CURSO EXPERTO EN INSTRUMENTACIÓN

QUIRÚRGICA Y CENTRAL DE ESTERILIZACION

Mayra Cristina Figueredo Ávila

• Instrumentador Quirúrgico.
• Especialista en Docencia Universitaria.
• Especialista En Gerencia En Salud Pública.
• Especialista En Auditoria en Salud.
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• Brindar atención segura al paciente quirúrgico dentro y fuera del

quirófano, mediante la aplicación de conocimientos científicos,
técnicos y tecnológicos en intervenciones invasivas y no invasivas,
procesos de esterilización, aplicación de normas universales de
bioseguridad, salud pública, enmarcados dentro de las normas y
principios éticos, orientados hacia el servicio social. De igual forma
da asesoría y capacitación sobre el uso y manejo de equipos,
dispositivos médico-quirúrgicos en los procedimientos de alta
complejidad, mediante asistencia y soporte profesional
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• El Instrumentador Quirúrgico está relacionado con el paciente

quirúrgico a partir de la evolución de las tecnologías en salud, y el
desempeño cada vez más especializado en las salas de cirugía con las
especialidades médico quirúrgicas en: cirugía general, ginecología y
obstetricia, urología, pediatría, ortopedia y traumatología, Cirugía
cardiovascular, hemodinamia, perfusión cardiovascular, oftalmología,
trasplantes de órganos, neurocirugía, cirugía plástica, estética y
reconstructiva, cirugía maxilofacial, otorrinolaringología, endoscopia,
oncología, cirugía bariátrica, tecnologías Laser y ultrasónica entre
otras.
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• Pero, ¿qué es instrumentación quirúrgica?

Como su nombre lo indica, es el trabajo de supervisar el equipo
médico que se utiliza en un procedimiento quirúrgico.
Los instrumentadores quirúrgicos tienen una gran
responsabilidad dentro y fuera del quirófano y, además de estar
presente en el quirófano para suministrar el instrumental
solicitado, debe saber preparar y esterilizar el instrumental.
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• ¿qué debe hacer un instrumentador quirúrgico?

Antes de la cirugía, su trabajo es revisar el historial médico del
paciente, abastecer la sala de operaciones con el equipo necesario y
desinfectar el área de la incisión del paciente. Durante la cirugía,
ayudará al cirujano operando maquinaria de diagnóstico,
monitoreando los signos vitales del paciente y desechando el
equipo usado. Después de la cirugía, transportará al paciente a una
sala de recuperación, esterilizará el equipo para emplearlo
nuevamente y preparará el quirófano para la próxima intervén.
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• ¿Qué es el área quirúrgica?

El Área Quirúrgica la definimos como un conjunto de locales e
instalaciones especialmente acondicionadas y equipadas,
selectivamente aisladas del resto del hospital, que
constituyen una unidad física y funcionalmente diferenciada.
La arquitectura del Área Quirúrgica ha de estar pensada para
favorecer en lo posible las medidas de asepsia y disciplina
encaminadas a prevenir la infección. Al mismo tiempo, tiene
que estar sometida a unas reglas determinadas para favorecer
estas medidas. Debe estar construida de forma que las zonas
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• Tripié. son utilizados para colocar las bolsas
y/o frascos de soluciones y medicamentos
que se administran al paciente en el
transoperatorio;
EL QUIRÓFANO
Dicha unidad requiere de un diseño
arquitectónico y físico exclusivo debido a que • Mesa quirúrgica. En ésta se coloca al
debe contar con zonas específicas y paciente, con colchón o cojín recubierto de
material de vinilo, con un sistema mecánico
restringidas para las actividades o hidráulico que permite subir, bajar o
preoperatorias, transoperatorias y colocar al paciente en diferentes posiciones.
posoperatorias Además, está provisto de ruedas y frenos.
• Mesa auxiliar o de riñón. También conocida como mesa rectangular, es donde la
enfermera quirúrgica coloca ropa, instrumental, material e insumos requeridos para
el procedimiento.

La enfermera que instrumenta la cirugía tiene absoluto control de esta mesa, ya que
se maneja por tiempos quirúrgicos, además de que se hacen divisiones para el
manejo de instrumental y material limpio, sucio y contaminado.

