Docente: SORALLY PALMA

MACHADO
Si te encantaría trabajar dentro de un quirófano,
de entre todas las especialidades enfermeras
podrías elegir la enfermería quirúrgica. Cuando
una persona entra en un quirófano para una
intervención, son muchos los profesionales que
intervienen en el proceso. Uno de ellos, en
concreto, es el especialista en enfermería de
cuidados médico-quirúrgicos. Lo cierto es que
una buena intervención quirúrgica debe contar
con un enfermero encargado de todo lo
relacionado con la higiene y de que el paciente
está calmado y confiado.

Es fundamental una correcta comunicación entre

los miembros del equipo para desarrollar las
tareas específicas del mismo.
La meta común del equipo quirúrgico es la
eficacia y eficiencia en la atención al paciente,
para contribuir a la salud óptima y su regreso a la
vida cotidiana
OBJETIVOS

• Formar al profesional en el uso y conocimiento teórico y práctico

de los equipos quirúrgicos que permitan mejorar la condición de
vida de los pacientes.

*
HISTORIA
En la antigüedad, lo quirúrgico no era valorado por quienes se encargaban del cuidado
de la salud, ya que lo consideraban como un desvío de lo natural.
En las últimas décadas, la especialidad quirúrgica dio grandes pasos gracias al avance
de la tecnología y de los descubrimientos científicos. El uso de láser y
de microcámaras, por ejemplo, hace que las operaciones sean mucho menos invasivas
que años atrás, algo que minimiza las complicaciones, ayuda a la pronta recuperación
la cirugía y reduce las dolencias posteriores a la intervención.
Como aun no existía la anestesia, Florence sostenía a los enfermos
que iban a ser intervenidos, controlaban la infección pero sin
embargo muchos soldados morían.
CONCEPTO DE CIRUGÍA
Se trata de la especialidad médica que consiste en la curación de un trastorno o
una enfermedad a través de una operación.
Una intervención de tipo quirúrgico supone una acción mecánica sobre una estructura
anatómica del cuerpo. Las cirugías pueden desarrollarse como parte de un
tratamiento para la solución de un problema o con la finalidad de establecer un
diagnóstico.
DIVISIÓN DEL ÁREA QX
• Área negra:
Primera zona de restricción, funciona como un espacio de protección que incluye
admisión quirúrgica, baños y vestidores. En esta zona se permite el acceso al área
quirúrgica.
• Área gris:
Segunda zona de restricción. Se requiere portar el uniforme quirúrgico completo para
su acceso, cuenta con pasillos internos para circulación del personal y traslado de
material quirúrgico, recuperación, cuarto de anestesia, farmacia, central de equipos y
cuarto séptico
• Área blanca o sala de operaciones:
Es el sitio de mayor restricción y donde se realiza la intervención quirúrgica.
SERVICIOS DEL ÁREA QX
• Sala preoperatoria
• Amplias salas de operaciones (quirófanos)
• Área de pre anestesia
• Área de recuperación
• Central de equipos y esterilización
• Equipos médicos
• Farmacia
• Cuarto de equipos biomédicos ( intensificador de imagen, ecógrafo, maquina de
gases arteriales, etc.)
• Cuarto Séptico
• Vestidores
Cada sala de operaciones cuenta con elementos
imprescindibles dentro de ella:
• Mesa de operaciones o cirugía
• Mesa de riñón
• Mesa de mayo
• Maquina de anestesia
• Mesas Pasteur
• Lámparas quirúrgicas
• Bancos giratorios
• Cubetas de patada
• Tripies
• Negatoscopio
• Electrocauterio
• Equipo de aspiración portátil
• Tomas de aire
• Tomas de oxígeno
EQUIPO DE ALTA ESPECIALIDAD COMO:
• Cirugía laparoscópica
• Cirugía vascular
• Cirugía de oído
• Cirugía microlaringoscópica
• Cirugía Otorrinolaringológica
• Cirugía Oftalmológica
• Cirugía General
• Cirugía de Ortopedia
• Cirugía de Urología
• Cirugía Pediátrica
• Cirugía de Mínima Invasión
• Microscopios de Alta Resolución
• Intensificador de Imagen (Arco en C)
Entre otras…
EL EQUIPO QUIRÚRGICO ESTÁ FORMADO POR:
• -Personal de medicina.

