pulmonar provocando graves
inconvenientes. Directamente en la vena. El ejemplo más común es la inyección en el
pliegue del codo. La respuesta del organismo es casi instantánea. Esta vía se suele
reservar para casos graves o urgencias.

d. SUBCUTÁNEA: Por debajo de la piel.


Lugares comunes para estas inyecciones
son el muslo y el abdomen.

a) por esta vía, al igual que por la


intramuscular, se pueden administrar
tanto suspensiones como soluciones.
Como ejemplo de suspensión está la
insulina-protamina-zinc.

e. INTRADÉRMICA: entre las capas de la


piel.

1. Vía intraarterial: no se la utiliza con frecuencia (sólo en


algunas quimioterapias para el cáncer); se evita el
metabolismo de primer paso y se logran altas
concentraciones en el sitio irrigado por la arteria que
deseamos.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 32 -

Inyección intraarticular
Suele utilizarse para conseguir un efecto local. Es, por ejemplo, la que utilizan los
odontólogos para anestesiar un nervio antes de realizar una intervención dental. También
es frecuente recurrir a estas inyecciones para aliviar una articulación inflamada y dolorida
por la artritis o por una lesión

Desventajas de la vía parenteral

Debe mantenerse la asepsia, ya que es posible provocar infecciones en el sitio de la


aplicación; se necesita personal calificado para su correcto uso, y pueden generarse
efectos adversos graves como con la inyección de preparados de depósito de modo
intravascular, que además, es más costosa.

Métodos para acelerar la absorción

Se puede aplicar calor local, o masajes en el sitio de inyección intramuscular para


aumentar el flujo sanguíneo.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 33 -

v ADMINISTRACIÓN A TRAVÉS DE LAS MUCOSAS

Otra forma de introducir el medicamento en


el organismo que evita el paso por el
estómago (los jugos gástricos pueden alterar
o anular el principio activo) la proporcionan
las mucosas, zonas húmedas y con mucho
riego sanguíneo (muy vascularizadas) que
son fácilmente atravesadas por el fármaco y
que, por tanto, permiten que éste acceda al
torrente sanguíneo.

Las mucosas utilizadas como vía de entrada


son la mucosa lingual, la mucosa nasal,
mucosa pulmonar, mucosa rectal, vaginal y
mucosa conjuntiva. Para cada una de estas mucosas se diseñan diferentes formas
farmacéuticas.

Según de que mucosa se trate, hablamos de diferentes formas farmacéuticas:

Para mucosa lingual

Los productos sublinguales están diseñados para disolverse


rápidamente en los fluidos orales y obtener una rápida
absorción. Estos medicamentos se disuelven bajo la lengua
o entre las encías y la mejilla para que lleguen a la
circulación sanguínea en corto tiempo. Si estas
preparaciones son deglutidas resultan inefectivas o menos
efectivas que cuando se administran correctamente.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 34 -

2. Para la mucosa nasal es una vía


muy útil y muy utilizada, ya que
permite lograr grandes cantidades
de la droga a nivel de los
receptores a los que queremos
llegar, siendo baja la cantidad de
fármaco que llega al resto del
organismo, disminuyendo los
efectos adversos y aumentando su
eficacia. Las más comunes son las
utilizadas para el tratamiento del
asma a través de nebulizaciones
(como el salbutamol, y corticoides
inhalatorios como la bedometasona,
etc.) y para pacientes EPOC
(ipratropio). Con el objetivo de
llegar hasta la circulación sistémica
se encuentran los anestésicos inhalatorios como el enflurano y el halotano.

Consiste en la aplicación de preparados líquidos en los orificios nasales, en forma de


gotas, pomadas o pulverizados con un nebulizador.

Se utilizan gotas o inhalaciones que, en


general, buscan un efecto local. Pero, también
existen algunos medicamentos que se
administran por vía nasal y tienen efecto en todo
el organismo, como algunos preparados de
calcitonina contra la osteoporosis.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 35 -

Mucosa conjuntiva (a través del ojo)

Las formas farmacéuticas oftálmicas son


productos preparados mediante métodos
que aseguran su esterilidad, lo cual evita
tanto la introducción de contaminantes
como el crecimiento de microorganismos
en el interior del envase. Por ello es
conveniente respetar de forma muy estricta
las normas de conservación y caducidad
establecidas por el fabricante.

• Son la forma farmacéutica más


esterilizadas de la industria farmacéutica, debido a que los principios activos que contienen
los colirios, deben ser atóxicos, no irritantes y de baja potencia. Esto se debe a que la
mucosa oftálmica es la mucosa más sensible del organismo.

@ Existen tres tipos de formas farmacéuticas oftálmicas:

• Las pomadas oftálmicas. Son preparaciones semisólidas


destinadas a su aplicación sobre la conjuntiva.

• Los colirios. Son soluciones o suspensiones acuosas u


oleosas destinadas a la instilación ocular.

• Los baños oculares. Son soluciones acuosas destinadas a ser


instiladas o aplicadas en el ojo, habitualmente para el lavado
ocular.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 36 -

Con respecto a los colirios es conveniente señalar que:

þ Su periodo de caducidad una vez abiertos es de un mes.

þ Cada gota de colirio posee un volumen de 25-50 microl. mientras que, dependiendo

del parpadeo, el volumen que puede retener el ojo es de 10 microl. Por lo tanto, la
instilación de dosis de más de una gota en cada ojo es de dudosa eficacia. De
hecho, cuando se prescribe más de una gota, es cuando se quiere asegurar una
correcta administración (alteración de la destreza
motora, ancianos, discapacitados, etc.).

