TEXTO BASE DE ENFERMERIA

MEDICO QUIRURGICO II
2023 VIRTUAL
 ENFERMERIA MEDIC0 QUIRURGIC0

La enfermera es integrante, del equipo de salud,

tradicionalmente, le corresponde el cuidado de los
pacientes entre, e intra hospitalarios, cumpliendo las
indicaciones prescritas por el medico. Esta actividad
estrictamente limitada a la asistencia del enfermo,

estrictamente ligada al dolor, al enfermo y al tratamiento.

cumple una función educativa cuando incluye a los
pacientes y supervisa la actividad del personal auxiliar y
Estudiante a su cargo.
La colaboración de la instrumentadora es sumamente
importante, dado que permite al cirujano y al resto del
equipo quirúrgico centraliza su atención en el campo
operatorio.

La instrumentadora debe permanecer atenta a las distintas

maniobras que se llevan acabo durante la intervención, ya
que el participar con eficacia contribuye a ahorrar tiempo de
operación, lo cual beneficia al enfermo. El éxito en su
desempeño y labor depende de estas condiciones básicas :
vocación , carácter, voluntad, aplicación y cultura.
la Enfermera se desenvuelve en todos los niveles de la
estructura operativa: asistencia, planificación, educación,
investigación y coordinación
.
LA CIRUGIA .- Es una rama de la medicina que trata las
enfermedades mediante la intervención quirúrgica (funciones,
secciones, extirpaciones y resecciones ).

ESPECIALIDAD QUE INTEREZAN AL CIRUJANO

CIRUGIA GENERAL.- Comprende todo el campo de la cirugía ,

especialmente la cirugía abdominal y la combinación de la cirugía
abdomeno torácica y abdomeno pelviana , además de cualquier otro
tipo de intervención.

CIRUGIA ORTOPEDICA .- Tratamiento quirúrgico de los huesos y

músculos .

CIRUGIA PLASTICA.-Repara o corrige defectos del cuerpo. También

se la denomina cirugía estética cuando se trata de mejorar el aspecto
externo de las personas.

CIRUGIA PEDIATRICA.- Comprende el tratamiento quirúrgico de las

enfermedades de los niños.
PROCTOLOGIA.-Tratamiento quirúrgico de las enfermedades
del colon, recto y el ano.

CIRUGIA TORAXICA CARDIOVASCULAR.-Tratamiento

quirúrgico de los órganos comprendidos en la cavidad torácico
: Pulmones, corazón y grandes vasos.
OFTALMOLOGIA.-Tratamiento quirúrgico de las afecciones
del ojo

OTORRINOLARINGOLOGIA.-Tratamiento quirúrgico de las

afecciones de la garganta Nariz y oído.
UROLOGIA.-Tratamiento quirúrgico del Aparato Urinario ( en
ambos sexos ) y el aparato genital en el hombre.

NEUROCIRUGIA.-Tratamiento quirúrgico de las

enfermedades del cráneo y su contenido ,
de la medula espinal y los nervios.
 SUIT QUIRURGICO ( DEPARTAMETO QUIRURGICO )

El ambiente quirúrgico es un lugar físico donde se desenvuelve

alrededor de un concepto primordial : El paciente y la operación.
En líneas generales existen dos tipos : Uno en el ambiente
quirúrgico único o simple, suficiente útil para determinado numero de
operaciones diarias; el otro en el ambiente quirúrgico complejo, cuyo
explica la asistencia e varios ambientes simples y otras facilidades
que funcionan de manera integrada. , consta de los siguientes:
1.-Vestuario para médicos y Enfermeras
2.-Lavados.
3.-Vestuario pre-quirúrgico.
4.-Sala de operaciones.
5.-Office para Enfermeras.
6.-Entrada para camillas.
7.-Sala para inducción anestésica.
8.-Sala de recepción para material esterilizado.
9.-Sala de recuperación.
1.-Vestuario para medico y Enfermeras.-El ambiente
quirúrgico e un área critica en lo referente al
mantenimiento de las condiciones de asepsia; por lo tanto
quien ingresa a el tiene necesariamente que cambiar su
indumentaria de uso habitual por día adecuada.
Es importante que cada uno tome conciencia de la
responsabilidad que significa un quirófano.
La indumentaria consiste en:
- Pijama (Saco y pantalón para médicos y
Enfermeras)
- Turbante o gorro.
- Barbijo o cubre boca.
- Botas de genero que cubre el calzado de uso
común.
•2.-Lavados.-Es un ambiente destinado para la asepsia quirúrgica de
las manos .
Puede hacer una pileta alargada con barios grifos o varias piletas cada
uno con su correspondiente grifo.
La enfermera debe observar que no le falte cepillos esterilizados ni
jabón; este puede remplazarse con soluciones antisépticas detergentes.

•3.-Vestuario pre-quirúrgico.-Es un ambiente destinado al pre

cambiado del cirujano los ayudantes, la instrumentadora.
No todas las instituciones cuentan con este ambiente , y en tal caso, la
vestimenta no se coloca en el mismo quirófano.

La enfermera cuidara que los paquetes de ropa, se encuentres

envueltos y esterilizados en buenas condiciones, sin roturas ni
desgarros, ni este vencida la fecha de esterilización.
•4.-SALA DE OPERACIONES.- Se denomina así al
recinto donde se llevan a cabo las intervenciones
quirúrgicas esta en contacto con salas de operación y
de los anexos: estaciones de Enfermería, salas de pre-
anestesia , lavados y vestuarios, que ocupan una sola
planta del departamento de cirugía se designa con el
nombre de quirófano central .

Cada quirófano central tiene cierto numero de salas de

operaciones el cual depende del espacio asignado a la
practica quirúrgica y del numero de intervenciones por
realizar durante una jornada de trabajo.
Las salas de operaciones tienen distintas dimensiones; sin
embargo su superficie no debe ser menor de 16 m2 (4x4m),
para no dificultar del movimiento del personal circulante.

El termino medio oscila alrededor de 25 m2 (5x5m), ya que

con la mesa quirúrgica al centro queda un espacio libre de
aproximadamente 2 metros por lado.

Los ángulos de las paredes, del cielo raso y del piso deben
ser cóncavos lo cual evita la acumulación de polvo y facilita
la limpieza.
Las paredes.-Con azulejo tienden a ser sustituidos por pinturas
sintéticas de fácil lavado el color del ambiente debe ser claro.

Los pisos.-De mosaicos deben ser de color uniforme, ya que no

fatiga a
personal y permiten localizar con facilidad cualquier elemento
pequeño ( por Ej. Agujas ) que pudieran caer accidentalmente .

Las puertas.-Tienen que ser lo suficiente amplias como para que

acceda el paciente en camilla y el paso del personal se cumpla con
facilidad, deben ser sólidas y livianas.