• -Personal de enfermería y auxiliar de enfermería.

• -Personal subalterno/ celadores.

• -Personal administrativo.

• -Personal de limpieza.

• -Jefatura y supervisión de los quirófanos.

• -Instrumentación quirúrgica, con especialización en las disciplinas principales:

cirugía general, cirugía cardiotorácica, cirugía vascular, neurocirugía, ortopedia,
urología, oftalmología y otorrinolaringología.

• -Enfermera circulante, labor que representa una verdadera dirección de orquesta

durante la intervención quirúrgica.
• -Enfermera de anestesiología, un campo relativamente novedoso que se refiere a la
colaboración con la labor del anestesiólogo mediante el desempeño de funciones
específicas.
• La enfermera quirúrgica tiene también responsabilidades de gran importancia y
significación en las otras dependencias y servicios que componen el departamento
de cirugía, tales como:

• Sala de recuperación postoperatoria.

• Esterilización central.
• Epidemiología quirúrgica (control y vigilancia de la infección quirúrgica).
• Servicio de urgencia.
• Unidad de trauma.
• Unidad de cuidado intensivo.
• Servicio de soporte metabólico y nutricional.
• Servicios de hospitalización.
• Servicio de cirugía ambulatoria.
• Servicio de cuidado de enterostomías.
• Servicio de cirugía endoscópica.
• Servicio de trasplante de órganos.
• Consulta externa.
• Laboratorios quirúrgicos especiales.
• Laboratorio de cirugía experimental.
 FUNCIONES DEL ENFERMERO QUIRURGICO
• Ayudar a preparar al paciente para la cirugía, que tenga el historial
clínico correcto. También comprueban que los medicamentos y el
equipo están disponibles, y se aseguran de preparar la zona de
trabajo, y de tratar al paciente que debe someterse a la cirugía.

• En la fase de anestesia de la operación, los enfermeros preparan una

amplia gama de equipos y medicamentos, incluidas las máquinas de
anestesia, ventiladores, sueros y dispositivos de vía aérea, que
garanticen la seguridad del paciente durante la anestesia.

• Trabajan junto con el anestesista para comprobar el estado del

paciente, y controlar la aparición de reacciones alérgicas, dificultades
respiratorias o problemas cardíacos. Los enfermeros trasladan a los
pacientes a la sala de operaciones y ayudan a posicionarles
correctamente en la camilla de operaciones.
 FUNCIONES….
• También ayudan al cirujano a acercarle el material que necesite, y a
ponerse una máscara quirúrgica, la bata y guantes esterilizados.

• Para la cirugía, el enfermero debe preparar de antemano todos los

instrumentos y equipos que necesite el cirujano. Es esencial que el
equipo esté dispuesto correctamente antes de una intervención
quirúrgica.

• Durante la intervención quirúrgica, acercan los instrumentos para el

cirujano y retiran con cuidado los apósitos sucios. Deben anticiparse
al cirujano y saber qué material necesita en cada momento, para
ofrecérselo lo más rápidamente posible.

• Son responsables de mantener registros de los pacientes, y de

controlar el stock de equipamientos y materiales.
 FUNCIONES….
• Después de la intervención quirúrgica, comprueban que se haya
utilizado todo el material y recoger todos los instrumentos que hay
que esterilizar de nuevo.

• Ayudan a controlar los efectos de la anestesia, a reposicionar del

paciente, y a aplicar una vía para aplicar suero, sangre o cualquier
otra sustancia y proporcionarle el equipamiento que se requiera para
su recuperación.