• Mesa de Mayo. También llamada mesa puente, este mueble está provisto de
ruedas, y tiene un soporte y un torniquete que permite adecuar la altura, así como
un marco para colocar la charola de Mayo (de ahí su nombre), que contiene el
instrumental requerido para la cirugía. Mesa Pasteur. En ella se coloca el material y
equipo necesario para realizar el lavado quirúrgico y la antisepsia del área que
habrá de operarse; también sirve para auxiliar al anestesiólogo en los
procedimientos durante la inducción anestésica.
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• ZONA VERDE: Su objetivo es limitar el

ingreso de personal o pacientes, solo podrán
traspasarla quienes tengan que desarrollar una
función determinada en el quirófano o ser
sometidos a un procedimiento quirúrgico. En
esta área se inicia el ingreso a quirófano, y se
termina cuando comienza la zona amarilla.
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• ZONA AMARILLA: El personal debe ingresar

con ropa adecuada para el área (pijama,
polainas y gorro); el paciente debe ser
transportado en la camilla de circulación
interna, también están ubicados en esta zona los
lavamanos, la zona de esterilización, la sala de
recuperación, etc..
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• ZONA ROJA: Es altamente descontaminada o

estéril, para el ingreso a esta zona se debe
cumplir con los requisitos de las zonas
anteriores y con los comportamientos que se
requieren en los quirófanos (movimientos
lentos, disminuir ,la conversación a lo
estrictamente necesario, colocarse el tapabocas).
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LAVADO DE MANOS: El lavado de manos quirúrgico requiere una serie de pasos bien
definidos para evitar que se produzca cualquier tipo de contaminación cruzada en
hospitales.
CLASIFICACIÓN DEL LAVADO DE MANOS

• Objetivo Del Lavado De Manos Clínico: Es el indicado en las áreas clínicas entre la
atención de pacientes y antes y después de realizar procedimientos invasivos

• Objetivo Del Lavado De Manos Quirúrgico: El principal objetivo del lavado de manos
quirúrgico es lograr un alto grado de asepsia en el momento previo y posterior a una
cirugía.

“Según asegura la OMS, la principal vía de transmisión de gérmenes durante

la atención sanitaria son las manos”
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LAVADO CLÍNICO
• Características:
Es el lavado de que se realiza antes y después de la atención de pacientes, en la que no se realizará ningún procedimiento
invasivo complejo que requiera asepsia quirúrgica. Duración: 15 a 30 segundos

Procedimiento:
• Subir las mangas a la altura del codo.
• Retirar joyas.
• Abrir la llave.
• Mojar manos y muñecas.
• Jabonar manos y muñecas, con jabón antiséptico o cosmético.
• Friccionar palmas, dorsos y entre los dedos, en forma vigorosa.
• Enjuagar con abundante agua.
• Secar manos y luego antebrazos con toalla de un uso.
• Cerrar la llave con codos, rodilla o con la toalla que se usó para secarse.
• Desechar la toalla.
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1. Antes de tocar al paciente: Para proteger al paciente de la colonización (y, en
algunos casos, de la infección exógena) de gérmenes nocivos presentes en sus
manos. ¿CUÁNDO? Limpie sus manos antes de tocar a un paciente cuando se
acerque a él.

2. Antes de realizar una tarea limpia/aséptica: para evitar que gérmenes perjudiciales,
incluidos los del paciente, infecten el organismo de éste. ¿CUÁNDO? Lave sus manos
inmediatamente antes de tocar algo que pueda generar un riesgo grave de infección
del paciente (por ejemplo, una membrana mucosa, piel dañada, un dispositivo médico
invasivo)

3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales: Para protegerse de la

colonización o infección de gérmenes nocivos del paciente, y para evitar la
propagación de gérmenes en las instalaciones de atención sanitaria. ¿CUÁNDO?
Lávese las manos en cuanto finalice cualquier actividad que entrañe riesgo de
exposición a fluidos corporales (y después de quitarse los guantes).

4. Después de tocar al paciente: Para protegerse de la colonización de gérmenes del

paciente, y para evitar la propagación de gérmenes en las instalaciones de atención
sanitaria. ¿CUÁNDO? Lave sus manos cuando termine la visita al paciente.

5. Después del contacto con el entorno del paciente. ¿POR QUÉ? Para protegerse de la
colonización de gérmenes del paciente que pudieran estar presentes en
superficies/objetos de sus inmediaciones, y para evitar la propagación de gérmenes en
las instalaciones de atención sanitaria
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• Objetivo Del Lavado De Manos Quirúrgico: El principal objetivo del lavado de manos
quirúrgico es lograr un alto grado de asepsia en el momento previo y posterior a una
cirugía.

