Alumna:

Diana Jarhetzy Mena Jiménez

Catedrático:
L.E. Jorge Alberto Vargas brindis

Materia:
Patología y Enfermería Medico Quirúrgica

Grado y grupo:
4to B, Enfermería general

Fecha de entrega:
22 de octubre del 2021

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas

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Contenido
INTRODUCCION ........................................................................................................ 3

FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA ............................................ 4

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE ..................................................... 6

TECNICA DE LAVADO QUIRURGICO DE MANOS ................................................... 8

TECNICA ESTERIL DEL CALZADO DE GUANTES ................................................. 11

TECNICA CERRADA ............................................................................................. 11
TECNICA ASISTIDA .............................................................................................. 11

TECNICA ESTERIL DE LA COLOCACION DE LA BATA QUIRURGICA ................. 12

DESCRIPCION DE LAS AREAS EN QUE SE DIVIDE EL QUIROFANO ................. 13

UNIDAD QUIRURGICA ......................................................................................... 13
RECURSOS HUMANOS ....................................................................................... 16

AREAS DE LA UNIDAD QUIRURGICA .................................................................... 17

ÁREA BLANCA ...................................................................................................... 17
ÁREA GRIS............................................................................................................ 17
ÁREA NEGRA........................................................................................................ 18

LISTA DE VERIFICACION DE CIRUGIA SEGURA .................................................. 19

ENTRADA .............................................................................................................. 20
PAUSA QUIRURGICA ........................................................................................... 20
SALIDA .................................................................................................................. 20

CONCLUSION ............................................................. Error! Bookmark not defined.

FUENTES DE CONSULTA .......................................... Error! Bookmark not defined.

2
 INTRODUCCION

En el presente trabajo se abordarán temas acerca de enfermería médico-quirúrgica

tales como funciones de enfermería instrumentista y funciones de enfermería
quirúrgica las cuales nos van a ayudar para que tengamos una buena técnica y
sepamos las funciones correspondientes a estas enfermeras dentro y fuera de la
unidad quirúrgica.
Así como la realización de la técnica de lavado quirúrgico de manos esta técnica nos
va ayudar para reducir la flora bacteriana habitual y residente para reducir riesgo de
contaminación en el campo quirúrgico y evitar infecciones que le puedan dañar al
paciente de igual forma la técnica estéril del calzado de guantes en esta se manejan
dos que son técnica cerrada y técnica asistida; la cerrada consiste en la colocación
de los guantes quirúrgicos por una sola persona y la asistida en que necesitamos
ayuda de otra enfermera (circulante o instrumentista) para su colocación estas técnicas
nos van a ayudar a que no haya infecciones en el ámbito quirúrgico.

Se abordará las áreas en que se divide la unidad quirúrgica que es un área específica
del hospital en la que se integran un conjunto de servicios auxiliares de diagnóstico y
de tratamiento para realizar intervenciones quirúrgicas. Su objetivo es realizar actos
quirúrgicos con un mínimo esfuerzo, un mayor rendimiento y eficiencia.

Hablaremos de las área blanca, área gris y negra así como el personal que puede
transitar en ellas estos conocimientos nos van a servir para que nosotros en el ámbito
hospitalario tengamos el cuidado y la prevención para tener una cirugía segura libre
de infecciones y riesgos para el paciente y el último tema que se abordará es la lista
de verificación de una cirugía segura la cual nos habla de tres pasos que es la entrada
La pausa quirúrgica y la salida; en la entrada se refiere antes de la inducción de
anestesia este en este espacio se confirmará verbalmente con el paciente si es posible
su identidad y lugar anatómico de la intervención y el procedimiento así como su
consentimiento para ser operado confirmará visualmente que sea delimitado el sitio
quirúrgico si procede, en la pausa quirúrgica cada miembro del equipo se presentará
por su nombre y función el equipo se detendrá justo antes de la incisión para confirmar
en voz alta que van a realizar la operación correcta en el paciente y el sitio correcto ,
y en la salida todos los miembros del equipo revisarán operación llevada cabo y
realizarán el recuento de gasas instrumentos y el etiquetado de muestra biológica
obtenida antes de que el paciente salga del quirófano rrepasaran los planes y aspectos
principales del tratamiento postoperatorio y la recuperación esto nos va a servir para
que la aplicación de la lista de verificación de cirugía segura tenga éxito, es
fundamental que el proceso lo dirija una sola persona para que así no haya errores ni
eventos adversos que puedan dañar la salud e integridad del paciente.