• Los enfermeros de cuidados médico-quirúrgicos siguen cuidando a

los pacientes después de la intervención quirúrgica. Deben detectar
complicaciones como un shock, la pérdida de sangre, dolores y
problemas respiratorios. Deben evaluar al paciente y determinar si se
le puede trasladar a su habitación de nuevo.
 COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA MEDICO QUIRURGICA
• Capacidad para tratar con situaciones angustiantes.
• Capacidad para concentrarse.
• Capacidad para trabajar en equipo.
• Capaz de calmar y tranquilizar a la gente.
• Capaz de comunicarse con personas a distintos niveles.
• Capaz de prestar atención al detalle.
• Capaz de trabajar bajo presión.
• Habilidad para la observación.
• Habilidad para resolver problemas.
• Habilidades comunicativas.
• Habilidades prácticas.
• Llevar registros con precisión.
• Metódico.
• Sigue métodos de control de infecciones.
• Supervisa el equipamiento, el instrumental y los monitores durante
las intervenciones quirúrgicas.
• Trabaja como ayudante de médico.
TRABAJO EN EQUIPO EN EL QUIROFANO:
Trabajo en equipo efectivo, no solamente es en el quirófano, sino también en toda la
ruta peri operatoria, se considera un componente relevante y crítico para la seguridad
y la efectividad de la atención quirúrgica y lleva a buenos resultados y a una
recuperación rápida del paciente quirúrgico

Cuando un paciente se somete a una cirugía, un equipo constituido por miembros del
personal médico asiste al cirujano durante el procedimiento.
La mitad de los errores hospitalarios ocurren en el quirófano o en las salas de
reanimación, gran parte de ellos se deben a problemas de falta de comunicación3.

Para mejorar el trabajo en equipo son fundamentales la simulación, estandarizar la

información, la formación específica y una definición adecuada de las funciones.

El listado de verificación quirúrgica de la OMS ha demostrado una reducción de la

morbimortalidad peri operatoria, incidiendo especialmente en los errores de
lateralidad, identificación, la profilaxis antibiótica, la comprobación de la evaluación
preoperatoria y la necesidad de hemoderivados.
Es necesaria una actitud positiva hacia los otros miembros del equipo, buena
comunicación, liderazgo, comprender y conocer las diferentes funciones, capacidad de
ayuda, retroalimentación para aprender y, finalmente, coordinación.

En definitiva, actualmente el paciente debe ser el centro de nuestra actividad y su

seguridad nuestra primera preocupación.

El anestesiólogo tiene un papel primordial en los resultados y comunicación con el

resto del personal de quirófano.
LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
El lavado de manos quirúrgico
se define como un frote
enérgico de las manos y parte
de los brazos con soluciones
jabonosas compuestas a partir
de povidona yodada o
clorhexidina.

Estas composiciones son

especialmente eficaces en la
eliminación, no solo de la
suciedad, sino también de las
bacterias de las manos.

No debe confundirse esta

técnica con la del lavado de
manos clínico, que es menos
intenso y se realiza antes y
después de la atención
sanitaria.
Antes de aplicar la técnica del lavado de
manos quirúrgico, debemos asegurarnos
de que el personal técnico sanitario
cumpla con los siguientes requerimientos:

• Las uñas deben estar cortas, limpias y

sobretodo sin esmalte.
• Deben retirarse todas las joyas de las
manos como, por ejemplo, anillos,
pulseras o relojes.
• En caso de heridas o cortes, el personal
deberá abstenerse en la participación
de intervenciones invasivas hasta su
cura.
• Prescindir de cepillos para el lavado de
las manos o las uñas.
PROCEDIMIENTO DEL LAVADO DE
MANOS QUIRÚRGICO

1. Las manos deben estar completamente

limpias (libres de esmaltes y de la
presencia de joyas).
2. Humedecer las manos y los antebrazos con
agua tibia.
3. Limpiar las uñas con la ayuda de una
espátula indicada para este fin.
4. Aplicar el antiséptico en manos y
antebrazos y frotar en movimientos
circulares abarcando los espacios que
quedan entre los dedos.
5. El lavado siempre será desde las manos
hasta los antebrazos; nunca al revés. El
proceso debe durar 4 minutos.
6. Aclarar los brazos por separado.
7. Secar manos y brazos con una toalla estéril
o con papel desechable.
• Es importante que cada vez que se abra
8. Tras el lavado de manos quirúrgico, los
brazos deben permanecer por encima de o se cierre el grifo, se realice esta
la cintura, evitando tocar nada hasta que acción con el codo para evitar
se coloquen los guantes. contaminar las manos y antebrazos.
EN QUIROFANO
ETAPAS DEL PROCESO QUIRÚRGICO
Inicia con una indicación médica que se genera a nivel de los servicios de urgencia
o a nivel complejidad secundaria o terciaria, y finaliza con el traslado del paciente
al destino final indicado o deseado.

