CENTRO DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE CHIAPAS

Universidad maya

Licenciatura de enfermeria

Periodo: septiembre – diciembre

Materia: patología y enfermeria medico quirúrgica

Mtro.: L.E Jorge Alberto Vargas Brindis

Mónica Celestina Díaz Pérez

4 Cuatrimestre sábados

Tuxtla Gutiérrez Chiapas, a 21 de octubre del 2021

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 INTRODUCCION

En este siguiente trabajo que realizo es basado en el funcionamiento de un

quirófano, las partes que están divididos, como se conforma y la estructura que tiene
como también quienes son los que pueden circular en esta área.

El quirófano es el área específica de un hospital en la que se integran un conjunto de

servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento para realizar intervenciones
quirúrgicas.

Conoceremos cual es la función de una enfermera instrumentista, en el timpo en que

se empieza a trabajar y las actividades que realiza, asi también en la enfermera
circulante.

El lavado de mano es importante para cada procedimiento a realizar y en este caso

se trata del lavado de manos quirúrgicos para obtener una mayor eficacia
considerando sus pasos a seguir.

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 INDICE

ACCIÓN DE ENFERMERIA INSTRUMENTISTA..……………………………..4

ACCION DE ENFERMERA CIRCULANTE..…….………………………………6

TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICAS...………………………..9

TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE GUANTES ESTERILES……………………12

COLOCACIÓN DE LA BATA QUIRÚRGICA.……………………………………14

DESCRIPCION DE LAS AREAS EN QUE SE DIVIDE EL QUIROFANO……16

QUIENES PUEDEN CIRCULAR EN EL AREA DE QUIROFANO……………20

CONCLUSIÓN……………………………………………………..………………...22

BIBLIOGRAFIA………………………………………………….……………………23

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 ACCIÓN DE ENFERMERIA INSTRUMENTISTA

Conocer los recursos técnicos o instrumentos

de trabajo existente.

Conocer el programa del día.

Tomar nota del tipo de operación, horarios y

anestesia que se requiera.

Revisar que el mobiliario y el equipo de la sala de

operaciones esté limpio y en buenas condiciones
usos. La cantidad de mobiliarios y equipo de la
unidad quirúrgica de depende del número de las
salas de operaciones, el cual está determinado
por la capacidad y el promedio de operaciones del
día.

Solicitar en la subcentral de equipo el instrumental y equipo necesario para cada

operación.

Lavarse las manos quirúrgicamente 30 min antes

de la intervención.

Ponerse batas y guantes estériles.

Preparar mesas quirúrgicas con el equipo e

instrumental en orden, revisando que estén en
buenas condiciones de uso.

Contar el instrumental, compresas y gasas y en caso de faltantes o sobrantes,

reportarlo al personal circulante.

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 -Ayudar al personal médico a ponerse las batas y los
guantes.

-Proporcionar los campos para cubrir al paciente y

ayudar a su colocación.

-Facilitar el material para asepsia del campo

operatorio.

-Proveer al personal médico del equipo e instrumental que requiera la cirugía,

llevando para ello una técnica especifica.

-Mantener el instrumental limpio y en orden.

-Entregar al personal de enfermeria circulante la pieza anatomopatologica en caso

necesario.

-Verificar con el personal de enfermeria circulante la cuenta de compresas, gasas e

instrumental, tan pronto como el cirujano esté dispuesto a cerrar la herida.

-Preparar el apósito final para cubrir la herida con base en el procedimiento de

curación.

-Lavar y contar el material utilizado.

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 ENFERMERA CIRCULANTE

Conocer los recursos técnicos o instrumentos de trabajo que permitan entender la

organización estructural y funcional de la unidad quirúrgica, unificar sistema de
trabajo, facilitar la supervisión, contribuir a la formación del personal y evaluar la
atención del paciente.

Los recursos técnicos frecuentemente utilizados son:

 Organización estructural y función de la institución.