Cuando el tratamiento es múltiple, con diferentes


colirios, la administración de cada uno de ellos debe
realizarse al menos con un intervalo de 5 minutos.

POMADAS: Como Asistente de Farmacia debes


recomendar

1. Inclinar la cabeza
hacia atrás y hacia
arriba.
2. Bajar ligeramente el párpado inferior y extienda la
pomada a lo largo del saco conjuntival, pero nunca
directamente sobre el ojo.
3. Mantener los ojos cerrados durante 1 ó 2 minutos
para que la pomada pueda extenderse bien y se
distribuya adecuadamente.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 37 -

RECUERDA
ë Es posible que durante algunos segundos la visión se vuelva borrosa. Por
eso el paciente debe esperar unos segundos sentado o recostado hasta
recuperar la agudeza visual y evite cualquier actividad que la requiera.
ë Procure que el cuentagotas o el extremo del tubo no toquen el ojo o
cualquier objeto, a fin de evitar que se contamine el preparado o que dañe
la frágil conjuntiva ocular.
ë Los colirios una vez abiertos, dejan de ser estériles.
ë Asesore que se observe la caducidad del medicamento y una vez finalizado
el tratamiento, se deseche.
Mucosa pulmonar

El principio activo llega por inhalación. Estos


fármacos pueden tener un efecto local
(aerosoles para el asma) o general -o
sistémico- (por ejemplo, un anestésico
general).

3. Mucosa rectal Vía rectal: es útil en pacientes que vomitan o están inconscientes o
durante una convulsión (para evitar la broncoaspiración). Solo el 50% de la droga llega
a la circulación portal, ya que las hemorroidales medias e inferior drenan su sangre a la
vena cava inferior vía hipogástrica. La absorción a este nivel es errárica e incompleta.
Es muy útil para administrar diazepam a niños con convulsiones febriles o status
epiléptico.
Las formas farmacéuticas que utilizan esta mucosa son los
supositorios y las soluciones rectales (enemas). En
general tienen un efecto sistémico (por ejemplo,
supositorios antitérmicos, es decir, para bajar la fiebre),
aunque en algunos casos también pueden buscar un
efecto local (para calmar el dolor producido por
hemorroides, por ejemplo).

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 38 -

Supositorios: El supositorio es una preparación medicamentosa de forma cónica u


ovoidea alargada y de consistencia sólida, capaz de fundirse a la temperatura fisiológica
del recto o de solubilizarse en los líquidos orgánicos. Se administra con la intención de
ejercer una acción local o sistémica (por absorción a la circulación general).

La vía rectal es especialmente útil


en las siguientes situaciones:

Ì Paciente incapaz de ingerir la

medicación por vía oral.

Ì Medicamentos que irritan la


mucosa gástrica.

Ì Medicamentos que son


destruidos por el jugo gástrico o
por los enzimas digestivos.

Ì Medicamentos que por su


sabor o su olor son intolerables
por vía oral.

El principal inconveniente de la vía


rectal reside en que la absorción del
medicamento es errática, menos fiable
y a veces nula.

Existen muchos ejemplos de medicamentos que se pueden administrar como supositorios:


analgésicos (opioides y no opioides), antitérmicos, antieméticos, laxantes, etc.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 39 -

Mucosa vaginal

Se utiliza para el propio


tratamiento de la mucosa vaginal.
Para ello existen los óvulos y los
comprimidos vaginales.

Óvulos: de forma ovoidea olivar


constituida por un excipiente que
funde entre 35 y 37°, ó que se
dispersa en agua, a la cual se le
incorporan uno ó más principios medicamentosos

v ADMINISTRACIÓN OTICA

¿QUÉ ES?
Consiste en la aplicación de gotas (denominadas óticas)
en el interior del oído.

¿CÓMO SE APLICAN? Como Asistente de Farmacia


debes recomendar
1. En posición recostada o reclinada, tire del pabellón
de la oreja hacia arriba, para facilitar la entrada del
medicamento al interior.
2. Coloque el cuentagotas sobre la oreja, procurando no tocarla. Deje caer las gotas de
manera que resbalen por las paredes del oído.
3. Continúe reclinado durante unos minutos. Puede dar un ligero masaje, para facilitar la
entrada del líquido.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 40 -

vADMINISTRACIÓN TÓPICA

¿QUÉ ES? Como Asistente de Farmacia debes recomendar


Consiste en la aplicación de medicamentos sobre la piel,
en forma de pomadas, cremas, lociones, etc., con el fin
de conseguir, generalmente, un efecto local. Antes y
después de la aplicación del preparado, lávese las
manos, para evitar contaminaciones y que alcance a sus
ojos o su boca. La mayoría de las drogas usadas en
dermatología son tópicas; se aplican en la superficie
dérmica en forma de ungüentos, cremas, lociones, geles,
y polvos. Las drogas tópicas tienen ventajas sobre las
drogas sistémicas. Distribuyen la medicación directamente al órgano que
necesita tratamiento, a veces denominado el órgano blanco: la piel. Además,
es menos probable que los medicamentos tópicos provoquen efectos
colaterales sistémicos que las drogas sistémicas. Una droga tópica no puede
ser efectiva si no penetra la
capa protectora externa de la
piel y distribuye su medicación activa
curativa. La penetración a través de la piel
está afectada por la condición de la piel en sí
y las propiedades físicas y químicas de las
dos partes de una droga dermatológica: el
principio activo y el vehículo.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 41 -

LOS VEHÍCULOS DERMATOLÓGICOS COMUNES SON:

Cremas

Ø Las cremas son emulsiones semisólidas de


aceite en agua. Una emulsión es una
suspensión de diminutos glóbulos de un
líquido en un segundo líquido con el que el
primero no se mezclará. El aderezo para la
ensalada de aceite y vinagre es un ejemplo
cotidiano de una emulsión.