la enfermera debe desarrollar su labor como experta en procesos quirúrgicos

durante el pre, intra y postoperatorio, haciendo una valoración del paciente,
diagnóstico de necesidades, estableciendo un plan de cuidados y acompañando al
paciente en todo su proceso y haciendo un registro todo ello.

El proceso quirúrgico puede ser:

• Inmediato u obligado: Ya que depende la vida o la compromete.

• No inmediato: Cuándo no urge operar en aquel momento, es decir, se puede
esperar.
• Opcional: El paciente decide entre tratamiento quirúrgico o médico
EL PROCESO QUIRÚRGICO SE DIVIDE EN TRES
ETAPAS

PRE QUIRURGICA POST QUIRURGICA

TRANS QUIRURGICA
ETAPA PRE-QUIRÚRGICA O PRE-OPERATORIA
Fase que ocurre antes de la cx y cuyo inicio es desde el primer contacto
con el paciente
Comprende el periodo previo a la intervención. El paciente debe
prepararse física y psicológicamente para la intervención quirúrgica que
va a llevarse a cabo.
3. PREOPERATORIO DE URGENCIA:
Este se reduce a los cuidados más indispensable para la conservación de
la vida y que en ocasiones por lo apremiante de la intervención es
necesario prescindir, sin olvidar JAMÁS que el paciente debe ser llevado
a la intervención en las mejores condiciones físicas y psíquicas posibles.