 Estructuración estructural y función de la unidad quirúrgica.
 Disposiciones generales y específicas (recepción el paciente, líneas
jerárquicas, participación en la integración y formación del personal, ropa del
personal quirúrgico, horarios, informes, medidas preventivas).
 Procedimiento técnico y administrativo (esterilización, preparación y manejo
del material y equipo, integración del equipo).
 Cuadros básicos de medicamentos
 Catálogos de instrumental, ropa, sutura, entre otros.
 Instructivo de conservación y manejo de aparato diversos.
 Diagrama de flujo.

-Conocer el programa del día

-Tomar nota del tipo de operación, horario, y anestesia que se requiera.

-Verificar la estricta limpieza de la sala de

operaciones.

-Probar las luces, aspiradores, contactos y otros

aparatos a usarse.

-Recibir la paciente corroborando la identidad

del mismo, así como la revisión del expediente

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clínico y la preparación física.

-Colocar al paciente en la mesa de operaciones en la disposición que requiera la

intervención quirúrgica para exponer los órganos de intervención quirúrgica para
exponer los órganos a intervenir y facilitar el acceso a ellos. Considerar en la
posiciones complicadas o molestas, se debe esperar que el paciente esté
anestesiado y que por los efectos de la medicación preanestesica o anestésicos
debe sujetarse al paciente con brazaletes o cinturones que no compriman tejidos
corporales, circulación sanguínea ni nervios.

-Ayudar la instrumentista a vestirse

-Colaborar con el anestesiólogo.

-Realizar si está indicado el cateterismo vesical.

-Proporcionar el material y el equipo que se necesite

durante el acto quirúrgico, considerando los
procedimientos de asepsia.

-Conservar un ambiente óptimo de orden y limpieza en la sala de operaciones

-Administrar al paciente los medicamentos que se

requiera.

-Recibir para estudios la pieza anatomopatológica en

caso necesario.

-Etiquetar todas las muestras para su análisis, con nombre y apellidos del paciente,
dejándolas en la sala hasta que sean registradas y posteriormente confirmar que sea
llevada al laboratorio.

-Contar las gasas y compresas durante la intervención quirúrgica antes de que el

cirujano cierre la cavidad.

-Fijar el apósito quirúrgico.

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-Anotar en la hoja de enfermeria los medicamentos y los líquidos administrados, la
condición general del paciente al finalizar el acto quirúrgico, así como las
observaciones específicas.

-Trasladar al paciente a la sala de recuperación con ayuda del camillero y entregarlo

a la persona que se hará responsable de su atención inmediata. Después de estos
se hará un resumen al personal de enfermeria de recuperación sobre la condición
que lleve al paciente.

Al terminar el turno, entregará la sala de operaciones limpia y en orden,

conjuntamente con el personal de enfermeria instrumentista.

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 TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICAS

El lavado de manos quirúrgico es el conjunto de maniobras de cepillado y fricción

que se realiza en manos, antebrazos y tercio inferior del de brazos, previo a cirugía.

Objetivo:

Reducir la flora bacteriana transitoria habitual y residente.

Reducción de riesgo de infección en el quirúrgico.

Evitar riesgos de infección en la herida quirúrgica.

Equipo:

Lavado quirúrgico con jabonera automática, depósitos para cepillos estériles. Cepillo
estéril para lavado quirúrgicos de polipropileno y esponja de poliuretano, solución
antiséptica con protección antimicrobiana a largo plazo (yodo, povidona,
parametaxileno, gluconato de clorhexidina) y limpiador de uñas.

Técnica:

-Mantener integras y libres de lesiones la piel de anos y antebrazos; uñas cortas sin
esmalte y con espacios sublingueales limpios. Retirar reloj y joyas en las manos.

-Realizar el aseo de manos

-Toma en cepillo estéril del depósito

correspondiente y verter en el mismo
jabón o solución antiséptica.

-Realizar el lavado quirúrgico en tres

tiempos, según indicaciones específicas de
los agentes destructores.

Primer tiempo:

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Con movimientos rotatorios, empezar la limpieza de una extremidad superior por los
espacios ungueales, continuando con los dedos y espacios interdigitales de cara
interna y externa a partir del dedo meñique, palma y dorso de la mano y antebrazo y
terco inferior del brazo, manteniendo en alto las manos. Enjuagar el cepillo y la
extremidad correspondiente.