Ø Las cremas generalmente son suaves,


blancas, y no grasosas, y se desvanecen
cuando se frotan sobre la piel. La relación del aceite con el agua en las cremas
varía. En general, cuanto más aceite hay en la emulsión más tipo ungüento será la
crema.

Ø Las cremas son vehículos versátiles que son útiles en una gran variedad de
enfermedades de la piel. Son de fácil penetración frotando y no son pegajosas ni
grasosas.

Ungüentos

Ø Los ungüentos son emulsiones semisólidas de gotitas


de agua suspendidas en aceite. Debido a que los
ungüentos son lubricantes, generalmente se usan para
tratar lesiones secas, escamosas con piel espesada.

Ø Los ungüentos son más oclusivos que las cremas:


forman una película en la piel que crea un efecto
invernadero que aumenta la temperatura de la piel y el
contenido de agua. Este efecto hace más fácil la penetración de la sustancia
aplicada tópicamente en la capa protectora externa de la piel.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 42 -

Lociones

Ø Las lociones son suspensiones de polvo insoluble en un líquido o emulsiones


capaces de fluir de aceite en agua.

Las emulsiones capaces de fluir con frecuencia se denominan lociones cremosas. Las
lociones generalmente tienen un efecto refrescante, y con frecuencia se recomiendan
para las áreas pilosas. Tienden a disiparse más fácilmente que las cremas o los
ungüentos, y pueden ser secantes.

Soluciones

Ø Las soluciones son preparaciones líquidas que contienen


sustancias químicas solubles disueltas en agua o alcohol. Las
soluciones alcohólicas a veces se denominan tinturas. Las
soluciones, como las lociones, tienen un efecto refrescante
pero pueden ser demasiado secantes.

Aerosoles

Ø Los aerosoles pueden ser soluciones o lociones distribuidas


por un propulsor. Los aerosoles son fríos y se recomiendan
cuando tocar la piel podría ser doloroso.

Geles

Ø Los geles son emulsiones semisólidas que se licuan cuando


se aplican en la piel. Cuando los geles contienen alcohol,
pueden arder o irritar la piel inflamada.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 43 -

Polvos

Ø Los polvos son partículas granuladas secas que pueden


contener ingredientes activos tales como antibióticos o
antifúngicos (para los hongos). Los polvos son fríos y
secos, y con frecuencia se usan para tratar lesiones
húmedas.

¿CÓMO SE APLICAN?

1. Lavar y secar suavemente la piel antes de


cada aplicación, con un jabón neutro.

2. Aplicar una pequeña cantidad sobre la zona


a tratar y extiéndala suavemente y de manera
uniforme.

Más de quince son las formas en que


pueden ser presentados los medicamentos

OTROS FORMATOS DE MEDICAMENTOS

PÍLDORAS: de forma sólida constituida por una masa esférica u ovoidea de


consistencia especial, no adhesiva, obtenida por incorporación de una o más sustancias
medicamentosas, en un excipiente apropiado y destinado a ser deglutido.

GRANULOS: es una píldora de tamaño pequeño y de peso variable entre 0,05 y –0,08
gr

GRANULADOS: de forma sólida constituida por polvos simples y compuestos,


generalmente azucarados, repartidos en pequeños granos uniformes o entrocitos
alargados o vermiformes, secos y de composición homogénea.

CAPSULAS: son pequeños receptáculos de gelatina y glicerina (blandas) ó gelatina y


azúcar (duras) que se usan para la administración de medicamentos ya sean polvos ó
líquidos.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 44 -

PASTILLAS: de forma sólida, de consistencia firme y contornos variables (de disco, de


tableta, de trocisco, etc.) obtenida por la mezcla o solución de sustancias
medicamentosas diversas con un diluyente, generalmente constituido por azucares,
mucílagos, gomas, agua, etc., para darle consistencia de masa plástica o pasta firme
uniforme que se divide en trozos iguales, aproximadamente de 1 gr. y que se desecan.

CARAMELOS: (colorante de azúcar quemada); solución concentrada del producto que


se obtiene calentando azúcar o glucosa hasta que desaparece el sabor dulce y se ha
formado una masa parda oscura uniforme; mientras se calienta se agrega una pequeña
cantidad de álcali, carbonato alcalino o trazas de un ácido mineral.

GRAGEA: comprimido biconvexo recubierto.

INYECTABLE Preparación que ha de ser inyectada por vía parenteral, donde el


principio activo viene disuelto en agua o en otra clase de líquido que permita la
vehiculización del fármaco.

@ Otras presentaciones son:

JARABE Es una solución a base de agua con una gran


concentración de azúcar. Se usa para vehiculizar generalmente
antitusígenos (indicados para combatir la tos), antibióticos,
antihistamínicos y vitaminas.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 45 -

PARCHES TRANSDÉRMICOS Dispositivos preparados


para administrar fármacos a través de la piel. Para ello
utilizan unas membranas microporosas que permiten la
liberación continua del fármaco que se encuentra en el
interior

SUPOSITORIO Son de forma cónica con la punta redondeada, cuyo


excipiente no permite que se deshaga a temperaturas inferiores a
37ºC.