PARTES DEL PREOPERATORIO

• — Interrogatorio o Anamnesis.
• — Examen Clínico General
• — Evaluación Psíquica
• — Exámenes Complementarios. (Hemoglobina y hematocrito,Tiempo de coagulación ,
glicemia,serología y HVI, Parcial de Orina y Heces Fecales)
• Estudios Radiológicos y otros.
Cuidados de enfermería fase
pre-operatoria:
• Presentarse al paciente en su habitación procurando su comodidad para que
responda a las preguntas que le hará el personal.
• Verificar la Historia clínica del paciente para obtener información.
• Determinar las consultas y pruebas de laboratorio pertinentes.
• Reducir la ansiedad del paciente y facilitar su recuperación mediante enseñanza a
cerca de las diferentes técnicas de cuidados preo-peratorios y manejo del dolor.
• Anotar en la HCL (historia clínica o expediente medico), las indicaciones como:
Ayuno, pre-medicación, catéteres y examen hematológico.
• Obtener el consentimiento informado, ya sea por el paciente si este se encuentra
en condiciones o por el tutor, familiar o padre de familia.
• Verificar la higiene general del paciente.
• Colocar la bata al paciente y si está indicado canalizarlo.
• Comprobar que en la HCL, esté indicada la solicitud de CIRUGIA.
• Cuantificación de signos vitales y se anotará en las hojas correspondientes.
• Verificar que el paciente no haya consumido alimentos.
• Comprobar que el paciente no tenga alhajas y que no lleve ningún tipo de esmalte
en las uñas.
• Realizar preparación intestinal (enema).
• Rasurar la zona que será operada, en caso indicado.
• Se trasladará al paciente en silla de ruedas o camilla al quirófano.
• Cuantificación de signos vitales de nueva cuenta.
• Corroborar el estado de higiene del paciente llevar a cabo el interrogatorio para
conocer alguna anomalía (ayuno, medicamentos de uso crónico, condiciones físicas
y estado general de conciencia.
• Verificar de nuevo que no tenga prótesis puestas, uñas pintadas , joyas, ropa
interior.
• Comprobar que la HCL, esté completo (solicitud de cirugía; hoja de consentimiento
debidamente firmado tanto de la cirugía como la de anestesia) Solicitud de Sangre.
• Estudios de laboratorio recientes.
• Comprobar que la venoclísis sea permeable.
• Se trasladará al paciente del área de transferencia al área de pre anestesia.
• Se tomaran signos vitales y se anotara en la hoja de enfermería de la unidad
quirúrgica.
• Cada paciente será entregado en el área pre-operatoria con su HCL y se informara a
la enfermera circulante si existe alguna eventualidad
ETAPA QUIRÚRGICA - TRANS-QUIRÚRGICA –
INTRAOPERATORIA:
Se inicia con la recepción del paciente al quirófano, en el cual el cirujano realiza la
técnica quirúrgica para el tratamiento del paciente, bajo los efectos de la anestesia
local o general Termina con la indicación médica de traslado al destino
postoperatorio (sala de recuperación)
Cuidados de enfermería
quirúrgicos o
trans-quirúrgicos
• Verificar que el paciente llegue en correctas condiciones al área quirúrgica
(vestuario, higiene corporal, rasurado y preasepsia, ausencia de joyas y otros
objetos de uso personal, cabello completamente cubierto con gorro).Si la
intervención se realiza a un paciente ambulatorio es necesario proporcionarle bata,
gorro y calzas.
• Preparación de la piel bien realizada y comprobada.
• Signos vitales registrados-Pre medicación dada y registrada
• Otras medicaciones dadas.
• Consentimiento para la intervención firmado.
• Historia clínica completa con las pruebas preoperatorios.
• Verificar profilaxis de protección antibiótica y en su defecto aplicar si procede.
• Con el fin de evitar retrasos que puedan aumentar la duración del acto quirúrgico,
con el consiguiente mayor riesgo de infección para el paciente, antes de comenzar
la intervención es necesario comprobar que el instrumental quirúrgico y todo el
material necesario se encuentra en un lugar de fácil acceso, en cantidad suficiente y
en condiciones de uso, constatando su esterilidad.
• Una vez concluida la inducción anestésica, separar
el área de anestesia del campo quirúrgico, y preparar
la zona operatoria aplicando povidona yodada, en caso
de alergia, clorhexidina.
• Delimitar posteriormente el campo quirúrgico para crear una zona estéril alrededor
del área de intervención.
• Mantener las condiciones de esterilidad y asepsia durante la intervención e
informar sobre cualquier transgresión de las mismas.
• Respetar estrictamente los protocolos de control de infección (atuendo, lavado,
limpieza del quirófano e instrumental, controles de esterilización, envasado y
conservación del material estéril y circuitos de limpio y sucio del área quirúrgica).
• Procurar que durante la intervención las puertas del quirófano estén cerradas y
evitar la entrada de personas innecesarias. Es importante que quien se encuentre
en el quirófano se mueva lo menos posible.
• Antes de que el cirujano proceda al cierre de la incisión, realizar el recuento de
compresas, gasas, agujas y demás instrumental para comprobar que no falten
piezas.
• Finalizada la intervención, limpiar la incisión y orificios de drenaje con solución
salina, aplicando povidona yodada o clorhexidina, protegiendo después con apósito
estéril.
ETAPA POST-QUIRÚRGICA O POST-OPERATORIA
Comienza con la indicación médica de traslado al destino postoperatorio (sala de
recuperación) y finaliza con el traslado del paciente al destino final indicado: sala de
hospitalización para cuidados críticos, medios o básicos o directamente al domicilio
como alta.
El despertar de la anestesia suele ir acompañado de sensaciones dolorosas, según el
tipo de intervención, por lo que los períodos post operatorios exigen cuidados
especiales