Se aconsejan las puertas corredizas, que tienen la ventaja de no

movilizar el aire

Cuando son accionadas y no desplazar partículas flotantes de

polvo. La temperatura ideal oscila entre 25º C y 27º C por una
humedad ambiental de 55º C .
iluminación de la sala de operación.-La iluminación del
recinto quirúrgico puede lograrse con lámparas comunes,
mediante artefactos metálicos, de vidrio que permiten una
fácil limpieza, pero esta iluminación, que es suficiente para
el ambiente quirúrgico, pero no es para el campo operativo,
en primer lugar, porque no tiene la intensidad necesaria
para llegar al campo quirúrgico , y en segundo lugar porque
no produce sombras.
El cirujano debe ver bien lo que el y sus ayudantes están
haciendo, para obtener una buena iluminación desde el punto de
vista quirúrgico .

Una correcta iluminación de basarse en los cuatro puntos siguientes

1.-Proveer adecuada visibilidad para que toda la tarea que se lleva

a cabo en la sala de operaciones se realice con rapidez y exactitud.

2.-Proveer las condiciones de iluminación al máximo. De seguridad

y que a la vez prevengan los aspectos de la incapacidad.

3.-Desarrollar métodos que permitan una buena iluminación de

campo operatorio, que da la interposición de la cabeza, el cuerpo y
las manos del cirujano y de sus ayudantes.

4.-Proveer condiciones de iluminación que permiten trabajar con un

mínimo de esfuerzo.
Iluminación del campo operativo.- Se consigue una buena
iluminación del campo operativo utilizando lámparas socio
líticas estas lámparas son artefacto eléctricos cuya fuente
luminosa es intensa y que proyecta sobre un espejo cóncavo.

Los rayos reflejados se entrecruzan y dan un foco central de

luz intensa rodeada de una zona también iluminada.
La interposición de un objeto entre la lámpara socio lítica y la
mesa de operaciones no da sombra, motivo por el cual su
empleo se ha difundido rápidamente .

Las lámparas socio líticas dependen de un brazo articulado

que se apoya sobre un riel fijo en el techo; de este modo, es
posible modificar la altura y la distancia y corregir la
orientación del foco de luz.
Otros sistemas de iluminación.- Además de lámpara
socio lítica se emplean lámpara de pie que son útiles en
cirugía ginecología y proctología.

Fonto luz o lámparas del cirujano.- Consiste en una

pequeña lámpara cuyo soporte se Introduce en el
bolsillito que lleva el gorro en le región frontal del
cirujano.
Mobiliario de la sala de operación.- Para llevar a cabo una intervención
quirúrgica se requiere cierto numero de elemento, que componen el
mobiliario corriente de una sala de operación:

-La mesa de operaciones

-La mesa para la instrumentación.
-La mesa auxiliar.
-Baldes o lebrillos.
-El aspirador eléctrico.
-El aparato para electro cirugía.
-El negatoscopio.
-Soporte para los frascos con soluciones intravenosas.
-Lámparas para iluminar el campo operatorio, fijos y móviles
-Equipo de anestesia general.
-Balón de oxigeno.
-Taburetes.
-Cajas metálicas.
-botiquín de emergencia.
-Frascos con Antisépticos.
Aspirador Eléctrico.- Consiste en un frasco de vidrio de
gran capacidad. El funcionamiento es eléctrico, mediante un
interruptor manejado por la circulante.
Las boquillas de aspiración las tabuladuras que se en
contacto con el paciente se esteriliza. La enfermera tiene la
obligación de asegurar la permeabilidad de las boquillas y las
tabuladuras de aspiración.

Soportes para frascos con soluciones Intravenosas.- Los

frascos con soluciones endovenosas pueden colgarse de
soportes fijos, colocado en el techo del quirófano o de
soportes de pie provisto de uno o mas brazos que terminan
en gancho. La ventaja de los soportes de pie permite
graduar la altura de los frascos, que se fijan con un tornillo
lateral.
Negatoscopio.-Es un artefacto de luz interior y de un vidrio
esmerilado, que permite observar y estudiar una
radiografía. Su empleo es muy útil de cierto útil de cierto
tipo de intervenciones quirúrgicas (vías biliares,
traumatología, etc.).

Tambores.-Son de material de acero inoxidable, existe de

diferentes tamaños: grandes mediados pequeños, en los
cuales se esterilizan compresas y gasas, etc.
Taburetes.-En la parte inferior un volante para
poder modificar la altura de los taburetes.

Cajas Metálicas.-Son de diferente tamaño en

las cuales se esterilizan el instrumental
quirúrgico .
-Botiquín de emergencias:
-Analgésicos.
-Relajantes Musculares.
-Tranquilizantes.
-Cardiotónicos.
-Hipertensiones.
-Inhibidores de la secreción.
-Soluciones.
-Antibióticos.
-Oxitócicos.
-Anestesia general y local.
Equipo de anestesia:
-Tubos hiendo traqueales.
-Tubos Naso traqueales.
-Pinza de Maguil
-Respirador de takaoka.
Mesa de Operación.-Es aquella donde se acomoda al
paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente, esta
compuesta por una columna resistente que soporta una
superficie plana dividida en barios cuerpos articulados entre
si, recubiertos con colchonetas de consistencia blanda
( actualmente son de espuma de goma ), forrado de
material de plástico impermeable y de fácil limpieza.

Para cirugía proctológica se retira el extremo podálico

según el modelo de que se trate.
Mesa de operaciones esquemático, de pie , plano
horizontal. manivela que permite la rotación hacia la
derecha o hacia la izquierda , articulación que posibilita
bajar el extremo distal para intervenciones perineales.
pedal que acciona la bomba para elevar o bajar la mesa.
pedal que fija la mesa. articulación entre dos superficies
planas .
Mesa para la instrumentadora.- Es una mesa en la cual
se distribuye el instrumental que será utilizado durante la
intervención quirúrgica, Los modelos corrientes tienen un
escalón lateral que permite colocar el material especial, un
pie con volante giratorio hace posible modificar la altura de
mesa.
Mesa auxiliar.-La mesa auxiliar tiene la misma altura que
la mesa de instrumentación pero su superficie es mas
pequeño y carece de escalón lateral. Se utiliza para la
distribución de material accesorio que se empleara en un
tiempo determinado de la operación y para colocar
recipientes con soluciones e instrumental especial.

Baldes o Lebrillos.- Son recipientes destinados a recibir

las gasas y compresas utilizadas durante la operación no
se debe retirar ningún material que haya sido echado en
los recipientes sin preguntar su destino.
-Mascarilla de oxigeno.
-Tubos de oxigeno.
-Tubos de mayo.
-Jeringas, agujas (estériles)
-Equipo de signos vitales.
Frascos con antisépticos.
-Mercurocromo.
-Alcohol yodado.
-Agua oxigenada.
-D G 6.
-Frascos con diferentes drenes.
SALA PARA LA INDUCCION ANESTESICA.-Anexo
a la sala de quirófano se realizan los procedimientos de
anestésicos volátiles , inhalatorios o por función que
esta a cargo del anestesista.
 SALA DE RECUPERACION.-Tiene el objeto de permitir
la vigilancia constante al paciente post-operado inmediato
esta habitación debe ser de una amplitud suficiente como
para contener una cama y algunos aparatos
 SALA PARA RECEPCION DE MATERIAL ESTERILIZADO.-Se
halla anexa al quirófano es ventajosa por muchas razones, contara
con muchas vitrinas para el instrumental, armarios para el material
estéril, mesas secadores de guantes, pupinel, autoclave, pileta amplia
con agua caliente y fría para lavar el material usado.
 MEDIOS DE ESTERILIZACION

INTRODUCCION.-Toda persona vinculada con el quehacer quirúrgico

debe tener conciencia del grado de responsabilidad que le
corresponde en la prevención de las infecciones.