SUSPENSIÓN Preparación en polvo destinada a ser diluida


en agua antes de consumirse, caduca a los pocos días de
ser preparada.

UNGÜENTO Pomada de mayor consistencia y cuya


extensión es más difícil.

Debemos tener en cuenta de que las Formas Farmacéuticas más estables y perdurantes en el tiempo
luego de su apertura de envase, son las Formas Farmacéuticas sólidas y semisólidas, ya que su
envase permite el cuidado del principio activo del calor, la humedad y los factores predisponentes a
la alteración de la droga. El envase por lo general por dentro es de material con aluminio, que
corresponde a un alto conservante.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 46 -

ATENCIÓN:

Hasta aquí la lectura comprensiva, recuerda que siempre es importante


acompañar la lectura con un subrayado, coloreado, notas al margen, o
pintado si trabajás, con el fin de resaltar los conceptos relevantes. Te
invitamos a realizar a continuación la Actividad Autoevaluativa Nº 4, para
que compruebes de qué modo estás avanzando en la comprensión del
material de estudio.

Te proponemos hacer un alto y que resuelvas algunas actividades a modo de


recuperar los conceptos centrales estudiados

A-

Beneficiario de la
ley 25.649 ---------------------------------

DOSISFICACIÓN…………………………………………………
………………………………………………………………………

DOSIS………………………………………………………………
………………………………………………………………………

B- Expresa con tus palabras la diferencia entre DOSIS y DOSIFICACIÓN

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 47 -
C- Menciona a continuación la vía de administración de medicamentos más efectiva
y explica la razón

Porque………………………
………………… ………………………………
………………………………
………………………………

D- Observa el siguiente esquema en blanco y especialmente los nexos ubicados y


considerando lo que has aprendido te invitamos a:

Completar el esquema en función del momento en que una droga ingresa al


organismo

Llega
El medicamento
puede ser …………………
administrado

Actúa
Se
elimina

……… ……… ……… ………


.
……………….
……………….

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 48 -

OTRAS DEFINICIONES de utilidad para el Asistente de Farmacia

FARMACIA MAGISTRAL: Arte de interpretar, de


confeccionar y despachar medicamentos que el
médico receta a
determinado paciente

RECETA: Es donde el facultativo especifica las sustancias, drogas o específicos con sus
respectivas dosis, que se deben administrar al paciente.
Es la orden del facultativo al farmacéutico para preparar y/o dispensar un medicamento (en
forma escrita y sellada o en forma verbal.)

POSOLOGÍA: Es el estudio de la dosificación de las drogas medicinales.

DOSIS: Cantidad de una droga que debe administrarse a un ser vivo para
producir un efecto determinado.

DOSIS TERAPÉUTICA: Es aquella necesaria para tener un efecto farmacológico.

VENDAS: Material de apoyo quirúrgico que sirve para:


• Sujetar apósitos.
• Hacer una compresión liviana en algún
lugar del cuerpo.
• Sujetar o inmovilizar algún miembro.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 49 -

Clasificación:
I - INELÁSTICAS:
ü Venda de Cambric: se vende en
rollos, viene de diferentes anchos,
es una venda de gasa hidrófila
rectilínea, con los bordes tomados
de tal forma que no tenga pelusas.
ü Venda de Crinolina: Tiene apresto, y los hilos
mas separados, es la venda para hacer
vendas enyesadas, son más duras que las de
cambric.
ü Venda de Muselina: es un tejido parecido a la
gasa tubular, estirable en los dos sentidos.

II - ELASTICAS: Hay diferentes tipos, algunas hechas con un tejido de hilo ligeramente
elástico y se fija bien. La que más se usa es la que tiene dentro hilos de caucho o goma,

III – ENYESADAS: La malla es crinolina del tipo rectilíneo, tiene apresto, están mezcladas
con yeso (SO4Ca), se colocan en agua y se va colocando sobre la zona a enyesar,
previamente se hace una capa de algodón rectilíneo.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 50 -

ATENCIÓN: Actividad nº 5
Supongamos una situación como la siguiente:

Ingresa a la farmacia un paciente con un

cólico renal (mucho dolor), le pide a usted

una solución inmediata, se le indica un

antinflamatorio.

¿Qué vía utilizaría a su criterio y por que?

----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 51 -

ATENCIÓN: Actividad nº 6
Completa el siguiente cuadro:

¿Qué es? ¿Cómo se aplican? Otras


AEROSOLES

COLIRIOS

POMADAS

SUPOSITORIOS

OVULOS

CREMAS

UNGÜENTOS

LOCIONES

SOLUCIONES

GELES

POLVOS

INYECTABLES

PILDORAS

GRANULOS

GRANULADOS

CAPSULAS

COMPRIMIDOS

PASTILLAS

CARAMELOS

GRAGEAS

ATENCIÓN: Actividad nº 7
En base a la lectura del artículo CAPSULAS DE GELATINA BLANDA te invitamos a
reflexionar a partir de los cinco interrogantes que a continuación te presentamos:

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 52 -

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 53 -

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 54 -

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 55 -

¿A qué se
denominan
cápsulas de
gelatina blanda?
(CGSBs)

¿Cómo se
encuentran en las
CGSB los
principios activos?

¿Qué ventajas
produce su
consumo a nivel del
organismo?

¿Aconsejarías esta
forma
farmacéutica?
¿Por qué?