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 FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
1. Conocer los recursos técnicos o instrumentos de trabajo existentes.
2. Conocer el programa del día.
3. Tomar nota del tipo de operación, horario y anestesia que se requiera.
4. Revisar que el mobiliario y el equipo de la sala de operaciones esté limpio y en
buenas condiciones de uso. La cantidad de mobiliario y equipo en la unidad quirúrgica
depende del número de salas de operaciones, el cual está determinado por la
capacidad y el promedio de operaciones por día.

Instituciones hospitalarias con más de 500 camas presentan mayor índice de

infecciones.
Cada sala debe tener dimensiones acordes con la especialidad para que el equipo
físico y humano se integren con facilidad y comodidad.

Por ejemplo:
 De 4.5 x 5 m: cirugía general, otorrinolaringología,
oftalmología y cirugía reconstructiva.
 De 5.5 x 6 m: neurocirugía y cirugía cardiovascular.

Estas salas cuentan con:

 Equipo fijo: instalaciones eléctricas para oxígeno, aire comprimido succión;
reloj, lámparas, termostato, equipo para control de humedad, monitores y
negatoscopio.

 Equipo móvil: mesa en forma de riñón y rectangular, así como de mayo y de

Pasteur, aparatos de anestesia, anaqueles, bancos giratorios, bancos de altura,
porta lavamanos, cubetas con soporte, trípode, marco para conteo de gasas,
equipo específico para cada tipo de intervención y mesa de operaciones.
 Mesa de operaciones: está manufacturada de manera que facilite la posición
que requiere el paciente, de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica para
evitar compresión o estiramiento tisulares, alteraciones respiratorias, trastornos
vasculares o paresias posquirúrgicas y lesiones neurovasculares. Su
funcionamiento es hidráulico, eléctrico, combinado o manual.

5. Solicitar en la subcentral de equipos el instrumental y equipo necesario para cada

operación.
6. Lavarse las manos quirúrgicamente 30 min antes de la intervención
7. ponerse bata y guantes estériles
8. preparar mesas quirúrgicas con el equipo e instrumental en orden revisando que
este en buenas condiciones de uso
9. contar el instrumental, compresas y gasas y en caso de faltantes o sobrantes y
reportarlo al personal circulante
10. Ayudar al personal medico a ponerse la bata y los guantes
11. Proporcionar los campos para cubrir al paciente y ayudar en su colocación
12. Facilitar el material para asepsia del campo operatorio

4
13. Proveer al personal medico del equipo e instrumental que requiera la cirugía,
llevando para ello una técnica especifica
14. Mantener el instrumental limpio y en orden
15. Entregar al personal de enfermería circulante la pieza anatomopatológica, en caso
necesario
16. Verificar con el personal de enfermería circulante la cuenta de compresas gasas e
instrumental, tan pronto como el cirujano esté dispuesto a cerrar la herida
17. Preparar el aposito final para cubrir la herida con base en el procedimiento de
curación.
18. Lavar y contar el material utilizado

En algunas ocasiones, sobre todo cuando se trata de intervenciones de alto riesgo o

larga duraciones es necesario contar con otro miembro del personal de enfermería que
se dedicara a colaborar con el medico anestesiólogo.

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 FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE
1.Conocer los recursos técnicos o instrumentos de trabajo que permitan entender la
organización estructural y funcional de la unidad quirúrgica unificar sistemas de trabajo
facilitar la supervisión contribuir a la formación del personal y evaluar la atención del
paciente

Los recursos técnicos frecuentemente utilizados son

 Organización estructural y funcional de la institución
 Organización estructural y funcional de la unidad quirúrgica
 Disposiciones generales y específicas recepción del paciente líneas jerárquicas
participación en la integración y formación del personal ropa del personal
quirúrgico horarios informes medidas preventivas
 Procedimientos técnicos y administrativos esterilización preparación y manejo
de material y equipo integración de equipos
 Cuadro básico de medicamento
 Catálogo de instrumental ropa suturas entre otros
 Instructivos de conservación y manejo de aparatos diversos
 Diagramas de flujo