Una de las maneras de contribuir a tomar conciencia y responsabilidad

consiste en la creación de programas de educación permanente para
todo el personal de la planta quirúrgica con el objeto de hacerles
comprender la importancia de mantener la asepsia en la sala de
operaciones y el área quirúrgica; resumiendo en los siguientes.
Puntos:

-Recalcar la importancia de la contaminación por parte de pacientes y

personal de salud
-Excluir de las salas de operaciones a visitantes innecesarios.
-Establecer y mantener un estricta técnica aséptica en el quirófano .
-Reconsiderar y verificar los métodos de esterilización (es vital que la
instrumentadora o personal de quirófano distingan entre el proceso de
esterilización y otras que se aproximan a este sin alcanzarlo.)
CONCEPTOS:

a) Esterilización: Es el conjunto de procedimientos que destruyen o

iluminan toda forma de microorganismos, impiden su desarrollo y
evitan la contaminación.

b) Asepsia.-Es la ausencia o falta absoluta de infección o de elemento

capaces de producirlas; se logra con la esterilización.

c) Antisepsia.-Conjunto de medidas que se toman para combatir o

impedir las
Infecciones o facilitar la destrucción de gérmenes patógenos .

e) Antisépticos.-Es cualquier sustancia química que impide o limita el

desarrollo de los gérmenes haciéndolos inocuos o eliminándolos.
Pueden acoger bactericida que mate y elimine a los gérmenes y acción
bacteriostática que frenan su desarrollo y reproducción.
PROCESOS QUIMICOS.- Gases ( Pastillas de formalina ) – oxido
de etileno.

Calor seco.- Estufa o pupinel de alta temperatura, actúa coagulando

las proteínas de las bacterias por quemaduras.

El aire caliente se usa para esterilizar instrumental metálico, objetos

de vidrio, porcelana, talco, soluciones oleosas y material que
soporte altas temperaturas, no a si tejidos ni material de goma la
fuente de calor casi siempre es la electricidad, se usa en quirófanos
y laboratorios; tiene la desventaja de requerir mas tiempo de acción
por que el calor penetra con lentitud pero con uniformidad.

Calor Húmedo.-Tenemos la evolución vapor fluente y el vapor

saturado bajo presión. autoclave de Chamberlan

Ebullición.- Es el procedimiento ideal, pues no destruye las forma

resistentes o esposas.
Indicadores para calor seco.-

BRY-HEAT.-Etiquetas auto adhesivo, indicadores de

esterilización con calor seco.

Uso.-Para comprobar esterilización sobre material que

resiste calor seco, como vidrio pírex, metálicos, etc.

Aplicaciones.-Se adhieren cada uno de los materiales que

desean esterilizarse, no deja adhesivo al desprenderse.

Presentación.-Caja de 1000 etiquetas auto adhesivas

indicadoras.
 MATERIAL QUE SE ESTERILIZA POR DIVERSOS
MEDIOS

CALOR HUMEDO CALOR SECO FORMOL

-Gasas -instrumental material de goma

-Compresas metálicos -Tubos de goma
-Sabanas -jeringas de vidrio para aspiraciones
-Delantales -Agujas hipodérmicas -material y tubos
-Algodón -Material de vidrio de plástico
-Guantes de goma -Cajás metálicas -Mango de bisturi
-Tubos de goma -Talco Eléctrico
-Sondas metálicas
-Cepillos.
-Vendas.
-Hilos de algodón.
-Hilos de seda.
-Apósitos
-Material de vidrio.
En la actualidad, gran parte de material que se utiliza en material sobre
todo el material de lencería es esterilizado y guardado en el paquete.

Un paquete envuelto en dos hojas de muselina se mantiene estéril

durante 1 semana; si se lo guarda en gabinete cerrado y 2 días si se lo
almacena en una estantería abierta.

Lo ideal seria una envoltura doble; es decir: 2 hojas internas y 2 hojas

externas, con lo cual el tiempo de almacenamiento no extiende a 7
semanas en gabinetes cerrados y 3 semanas en estante abiertos.

Un paquete debe considerarse no estéril si la envoltura se halla húmedo

a si la cinta de sierre ( sellado ), esta desgarrada.

Es importante anotar en cada paquete la fecha en que expira su

esterilización; a fin de reducir el máximo de las posibilidades de
contaminación .
Si un paquete cerrado cayera el suelo debe descartarse y esterilizarse
de nuevo.
 UN PAQUETE ENVUELTO

HOJAS DE MUSELINA TIEMPO DE DURACIÓN

2 hojas de muselina estéril 1 semana gabinete

cerrado

2 días en una estantería abierta.

envoltura doble2x2 7 semanas en gabinetes cerrado

3 semanas en estante abiertos.
Radiaciones ionizantes.-
RAYOS GAMA.-En procedimiento física de esterilización.
También conocido como esterilización por frió . Actúa
destruyendo e inactivando el poder multiplicar de los
gérmenes se lo obtiene o produce por el material
radiactivo por Ej.: Cobalto 60 .

Para trabajar con este método se necesita una planta de

dotación por este motivo no son de instalación
hospitalaria.

Se utiliza preferentemente para esterilizar prótesis,

material de goma, guantes, fármacos, antibióticos, tejidos
de trasplante jeringas rescatables, vacunas ,etc.
Se usa en laboratorios e industrias.
RAYOS ULTRAVIOLETA Y
RAYOS GAMA
ESTERILIZACION POR MEDIOS QUIMICOS.-

PASTILLAS DE FORMOL.-Desprenden vapores de Tri oxi metileno

en tambores o en Cajas metálicas. Colocar varios comprimidos de
formol entre dos capas de gasa. Según el tamaño del recipiente se
requiere 10, 20, 30º o mas pastillas.
El método puede realizarse en frió, el material queda en contacto con
vapores de tri oxi metileno que se desprenden lentamente, dejar
actúar 48 Hr.

RECOMENDACIONES PARA EL PERFECTO FUNCIONAMIENTO.-

-Dejar de 3 a 4 . Entre cada paquete y entre los paquetes y las
paredes del auto clave.
-Colocar los paquetes grandes abajo y los paquetes encima.
-No llenar excesivamente el auto clave.
-No vaciar el contenido del auto clave inmediatamente. Dejar
transcurrir 10´ con la tapa sin cierre hermético y entreabierta, para que
salga el vapor.
-Los productos envueltos en papel no deben ser esterilizados junto
con ropa. Puede cruzar de una esterilización ineficaz.-
DEFECTOS DEL AUTOCLAVE SOLUCION

-Falta de vapor -Revisar la fuente de calor

-Cierre imperfecto de la tapa -Revisar el cierre

-Válvulas defectuosas -Limpiar o cambiar

-Fallo de los purgadores -Limpiar y revisar.