CLASIFICACION
Cuidados de enfermería
post-operatorio o post quirúrgica
• Este se inicia cuando el paciente se ha recuperado
del todo de su anestesia y, en general, se prolonga durante el tiempo que el
paciente permanece internado.
• Habitualmente tiene lugar en la Unidad de Recuperación Postanestésica
• Registrar las constantes vitales cada media hora durante las primeras horas.
• Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias y la necesidad de aspiración
Observar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color.
• Valorar el apósito quirúrgico, y los drenajes si los hay.
• Valorar pérdidas hepáticas Realizar una valoración neurológica, para comprobar las
repuestas sensoriales y motoras y el nivel de consciencia.
• Controlar las pérdidas de líquidos por cualquiera de las vías de salida, apósitos,
drenajes y sondas.
• Controlar la diuresis, al menos cada media hora. valorar y paliar la presencia de
dolor, náuseas y vómitos.
• Colocar al paciente en una posición cómoda que facilite la ventilación.
• Mantener informada a la familia y ante cualquier cambio avisar inmediatamente al
profesional de enfermería.
• El paciente debe recuperar todas sus funciones
básicas. Se deben tener los mismos cuidados
generales que en la fase inmediata para prevenir
futuras complicaciones.
• Acompañar al paciente a su habitación.
• Valorar el estado general del paciente.
• Nivel de consciencia.
• Respiración: comprobar la permeabilidad de las vías aéreas
• Coloración de piel y mucosas.
• Acomodar al paciente en la posición más adecuada, según el tipo de intervención
quirúrgica.
• Proporcionar intimidad al paciente.
• Medir y registrar los signos vitales
• El apósito de la herida quirúrgica, que debe de estar limpio y bien adherido. Si
hubiera signos de sangrado, marcar el área del apósito que esté impregnada de
sangre, para posteriores cambiarlos.
• Drenajes: tipo (de vacío, bolsa…), permeabilidad, fijación y cantidad y aspecto del
líquido drenado
• Dispositivos intravenosos: permeabilidad, tipo, calibre, localización y fijación
• catéter epidural: permeabilidad y fijación.
• Aplicar oxigenoterapia: dispositivo, porcentaje y
litros.
• Sondas: tipo (vesicales, nasogástricas…),
permeabilidad, correcta colocación, fijación, cantidad y aspecto del drenado.

• Vendajes: tipo (compresivo, oclusivo…), color y temperatura de las zonas distales y

si es correcta la compresión.
• Evaluar el grado de malestar (dolor, ansiedad, náuseas y vómitos
• Tranquilizar al paciente.
• Evitar ruidos.
• Proporcionar una iluminación adecuada.
• Conocer la historia clínica: Tipo de intervención y hora de finalización de la misma,
Tipo de anestesia (epidural, raquídea, general, local…), Órdenes de tratamiento.
• Anotar los datos y cuidados relacionados con las necesidades alteradas, en la hoja
del plan de cuidados y el resto de incidencias en la hoja de observaciones de
enfermería.
• Administrar farmacológico el tratamiento prescrito.
Esta posición se usa para:
Procedimientos de reducción ortopédica , enclavado endomodular de fémur y pierna y
algunas cirugías de cadera.
Infección pulmonar ocurrido después del 5to día
postoperatorio, sin evidencia de infección antes del acto
quirúrgico.
 EVISCERACION

ISO

GRANULOMA POST QUIRURGICO

QUELOIDE
¿Qué es la anestesia?
¿QUÉ ES LA ANESTESIA?
La anestesia es el uso de medicamentos para
La anestesia
prevenir el dolor es el uso
durante unade medicamentos
cirugía y otros para prevenir el dolor durante
procedimientos.
una cirugía yEstos medicamentos
otros procedimientos.se Estos medicamentos se denominan
denominan anestésicos. Pueden administrarse
anestésicos. Pueden
mediante inyección, administrarse
inhalación, loción tópica, mediante inyección, inhalación,
loción tópica,
aerosol, gotas paraaerosol, gotascutáneo.
los ojos o parche para los ojos o parche cutáneo. Provocan
Provocan una pérdida
una pérdida de lasde sensibilidad
las sensibilidad oolala conciencia.
conciencia.