I. El método mecánico favorece la remoción de sustancias que ofrezcan

resistencia
II. La agresión por factores químicos o mecánicos aumenta las lesiones de la
piel.
III. La sanitización aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista
microbiológico, disminuyendo el riesgo de infección.

Realizar los mismos pasos en la extremidad opuesta.

La acción de la gravedad y del agua corriente favorece el arrastre mecánico de los

microorganismos

Segundo tiempo:

-Repetir el lavado en igual forma, hasta el tercio superior del antebrazo e ambas
extremidades.

Tercer tiempo:

-Repetir los pasos señalados en la limpieza, hasta el tercio inferior del de antebrazo
de ambas extremidades.

Enjuagar y dejar caer el cepillo en el lavabo conservando las extremidades hacia

arriba a la altura de los hombros y retirarlos del cuerpo hasta pasar por la sala de
operaciones.

Tomar una toalla estéril del equipo de ropa quirúrgica y secar las extremidades de los
dedos hacia el tercio inferior del brazo.

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11
 TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE GUANTES ESTERILES

Técnica cerrada:

-Una vez colocada la bata quirúrgica sin haber sacado las manos de las mangas,
efectuar los siguientes pasos.

-Abrir la cartera de guantes tomando como punto de referencia el dedo pulgar y

tomar el guante correspondiente por el puño y extenderlo por la palma sobre la cara
anterior del antebrazo.

-Con la ayuda de la otra mano y sin sacarla de la manga de la bata introducir los
dedos en el guante, y en un solo movimiento jalar conjuntamente los puños de la
manga y no del guante.

-Introducir la mano y ajustar el guante en su sitio y con la mano calzada, tomar el otro
guante y seguir los mismos pasos.

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Técnica asistida:

Esta técnica permite al pernal instrumentista colocar los guantes estériles a

segundas personas (cirujano, ayudante del cirujano) a través de los siguientes
pasos.

1. Tomar el guante derecho

2. Colocar el dedo pulgar apuntando al cirujano, introduciendo los dedos de
ambas manos, excepto los pulgares, por debajo del pliegue superior del puño.
3. Separar los dedos pulgares del guante para evitar contaminación con la mano
desnuda del cirujano.
4. Esperar a que el cirujano introduzca la mano en el guante con una ligera
presión.
5. Soltar los guantes por arriba del puño del cirujano. Tomar el guante izquierdo.
6. Colocar el guante izquierdo en igual forma que el derecho.

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14
 COLOCACIÓN DE LA BATA QUIRÚRGICA

Maniobras para colocar en forma aséptica la bata quirúrgica al personal de

enfermeria instrumentista, cirujano o ambos

Objetivo:

Conservar un máximo de seguridad desde el punto de vista aséptico durante la

cirugía.

Técnica:

La enfermera instrumentista se ha de colocar la bata estéril inmediatamente después

de lavarse. La secuencia de cómo vestirse uno mismo es la siguiente:

1. Tomar la bata con firmeza y retirarla de la mesa.

Las batas se pliegan de manera que la superficie interior
mire hacia usted.
2. Tomar la bata por los hombros y desplegarla con
delicadeza. No sacudir la bata.
3. Introducir las manos en las mangas y levantar y
separar los brazos. No sacar las manos por los puños.
4. La enfermera circulante ayudará tirando de la bata desde atrás a la altura de
los hombros y anudando las tiras.

Colocar bata para otra persona:

La enfermera instrumentista una vez

calzado los guantes y bata, ayudara al
cirujano o a otro miembro del equipo a
ponerse la bata y los guantes siguiendo
estos pasos:

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 1. Abrir el paño de secado y dejarlo sobre la mano del cirujano, con cuidado de no
tocarlo.
2. Desplegar la bata con cuidado, sujetándola por la cinta del cuello.
3. Mantener las manos sobre la parte externa de la bata protegidas por una parte
de esta, ofrecer el interior de la bata al cirujano, quien introduce sus manos por
las mangas.
4. Soltar la bata. El cirujano mantiene los brazos extendidos mientras la enfermera
circulante tira de la bata hacia los hombros y ajusta las mangas para que los
puños queden bien colocados. Al hacer esto, solo se toca la parte interna de la
bata a nivel de las costuras.