-Manómetro defectuoso -Cambiar.

-Termómetro defectuoso -Cambiar.

2) DEFECTOS DE LA COLOCACION DE LA CARGA .-
NO SE DEBE HACER SE DEBE HACER

-Material de vidrio, ropa -Esterilizar cada tipo de material

u objetos de goma juntos por separado.

-Colocar paquetes grandes de -colocar paquetes lo mas

de 50x50 cm. pequeños posibles 30 x30 cms.

-Paquetes muy apretados -Lo mas colgado posible, y

en forma uniforme cada uno .

-Colocar en posición horizontal -colocar los paquetes en

los paquetes posición vertical

-Los frascos o botellas abiertos -Los frascos o botellas Cerrados

-Colocar lo materiales al -Colocar los materiales sin tocar

al fondo del autoclave al fondo del autoclave.

-Colocar un único control -colocar controles de esterilización

de esterilización cuando en el interior de cada
existan varios paquetes. paquete por esterilizar.
 TIEMPO DE ESTERILIZACION A 120º C .

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

-Jeringas materiales de vidrio ---------------------- 15´ - 20 minutos

-Gasas envueltas en muselina ---------------------- 20´- 30 minutos

-Guantes de goma envueltos en --------------------- 15´- 20 minutos

muselina

-Tubos envueltos en ---------------------- 20´- 25´minutos

muselina

-Paquetes o bultos en ropa ----------------------- 30´- 35 minutos

TIPOS DE INDICADORES PARA AUTOCLAVE.-

1) STILOMETER.-Indicador general de esterilización.

Uso.-Para comprobar la esterilizaron en toda clase de material.
Aplicación.-Se recomienda colocar el diversos lugares de autoclave,
para comprobar. La esterilización es cada zona del autoclave.

Indicaciones.-121 C (250 F ) DURANTE 20´- 30´

Indicador.-Cambia de color en blanco y negro.

Presentación.- Stilometer largo (21cm) en cajas de 250 indicadores.

Stilometer corto (11 cm.) encajas de 250.
.2)HI-TEMP.- Indicador para la esterilización a alta temperatura .
Uso.-Para comprobar esterilización a alta temperatura de toda clase
de material
Aplicación.- Colocar en el interior del autoclave.
Indicaciones.- 132 C (270 F) durante 2´
121 C (250 F) durante 15´.
116 C (240 F) durante 30´.
Indicador.-Cambia de color morado a verde.
INFECCIONES EN CIRUGIA
 INFECCION EN CIRUGIA

La infección en cirugía es el resultado de la infección de gérmenes cuya

actividad compromete la vida normal de los tejidos. De acuerdo a su
extensión, la infección puede ser localizada y generalizada.

INFECCION LOCALIZADA.-Se denomina infección localizada cuando

esta limitada a determinado sector del órgano.

INFECCION GENERALIZADA.-Se entiende por todo el organismo y se

manifiesta por transtornos toxo-infecciosos difusos.

FISIOPATOLOGIA.-En primer lugar se produce la lesión de pequeñas

venas cerca más al foco infección en las cuales la acción química y
enzimática de los gérmenes alteran sus paredes.

Las bacterias son transportadas por vía venosa a sitios mas alejados
donde se instalas y dan origen al foco secundario.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Se caracteriza por hipertermia “en picos “ con remisiones

horarias, escalofríos, enrojecimiento de la piel, quebramiento
del estado general, dolores osteo musculares, hipo tensión
arterial y taquicardia .

Los análisis de laboratorio muestran en gran mayoría de las

infecciones leucocitosis , eritrosedimentacion acelerado.

INFECCION AGUDA.- En la infección aguda es frecuente

comparar leucocitos con neutro filia ( aumento de los
granulocitos neutrofilos ).
 MANIFESTACIONES CLINICAS
INFECCIONES CRONICAS.-Se observa linfócitos ( aumento de los
linfócitos ).
MONOCITOS.-Aparece en la fase avanzada de la infección aguda y
algunas infecciones crónicas .
INFECCIONES HOSPITALARIAS.-La taza corriente de infección
hospitalaria oscila entre Cinco y diez por ciento y se observa en todos los
terrenos, ambientes quirúrgicos, terapia intensiva unidad de internación,
etc.
Produce un daño que se expresa por los aumentos de los cuatro
infecciosos de la letalidad del costo de los tratamientos por el enfermo
interno.
Los gérmenes ausentes de este tipo de infección son antibióticos
resistentes, por lo tanto los antibióticos deben considerarse armas de doble
filo y su uso no debe ser discriminado.

Es necesario crear en programa para controlar las infecciones

PUERTA DE ENTRADA DE LA INFECCION.-Lesiones aparentemente triviales
de la piel, foco séptico bucofaríngeo y dentarios, procesos infecciosos del
aparato respiratorio, digestivo y urogenital son causa frecuente de la infección,
lo que es peor pueden ser el punto de la sepsis grave complicaciones mortales.
El mecanismo de acción puede ser endógeno o exógeno.
ENDOGENO.-Es endógeno cuando la infección pasa de tejido a otro el mismo
paciente.
EXOGENO.-Cuando la infección necesita la acción de un intermediario o
portador.
Los factores que intervienen en el mecanismo de endógeno están dadas por
alteraciones inmunitarios del paciente, como consecuencia de terapéuticas
inmune supresores o por el entre quirúrgico, es decir por a adaptación que el
organismo manifiesta frente ala agresión quirúrgica sobre todo en el caso de las
lesiones o intervención por cuadros sépticos ( apendicitis gangrenosa, empiema
vesicular, empiema torácico, colopatias,etc ).

En la contaminación exógeno, la infección puede transmitirla por medio de

portadores sanos o ser el mismo lecho del paciente, el responsable de la
contaminación, a si como cualquier maniobra que modifique o altere los tejidos.
Canalización venosa, aspiración endo traqueal y cateterismo vesical.
CONCEPTO EPIDEMIOLOGICO DE LA INFECCION EN
LA CIRUGIA.-

El concepto epidemiológico se basa en:

•La identificación del agente causal.
•El conocimiento de los servicios.
•Los modos de transmisión es la infección.

a) LA IDENTIFICACION DEL AGENTE CAUSAL.-

Comprende en examen bacteriológico de las
secreciones, supuraciones de secreciones de la sangre
de cualquier liquido o tejido orgánico que se supone
contaminado.

Para ello se utiliza medios de cultivo y se recurre al examen

microcóscopicos de las muestras.
b) CONOCIMIENTO DE LOS RESERVORIOS.- Aunque
resulte un fenómeno extraño de interpretar perecería que
el mismo paciente fuera el principal reservorio de gérmenes
hospitalarios .

El enfermero no es el único responsable de la infección,

también lo son el personal medico y auxiliar que trabaja en
el hospital , los materiales y objetos que se manipulan.