2. Conocer el programa del día

3. Tomar nota del tipo de operación horario y anestesia que se requiera
4. Verificar la estricta limpieza de la sala de operaciones
5. Probar las luces aspiradores contactos y otros aparatos a usarse
6. Recibirá el paciente corroborando la identidad del mismo, así como la revisión del
expediente clínico y la preparación física
7. Colocar al paciente en la mesa de operaciones en la posición que se requiera la
intervención quirúrgica para exponerlos órganos a intervenir y facilitar el acceso a ellos.

Considerar que en posiciones complicadas o molestas se debe esperar que el paciente

esté anestesiado y que por los efectos de la medicación pre-anestésica o anestésicos
debe sujetarse al paciente con brazaletes o cinturones que no compriman tejidos
corporales circulación sanguínea ni nervios

8. Ayudar al instrumentista a vestirse

9. Colaborar con el anestesiólogo
10. Realizar si está indicado el cateterismo vesical
11. Proporcionar el material y equipo que se necesite durante el acto quirúrgico
considerando los procedimientos de asepsia
12. Conservar un ambiente óptimo de orden y limpieza en la sala de operaciones
13. Administrar al paciente los medicamentos que requiera
14. Recibir para su estudio la pieza anatomopatológica en caso necesario
15. Etiquetar todas las muestras para su análisis con nombre y apellidos del paciente
dejándolas en la sala hasta que sean registradas y posteriormente confirmar que sean
llevadas al laboratorio

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16. Contar las gasas y compresas durante la intervención quirúrgica antes de que el
cirujano cierre la cavidad
17. Fijar el apósito quirúrgico
18. Anotar en la hoja de enfermería los medicamentos y los líquidos administrados, la
condición general del paciente al finalizar el acto quirúrgico, así como las
observaciones específicas.
19. Trasladar al paciente a la sala de recuperación con ayuda del camillero y entregarlo
a la persona que se hará responsable de su atención inmediata. Después de esto se
hará un resumen al personal de enfermería de recuperación sobre la condición que
lleve el paciente
20. Al terminar el turno, entregar a la sala de operaciones limpia y en orden coma
conjuntamente con el personal de enfermería instrumentista.

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 TECNICA DE LAVADO QUIRURGICO DE MANOS
Concepto:
El lavado quirúrgico es el conjunto de maniobras de cepillado y fricción que se realiza
en manos, antebrazos y tercio inferior de brazos, previo a la cirugía.

Objetivos:
 Reducción de la flora bacteriana transitoria habitual y residente
 Reducción de riesgo de contaminación en el campo quirúrgico
 Evitar riesgo de infección en herida quirúrgica

Equipo:
 Lavabo quirúrgico con jabonera automática, depósito para cepillos estériles,
cepillo estéril para lavado quirúrgico de polipropileno y esponja de poliuretano,
solución antiséptica con protección antimicrobiana a largo plazo (yodo,
povidona, parametaxileno, gluconato de clorhexidina) y limpiador de uñas.

Acción 1: Mantener íntegra y libre de lesiones la piel de manos y antebrazos. Uñas

cortas sin esmalte y con espacios subungueales limpios. Retirar reloj y joyas de las
manos

Fundamentación:
 Los espacios subungueales y joya son reservorios de bacterias.
 La integridad cutánea evita la contaminación de las heridas quirúrgicas.

Acción 2: Realizar el aseo de las manos

Fundamentación:
 La sanitización es el proceso que reduce los microorganismos patógenos

Acción 3: Tomar el cepillo estéril del depósito correspondiente y verter en el mismo

jabón o solución antiséptica

Fundamentación
 Un método de lavado quirúrgico en forma sistemática, reduce al mínimo el
número de microorganismos e inhibe su crecimiento
 Según el tipo de jabón o solución antiséptica utilizado coma el lavado quirúrgico
puede realizarse mediante:

Método de tiempo Anatómico o lavado de cada zona en un tiempo determinado

Método de recuento de pases de cepillado en antebrazos y manos

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  Las soluciones antisépticas previenen y combaten la infección
 Los antisépticos en alta concentración irritan y destruyen los tejidos humanos
 Los agentes químicos tienen propiedades bacterianas y bacteriostáticas o
bacterioliticas
 La rapidez de la muerte microbiana es proporcional a la exposición al agente
destructor y al número de éstos

Acción 4: Realizar el lavado de manos quirúrgico en 3 tiempos, según indicaciones

específicas de los agentes destructores

Fundamentación:
 La sanitización de manos en forma sistemática incrementa la eliminación de
microorganismos
 El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo

Primer tiempo
Con movimientos rotatorios, empezar la limpieza de una extremidad superior por los
espacios un galés, continuando con dedos y espacios interdigitales de cara interna y
externa a partir del dedo meñique, Palma y dorso de mano coma antebrazo y tercio
inferior del brazo, manteniendo en alto las manos. Enjuagar el cepillo y la extremidad
correspondiente.
 El método mecánico favorece la remoción de sustancias que ofrezcan
resistencia
 los espacios mundiales e interdigitales favorecen la acumulación de
microorganismos.
 La agresión por factores químicos o mecánicos aumenta las lesiones en la piel.
 La sanitización aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista
microbiológico, disminuyendo el riesgo de infección

Realizar los mismos pasos en la extremidad opuesta

 La acción de la gravedad y del agua corriente cómo favorece el arrastre
mecánico de los microorganismos

9
Segundo tiempo
 Repetir el lavado en igual forma, hasta el tercio superior del antebrazo en ambas
extremidades.

Tercer tiempo
 Repetir los pasos señalados en la limpieza, hasta el tercio inferior del antebrazo
y ambas extremidades
Nota: considerar en el segundo y tercer tiempo la fundamentación científica descrita
en el primer tiempo.

Acción 5: Enjuagar y dejar caer el cepillo en el lavabo, considerando las extremidades

hacia arriba a la altura de los hombros y retirarlos del cuerpo hasta la sala de
operaciones

Fundamentación:
 Un área limpia se contamina al contacto con un área sucia

Acción 6: Tomar una toalla estéril del equipo de ropa quirúrgica y secar las
extremidades de los dedos hacia el tercio inferior del brazo.

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 TECNICA ESTERIL DEL CALZADO DE GUANTES

TECNICA CERRADA
Una vez colocada la bata quirúrgica y sin haber sacado las manos de las mangas,
efectuar los siguientes pasos:
 Abrir la cartera de guantes tomando como punto de referencia el dedo pulgar y
tomar el guante correspondiente por el puño y extenderlo por la palma sobre la
cara anterior del antebrazo
 Con la ayuda de la otra mano y sin sacarla de la manga de la bata com a
introducir los dedos en el guante, y en un solo movimiento jalar conjuntamente
los puños de la manga y no del guante
 Introducir la mano y ajustar el guante en su sitio y con la mano calzada, tomar
el otro guante y seguir los mismos pasos

TECNICA ASISTIDA
Esta técnica permite al personal instrumentista colocar los guantes estériles a
segundas personas (cirujano, ayudante del cirujano) a través de los siguientes pasos:
 Tomar el guante derecho
 Colocar el guante con el dedo pulgar apuntando al cirujano, introduciendo los
dedos de ambas manos, excepto los pulgares coma por debajo del pliegue
superior del puño
 Separar los dedos pulgares del guante para evitar contaminación con la mano
desnuda del cirujano
 Esperar a que el cirujano introduzca la mano en el guante con una ligera presión
 Soltar el guante por arriba del puño del cirujano. tomar el guante izquierdo
 Colocar el guante izquierdo en igual forma que el derecho
 A su vez, el cirujano, colocará los dedos índice y medio por debajo del pliegue
del guante para ayudar a abrirlo más y así facilitar la introducción de su mano
izquierda
 Soltar el guante en la misma forma que se hizo con el derecho
 El cirujano ajustará los guantes de ambas manos

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 TECNICA ESTERIL DE LA COLOCACION DE LA BATA QUIRURGICA
Concepto:
Maniobras para colocar en forma aséptica la bata quirúrgica al personal de enfermería
instrumentista cirujano o ambos

Objetivo:
 Conservar un máximo de seguridad desde el punto de vista aséptico durante la
cirugía.