Enumera
medicamentos que
lleven la forma
farmacéutica de
CGBs

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 56 -

@ ATENCIÓN FARMACÉUTICA
La historia de la farmacia se pierde en la historia de los tiempos. Siempre ha sido
necesaria la existencia de un profesional que se ocupe de los medicamentos. Lógicamente
la farmacia ha ido evolucionando a medida que el medicamento lo hacía. Así, antes de la
revolución industrial, el farmacéutico era el preparador de los medicamentos; los elaboraba
magistralmente “según arte” para cada paciente.

Con la aparición y posterior desarrollo de las especialidades farmacéuticas, envases


preparados a nivel industrial con el medicamento y su consiguiente información, el papel
del farmacéutico se fue orientando más hacia labores de distribución e información sobre
los medicamentos.

La Administración de Farmacias estableció un sistema de ordenación y planificación de


farmacias que, junto a un sistema de guardias bien estructurado, ha permitido que
tengamos una farmacia cerca de nuestro hogar, con un horario amplio, cubriendo las 24
horas durante los 365 días del año y con un profesional muy accesible en el que, en
general, el ciudadano tiene depositada una gran confianza.

PROCESO DE CAMBIO

Sin embargo el papel del Asistente de Farmacia, aquel que ejerce su profesión en la
oficina de farmacia, está en pleno proceso de cambio. Es cierto que el papel fundamental
de la oficina de farmacia sigue siendo garantizar el acceso de los medicamentos a la
población. Pero esto no es suficiente. Los medicamentos una vez dispensados por el
farmacéutico, o lo que es lo mismo, una vez adquiridos por el paciente, deben ser
consumidos correctamente, y su efectividad y posibles problemas de seguridad deben ser
controlados por alguien.

En efecto, hoy desde que el usuario acude a una farmacia y recibe el medicamento, hasta
que él se encuentra mejor, o llega la fecha de la revisión propuesta por el médico
prescriptor, normalmente nadie se ocupa ni del paciente ni de su medicación.

Este hueco es uno de los que, como veremos enseguida, puede ser cubierto por el
farmacéutico por su posición de profesional sanitario, experto en medicamentos y
probablemente el más accesible de todos ellos. Esta actividad a llamada seguimiento
farmacoterapéutico o seguimiento de los tratamientos farmacológicos, es quizás la más
novedosa y la más difícil de implantar entre todos los servicios que la farmacia está
desarrollando en la actualidad.

Sin embargo es quizás el servicio que más puede aportar, a medio plazo, en cuanto a
resolución de problemas sanitarios relacionados con los medicamentos.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 57 -

ATENCIÓN FARMACÉUTICA: Definición de la


OMS (1993)

"Es un concepto de práctica profesional en la


que el paciente es el principal beneficiario de
las acciones del farmacéutico. Es el compendio
de actitudes, comportamientos, compromiso,
inquietudes, valores éticos, funciones,
conocimientos, responsabilidades y destrezas
del farmacéutico en la prestación de la
farmacoterapia con el objeto de lograr
resultados terapéuticos definidos en la salud y
calidad de vida del paciente".

Decir en que momento se comenzó a mencionar el


término Atención Farmacéutica en la Argentina con
exactitud es difícil, durante el desarrollo del XII Congreso
Farmacéutico Argentino realizado en Mar del Plata en
mayo de 1994, se hace referencia a la posibilidad de la
práctica de la Atención Farmacéutica en la farmacia
comunitaria.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 58 -

La Atención Farmacéutica consiste en considerar al paciente como eje de la actuación


profesional, controlando el cumplimiento de su tratamiento, detectando posibles errores
relacionados con los medicamentos y comprometiéndose con los resultados obtenidos con
la farmacoterapia.

Este modelo de práctica profesional lleva implícita la prevención y la educación


sanitaria. Con la Atención Farmacéutica, el medicamento deja de ser un fin en sí mismo,
convirtiéndose en un medio para conseguir los objetivos terapéuticos previstos. Esta
capacitación constituye un medio vital de suministro de recursos humanos en salud,
ofreciendo de esta manera, a la sociedad, profesionales capacitados para desempeñarse
en la misma.

La base de la Atención Farmacéutica es contribuir a satisfacer una necesidad social,


basada en el uso racional de la farmacoterapia y el control de la morbi-mortalidad. El
profesional farmacéutico cumple, así, un rol protagónico asumiendo el compromiso con la
salud de las personas, trabajando directamente con el paciente y con el equipo de salud,
para asegurar una farmacoterapia apropiada, efectiva, segura y conveniente.

El éxito del tratamiento se sustenta, así, en una relación de comunicación farmacéutico-


médico-paciente.

Esta dedicación exige la formación continua del farmacéutico que le permita el seguimiento
e intervención en el cumplimiento, duplicidades, reacciones adversas e, inclusive, en los
tratamientos no farmacológicos (alimentación, hábitos de vida).

La atención farmacéutica eficaz, oportuna y eficiente, constituye un componente de calidad


de los servicios de atención, tanto a pacientes hospitalizados como a los que acuden a la
consulta ambulatoria.

Alcanzar un estado aceptable en la prestación de servicios constituye un reto tanto para


los responsables de los niveles normativos en los Ministerios de salud, como para los
prestadores de servicios, entre ellos los Hospitales.
El servicio de farmacia a través de la atención farmacéutica al paciente ambulatorio,
responde a la orden o prescripción médica y lleva a cabo la dispensación de
medicamentos al paciente.

El Farmacéutico entrega los medicamentos al paciente utilizando sistemas de


dispensación que garanticen la seguridad, rapidez y control del medicamento, brinda
información a ese paciente para lograr el cumplimiento de la terapia y efectúa el
seguimiento farmacoterapéutico de acuerdo a lo indicado por el médico.