Las fuentes de contaminación bacteriana se distribuyen de

acuerdo a la siguiente proporción:
Paciente.................................... 50%
Personal de cirugía…............... 35%
Aire………………………………..15 %
Instrumental............................. 10%
 PACIENTE 50%

PERSONAL 35%

CONOCIMIENTO DE LOS
RESERVORIOS

AIRE 15 %

INSTRUMENTAL 10
%
•TRANSMICION DE LA INFECCION.-La contaminación puede hacerse
de persona a persona por ello todos los pacientes internados en cirugía
deben saber que las visitas le serán limitadas, pues son verdaderas
fuentes de infección y transmisión de gérmenes.

Las enfermeras deben tener conciencia de los utensilios de paciente, la

ropa que queda en cama, las flores o cualquier otro objeto son fuentes
de infección.

La infección hospitalaria se considera importante cuando aparece un

brote, es decir, cuando muestra el numero de infecciones en
determinado periodo, (tijeras, gasas, apósitos, etc. ).

Debe ser cuidadoso, también ha sido señalada como fuente de

infección los aparatos respiratorios y las sondas de aspiración bronquial
en los traqueostonizados.
Contribuyen fuentes de contaminación porque la superficie
interna actúa como un verdadero reservorio de gérmenes y
como caldo de cultivo contaminado el material que se pone
en contacto con estas.
Tampoco las soluciones antisépticas en lo que se han
depositado las sondas o drenen garantizan , para que el
desinfectante actué.

Las sondas debe estar libre de material proteico ( bien

limpio, sin secreciones adheridas ), se requiere un tiempo
de contacto mínimo y que las soluciones sean frescas, sino
se cumplen estos requisitos la consecuencia será la
infección
MEDIOS GENERALES PARA PREVENIR Y COMBATIR LAS
INFECCIONES:
1.- El material que se envía a esterilización no debe tener
sustancias orgánicas adheridas. Sé lo ha probado, con
controles por teoría positivas, que la albúmina depositaba
sobre el instrumental mantiene la contaminaron.

2.- Los cepillos y las escobas que se emplean en el lavado y

barrido deben colocarse en soluciones antisépticos cuando no
se utiliza.

3.- Es conveniente el lavado de piso y paredes con hipoclorito

de sodio (lavandina).

4.- Si en el ambiente no hubiese enfermos pueden utilizar

vapores de formol cuya acción debe mantenerse durante
cinco horas por lo menos.
5.- Es necesario instruir al que trabaja en la noche, ya
que la falta de comunicación entre el personal diurno y
nocturno hace que este último no este esterilizado de
las medidas profilácticas y las normas para evitar la
infección hospitalaria.

6.- Residuos y el material para el lavados deben

guardar el bolsas plásticas que serán transportados
cerrados herméticamente.

7.- Los pacientes infectados deben estar aislados para

evitar la transmisión de personas a personas.
MEDIOS GENERALES PARA PREVENIR Y COMPATIR LAS INFECCIONES:

8.- No se olvide que los médicos, las enfermeras y personal

técnico y auxiliar, en contacto con el enfermo infectado se
convierte en portadores.

9.- Es conveniente utilizar guantes y ropa (delantal ) que

se cambiaran al salir de la habitación y cada vez que no
asista a un paciente infectado.

10.- El uso de barbijo es obligatorio para aquellos que

están en la sala de operaciones, en las llamadas zonas
criticas debe cubrirse la boca y la nariz.
11.- No debe guardar cabellos visibles, se debe cubrir con
gorro o turbante, de finochieto.

12.- La asepsia quirúrgica es obligatoria para aquellos que

manipulan materiales quirúrgicos y para los encargados del
trabajo de los pacientes.

13.- El paciente será rasurado correctamente utilizando

soluciones, jabones, se lo debe realizar antes de la
intervención.

14.- Después del lavado cutáneo y la asepsia de la región

a intervenir, la aplicación de un oposito estéril es útil para
evitarla infección.
COMITÉ PARA EL CONTROL INTERVENCION HOSPITALARIA.

-La Creación de un comité para el control de infección hospitalaria

significa un verdadero adelanto ya que permite estudiar el caso en
particular y analizar la ocurrencia de un brote.

Además dicta normas para la prevención y el tratamiento de infecciones,

las fundones primordiales de este comité son las siguientes;
•Determinar que se trata de una infección realmente adquirida en el
hospital.

•Establecer su etimología de la infección (infección bacteriológica).

•Investigar la comunicación entre pacientes y personal auxiliar, personal

de enfermería, medico a fin de establecer, cual es la incubación entre la
incubación y los posibles vectores bacteriológicos en las ruedas de la
camilla en la que se transporta a los pacientes al quirófano.
•Estudiar posible fuentes de contaminación.

•Recomendar técnicas, asépticas y mejorar áreas

criticas : quirófano, sala de partos, unidades de
recuperación post-operario y de terapia intensiva.

•Prepara programas educativos para el personal

administrativo y auxiliar del hospital.

•Investigación bacteriológica de la lámpara socio lítica de

quirófano.

•Investigación bacteriana de una herida operatoria del

acto quirúrgico.
Elabore un mapa conceptual de la siguiente
problemática:
infecciones por coronavirus covid 19 en
adultos mayores

https://
www.manualmoderno.com/
blog/post/infeccion-por-
coronavirus-covid-19-en-la-
persona-adulta-mayor/
 INFECCIONES
LOCALIZADAS
NEUMONIAS
INFECCIONES
INTESTINALES ETC.

INFECCIONES
GENERALIZADAS

SANGRE SEPTISEMIA
PREPARACION PRE OPERATORIA
Es una preparación que se da al paciente antes de un intervención
quirúrgica.
Paciente quirúrgico es aquel paciente que se va a someter a una
intervención quirúrgica.
OBJETIVO.-
-Preparar al paciente psicológicamente y físicamente para su cirugía .
PRINCIPIOS CIENTIFICOS Y ESPECIFICOS.-
-El equilibrio psicológico, así como la supervivencia física requerida de
la capacidad para percibir e interpretar los datos internos externos
-La piel y mucosas, sana e integras, son las primeras líneas de
defensa contra agentes nocivos.
-La asepsia impide el crecimiento de los micro organismos.
-El aprendizaje es mas eficaz, cuando es una respuesta a una
necesidad que siente el que aprende.
AUTORIZACION PARA LA INTERVENCION.-El paciente y los
familiares, tienen que firmar para tener seguridad del paciente, hospital
y cirujano.
No deberá permitirse firmar la hoja de consentimiento después del
haber administrado la pre medicación anestésica.
FASES DE PRE OPERACIÓN.-
1) PREOPERATORIO MEDIATO.
2) PREOPERATORIO INMEDIATO.

PROPERATORO MEDIATO: PREPARACION FISICA.- (baño de inmersión

y de esponja) según reglamento de hospital.

PREPARACION PSICOLOGICA.-La hospitalización crea alteraciones

anímicas que repercuten en su estado general particularmente si ha de ser
sometido a una intervención quirúrgica, la enfermera tratara de demostrar
interés por la afección que lo aqueja, y lograra de ese modo, establecer
una corriente de comprensión y simpatía que será de suma utilidad, no
debe olvidarse muchas veces la amistad, la depresión o la angustia por
que llegan a ser mas penosos que la misma enfermedad.