Equipo:
 Bata estéril

Técnica:
Con base en la aplicación de los principios científicos relacionados con la asepsia en
el campo quirúrgico, realizar los siguientes pasos:
 Tomar la bata con una mano, deslizarla y mantener la retirada del cuerpo y
sujetarla por la parte superior
 Localizar sisas e introducir dentro de las mangas ambas manos hacia adelante
(de acuerdo con el procedimiento abierto, cerrado o asistido de colocación de
guantes, dejar o no salir las manos de las mangas).
 El personal de enfermería circulante ajustará la bata, tirando de esa a la altura
de las sisas. Anudará las cintas del cuello, teniendo cuidado de no tocar la cara
externa de la bata quirúrgica de las partes anterior y laterales. El instrumentista
se calzará los guantes con técnica cerrada y el circulante termina de acomodar
 Una vez calzados los guantes, el personal de enfermería instrumentista toma
una bata a la altura de los hombros por su cara externa para presentarla al
cirujano
 El cirujano introduce ambas manos dentro de las mangas en igual forma que el
personal de enfermería instrumentista
 El personal de enfermería circulante ajusta y anuda la bata al cirujano de la
misma manera en que lo hizo con el personal de enfermería instrumentista.

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 DESCRIPCION DE LAS AREAS EN QUE SE DIVIDE EL QUIROFANO

UNIDAD QUIRURGICA

La unidad quirúrgica es un área específica del hospital en la que se integran un

conjunto de servicios auxiliares de diagnóstico y de tratamiento para realizar
intervenciones quirúrgicas. Su objetivo es realizar actos quirúrgicos con un mínimo
esfuerzo, un mayor rendimiento y eficiencia.
Su ubicación varía en cada una de las instituciones y generalmente se basa en el
aislamiento microbiológico y la accesibilidad a los demás servicios

La unidad quirúrgica posee como características físicas:

 Iluminación mediante instalaciones eléctricas y contactos de todo tipo a prueba
de explosión
 Aire acondicionado con sistemas que permitan mantener una atmósfera limpia
y carente de polvo
 Temperatura ambiental de 22 a 25 °C
 Humedad constante entre 50 y 60%
 Orientación hacia el sur de preferencia
 Capacidad suficiente de acuerdo con el número y tipo de intervenciones
quirúrgicas
 Colores claros que reflejen la luz sin que originen fatiga visual blanco, marfil,
crema, amarillo, gris o verde claros
 Paredes de material impermeable, lavable y resistente a sustancias, humedad
y calor
 Pisos lavables, impermeables y buenos conductores de electricidad
 Puertas de doble acción, automáticas, con mirillas y protegidas con hule en los
extremos laterales

Mobiliario y equipo

El mobiliario y el equipo de la unidad quirúrgica se encuentra en relación con la

especialidad de la institución sanitario asistencial, y desde el punto de vista de
movilización traslado, esta formado por equipo fijo, semi-móvil y móvil.

Equipo fijo:
 Lámparas cenitales, instalaciones
eléctricas, toma de oxígeno,
aspirador empotrado, negatoscopio,
etcétera.

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  Lámparas: se utilizan para el campo operatorio, son de tipo cenital fluorescentes
o incandescentes. También las hay anti explosivas, que pueden ser fijas o
móviles. Con rotación de 360° sobre su eje, pueden ajustarse verticalmente con
movilidad del brazo radial, las luces e intensidad luminosa es suficiente y libre
de sombras proveniente de focos de cuarzo de halógeno, baja radiación de
calor, brillo especial a la pantalla y sistema de enfoque sencillo con mango
resistente al calor para su esterilización.
 Anaqueles: son de acero inoxidable y fabricados con 2 o 3 entrepaños. Se
utilizan para guardar el equipo necesario dentro del quirófano conexión eléctrica
a prueba de explosión y con corriente trifásica
 Lámparas cenitales situadas en el centro del quirófano directamente arriba de
la mesa de operaciones. Su instalación es fija, pero permite que su campo
luminoso pueda dirigirse sobre el campo operatorio con pequeños movimientos
 Instalaciones de oxigeno empotradas, ya que los cilindros tienen el
inconveniente de tamaño, peso y peligro de fugas a través de las conexiones
 Aspirador empotrado: permite su uso inmediato durante el trans-operatorio,
para aspirar en cavidades y al finalizar para aspirar secreciones de
bucofaríngea al descanular al paciente.
 Negatoscopio: aparato que permite visualizar las placas radiográficas