Retirada de bata y guantes:

I. La bata se quita antes que los guantes al final de la operación.

II. Retirada de la bata: La enfermera circulante desata las cintas del cuello y
espalda para que el portador no contamine su pijama. Si se utiliza una bata
cruzada, el portador desata el nudo de la parte delantera a nivel de la cintura.
La bata siempre se retira de dentro hacia fuera para proteger los brazos y el
pijama de la parte externa contaminada. Introducirla en un cubo de ropa, en la
cesta de lavandería o de la basura si son desechables.
III. Retirada de los guantes: Los puños de los guantes suelen darse la vuelta al
traccionar de la bata hacia fuera. Se utiliza la técnica guante a guante y
después la técnica piel a piel para proteger las manos limpias de la parte
externa contaminada.

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 DESCRIPCION DE LAS AREAS EN QUE SE DIVIDE EL QUIROFANO

El área del quirófano se divide en tres áreas con importantes y estrictas limitaciones
en lo que respecta a la circulación del personal y a los equipos. Con el propósito de
reducir al mínimo la posibilidad de infección, la unidad quirúrgicas desde el punto de
vista de la asepsia.

Área negra:

La primera zona de restricción se llama zona negra y es una verdadera zona

amortiguadora de protección. Es el área de acceso en ella se revisan las condiciones
de preparación y presentación de los pacientes se hace todo el trabajo administrativo
relacionado y el personal se baña para cambiar su vestido por ropa especial de uso
en los quirófanos. Esta zona incluye las oficinas de doble frente uno de ellos ve a
zona negra y el otro con una ventanilla a la zona gris que le sigue tiene la recepción
de los paciente baños sanitarios y vestidores.

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 Área gris:

La segunda zona es llamada también zona limpia o zona gris sus anexos son:

Central de equipos y esterilización.

Central de anestesia laboratorio

Rayos x

Equipos portátiles banco de sangre

Lavabos para cirugía.

En esta zona se encuentra la sala de

recuperación anestésica en donde los enfermos permanecen hasta que sus
constantes fisiológicas se estabilizan.

Todo el personal que ingresa a la zona gris debe vestir pijama quirúrgica esta
consiste en ropa ligera de algodón hecha de dos piezas una camisa con cuello y sin
mangas cuya porción inferior se usa debajo del cinturón del pantalón la otra es un
pantalón de pijama con abertura lateral y muy amplio. La cabeza se cubre con un
gorro de tela y oculta todo el pelo.

La nariz y la boca se cubren con cubreboca que se anuda con una cinta detrás del
cuello y otra en el vértice del cráneo de tal modo que quede sujeto

Área blanca:

El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra:

La sala de operaciones, también quirófano que es una palabra derivada del griego
quirocheir.

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Al realizar su trabajo el grupo se divide en dos secciones por esta razón vestirá
además del pijama una bata de tela gruesa y guantes estériles esta fracción del
grupo se llama estéril y está formada por:

Enfermera instrumentista

El ayudante

El cirujano

Al grupo que no tiene motivos para

estar en contacto directo con los
materiales estériles se le denomina
grupo no estéril lo forman:

Anestesiólogo

Enfermera circulante.

Consultores en generales.

La sala de operaciones: La forma cuadrangular es la más cómoda versátil menos

costosa y adaptada al concepto de construcción modular acerca de sus dimensiones
hay controversia pero se acepta que en un área de 38 M2 es suficiente excepto
algunos procedimientos especializados en los que se usa mucho equipo adicional y
requiere superficies mayores.

Paredes y techos: El interior de la sala tienen unas características sus paredes y

techos deben de ser lisos fácilmente lavables sin brillo y sin colores fatigantes si es
posible deben ser absorbentes del sonido.

Pisos: El piso debe de ser resistente al agua y en conductor de la corriente de

preferencia de vinilo sólido parta evitar la acumulación de cargas estáticas en los
muebles las esquinas y bordes de los pisos se hacen redondeados para facilitar su
aseo.

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Puertas: Son de tipo vaivén para poder abrirlas en los dos sentido y lavar sus dos
superficies están provistas de una ventanilla permiten el paso holgado de una cama
camilla.