Mediante el empleo de un lenguaje sencillo, la enfermera tratara de

explicar en que consiste la intervención quirúrgico y de hacerle entender
que será asistido y cuidado antes, durante y después de la operación.
VALORACION CLINICA PREOPERATORIA.-Si bien es importante
considerar el aspecto psicológico del paciente, que influye
notablemente en el choque inconsciente también existen otros
parámetros que merecen una cuidadosa observación en el
preoperatorio.

Las alteraciones anatómicas y funcionales del aparato respiratorio las

afecciones cardiovasculares, los estados anémicos las condiciones
endocrinas y nutricionales, si como la coexistencia de una patología
infecciosa son factores que repercuten negativamente en el paciente y
crear condiciones desfavorable para soportar una intervención
quirúrgica.

Es lógico suponer que la urgencia en la valoración clínica se lleva

acabo con la primera que el caos requiere, mientras que en cirugía
programada el estudio, puede llevar días o semanas.
VALORACION RESPIRATORIA.-Consiste en el estudio de las
alteraciones que Trastornan el intercambio normal (oxigeno con el
anhídrido carbónico).

Los casos que mas común mente alteran la respiración normal pueden
deberse:

1) DEFECTOS DE LA PARED.-Traumatismos y modificaciones

congenitas o adquiridas.

2) OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS.-Obstrucciones metálica por

su cuerpo extraño tumores de la laringe tráquea y bronquios.

3) DISMINUCION DE LAS AREAS DE INTERCAMBIO GASEOSO.-

Enfisema y asma neuropatías, neumo tórax.

4) TRANSTORNO NEUROLOGICOS .- Lesiones neuro encefálicas de

precisión respiratoria de origen medicamentosa.
VALORACION DE LOS ESTADOS ANEMICOS.-La disminución de los
glóbulos, anemia se compaña concentración de hemoglobina circulante y
por un hematocrito de valor inferior a lo normal.
Las causas son variadas que pueden consistir en :

TRANSTORNOS DE LA MEDULA OSEA.-No produce glóbulos rojos.

HEMATOSIS.-Los glóbulos rojos son destruidos en la circulación.

PERDIDA.-Hemorragia que provoca la salida de sangre.

El paciente anémico presenta una incapacidad, para el transporte del

oxigeno que represente en toda su en toda su economía, sobre todo en lo
que se refiere a soportarle estrés de una intervención quirúrgica.

El tratamiento consiste en la transfusión sanguínea.

VALORACION ENDOCRINA Y NUTRICION.-Las endocrinopatías
(enfermedades de las glándulas ), crea serios en el preoperatorio por
que la alteración de su fisiología acompaña de otros procesos que
comprometen la capacidad de adaptación del paciente.

En tales alteraciones pueden ser en mas o menos, es decir híper

función y requerir una adecuada observación y muchas beses en
tiempo prolongado de una intervención para lograr el lo posible un
equilibrio endocrino.

Las alteraciones de las glándulas tiroides, en lo que el hipertiroides

obrasen un paciente generalmente excitado y adelgazado y el
hipotiroidea un cuadro totalmente opuesto.

Si bien la desnutrición observada en los pacientes pueden corregirse en

cierta manera o grado mediante la administración de vitaminas, interesa
conocer la causa ya que podría deberse a una enfermedad neo plásica
( cáncer ) la mala absorción de los alimentos a una mala difusión
endocrina.
Las proteínas participan activamente en el mantenimiento de las
defensas orgánicas y por su poder nicótico retiene el liquido circulante
en un perfecto equilibrio, interviniendo en la cicatrización de las
heridas, y de los planos de las heridas quirúrgicas.

La obesidad es otro de los problemas que debe enfrentar el cirujano

ya que repercute sobre la dinámica candiórespiratorio, por lo tanto el
obeso debe ser considerado como un verdadero enemigo del
cirujano y del anestesista.

Por ultimo debe considerarse muy especialmente en paciente

diabéticos, cuya alteraron glandular se acompaña con la obesidad y
requiere por tanto un exacto control de su glucemia.

Es frecuente que estos pacientes afectados de su aparato cardio

vascular y exista un seria compromiso de sus funciones hepáticas y
penales.
VALORACION DEL PACIENTE CON PATOLOGIA INFECCIOSA.-
La infección en cirugía plantea uno de los problemas de mas difícil
solución por que intervienen factores epidemiológicos.
Entre los procedimientos que involucran un riesgo de contaminación
bacteriana se halla:

- Extirpación del apéndice roto.

- Evisceración de cualquier cavidad suturada.
-Desbridamiento de heridas contaminadas (traumáticas) procesos
patológicos en los cuales disminuyen la resistencia el paciente ala
agresión bacteriana.

-Extirpación de vesículas biliar con empiema (formación o derrame de

pus ).

-Administrar enema evacuante, noche antes de la cirugía.

Enseñar al paciente que sople globos después de la operación para evitar
la neumonía hipostática (ventilar los pulmones).
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO.-

NUTRICION Y LIQUIDOS.-

Cuando se programa una operación para la mañana, el alimento de la noche

anterior puede ser una dieta ligera y corriente. El paciente deshidratado especial
mente si son pacientes pedirles a que ingieren todo líquido que pueden ingerir
antes de la operación o por venoclisis previa prescripción medica. El paciente
puede ingerir dieta blanda como desayuno antes de 8 a 10 horas de la operación
luego se impondrá ayuno absoluto ni se dará agua.

El objeto de esta medida es prevenir la bronco aspiración, que ocurre cuando se

regurgita el material aspirado actúa como cuerpo extraño bloqueando el
intercambio de gas este fin para evitar la mortalidad es por esa razón que se
impone ayuno (N.P.O.) 8 a 10 hrs. antes de la cirugía.

PREPARACION INTESTINAL.-La noche de la cirugía puede aplicarse una

enema evacuante laxantes de este modo se evitara la defecación involuntaria
durante la anestesia o prevenir traumatismo quirúrgico accidental en
operaciones abdominales salvo que el estado del individuo indique alguna
contraindicación.
PREPARACION DE LA PIEL.-Es una operación planeada se puede
utilizar un jabón germinado para limpiar la piel antes de una cirugía y
disminuir el número de microorganismos en ella.

El afectado deberá tener mucho cuidado para no lacerar la piel para

evitar la entrada de bacterias el tejido seccionado y evitar infecciones
preoperatorias.

El objetivo de eliminar el vello sin lesionar la piel para evitar la entrada

de las bacterias este procedimiento se realiza con rasuradora también
se podrá realizar con tijeras, en algunos casos se utilizara crema
depiladora, esto de acuerdo a la institución.
 PREPARACIO
NUTRICION
N
Y LIQUIDOS INTESTINAL

PREPARACIO PRE
N DE LA PIEL OPERATORIO
PREOPERATORIO INMEDIATO.-Se refiere al de la víspera de la intervención se
Inicia 24 hrs. antes de la generalidad de los casos, pero en esos de urgencia este
período se reduce considerablemente.