Equipo fijo semi móvil:

 Consta de mesa de operaciones, lámparas y anaqueles de acero inoxidable
con entrepaños para guardar equipo
 Las mesas quirúrgicas tienen un diseño para cada especialidad ginecológica
de ortopedia y trauma, quirúrgica, con un máximo de comodidad, versatilidad,
funcionalidad, estabilidad, seguridad y numerosos accesorios. Su estructura es
resistente, son manuales, mecánico hidráulicas o electro hidráulicas, de batería
y de control remoto con control centralizado, sistema de rotación, sistema de
posiciones diversas, accesorios de movimiento, secciones para cabeza,
espalda, asiento y miembros pélvicos, accesorios diversos, anestesia,
soportes, porta venoclisis, cojines.

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Equipo móvil
 Reanimador: equipo para utilizar en caso de paro cardiorrespiratorio
 Mesas para instrumental: Estas son de forma de riñón o rectangular, y la de
mayo
 Mesas accesorias: conocidas como mesas de Pasteur
 Bancos giratorios: estos son de 2 tipos, con respaldo para el médico
anestesiólogo y sin respaldo para el cirujano y ayudantes

 Bancos de altura: se utilizan para dar mayor altura y visualizar mejor el campo
operatorio
 Porta cubetas: especie de canastilla metálica movible que sirve como base para
sostener las cubetas
 Cubetas: son de acero inoxidable, se utilizan para colocar el material de
desecho
 Trípodes: con charola para poner torundera y tela adhesiva
 Carro camilla: para el traslado del paciente

15
 RECURSOS HUMANOS

El personal que labora en la unidad quirúrgica está bajo la coordinación de un jefe de

servicio, y se rige por las normas y reglamentos establecidos por la dirección del
hospital.

El personal existente es:

 Personal médico que incluye al jefe de servicio coma los cirujanos y
anestesiólogos.
 Personal de enfermería integrado por supervisor, jefe de servicio y personal
instrumentista, circulante y general.
 Personal técnico formado por el personal profesional laboratoristas,
hematólogos, anatomopatólogos, ingenieros, etcétera. No profesional o de
mantenimiento, electricistas, plomeros, etcétera.
 Personal administrativo conformado por secretarias y recepcionistas
principalmente.
 Personal de intendencia que incluye camilleros, mozos, afanadoras, entre otros.

Todos ellos deben contribuir a la prevención de infecciones a través de la higiene

personal diaria con productos que contengan agentes antimicrobianos, uñas cortas y
limpias, empleo de ropa quirúrgica, calzado limpio y conductor de electricidad estática.

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 AREAS DE LA UNIDAD QUIRURGICA
Las infecciones en la zona quirúrgica corresponden al 25% de las enfermedades
nosocomiales, y el 0.5% originan la muerte. Estas situaciones acarrean alteraciones
psicológicas al paciente, familiares y profesionales de la salud, así como costos
adicionales por días extra de hospitalización, terapia con antibióticos, honorarios,
incapacidad, transporte, etcétera. Para reducir el riesgo de las infecciones en la unidad
quirúrgica, los procedimientos deben basarse en la utilización de recursos y aplicación
de técnicas basadas en principios científicos para prevenir infecciones a los pacientes
sometidos a intervenciones altamente invasivas, así como proteger a los profesionales
de la salud de infecciones causadas por microorganismos patógenos presentes en los
fluidos corporales y sangre.
Con el propósito de reducir al mínimo la posibilidad de infección, la unidad quirúrgica,
desde el punto de vista de la asepsia, se divide en áreas con importantes y estrictas
limitaciones en lo que respecta a la circulación del personal y a los equipos. Estas se
denominan área blanca y negra.