El aire: Basta con un cambio de aire cada 10 minutos para ser suficiente se
recomienda que este cambio de aire asegure una presión ligeramente mayor dentro
de la sala que en los pasillos para evitar la entrada de polvo al abrir la puerta.

La iluminación: La sala esta alumbrada en forma difusa con luz neón y plafones con
difusores de prisma la región que opera el cirujano se ilumina con ases convergentes
que parten de campanas móviles sujetas al techo o montadas en rieles para facilitar
su manejo tienen mangos estériles que puede mover el grupo quirúrgico según sus
necesidades.

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 QUIENES PUEDEN CIRCULAR EN EL AREA DE QUIROFANO

Hay una serie de normas aplicables a cualquier personal sanitario que pertenezca o
no al equipo quirúrgico que circula dentro del área quirúrgica.

Los cirujanos

Anestesiólogos

Enfermera instrumentista

La enfermera circulante,

Personal técnico en cuidados auxiliares de enfermería

Personal de intendencia

Circulan continuamente por el quirófano, por lo que deben conocer las siguientes
normas.

 Se debe utilizar indumentaria quirúrgica de uso exclusivo de quirófano.

 Dentro del quirófano se ha de ir con cuidado y diferenciar la zona limpia (que
es por la que se tiene que ir) de la zona sucia.
 Dentro del quirófano se realizarán movimientos controlados y suaves para
evitar desplazamientos de partículas.
 Al abrir y cerrar las puertas del quirófano se hará de manera suave para
impedir corrientes de aire.
 El exceso de personal supone un riesgo para la adecuada asepsia de la
intervención quirúrgica.
 Evitar la entrada a quirófano de bolsos de mano, maletines y otros objetos
personales.
 Se debe hablar con voz normal o baja.
 Se intentará no ir de un quirófano a otro pasando por la zona sucia.
 Mantener un área de seguridad en torno al campo quirúrgico.

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 Mantener precaución con las zonas que son “terreno de nadie”: se consideran
contaminadas para los miembros del equipo quirúrgico estéril, y estériles para
los miembros del equipo quirúrgico no estéril (por ejemplo, la zona de cintura a
pies en los miembros del equipo que llevan bata estéril).
 El personal con uniforme estéril debe dejar un amplio margen de seguridad al
pasar por las áreas no estériles. Se debe pasar dando la espalda a las
personas no estériles y siempre de frente a las zonas estériles
 La enfermera circulante y la enfermera instrumentista que ponen en el campo
quirúrgico el instrumental estéril lo hacen de una forma determinada para
mantener la asepsia:
I. Distancia de seguridad: el material estéril se abre guardando cierta
distancia con la mesa del instrumental quirúrgico para no contaminar,
por lo menos 30 cm. Además se deben proteger los brazos y manos
con el envoltorio del paquete estéril. Esta distancia también se guarda
al administrar líquidos al campo quirúrgico. El personal de quirófano
debe mirar de frente a la zona estéril, y al pasar deben asegurarse de
no tocar nada. Nunca debe caminarse entre dos zonas estériles y se
debe limitar al máximo la actividad cerca del campo estéril.
II. Apertura de los contenedores de instrumental: se retira
cuidadosamente la tapa sin cruzar los brazos por delante del
contenedor.

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 CONCLUSIÓN

En conclusión a este trabajo que he realizado, que fue para conocer sobre el servicio
de quirófano fue de mucha importancia, porque se basa en conocer las funciones de
cada área y las funciones de los personales quienes lo integra esta área.

Así como la importancia de lavado de manos, las técnicas de colocación de batas,

guantes y como retirarlos, para poder mantener o conservar la máxima seguridad
desde el punto de vista aséptico durante una intervención quirúrgica.

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 BIBLIOGRAFIA

Susana Rosales Barrera y Eva Reyes Gómez, 3a edición

https://mira.ired.unam.mx/enfermeria/wp-content/uploads/2013/05/AREAS-
QUIRURGICAS.pdf

https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/enfermeria-higiene-asepsia-
esterilidad-cirugia-oftalmologica/3/

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