-La enfermera debe cumplir una serie de órdenes médicas.

-Preparación del campo preoperatorio.
-Preparación de la ropa del paciente (no debe de llevar ropa interior, prótesis, ni usar
estéticos).
-Debe llevar solo camisón o pijama y gorro.
-Cateterismo vertical (consiste en la introducción de una sonda nelaton, poner en la
vejiga con el objeto de evacua. Es un procedimiento de rutina antes de la
intervención ginecología cirugía pelviana y cirugía mayor.

-Intubación gástrica se indica con el fin de evitar la distensión del estomago durante
la intervención quirúrgica, en adultos se usa la sonda Levin con un diámetro 5,3mm.
Con una longitud que varia entre 45 y 110 cms.

-Mediante hora antes de intervención se administra drogas, sedantes (demerol) y anti

colinérgicos (atropinas). En dosis que varían según se traten de adultos o niños.
PISO HIX.- Es una solución antiséptica el cual contiene Hexoclorifeno,
esta es una solución de color blanco espeso que tiene lección
bactericida y bacteriostática.
OTROS ANTISEPTICOS:
ESBADOL.- El esbadol es un desinfectante general en las siguientes
concentraciones 1% diluido en agua para utilizar es antiséptico
vaginal.
3% diluido en agua para lavar heridas
1% diluido en alcohol para el lavado de manos de cuerpo operatorio.
Español puro se utiliza para la esterilización de instrumental cortante
Ej. El bisturí, tijeras.
MERTHIOLATE.-Es un antiséptico de alto poder el cual tiene 49% de
mercurio y Tiene la acción fungicida y no daña el tejido orgánico.
El uso del espadol como del merthiolate se aconseja durante el tiempo
indicado porque una vez pasada la fecha de vencimiento se comprobó
que existe seudo monas.
-La pertenencia de valorar se entregara a familiares o dejar en contabilidad.
-Control de signos vitales.
-Control y registro de algunos signos vitales completos indicada la hora exacta en
que se hizo.

Tenga al paciente con los intestinos y vejiga vaciaos.

-Llene la hoja correspondiente al control preparatorio con las debidas
observaciones.
-Registre en nota de enfermería las condiciones del paciente hasta el momento
del traslado mas sus exámenes complementario y radiografía.
a) Reacciones adversas que puedan ocasionar la pre medicación.
b) Hora de su traslado.
c)Al paciente se lo debe de trasladar mas sus exámenes complementarios y
radiografías.

RECOMENDACIONES:
1.-Comunicar al medico tratante si el paciente presenta síntomas y signos de
resfríos, lesiones de la piel, o alteraciones con los signos vitales, registrar en
notas de enfermería.
2.-El paciente debe estar listo para ser registrado ala sala de operaciones 20
minutos antes de la hora del llamado según la programación.
TRASLADO DEL PACIENTE A LA SALA DE OPERACIONES.-Una vez
administrada la medicación pre anestésica, conviene que nadie la distraiga al
paciente aun desde un punto de vista afectivo comprensible, la expectativa de los
familiares se les debe indicar en que se refiere incluso la misma enfermera
deberá actuar con delicadeza, sin efectuar desplazamientos bruscos y sin hacer
ruidos, recuerde que el paciente necesita tranquilidad.

-En el momento de acercar la camilla a lado de la cama se le podrá respetar

llamándole suave mente por su nombre, nunca se debe entrar en la unidad
interviniendo directamente o con una viva voz y otras expresiones y gestos que
además de sobre saltarlo lo cual provocaría temor.

-Se tendrá cuidado de que la camilla no se desplace en ningún momento .

-El paciente debe ser trasladado en camilla de cubito dorsal y los miembros
superiores no tienen que quedar al descubierto .

-El transporte se hará en velocidad moderada, no es necesario corres a menos

que se trate de una emergencia, deben de evitarse los saltos y las sacudidas,
movimientos y giros bruscos.
-Al llegar a la entrada del quirófano, la enfermera entregara al paciente al
personal allí será asignada junto con su historial clínico que a partir de ese
instante se hace cargo del paciente del quirófano.
TARJETA DIARIA DE OPERACIONES.-Es una hoja o planilla adecuada
para cada institución u hospital se anota intervenciones programadas
de la siguiente manera:

-Hora de iniciación de la operación.

-Nombre y apellido del paciente.
-Numero del historial clínico.
-Unidad de interacción a la que pertenece.
-Diagnostico.
-Cirujano
-Ayudantes.
-Instrumentadora.
-Tipo de anestesia.
-Transfusión sanguínea así se cree necesario.

PREFIJOS Y SUFIJOS EMPLEADOS EN CIRUGIA.-Para facilitar la

comunicación Tanto en medicina, cirugía se utiliza terminaciones
médicas.
TRANS OPERATORIO O PERIOPERATORIO
INGRESOS AL QUIROFANO

La entrada al quirófano no debe hacerse con la indumentaría corriente,

ya que esta útil para circular otros ambientes, no es para cumplir con la
actividad especifica en la planta de cirugía .

El objeto es único y claro: evitar la infección, los gérmenes transportan

el las vestimentas convierten al individuo en propagador y difusión de
infección, cuyas complicaciones pueden determinar con la vida del
paciente.

Tanto el personal de cirugía ( medico, enfermeras, instrumentadora ,

auxiliares ), quienes por alguna razón deban ingresar al quirófano
tienen necesariamente que cambiar de vestimenta.
Para esto la instrucción, hospital o centro asistencial, prevé equipos
que una ves utilizados exclusivamente en la planta del quirófano son
devueltos para su lavado respectivo estos equipos son de color
llamativo ( azul, verde, etc., ) para que nadie circule con ese uniforme
fuera del asisto quirúrgico.

Considerando que la piel expuesta es fuerte de contaminación

bacteriana, se debe generalizar que la vestimenta quirúrgica sea
impermeable al paso de los micro organismos; por tanto deben
desecharse los camisolines gastados o con puños que ni cierren
herméticamente así como aquellas que tienen el cuello muy abierto y
no se ajustan adecuada mente.

Es obligatorio el uso de barbijo y los gorros con el objeto de cubrir total

mente los cabellos.
GORROS.- Varían de
acuerdo con la tendencia
de cada Escuela quirúrgica,
lo importante es que NO
QUEDEN AL AIRE.

BARBIJO.- Su use es
obligatorio, debe cubrir la
boca y la nariz, es un
recurso indispensable
para el mantenimiento de la
asepsia .

BOTAS.- Se usa sobre el

calzado cubriéndolo en su
totalidad, se ajustan por
detrás de la pierna
mediante tiras.
ASEPCIA QUIRURGICA O LAVADO PREOPERATORIA .- En cirugía la
asepsia quirúrgica, supone algo mas que una simple medida higiénica,
para el lavado se realiza a conciencia metódicamente cumpliendo con los
tiempos obligados, enjabonado, cepillado y enjuague (aclarado)

1.-Tomar el jabón.
2..-Proceder con el primer enjabonado de las manos y ante brazos hasta
el codo.
3.- Sin soltar el jabón, tomar el cepillo esterilizado e iniciar los tiempos
mencionados: en jabonado, sellado y enjuague.

