MANUAL DE

PROCEDIMIENTOS
TECNICOS DE
ENFERMERIA
CIRCULANTE
CLINICA TJPLAST

24 DE SEPTIEMBRE DE 2022
REALIZADO POR: BRENDA VALLES Y MARIO AGUILAR
 ÍNDICE

INTRODUCCION.....................................................................................................................................2
Clasificación de manuales......................................................................................................................2
Manual de procedimientos técnicos.....................................................................................................2
OBJETIVO...............................................................................................................................................3
OBJETIVO ESPECIFICO............................................................................................................................3
ALCANCE................................................................................................................................................3
ACTIVIDADES DE ENFERMERO CIRCULANTE EN QUIROFANO PREVIOS A CIRUGIA...............................4
PROTOCOLO PARA RECIBIR PACIENTE QUE INGRESARA A SALA DE QUIROFANO.................................6
ACTIVIDADES DE ENFERMERO CIRCULANTE AL INGRESO DE PACIENTE A SALA....................................6
Antisepsia del área quirúrgica...............................................................................................................7
ACTIVIDADES DE ENFERMERO CIRCULANTE ANTES DEL INICIO DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
CON PACIENTE BAJO ANESTESIA GENERAL...........................................................................................8
ACTIVIDADES DE ENFERMERO CIRCULANTE AL TERMINO DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.............8

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 INTRODUCCION
Los manuales son una herramienta administrativa que vincula los aspectos organizacionales, procesos
administrativos y técnicos de una unidad específica, por ello un manual contiene de forma ordenada y
sistemática, información y/o instrucciones sobre historia, organización, políticas y procedimientos, que se
consideran necesarios para la mejor ejecución del trabajo.

Los manuales guían, analizan y difunden información, en ellos también se reitera la importancia de establecer
una comunicación efectiva mediante una expresión escrita.

Clasificación de manuales
Los manuales se clasifican por su contenido, por función específica y por su ámbito de función.

Por su contenido: Hacen referencia a los aspectos organizacionales de manera detallada y formal de cualquier
entidad, por ejemplo:

 Manuales de Organización • Normas • Procedimientos

Por función específica: Mencionan las funciones operacionales de una unidad específica.

 Manuales de Hospitalización • Consulta externa • Quirófano • Admisión

Por su ámbito de función: Estructuran las necesidades que surgen en la misma unidad administrativa.

 Manual General • Particular

Manual de procedimientos técnicos

Estos manuales describen la secuencia lógica y cronológica de las distintas actividades, señalando quién, cómo,
cuándo, dónde y para qué han de realizarse, su finalidad es estandarizar y documentar las acciones que se
realizan, orientar a los responsables de su ejecución en el desarrollo de esta, reducir errores operativos al
máximo y el período de capacitación de los nuevos empleados, facilitar la introducción de los empleados en el
área laboral, entre otros. Los elementos que se desarrollan son:

1) Introducción

2) Objetivos

3) Procedimientos técnicos del servicio

Con el establecimiento de los manuales se obtiene una estructura más definida, se pierde el carácter empírico y
se obtiene una serie de procedimientos definidos, orientados a la estandarización de las actividades

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OBJETIVO
Elaborar un manual de procedimientos técnicos para enfermería circulante con actividades dentro del área
quirúrgica, ordenando cronológicamente los pasos a seguir por enfermero circulante antes durante y después de
cada cirugía en un área específica.

OBJETIVO ESPECIFICO
Estandarizar, las actividades realizadas por enfermero circulante optimizando tiempos quirúrgicos y actividades
propias de enfermería.

ALCANCE
Este apartado esta dirigido para el personal de enfermería de TJPLAST, con el propósito de
estandarizar los procedimientos realizados en el quirófano por enfermero circulante

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ACTIVIDADES DE ENFERMERO CIRCULANTE EN
QUIROFANO PREVIO A CIRUGIA
(RINOPLASTIA DR MONTFORT)

Aseo inicial: Es el procedimiento de limpieza de mobiliario de quirófano al inicio de turno con el fin de
destruir los agentes infecciosos, para mantener un ambiente aséptico y las condiciones higiénicas
necesarias para el comienzo de uso del quirófano.

Enfermero circulante realiza aseo inicial en sala quirúrgica, el cual consta de limpiar la sala con
franelas de colores húmedas con antifex al 10%, cada color de franela es para un área específica,
 FRANELA AZUL: lámpara y mesa quirúrgica
 FRANELA NARANJA: mesas quirúrgicas (riñón, mayo y Pasteur)
 FRANELA AMARILLA: superficies

El aseo inicial se realiza de arriba hacia abajo, y derecha a izquierda, es decir comienzas con lámparas
quirúrgicas, continuas con mesa de cirugía, sigues con mesas mayo y pasteur y terminas con superficies
(aparatos biomédicos y máquina de anestesia).