ÁREA BLANCA

Área que está sujeta aire acondicionado, con

presión positiva como medida complementaria
de seguridad contra la contaminación exterior.
En esta área se encuentran las salas de
operaciones que son sitios convenientemente
acondicionados para realizar operaciones
quirúrgicas de tal manera com a que ofrezcan
seguridad desde el punto de vista aséptico y
comodidad para el personal y el paciente.

ÁREA GRIS

Esta área cuenta con:

 Central de enfermería
 Sala de cuidados preoperatorios, que es el sitio donde se traslada al paciente
para proporcionarle los cuidados preoperatorios inmediatos
 Vestidor de médicos y enfermeras: lugar destinado para que el personal médico
y de enfermería efectúe el cambio de uniforme clínico por el quirúrgico
 Tiene baño y sala de descanso
 Sub central de esterilización: servicio auxiliar de la CEYE
 Anestesiología: servicio en el que los anestesiólogos tienen los aparatos de
anestesia, oxígeno, gases anestésicos, material y equipo específico que se va
a utilizar durante la anestesia

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  Lavabos quirúrgicos: lugar donde el personal médico y de enfermería realizan
el lavado quirúrgico de manos
 Banco de sangre
 Cuarto de utilería: sitio dónde se guardan equipo en desuso, como lámparas,
trípodes, etcétera.
 Sala de recuperación postoperatoria: Lugar donde se traslada al paciente
después de la intervención quirúrgica para proporcionarle los cuidados de
enfermería necesarios hasta la recuperación de la conciencia y la estabilización
de los signos vitales.
 Arsenal quirúrgico: sitio donde se almacenan material y equipo necesario para
el buen funcionamiento de la unidad quirúrgica.
 Pasillos de circulación interna

ÁREA NEGRA
Esta área cuenta con:
 Oficinas administrativas donde se encargan de llevar el control de las
intervenciones quirúrgicas programadas y de urgencia.
 Cuarto séptico: Lugar equipado con un lavabo y llave de agua para el aseo del
material utilizado por el personal de intendencia
 Pasillos de circulación externa.

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 LISTA DE VERIFICACION DE CIRUGIA SEGURA
Debe haber una única persona encargada de aplicar y rellenar la Lista de verificación
durante una operación. Por lo general, ese “Coordinador de la lista” será un enfermero
circulante, pero también podría ser cualquier clínico o profesional sanitario que
participe en la operación.

La Lista de verificación divide la operación en tres fases, cada una correspondiente a

un periodo de tiempo concreto en el curso normal de una intervención:

1. El periodo anterior a la inducción de la anestesia (Entrada)

2. El periodo posterior a la inducción de la anestesia y anterior a la incisión
quirúrgica (Pausa quirúrgica)
3. El periodo de cierre de la herida quirúrgica o inmediatamente posterior, pero
anterior a la salida del paciente del quirófano (Salida).

En cada una de las fases, antes de continuar con el procedimiento se ha de permitir

que el Coordinador de la lista confirme que el equipo ha llevado a cabo sus tareas. A
medida que los equipos quirúrgicos se familiaricen con los pasos de la Lista de
verificación, podrán integrar los controles en sus esquemas de trabajo habituales y
anunciar en voz alta la ejecución de cada uno de esos pasos sin necesidad de
intervención explícita por parte del Coordinador. Cada equipo debe buscar la manera
de incorporar el uso de la Lista de verificación en su quehacer con la máxima eficiencia,
causando los mínimos trastornos y procurando al mismo tiempo completar
adecuadamente todos los pasos.

Casi todos los pasos serán confirmados verbalmente por el personal que corresponda,
con el fin de garantizar la realización de las acciones clave.

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 ENTRADA

Durante la “Entrada”, es decir, antes de la inducción de anestesia, el Coordinador de

la lista confirmará verbalmente con el paciente (si es posible) su identidad, el lugar
anatómico de la intervención y el procedimiento, así como su consentimiento para ser
operado. Confirmará visualmente que se ha delimitado el sitio quirúrgico (si procede)
y que el paciente tiene colocado un pulsioxímetro que funciona correctamente.