• Requerimientos Previos Al Lavado De Manos Quirúrgico:

1. Las uñas deben estar cortas, limpias y sobre todo sin esmalte.
2. Deben retirarse todas las joyas de las manos como, por ejemplo, anillos, pulseras o
relojes.
3. En caso de heridas o cortes, el personal deberá abstenerse en la participación de
intervenciones invasivas hasta su cura.
4. Prescindir de cepillos para el lavado de las manos o las uñas.
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https://youtu.be/AjLyHDAnsng
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Equipo Quirúrgico
Es una unidad de personal capacitado que proporciona una serie
ANESTESIÓLOGO continua del cuidado del paciente antes durante y después de la cirugía
Equipo quirúrgico no estéril
No tiene contacto con el área estéril, pero si trabaja alrededor de ella,
además son los responsables de conservar la técnica estéril, del
ENFERMERA abastecimiento(insumos) del equipo estéril. Proporciona atención
CIRUJANO AUXILIAR
CIRCULANTE directa al paciente y están listos para cualquier eventualidad que se
presente (anestesiólogo- enfermera circúlate)
EQUIPO
QUIRÚRGICO Equipo quirúrgico estéril

Es el que debe realizar un lavado quirúrgico de manos,

colocación de bata, guantes estériles, tiene contacto con el
campo estéril y maneja instrumental estéril. (cirujano, el
INSTRUMENTADOR
QUIRÚRGICO
AYUDANTE
QUIRÚRGICO
ayudante, instrumentador).
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FUNCIONES DEL INSTRUMENTADOR ANTES DEL PROCEDIMIENTO
• Realizar la solicitud a la central de esterilización y farmacia de todos los insumos
medico quirúrgicos, equipos de instrumental que sean necesarios para la
realización del procedimiento.

• Llevarlos y organizarlos en el quirófano para su utilización.

• Realizar el chequeo de seguridad de paciente, el cual debe incluir los

correctos de cirugía los cuales son;

1. Paciente correcto

2. Lado correcto

3. Cirugia correcta

4. Indicadores externos de esterilidad correctos

• Circulación ( opcional)

• Realización del lavado de manos quirúrgico

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FUNCIONES DEL INSTRUMENTADOR DURANTE DEL PROCEDIMIENTO
• Ser el primero en ingresar a la sala de cirugía con su respectivo lavado de manos quirúrgico

• Realizar su vestida quirúrgica estéril (bata, guantes)

• Organización de sus mesas quirúrgicas (riñonera y mayo)

1.Riñonera: paquete de ropa, suturas, porta aguja y separadores accesorios

2.Mayo: instrumentos quirúrgicos cortantes, hemostáticos y de disección
• Ayudar a vestir al quipo quirúrgico estéril

• Ayudar a vestir con campos estériles al paciente (organización de cables y líneas de succión)

• Realización de recuento inicial de insumos (agujas, instrumental, compresas, gasas etc.)

según corresponda

• Suministrar el cirujano en orden y de manera segura los instrumentos que se necesitan

durante el paso a paso de la cirugía

• Realización de recuento final de insumos (agujas, instrumental, compresas, gasas etc.) según
corresponda

• Realización de la curación de la herida quirúrgica del paciente

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FUNCIONES DEL INSTRUMENTADOR DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
• Desechar elementos cortopunzantes

• Recolección de instrumental quirúrgico (inactivación de estos) para evitar la

bio-carga.

• Retirarse la bata quirúrgica y los guantes que utilizo durante la cirugía

• Realización de gastos y firma de historia clínica

• Organización de las mesas quirúrgicas

• Desplazamiento de los equipos utilizados a el área de limpieza desinfección de la

central de esterilización (llenar los registros de ingreso de los equipos)

• Devolución ala central de esterilización y farmacia los insumos que aún están
estériles y con sus hojas de descargue.
 RECUENTO DE MATERIAL QUIRÚRGICO
El olvido de material quirúrgico (cuerpos extraños) durante la
cirugía es un problema grave de seguridad del paciente y su
prevención debe ser una prioridad para los miembros del equipo
quirúrgico. Incluye cualquier instrumento o material usado durante
un procedimiento quirúrgico que se deja involuntariamente dentro
de un paciente.

