2.

BIPOLARIDAD

● ENFERMEDAD GRAVE Y COMPLEJA DE DIAGNOSTICAR

● CAMBIOS DE ESTADO ANIMICO
● EL PROCESO DE MIELINIZACION TERMINA A LOS 28 AÑOS EN LA MJER Y A LOS
30 AÑOS EN EL VARON: CONSIDERACION DE ADOLESENCIA.
● ENFERMEDAD DEL SISTEMA LIMBICO, YA QUE INVOLUCRA LAS EMOCIONES,
MOTIVACION Y LA MEMORIA, PERTENECIENTES DEL SISTEMA LIMBICO.
● ENFERMEDAD RELACIONADA CON LAS EMOCIONES.
● AMPLIA BASE GENETICA: 5%, CUANDO AMBOS PADRES TIENEN BIPOLARIDASD:
25%
● ELEMENTOS EPIGENETICOS.: 0,5% DE LOS CASOS.
● EMOCIONES ALTAS TERMINAN EN ESTADO MANIACO.
● PREVALENCIA: 3,5 – 6,5%
● INDICE DE SUICIDIO SUPERA EL DE LA DEPRESION: 60% DE INTENTOS
● LA MARIHUANA ESTA COMO UN ELEMENTO PROXIMO ADJUNTO PARA EL
DESARROLLO DE LA BIPOLARIDAD.
● 40% DE LOS PACIENTES NO SON DIAGNOSTICADOS, 80% DE PACIENTES CON
DEPRESION PSICOTICA CORRESPONDE A BIPOLARIDAD.
● DX DE DEPRESION: 40% DE PACIENTES ES DEPRESION BIPOLAR.
● TRASTORNO BIPOLAR 1, 3, INDUCIDO POR FARMACOS Y SUSTANCIAS,
RELACIONADOS A OTRA AFECCION MEDICA, CICLOTINIA, DISTIMIA.
● CICLOTIMICO.
● 70% DE LOS CASOS LA BIPOLARIDAD ES MIXTA.
● EPISODIO MANIACO E HIPOMANIACO: LA DIFERENCIA ES LA GRAVEDAD, EL
MANIACO ES INTERNADO.
 ● EN BIPOLARIDAD 1: CON O SIN DEPRESION
● EN BIPOLARIDAD 2: PERIODOS MANIACOS CON DEPRESION: PERIODOS
HIPOMANIACOS – DEPRESIVOS.

ESPECTRO BIPOLAR
TRATAMIENTO:
● FARMACOLOGICO
● PSICOTERAPEUTICO: TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL.
● PSICOEDUCACION
● TEC: TERAPIA ELECTROCONVULSIVA: DEPRESION CON CUADROS DE PSICOSIS.
●

● SINTOMAS ATIPICOS: HIPERFAGIA, HIPERSOMNIO, PESADEZ PLUMBICA

● RESPUESTA RAPIDA A LOS ANTIDEPRESIVOS O MEJORIA POSTERIOR A LA TEC::
PACIENTE HACE SWITCH: CRITERIO SUFICIENTE PARA DECLARAR A LA PERSONA
BIPOLAR.
● BIPOLARIDAD VS UNIPOLARDAD.
 ● ANTIDEPRESIVOS PARA MANEJAR SOLO HASTA ESTABILIZAR AL PACIENTE:
BUPROPION Y FLUOXETINA., ONLAZAPINA.
● QUETIAPINA: 100% EN DEPRESION AGUDA, PREVENCION DE LA MANIA, EN LA
AGUDA MANIA.
● LURAZIDONA: 1 LINEA: ASOCIADO A LITIO. EL LITIO ES EXCELENTE
MEDICAMENTO Y ES UN PRODUCTO QUE TIENE EFECTOS PROBADOS QUE
AYUDAN A CONTROLAR LA IDEACION SUICIDA: 9 VECES REDUCE EL RIESGO
SUICIDA
● INTOXICACION CON LITIO: CUIDADOS INTENSIVOS
● LAMOTRIGINA: ESTABILIZADOR DEL ANIMO.
● LOIDEAL ES EL MANEJO CON E ESTABILIZADOR DE ANIMO, EL MAS USADO ES
LA LAMOTRIGINA. NUNCA SE DEBE DAR MONOTERAPIA.
● LAMOTRIGINA: CUIDADO CON EL SD. STEVEN JOHNSON: SE INICIA CON 25 BID
Y SE SUBE 25 MG CADA 8 DIAS: 2 MESES PARA TENER 200 MG DE
LAMOTRIGINA.
● QUETIAPINA: INICIAR CON 50, LA SEGUNDA 100, LA TERCERA 200 Y LA CUARTA
300 - 400 MG, ES LA DOSIS DE EVIDENCIA COMO UTIL EN BIPOLARIDAD TIPO 2.
EN DOSIS MENORES: LA QUETIAPINA SE TRANSFORMA A UN PRECURSOR DE LA
SEROTONINA SIENDO UTIL EN ANSIEDAD Y DEPRESION. 300 MG LA EVIDENCIA
INDICA QUE ES BUENA PARA BIPOLARIDAD. LUEGO ES UN MUY BUEN
ANTIPSICOTICO A DOSIS DE 600, 800 O 1000.
● 2 LINEA:
o A. VALPROICO: PARA CASOS DE MANIA Y AGRESIVIDAD.
o OLANZAPINA: TENDENCIA A DIABETES, OBESIDAD. SE MANEJA CON 10
MG. 1 TABLETA HORA SUEÑO DE 10 MG PARA PROCESOS PSICOTICOS.
ETC.
o

● A. VALPROICA: ENGORDA
● CARBAMAZEPINA:

LAS DOSIS QUE RECOMIENDAN LOS GRINGOS SON PARA EEUU, LOS LATINOS LO IDEAL
ES CON DOSIS PEQUEÑAS.
● TOPIRAMATO NI GABAPENTINA SE USA EN BIPOLARIDAD
HALOPERIDOL EL UNICO PARA VIA PARENTERAL