¿Paraquéqué
¿Para selausa
se usa la anestesia?
anestesia?
La
Laanestesia
anestesiase puede utilizar en
se puede utilizar en procedimientos menores, como el
procedimientos menores, como el empaste o
empaste
restauraciónoderestauración
un diente. Puedede un diente. Puede usarse durante el parto o
usarse
procedimientos
durante como colonoscopías.
el parto o procedimientos como Y se usa durante operaciones
colonoscopías. Y se usa durante operaciones
menores y mayores.
menores y mayores.

Enalgunos
En algunos casos,
casos, un dentista,
un dentista, una oenfermera o un médico pueden darle
una enfermera
un
unmédico pueden darle
anestésico. un anestésico.
En otros casos, En
es posible que necesite un anestesiólogo,
otros casos, es posible que necesite un
un médico que
anestesiólogo, se especializa
un médico en administrar
que se especializa en anestesia.
administrar anestesia.
 TIPOS DE ANESTESIA
1. Anestesia general:
Afecta a todo el cuerpo. Lo deja inconsciente e incapaz de moverse. Se usa durante
operaciones mayores, como cirugía cardíaca, cirugía cerebral, cirugía de espalda
y trasplantes de órganos. Es un estado reversible de depresión del sistema nervioso
central (SNC) caracterizado por: Hipnosis, analgesia, relajación muscular, protección
neurovegetativa, puede ser de tipo intravenosa, inhalatoria o mixta.

Periodos de la anestesia general:

• Primer periodo:
Administración del fármaco vía intravenosa a Perdida de inconsciencia (somnolencia,
mareo, taquipnea) pero hay irritabilidad muscular
• Segundo periodo:
Fase de inconsciencia a Fase de relajación
(Excitabilidad) (Intubación)
• Tercer periodo:
-Fase de relajación a Perdida de reflejos
(Pérdida de audición) (Intervención)
2. Anestesia regional:
Se usa para áreas más grandes del cuerpo, como un brazo, una pierna o todo lo que
esté debajo de la cintura. Es posible que esté despierto durante el procedimiento o
que le administren sedantes. Se puede usar anestesia regional durante el parto,
una cesárea o cirugías menores, dentro de este tipo de anestesia se encuentran la
Anestesia epidural y anestesia raquídea.
 anestesia raquidea:
Definición. Es la administración de un anestésico local en el espacio subaracnoideo o
intradural, El espacio intradural se localiza entre las meninges piamadre y aracnoides,
Contiene el líquido cefalorraquídeo, los nervios y los vasos que irrigan la médula. Este
líquido es claro, incoloro, de “agua de roca” y baña el espacio subaracnoideo.
Con esta anestesia se consigue un bloqueo secuencial, comenzando por las fibras
nerviosas más delgadas (autonómicas y termoalgésicas) y terminando por las mas
gruesas (tacto, presión y motricidad).
 Anestesia Epidural
Definición: Es la administración de anestésico local y/o derivados opioides en el espacio
epidural, con el beneficio de la posibilidad de colocar un catéter en dicho espacio para la
posterior infusión de fármacos, prolongando el efecto de los mismos en el tiempo.
El espacio epidural es un espacio virtual localizado entre el ligamento amarillo y la duramadre,
ocupado por grasa, vasos sanguíneos y nervios.
Permite graduar la profundidad del bloqueo (estímulo vegetativo, sensitivo y motor).
Las punciones mas habituales son lumbares y torácicas, aunque también puede haber casos de
punciones cervicales.
Diferencias entre la anestesia Raquídea y la Epidural
Suele utilizarse
para aplicación de RAQUÍDEA EPIDURAL
sistemas de PCA
Técnica anestésica Técnica analgésica
(analgesia
controlada por el Inyección única Infusión continua
paciente) a través
Atraviesa la dura No atraviesa la dura
del catéter.
Aguja fina Aguja gruesa

Punción por debajo de la médula Punción a cualquier nivel

Bloqueo completo (V,S,M ) Bloqueo selectivo

Duración definida Duración prolongada (catéter)