La Atención Farmacéutica se cumple en 2 niveles:

Primer nivel: Educación sanitaria en relación a las conductas positivas de salud que
deben acompañar al tratamiento (ejercicio físico, alimentación) y en la modificación de
hábitos que lo perjudican (consumo de tabaco y/o alcohol, alimentación no adecuada),

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 59 -
asociada al cumplimiento de la farmacoterapia y al uso racional del medicamento en
cuanto a efectividad, seguridad, accesibilidad.

El farmacéutico en este nivel de atención lleva a cabo:

Ì Dispensación responsable / consejo farmacéutico.


Ì Preparación de fórmulas magistrales y oficinales.
Ì Intervenciones en la sociedad: entre otras, vacunación, control de presión arterial,
aplicación de inyectables.

Segundo nivel: Detección, identificación, resolución y prevención de problemas


relacionados con los medicamentos, estableciendo un seguimiento documentado de la
evolución de los resultados.

Atención farmacéutica es lo que hace un farmacéutico cuando:

(a) evalúa las necesidades reales o potenciales del paciente relacionadas con los
medicamentos;
(b) determina si el paciente tiene algún problema real o potencial relacionado con los
medicamentos;

(c) trabaja con el paciente y los otros profesionales de la salud del paciente, para
promocionar la buena salud, prevenir las enfermedades e iniciar, modificar y controlar el
uso de los medicamentos con el fin de garantizar que el plan farmacoterapéutico sea
seguro y efectivo.
Un farmacéutico brinda atención farmacéutica sólo cuando los tres pasos han sido
ejecutados con éxito en sus pacientes.
Los resultados se reflejan en la mejora de vida del paciente. El Farmacéutico es un
profesional que cumple un rol único en la atención primaria de la salud y el uso racional del
medicamento.
Con la Atención Farmacéutica garantiza la calidad óptima del tratamiento
farmacoterapéutico.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 60 -

Existen dos formas principales de brindar ATENCIÓN FARMACÉUTICA INTEGRAL:

Atención Farmacéutica primaria: es el conjunto de intervenciones que realiza el


farmacéutico, generalmente vinculadas con la atención primaria de dolencias menores de
consulta habitual en la farmacia, que pueden conllevar a la utilización o no de
medicamentos de venta libre. Estas intervenciones, realizadas a pacientes incluidos en el
programa, se realizan a través del seguimiento de protocolos farmacéuticos específicos
que contienen información de apoyo sobre enfermedades, formas de evaluación del
paciente, terapias farmacológicas y no farmacológicas, consejos al paciente y criterios de
derivación al médico. Los resultados de estas intervenciones son registrados en el
correspondiente libro de intervenciones farmacéuticas.

Atención Farmacéutica crónica: es el seguimiento de la farmacoterapéutica prescripta


por un médico que realiza el farmacéutico a pacientes con enfermedades crónicas que
requieren la utilización de medicamentos durante largos períodos de tiempo o de por vida.
Esta modalidad se iniciará con pacientes hipertensos y sus resultados se registrarán en
fichas confeccionadas para pacientes con estas características.

LOS PRINCIPIOS DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA

“Implementar atención farmacéutica requiere establecer y mantener una relación


profesional con el paciente que incluya la recolección, organización y evaluación
de información clínica y la determinación de un plan fármaco terapéutico
individual y su seguimiento”.

La atención farmacéutica es la práctica de la farmacia


orientada al paciente y al logro de resultados específicos
producto del trabajo en conjunto con el paciente y con los
otros profesionales de la salud involucrados en la atención
del paciente, para promover la buena salud, prevenir las
enfermedades y evaluar, controlar, iniciar y modificar el uso
de los medicamentos con el fin de asegurar que los
regímenes fármaco terapéuticos sean seguros y efectivos.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 61 -
En resumen:

L o s p rin c i p i o s d e l a a t en c i ó n fa rm a cé u t i c a

Ø Establecer y mantener una relación profesional.


Ø Recoger, organizar, registrar y actualizar la
información del paciente.
Ø Evaluar la información y desarrollar un plan fármaco
terapéutico.
Ø Asegurarse que el paciente tiene los elementos, la
información y los conocimientos necesarios para
llevar a cabo el plan fármaco terapéutico.
Ø Revisar, monitorizar y modificar el plan fármaco
terapéutico.

El Asistente de Farmacia colaborará con el farmacéutico y con


el paciente para maximizar su comprensión y colaboración
para con el plan terapéutico y asegurará el adecuado
seguimiento de la farmacoterapia indicada (por ejemplo: a
través del monitoreo del peso corporal, la presión sanguínea,
el control de la glucemia, etcétera). Todos los estudios deben ser
entendidos por el paciente; en consecuencia, debe recibir
entrenamiento adecuado para usar en forma correcta la medicación
y los equipos relacionados. Si es el caso, las explicaciones y la
ayuda para su aprendizaje serán dadas en el nivel de comprensión
que tenga el paciente. Los planes pueden incluir -pero no limitarse
a ellos- el trabajo con el paciente y los otros profesionales de la
salud del paciente para:
a) desarrollar un protocolo fármaco terapéutico específico,
b) modificar la farmacoterapia prescrita,
c) desarrollar y/o implementar un determinado mecanismo de
seguimiento de la farmacoterapia indicada,
d) recomendar modificaciones en los hábitos alimentarios,
medicamentos de venta libre o tratamientos no
farmacológicos, y e) derivar al paciente a otro profesional de la
salud o centro asistencial, con nota de derivación.