Además, revisará verbalmente con el anestesista el riesgo de hemorragia, de

dificultades en el acceso a la vía aérea y de reacciones alérgicas que presenta el
paciente, y si se ha llevado a cabo una comprobación de la seguridad del equipo de
anestesia. Lo ideal es que el cirujano esté presente en la fase de Entrada, ya que
puede tener una idea más clara de la hemorragia prevista, las alergias u otras posibles
complicaciones; sin embargo, su presencia no es esencial para completar esta parte
de la Lista de verificación

PAUSA QUIRURGICA

En la “Pausa quirúrgica”, cada miembro del equipo se presentará por su nombre y

función. Si ya han operado juntos una parte del día, pueden confirmar simplemente
que todos los presentes en la sala se conocen.
El equipo se detendrá justo antes de la incisión cutánea para confirmar en voz alta que
se va a realizar la operación correcta en el paciente y el sitio correctos, y a continuación
los miembros del equipo revisarán verbalmente entre sí, por turnos, los puntos
fundamentales de su plan de intervención, utilizando como guía las preguntas de la
Lista de verificación. Asimismo, confirmarán si se han administrado antibióticos
profilácticos en los 60 minutos anteriores y si pueden visualizarse adecuadamente los
estudios de imagen esenciales.

SALIDA

En la “Salida”, todos los miembros del equipo revisarán la operación llevada a cabo, y
realizarán el recuento de gasas e instrumentos y el etiquetado de toda muestra
biológica obtenida. También examinarán los problemas que puedan haberse
producido en relación con el funcionamiento del instrumental o los equipos, y otros
problemas que deban resolverse. Por último, antes de que el paciente salga del
quirófano, repasarán los planes y aspectos principales del tratamiento posoperatorio y
la recuperación. Para que la aplicación de la Lista de verificación tenga éxito, es
fundamental que el proceso lo dirija una sola persona.

En el complejo entorno del quirófano es fácil que se olvide alguno de los pasos durante
los acelerados preparativos preoperatorios, intraoperatorios o posoperatorios.

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La designación de una única persona para confirmar la ejecución de cada uno de los
puntos de la Lista de verificación puede garantizar que no se omita ninguna medida de
seguridad con las prisas por pasar a la fase siguiente de la operación. Hasta que los
miembros del equipo quirúrgico se familiaricen con todos los pasos a seguir, es
probable que el Coordinador de la lista tenga que guiarlos a través del proceso de
verificación. Un posible inconveniente de que haya una sola persona encargada de la
lista es que podría generarse un antagonismo con otros miembros del equipo
quirúrgico.

El Coordinador de la lista puede y debe impedir que el equipo pase a la siguiente fase
de la operación mientras no se haya abordado satisfactoriamente cada uno de los
puntos, lo cual puede contrariar o irritar a otros miembros del equipo. Por ello, los
hospitales deben estudiar cuidadosamente qué miembro del personal es más
adecuado para desempeñar esta función. Como ya se mencionó, en muchas
instituciones será un enfermero circulante, pero cualquier profesional sanitario podría
coordinar el proceso de verificación de la lista.

21
 CONCLUSION

El presente trabajo nos servirá de apoyo para tener una buena práctica en el ámbito
quirúrgico nosotros podremos tener conocimientos acerca de como está conformada
una unidad quirúrgica así como las áreas que lo componen y otros procedimientos que
son fundamentales para darle una buena atención y no dañar la salud e integridad de
nuestros pacientes tales como lavado de manos quirúrgico lo cual nos ayuda a eliminar
microorganismos que puedan afectar o dar comienzo a una infección dentro del
paciente.

Así tendremos las bases y conocimientos para asistir a una unidad quirúrgica y llevar
a cabo las prácticas habladas en dicho trabajo los enfermeros deben saber estos
conocimientos para mejorar y brindarle una buena atención a los pacientes así como
darles una cirugía segura para que no haya ninguna complicación durante el
transcurso de esta.

FUENTES DE CONSULTA

 Libro: Fundamentos de Enfermería 3ra. Edición.

Autoras: Susana Rosales Barrera y Eva Reyes Gómez
 LISTA OMS DE VERIFICACIÓN DE LA SEGURIDAD DE LA CIRUGÍA
MANUAL DE APLICACIÓN

(1a EDICIÓN)

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