4.- El jabón se sostiene en el hueco de la mano contra el cepillo.

5.- En cada de los lavados se cepillan las uñas, los dedos los espacios
interdigitales , teniendo en cuenta también 4 casos: palmar, dorsal, bordes
internos, bordes externos.

6.- Primer lavado : Desde los manos hasta los brazos inmediatamente
encima del pliegue del codo.
7.-Segundo lavado: Dentro la mano hasta el pliegue del codo.

8.-Tercer lavado; Desde la mano hasta mitad del antebrazo.

9.- Cuarto lavado: Desde la mano hasta la articulación de la muñeca.

10.- Los enjuagues se aran siempre en dirección próxima, es decir

desde los dedos hacia la raiz del miembro.

11.- Nunca se enjuague en sentido distal, es decir desde el codo hacia

las manos.
12.-finalizando el lavado, se mantendrá los brazos en lo alto, los dedos
deben de estar o quebrar por arriba de la cintura.

13.- Se deja caer el cepillo y el jabón de arriba sin tocar nada.

14.- Enjuague de los miembros con alcohol yodado, siempre en sentido
distal.

15.-Se dirige el paño para secado de las manos (ofrecido por la

circulante), deje caer desde arriba.
 VESTIMENTA QUIRURGICA.-La instrumentadora pasa del lavado ala
sala de Operaciones debe mantenerse con sus manos en alto, con la
precaución de no tocar absolutamente nada y cuidando ser actualmente
el material de lancería se guarda en paquetes de genero de doble en
envoltura, aquella que esta en contacto directo con el medio exterior una
superficie considerada septica o sucia.

La desenvuelve la enfermera circulante cuidadosamente de modo a su

superficie apoye sobre la mesa.

A la segunda envoltura, sépticos o limpios, la desenvuelve la

instrumentadora que anda al descubrimiento su contenido: camisolines,
sabanas o trapos grandes, géneros (compresa) o campos chicos.

Camisolín.-El camisolín o delantal quirúrgico es una prenda que usan los

integrantes del equipo quirúrgico: cirujano, ayudante, instrumentadora.
Es serrado por delante y abierto por detrás, se ajusta por medio de
macillas y un cinturón confeccionado en la misma tela fijada ala parte
interior.
Los cordones son elásticos y se ajustan ala muñeca sin comprimirla.
TECNICA PARA PONERSE EL CAMISOLIN.

-La instrumentadora toma el camisolín del paquete

abierto y se desarrolla con cuidado, manteniendo los
brazos en alto y alejando las del cuerpo, introduce sus
manos en las mangas y aguarda a que la circulante
tracciones de la prenda hasta que sus manos salgan
por sus puños.

Una vez anudadas los extremos del cinturón serán

ajustados por la enfermera circulante.
GUANTES.- Puesto el camisolín, el paso siguiente consiste en calzar los
guantes se confecciona el tamaño que van del Nº 6al 9 en nuestro medio
las utilizadas son los números 6 ½ y 7. La Enfermera circulante óbrese
una caja metálica o babor destapado que contiene varios guantes en
sobres de género.

La instrumentadora toma uno de estos, cuidando de no tocar el resto y

mantienen ambos guantes con una mano, observando a que los puños
estén doblados hacia fuera.

Con la mano enguantado no se debe tocar del otro guante, porque la

cara extrema es la que va a estar en contacto con el material esterilizado
y el campo operatorio.
CALZADO DE GUANTES EL CIRUJANO Y AYUDANTE.-

-Dejar caer las gasas estancadas en las manos del cirujano.

-Preparar la primera el guante izquierdo.

-Abriendo el puño desde la parte invertida, para el cirujano con el

dado índice y anular de la mano derecha amplíe la abertura.

-Con una sola maniobra coloque el guante izquierdo por encima de la

manga del camisolín.

El dedo pulgar debe estar con vista al cirujano.

PREPARACION DE LA MESA DE INSTRUMENTACION.- De los
integrantes del equipo quirúrgico, la instrumentadora es la primera que
inicia su labor, habitual mente una media hora antes del comienzo de la
operación.

La instrumentadora ya vestida con le camisolín y los guantes toma dos

campos y la extiende una por una sobre la mesa de mayo, la enfermera
circulante sobre la caja de instrumentación, la instrumentadora saca el
instrumental de la caja y coloca en la mesa de mayo en forma ordenada,
empezando de la derecha a izquierda de acuerdo a los tipos quirúrgicos
fundamentales, para cualquier tipo de intervención quirúrgica.
-Instrumental de diéresis.

-Instrumental de Diseccion. corte

-Instrumental de Hemostasia. Cohibir hemorragias

-Instrumental de Prehención. Prender tejido

-Instrumental de Exposición. Ver tejido abrir

-Instrumental de Síntesis. Cierre de tejido

Después de lavar y rotar perfectamente con los antisépticos

detergentes necesarios es necesario ponerse guantes y vota
esterilizada, la cual permite participar en la intervención quirúrgica y
observar su ejecución en un estado de asepsia de manera tan practica
y útil como sea posible.
INSTRUMENTAL DE DIERESIS.-Diéresis significa Incisión o sección de los
Tejidos. Se utiliza: Instrumental cortante; bisturí; escoplo; sierra;
tijeras.

INSTRUMENTAL DE DISECCION.-Significa analizar las estructuras

anatómicas se utilizan; pinzas de disección (pinza quirúrgica o diente de
ratón, legras, cureta sonda acanalada).

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA.-Es un procedimiento por el cual se

detiene una hemorragia, se utiliza pinzas de forma y tamaño adecuado al
plano en que este operado y el vaso de sangra ; pinza crile; pinza bentola;
pinza mosquito.

INSTRUMENTAL DE PREHENCION.- (Acción de prender ), es el acto de

tomar, se utiliza pinzas Allis ( traumáticas ), pinzas kocher ( traumáticas ),
pinzas forester ( traumáticas ), pinzas duval ( a traumática ).

INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN.-Se refiere al instrumental necesario para

exponer los tejidos durante la intervención quirúrgica y
facilitan su visión. Se utilizan; separadores de farabeut; separadores auto
estáticos, separadores supra púbicas, valvas de doyen valvas maleables.
INSTRUMENTAL DE SINTESIS.-Se refiere a las maniobras que
realizan el cirujano para unir los tejido, restablecidos la continuidad,
para ello se utiliza las agujas y porta agujas, hilos (seda, catgut, simple
o catgut cromado), agujas rectas y curvas, traumáticas.

En caso de utilizar la mesa auxiliar; se cubre de la misma manera que

la mesa principal, luego se dispone en ella un recipiente para solución
caliente (solución fisiológica) e instrumental especial.

-Recipiente para 150 c de capacidad.

-Cocotero para alcohol yodado.

-Separador de gosett.

-Pinzas de Gregory.

-Separador auto estático.

 FIN
https://www.youtube.com/watch?v=DUwQuU
rH
J20

VIDEO LAVADO DE MANOS QUIRURGICO