El farmacéutico, junto al paciente y los otros profesionales de la salud del paciente, revisará el
plan y los resultados esperados, según las necesidades.
El farmacéutico documentará el plan y los resultados esperados en los registros
farmacéuticos del paciente. El farmacéutico evaluará el grado de cumplimiento del plan y
determinará la necesidad de notificar a los otros profesionales de la salud del paciente a este
respecto.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 62 -

El farmacéutico garantizará que los mecanismos empleados sean los apropiados para
asegurar la entrega del producto correcto, al paciente indicado en el momento preciso,
así como la ayuda necesaria para el cumplimiento del plan fármaco terapéutico.

El farmacéutico documentará en sus registros los pasos realizados para implementar el


plan, incluyendo la información básica, el monitoreo de los parámetros involucrados, y
toda barrera que deba ser superada.

El farmacéutico explicará el plan al paciente y a los otros profesionales de la salud del


paciente. Compartirá esta información con los otros profesionales de la salud y
establecerá los cambios necesarios para asegurar la continuidad del tratamiento en
otros centros ambulatorios o de cuidados intensivos o crónicos.

¿Cómo se deben guardar correctamente los medicamentos?

• Guarde todos los medicamentos en sus envases originales.


• Nunca retire la etiqueta del envase ya que ésta contiene el nombre del
medicamento, las indicaciones, la posología y modo de uso entre otras
informaciones útiles.
• No mezcle distintos medicamentos en un mismo envase, ya que no sólo pueden
perder potencia, sino también, pasado un tiempo no sabrá cuál es cuál.
• No guarde medicamentos en el baño. Guarde los medicamentos en los lugares y a
las temperaturas adecuadas (algunos requieren oscuridad y estar alejados del calor
y de la humedad):
o Los cambios de temperatura y de humedad podrían afectar la estabilidad y
efectividad de los mismos.
o La mayoría de ellos pueden ser almacenados a temperatura ambiente (entre
15 y 30 grados centígrados) teniendo la precaución de preservarlos de la luz
directa del sol y del calor.
o Algunos requieren guardarse en el refrigerador (que no es lo mismo que en el
freezer) a temperaturas entre 2 y 8 grados centígrados. Temperaturas más
bajas (freezer) pueden alterarlos irreversiblemente.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 63 -

• Destruya y tire todos los medicamentos vencidos, ya que los medicamentos se


deterioran con el tiempo.
• Deseche, destruya o tire todo medicamento en las siguientes condiciones:
o Grageas, tabletas, pastillas o comprimidos rotos o descoloridos. Cápsulas
blandas, rotas o pegoteadas.
o Medicamentos que hayan perdido el color o huelan distinto ose vean
diferente del original.
o Tubos con cremas, unguentos o pomadas que estén rígidos, con pérdidas o
rotos.
o Medicamentos con más de un año de haber sido comprados, salvo que la
fecha de vencimiento no se haya alcanzado y que hayan sido almacenados
adecuadamente.
o Cualquier medicación que requiere refrigeración luego de quedar fuera de la
heladera por un tiempo considerable.
o Cualquier medicación líquida que haya estado abierta por más de un mes.

Mantenga los medicamentos en lugares de difícil acceso para los niños. Si un


niño accidentalmente ingiere un medicamento, usted debe llamar
inmediatamente a su médico, a un centro de toxicología o a un centro de
emergencias.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 64 -

Para comprobar si has entendido te proponemos dos actividades


Autoevaluativas

ATENCIÓN: Actividad

1- A continuación te proponemos que expliques en nombre de este joven asistente


farmacéutico la función que él debe desarrollar en la farmacia

Mi función es: -------------------------------------------


---------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------.

Y también ---------------------------------
------------------------------------------------
------------------------------------------------
------------------------------------------------
------------------------------------------------
------------------------------------------------

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 65 -

ATENCIÓN: Actividad

Has finalizado este primer módulo, te invitamos a


responder conceptos relacionados con el desempeño
profesional del Asistente Farmacéutico.

2- ¿Cuál o cuales de las siguientes tareas y funciones


son parte de la atención farmacéutica?

a) Buscar resultados terapéuticos positivos.


b) Proveer servicios cognitivos.
c) Monitorizar los tratamientos farmacológicos de los pacientes.
d) Definir nuevas funciones para el personal de la farmacia.
e) Tratar dolencias menores de acuerdo a protocolo.

f) Todas son parte de la atención farmacéutica

3- ¿Cuáles de los siguientes NO son resultados esperados con el uso de los


medicamentos?

a) La cura de la enfermedad
b) La eliminación o reducción de los síntomas
c) La muerte del paciente
d) La reducción o disminución del proceso de la enfermedad
e) El aumento del precio
f) La prevención de una enfermedad o sintomatología

4- Respecto de los principios que rigen la Atención Farmacéutica, ¿Cuál de las


siguientes afirmaciones es CORRECTA?

a) Debe evitarse la interacción entre el farmacéutico y el paciente basada en la AF, la


confianza, la comunicación abierta, la cooperación, y la toma de decisiones mutuas.

b) El farmacéutico no puede obtener información objetiva y subjetiva relacionada con la


salud general del paciente, tampoco sus hábitos, antecedentes clínicos, medicación,
dietas y ejercicios físicos habituales, ya que esa es tarea exclusiva del médico.

c) El farmacéutico, junto con el paciente y los otros profesionales de la salud del paciente,
debe desarrollar un plan fármaco terapéutico con el fin de lograr resultados positivos.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 66 -
d) No es función del farmacéutico proveedor de AF asegurarse que el paciente tiene los
elementos, la información y los conocimientos necesarios para llevar a cabo el plan
fármaco terapéutico.