3. Anestesia local:
Adormece una pequeña parte del cuerpo.
Puede usarse en un diente que necesita ser extraído o en un área pequeña alrededor
de una herida que necesita puntos. Usted está despierto y alerta durante la anestesia
local.
Los medicamentos mas utilizados son: lidocaína, mepivacaína, bupivacaína,
prilocaína, etidocaína, ropivacaína.
 RIESGOS DE LA ANESTESIA

En general, la anestesia es segura. Pero puede haber riesgos,

especialmente con la anestesia general, incluyendo:

• Arritmia o problemas respiratorios

• Reacción alérgica a la anestesia
• Delirio después de la anestesia general: El delirio provoca confusión.
Es posible que no tenga claro lo que está pasando.
Algunos mayores de 60 años tienen delirio durante varios días
después de la cirugía.
También les puede pasar a los niños cuando se despiertan por
primera vez de la anestesia.
• Retomar la conciencia durante la anestesia general: En general, esto
significa que la persona escucha sonidos. Pero a veces se puede
sentir dolor, aunque no es común
LEY 23 DE 1981 (18 DE FEBRERO)
POR LO CUAL SE DICTAN NORMAS EN MATERIA DE ÉTICA MÉDICA

Basados en la ley 23 de 1981, conocida como Ley de Ética Médica en la

cual se consagra el principio general de que ningún médico intervendrá
ni clínica ni quirúrgicamente a un paciente sin obtener su previa
autorización.
El Consentimiento ( CI ) Informado, un proceso
importante para pacientes y profesionales de
la salud
Este proceso culmina con la firma del documento de consentimiento
informado, una vez que el paciente, adecuadamente informado,
autoriza la realización del proceso.
¿En qué procesos médicos se requiere el CI?
En muy diversos procesos médicos, que pueden estar implicados en el
diagnóstico, tratamiento, procedimientos quirúrgicos, obtención de
datos y/o muestras biológicas destinadas a la investigación biomédica.

• Procedimientos quirúrgicos
¿Por qué hay que solicitar un Consentimiento Informado?
Para respetar a los pacientes como personas humanas y a sus
preferencias en cuidados médicos y a fin de evitar los posibles abusos

principios bioéticos que apoyan la necesidad del CI:

(1) Principio de autonomía:
Respeto por la dignidad de la persona. Las personas deben tomar sus
propias decisiones en relación con su salud.
(2) Principio de beneficencia
Podemos identificar cuatro niveles, de menor a mayor compromiso: no
hacer el mal, evitar el mal, hacer el bien, promover el bien. Debemos
tener en cuenta que el interés del paciente debe prevalecer sobre los
intereses de la ciencia y de la comunidad.
(3) Principio de justicia
Implica un reparto equitativo de cargas y beneficios.
(4) Principio de solidaridad: incrementar los conocimientos, El objetivo
es mejorar la capacidad de curar las enfermedades, adaptar los
tratamientos a las personas y aliviar el sufrimiento.
(5) Principio de responsabilidad
tiene la responsabilidad de llevar a cabo investigación para seguir en la
línea de servicio a los pacientes. Pero también tiene la responsabilidad
de proteger a las personas ante posibles daños

(6) Principio de gratuidad

Las muestras biológicas, particularmente de tejido humano, no pueden
venderse, pero pueden ser donadas
La comunicación de la
información es un
procedimiento necesario, que
requiere tiempo, dedicación,
tranquilidad y un clima de
confianza.
• Se debe animar al paciente/padres o tutores a que pregunten las
dudas o los aspectos que puedan no haber entendido bien.
En los casos de menores o pacientes no competentes el CI es otorgado
por terceros: sus padres o tutores. En el caso de los menores, existe
una maduración progresiva de forma que su capacidad de comprensión
y de decisión autónoma va aumentando progresivamente. A medida
que se va haciendo capaz de entender, hay que darle la información
adecuada que pueda comprender y obtener su asentimiento
MARCAR MEJOR QUE ERRAR
TALLER EN GRUPO
1. Describe los cuidados de enfermería de cada etapa
quirúrgica

2. cada uno de los integrantes debe exponer dos

cuidados de enfermería de la fase asignada