Coloc
ar

mobiliario de quirófano necesario dentro de la sala de cirugía, ordenando mesa de cirugía, mesas
quirúrgicas y aparatos electromedicos de acuerdo con la cirugía que se va a realizar (ver diagrama)

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Recibir la caja farmacia: esta actividad consta de verificar con el personal de farmacia que todos los
insumos necesarios para la cirugía estén dentro de la misma.

CAJA DE RINO

Acomodar dentro de la sala quirúrgica los insumos provenientes de la farmacia en áreas específicas
para su uso.
 MESA QUIRURGICA: se colocan protectores clínicos a la altura de cabeza y región vesical
 MESA MAYO: tubo de aspiración, 2 paquetes de gasas, Tegaderm 1616, jeringa 10ml, aguja
25, 2 guante 7 ambiderm, 1 guante cirujano 7, 1 guante 6.5 cirujano
 MESA RIÑON: paquete de cirugía cabeza y cuello, 2 batas estériles
 MESA PASTEUR:
 MAQUINA DE ANESTECIA: colocar protector clínico, jeringas de 20,10,5 y 3, 4 agujas 18,
caja de medicamentos, tubo endotraqueal No7, canula guedel No4, circuito mascarilla y filtro
de anestesia.

fotos

Una vez que llega la enfermera quirúrgica, toma la mesa pasteur para trasladar material estéril del área
de ceye a la sala de quirófano
Verificar con enfermera quirúrgica el plan de cirugía, ella revisa el material proveniente de farmacia, si
hace falta algún material que no viene dentro de la caja se pide a farmacia cargándolo en sistema SAH.
Pedir a paciente que se encuentra internado en hospitalización verificando lo siguiente

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PROTOCOLO PARA RECIBIR PACIENTE QUE INGRESARA A
SALA DE QUIROFANO
(RINOPLASTIA DR MONTFORT)

 Paciente mantiene ayuno necesario para su procedimiento quirúrgico

 Paciente tomo un baño por la mañana
 Paciente ingresa a sala de quirófano sin maquillaje ni pestañas postizas.
 Paciente no porta ninguna prenda personal, tiene colocada una bata y su ropa interior es desechable
 Paciente no porta objetos como piercing, aretes, anillos, cadenas, lentes o alguna prótesis dental
removible.
 Paciente esta canalizado en extremidad superior derecha, si no es así debe llevar una extensión de
venoclisis.
 Paciente ingresa a sala de quirófano con consentimientos necesarios para cirugía debidamente
firmados.

ACTIVIDADES DE ENFERMERO CIRCULANTE AL INGRESO

DE PACIENTE A SALA
(RINOPLASTIA DR MONTFORT)

Se acompaña paciente del área de transfer a sala de quirófano, una vez en sala enfermera quirúrgica
toma fotografías necesarias para cirugía.
Se coloca paciente en mesa quirúrgica en posición supino, con cabeza al borde de la cama, médico
cirujano dibuja paciente antes del procedimiento quirúrgico, regularmente es asistido por enfermera
quirúrgica. Para este proceso el médico cirujano necesita.
 Violeta de genciana
 Marcadores (Dr Montfort)
 Gasa no estéril
 Palito de madera
Se inicia cronometro de cirugía con ingreso de paciente a sala
Se monitorizan signos vitales, colocando, sensor de oximetría, baumanómetro, electrodos y
derivaciones, medias anti embolicas. Verificar que baumanómetro se encuentre en brazo no canalizado.
Se acerca máquina de anestesia a cabeza de paciente, se asiste a medico anestesiólogo en sedación e
intubación del paciente, administrando medicamentos indicados por el mismo siguiendo indicaciones
en tiempo y dosis.
Se da inicio en cronometro a inicio de anestesia
Se asiste a medico anestesiólogo en fijación de tubo endotraqueal
Se facilia a medico anestesiólogo dos gasasno estériles unidas pr un extremo, húmedas para colocar en
boca de paciente
Se realiza antisepsia del área quirúrgica con Microdacyn: se coloca Microdacyn en un aspersor de
300ml, se tienen tres disponibles y llenos para utilizar en cirugía, se rocía al paciente en área quirúrgica
(cabeza y cuello) empapando muy bien cabello, se limpian fosas nasales con aplicadores empapados de
microdacyn. Se adjunta antisepsia del área quirúrgica.