Las enfermedades crónicas, se llaman así, porque se van desarrollando poco a poco y
de manera silenciosa, es decir, durante las primeras etapas de su desarrollo muchas de
ellas no presentan síntomas o signos alarmantes, que hagan suponer que se están
desarrollando.

Son irreversibles, porque van ocasionando el deterioro de uno o varios órganos del cuerpo
limitando seriamente sus funciones, pero la mayoría, detectadas a tiempo son
controlables, hasta el grado de permitir a las personas vivir con calidad y durante mucho
tiempo.

Aunque existen factores hereditarios que predisponen a las personas a desarrollarlas, las
enfermedades crónicas no son transmisibles o contagiosas y se originan principalmente
por la personalidad, al valor que se otorgue a la salud y a la vida y sobre todo a los estilos
de vida adquiridos, es decir los hábitos que desarrollamos cotidianamente, entre los que
están: el tipo de alimentación, el consumo o uso de alguna droga, el sedentarismo y falta
de ejercicio físico, la adopción de posturas incorrectas al caminar, sentarse o dormir, la
forma de controlar y manejar las emociones y sentimientos, entre otros.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 67 -

Entre las características comunes de las enfermedades crónicas están:

Generalmente necesitan de un tiempo considerable para desarrollarse y


manifestarse.
Destruyen progresivamente los tejidos del o de los órganos que dañan.
Todas ellas pueden complicarse severamente y desencadenar otro tipo de
enfermedades, ya sea también crónica o infecciosa.
Son incapacitantes, no porque el enfermo tenga que dejar de hacer todas sus
actividades, sino porque las limita severamente.
Requieren de un control médico sistemático y permanente, lo que origina
muchos gastos y problemas económicos, familiares, laborales y sociales.
El costo de los tratamientos es alto, debido al consumo permanente de
fármacos y la realización de estudios de control, así como de terapias y
consultas médicas frecuentes.
Algunas pueden prevenirse fácilmente al cambiar los estilos de vida adoptados.

Entre las enfermedades crónicas más conocidas están: el cáncer en cualquier parte del
cuerpo; las enfermedades del corazón y del sistema cardiovascular como: la hipertensión
arterial, la artereoesclerosis o los infartos; la diabetes en todos sus tipos, la osteoporosis y
otros problemas óseos, la obesidad, los problemas cerebrovasculares, como la apoplejía o
derrame cerebral, enfermedades pulmonares como el enfisema, enfermedades de las vías
digestivas como la diverticulitis, las enfermedades reumáticas como la artritis y la
osteoartritis; enfermedades renales como la nefritis, las hepáticas como la cirrosis y
muchas otras más.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 68 -

Enfermedades nuevas, emergentes, reemergentes

Los epidemiólogos estudian los factores y las condiciones que


favorecen la propagación de enfermedades en determinados
países y zonas geográficas. Tienen especial atención las
enfermedades infectocontagiosas, ya que muchas de ellas pueden
alcanzar una magnitud tal (por ejemplo, convertirse en una
epidemia), que deben ser notificadas al organismo sanitario de la
zona en que se presenten los casos de infección. Son de denuncia
obligatoria, de acuerdo con la Ley Nacional Nº 15.465 (Ley de
Notificaciones Obligatorias).

Cabe destacar que el espectro de enfermedades infecciosas está


cambiando muy rápidamente, y esto puede deberse a conjunción de varios factores Esto
lleva a hacer una distinción entre:

√ Enfermedades nuevas: Son las que se describen por primera vez (el virus Sabiá,
que provoca la fiebre hemorrágica brasileña, fue descripto en 1990);

√ Enfermedades emergentes: Son aquellas cuya incidencia en los seres humanos


ha aumentado en las dos últimas décadas (por ejemplo, el dengue y el cólera);

√ Enfermedades reemergentes: Son las que aparecen después de una disminución


significativa de su incidencia (es el caso de la tuberculosis, la malaria y la peste).

Uno de los principales problemas que dificultan la prevención de las infecciones es el


surgimiento de cepas nuevas de microorganismos, a causa de las mutaciones que
experimentan (por ejemplo en el caso de Mycobacterium tuberculosis, enterobacterias,
estafilococos, neumococos, etc.), que son resistentes a uno o a varios medicamentos. La
farmacoresistencia antimicrobiana es, sin duda, una de las peores amenazas de las
infecciones nuevas y emergentes.

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I


- 69 -

ACTIVIDAD

1. ¿Qué factores creen ustedes que favorecen la resistencia a los antibióticos?

2. ¿A qué se llaman enfermedades nuevas y a que reemergentes?

3. De un ejemplo diferente al del presente material de estudio de

a) Enfermedades nutricionales………………...……………………………………………….

b) Enfermedades metabólicas…………….……………………………………………………

c) Enfermedades funcionales……….……………………………………………………….…

d) Enfermedades Mentales …… ……………. ……………………………………………….

4. Un cliente que concurre a la farmacia que usted asiste le pregunta ¿qué significa que el
médico le dijo que la diabetes que padece su mamá es una enfermedad crónica?.

¿Qué le respondería?- ¿Cuáles son las características de estas enfermedades?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

SI DESEAS COMUNICARTE CONMIGO O SUGERIRME ALGO PUEDES


HACERLO a directora@ciep.com.ar

Lic. María Leonor Borselli


Directora de ESCALA

Capacitación Laboral de Asistente de Farmacia - Módulo I Bloque I

También podría gustarte