Estos incidentes de seguridad pueden comportar graves lesiones a

los pacientes (infección, obstrucción intestinal, fístula o incluso la
muerte). Pueden presentarse tanto en el postoperatorio inmediato
como meses o años más tarde y, a menudo, comportan demandas
judiciales contra hospitales, enfermeras y cirujanos, las cuales
acostumbran a ser difíciles de defender dado que son incidentes
que se consideran generalmente prevenibles. La causa de estos
incidentes es con frecuencia un error en el recuento del material
quirúrgico en el que pueden intervenir factores humanos y
ambientales.
RECUENTO DE MATERIAL QUIRÚRGICO
FACTORES DE RIESGO
Se han identificado muchos factores de riesgo en relación al olvido de
material quirúrgico:
• Intervenciones de emergencia
• Cambio inesperado en el procedimiento quirúrgico
• Pacientes obesas
• Intervenciones con sangrado abundante
• Cambio del personal de enfermería durante la intervención
• Cirugías de larga duración
 RECUENTO DE MATERIAL QUIRÚRGICO
1. Aspectos generales
• El conteo debe incluir todo el material quirúrgico
(gasas, bisturís, agujas, pinzas,…).
Solo podrá excluirse del contaje aquel material que
por su tamaño sea más que improbable dejarlo
olvidado (separadores, valvas, …)
• Utilizar exclusivamente gasas grandes con control
radiológico para el campo quirúrgico.
• Las gasas pequeñas o grandes sin control solo se
utilizaran para anestesia
• No utilizar gasas con control radiológico para los
apósitos
• No cortar las gasas durante la intervención
RECUENTO DE MATERIAL QUIRÚRGICO

• Los paquetes de gasa tienen un número

constante de gasas. Si durante el recuento inicial
o al incorporarlo al campo, el paquete contiene
un número mayor o menor al indicado se debe
reportar a la enfermera circulante.

• El recuento no debe interrumpirse. Si debido a

una interrupción, un despiste o alguna otra
razón, hay dudas de que sea correcto, se
repetirá.
 RECUENTO DE MATERIAL QUIRÚRGICO

MOMENTOS DEL RECUENTO

• Antes del inicio de la intervención

• Antes de cerrar la fascia muscular
• Al finalizar la intervención (antes de sacar
la paciente de quirófano)
• En caso de cambio del instrumentador:
 RECUENTO DE MATERIAL QUIRÚRGICO

PROCEDIMIENTO DE RECUENTO

Antes del inicio de la intervención:

• El conteo inicial lo realizara la instrumentadora, la enfermera circulante y le
informara a los cirujanos.
• El conteo se realizara gasa por gasa, no por paquetes y separando
completamente cada gasa contada del grupo sin contar.
• Una vez finalizado verbalizará en voz alta el número total de gasas.
• Con el resto de material quirúrgico se procederá de igual forma.
• La auxiliar registrará el total de cada uno de los insumos contados en la hoja
de registro de seguridad de paciente
 RECUENTO DE MATERIAL QUIRÚRGICO
PROCEDIMIENTO DE RECUENTO
• Durante la intervención:
Si se precisan más gasas de las suministradas al inicio de la intervención, la instrumentador
contará cada paquete de gasa suministrado procediendo de igual forma que en el punto
anterior y comunicará el número en voz alta a la auxiliar que lo registrará.

• Antes de cerrar la fascia muscular:

El conteo de las gasas utilizadas lo realizará la auxiliar separando gasa por gasa. La
instrumentadora realizara el conteo de las gasas en uso y por usar siguiendo un orden
preestablecido: primero las del campo quirúrgico y después las de la mesa del instrumental.

Una vez finalizado verbalizarán en voz alta el número total de gasas, el cual debe coincidir
con el registrado al inicio de la intervención.
 RECUENTO DE MATERIAL QUIRÚRGICO
PROCEDIMIENTO DE RECUENTO
• Al finalizar la intervención:
La auxiliar realizará un nuevo conteo de todas las gasas, que deberá coincidir con el recuento
de las gasas suministradas. La instrumentadora realizará el conteo del material quirúrgico y
confirmara que coincida con el inicial.
• En caso de cambio del instrumentador:
La auxiliar realizará el conteo de las gasas que se hayan utilizado hasta aquel momento y el
instrumentador realizará el conteo de gasas del campo quirúrgico, confirmando que la
sumatoria coincide con las gasas registradas hasta aquel momento.
• Una vez finalizado el conteo final se notificará al cirujano que el recuento ha sido correcto y
se registrará tanto en la hoja operatoria como en la notas de enfermería, resaltando un
RECUENTO CORRECTO.
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

¿PREGUNTAS?