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Antisepsia del área quirúrgica
Conceptos

 Asepsia: Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a una cosa o lugar,
por ejemplo, técnicas quirúrgicas adecuadas o utilización adecuada de indumentaria.
 Antisepsia: Proceso que destruye los microorganismos de la piel o de las membranas mucosas
mediante sustancias químicas, sin afectar sensiblemente a los tejidos sobre los cuales se aplica, por
ejemplo, preparación preintervención del campo operatorio.
 Antiséptico: Sustancia germicida que, al ser de baja toxicidad, puede aplicarse sobre la piel y tejidos
vivos con la finalidad de destruir los microorganismos patógenos (acción biocida) o impedir su
proliferación (acción biostática). Son, por ejemplo, los compuestos yodados, los alcoholes (etílico e
isopropílico), la clorhexidina o el hexaclorofeno.

La preparación del área quirúrgica hace referencia al tratamiento de la piel intacta previo a la incisión quirúrgica
y que se realiza en el quirófano. Esta preparación incluye no solo el área donde se realizará la incisión
quirúrgica, sino que también se extiende a la zona de alrededor. La finalidad de este procedimiento es reducir la
carga microbiana de la piel del paciente tanto como sea posible antes de romper la barrera cutánea.

La solución antiséptica ideal para preparar la piel antes de realizar la incisión quirúrgica debe cumplir las
siguientes características:

 Reducir significativamente la carga microbiana de la piel intacta.

 No ser irritante para la piel.
 Cubrir un amplio espectro de microorganismos.
 Ser de rápida acción.
 Tener efecto persistente.
 Permanecer efectivo en presencia de materia orgánica (sangre y fluidos corporales).
 Ser coste-efectivo.

Como solución antiséptica utilizamos Microdacyn, al menos de que el paciente sea alérgico a alguno de los
componentes se utiliza otra solución.

Microdacyn® Solución, es un antiséptico, desinfectante y esterilizante cuya poderosa acción germicida de

amplio espectro, es rápida y eficaz contra bacterias, hongos, virus y esporas.

Como antiséptico: Coadyuvante para la limpieza y curación de todo tipo de heridas (superficiales*, agudas,
crónicas y/o profundas). Su poderosa acción antiséptica actúa rápida y eficazmente en las superficies cutáneas y
subcutáneas.

Como desinfectante/esterilizante: puede usar Microdacyn® para desinfectar objetos duros NO porosos, plásticos
o metálicos: superficies, instrumental, material y equipo médico-quirúrgico, etc.

ACTIVIDADES DE ENFERMERO CIRCULANTE ANTES DEL

INICIO DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO CON PACIENTE
BAJO ANESTESIA GENERAL.
(RINOPLASTIA DR MONTFORT)

Se realiza antisepsia del área quirúrgica con Microdacyn. Se adjunta antisepsia del área quirúrgica.
Se sostiene cabeza de paciente para que enfermera quirúrgica coloque hule clínico y capelina.

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 Se facilitan insumos a enfermera quirúrgica como lo son: solución estéril, Microdacyn, violeta de
genciana, lidocaína con epinefrina (siempre respetando dosis máxima)
Se inicia procedimiento quirúrgico iniciando cronometro en aplicación SAH
Durante procedimiento quirúrgico se asiste a medico cirujano acomodando las lámparas facilitando la
cirugía.
Durante el procedimiento quirúrgico se mantiene enfermero circulante en sala, para facilitar algún
insumo que se requiera para la cirugía en curso
Durante el procedimiento quirúrgico enfermero circulante llenara bitácora de cirugía en sala de acuerdo
con el quirófano que este en uso, llenara la hoja de indicadores e iniciara la nota prequirúrgica.

ACTIVIDADES DE ENFERMERO CIRCULANTE AL TERMINO

DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
(RINOPLASTIA DR MONTFORT)

Se da fin a cirugía en cronometro SAH

Se tiene preparada una ferula nasal proporcionada por equipo Dr Montfort
Se cortan tiras de micropor de media pulgada a la mitad dejándolo en un cuarto de pulgada
Se coloca solución salina en un recipiente y se coloca en microondas por tres minutos
Se pide agua fría estéril a enfermería en área de hospitalización.
Medico cirujano coloca tiras de microporo en dorso y punta de nariz, después sumerge la ferula nasal
en agua caliente para que esta este moldeable, la coloca en dorso de nariz y enfermero circulante le
administra solución fría, una vez colocada la ferula se le coloca una gasa en forma de triangulo como
bigotera.
se retiran campos estériles
se asiste a médico anestesiologo en extubación de paciente, para esto ocupamos pinza magil , cánula
Yankawer, tubo de aspiración y solución para lavar vía aérea.
una vez extubado el paciente se da termino de anestesia en aplicación SAH.
Se verifica con medico anestesiólogo para retirar monitores (electrodos, baumanometro, oxímetro).
Se acerca cama de recuperación previamente tendida.
Se pasa paciente de mesa quirúrgica a cama de recuperación, se traslada paciente hasta sala de
recuperación, se monitorizan signos vitales.
Se da finalizar a cronometro en aplicación SAH