ACTIVIDAD PRÁCTICA

EJE: CENTRADO EN LA ATENCIÓN ABIERTA

CADA GRUPO DEBERÁ ESTABLECER UN PLAN DE CUIDADOS TRAS ALTA

HOSPITALARIA DE UNO DE LOS CASOS CLÍNICOS EXPUESTOS A CONTINUACIÓN.
PARA ESTO CADA GRUPO DEBE DESARROLLAR EL CASO EXPUESTO, AGREGANDO
ANTECEDENTES IMPORTANTES SEGÚN SU CASO Y ESTABLECIENDO A LO MENOS 3
OBJETIVOS A TRATAR CON CADA PACIENTE.

OBJETIVOS:
QUE LOS ASISTENTES SE FAMILIARICEN CON LA EJECUCIÓN DE PLANES DE CUIDADOS QUE
SE LLEVAN A CABO A PACIENTES INSCRITOS DADOS DE ALTA POR LAS SIGUIENTES
PATOLOGIAS: NEUMONIA, IAM, ACV, ERC, PIE DIABETICO.
SE CONSIDERARÁ OBJETIVO CUMPLIDO SI EL GRUPO ES CAPAZ DE IDENTIFICAR 3
OBJETIVOS DENTRO DE SU PLAN DE CUIDADO, JUNTO CON LA REALIZACION DE UN
RESUMEN DEL CASO A TRATAR.

CASOS CLINICOS:

NEUMONIA:
JUANITA 66 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE HTA – DM2 – EPOC – TABAQUISMO
CRONICO ACTIVO – ANALFABETA – AUTOVALENTE – PENSIONADA.

MEDICAMENTOS:
- METFORMINA (850 MG) 1 COMP. CADA 8 HRS
- LOSARTAN (50 MG) 1 COMP. EN LA MAÑANA
- AMLODIPINO (5 MG) 1 COMP. EN LA NOCHE
- BREXOTIDE (250/25) 2 PUFF CADA 12 HRS
- BROMURO DE IPATROPIO (20MCG/PUFF) 2 PUFF CADA 8 HRS.
- SALBUTAMOL (100MCG/PUFF) 2 PUFF SOS.

SIN CONTROLES CRONICOS DESDE HACE 2 AÑOS DEBIDO A PANDEMIA, SIN EMBARGO,
HA CONTINUADO RECIBIENDO MEDICACION DESDE CESFAM.
VIVE CON SU NIETO EL CUAL TRABAJA EN EL NORTE Y LA AYUDA DE FORMA IRREGULAR
CON SU TERAPIA CRONICA.
JUANITA PESE A QUE INTENTA ORGANIZAR SUS MEDICAMENTOS, EN MOMENTOS QUE SU
NIETO NO ESTÁ EN DOMICILIO CONFUNDE INHALADORES Y SE REALIZÁ PUFF SIN
AEROCAMARA LA CUAL ESTA EN MAL ESTADO.
CONTINUA FUMANDO, 6 CIGARRILLOS POR DIA APROXIMADAMENTE, AUMENTADO
CONSUMO CUANDO ESTÁ SOLA, DEBIDO A QUE PRESENTA ANSIEDAD Y ANGUSTIA.
NO TIENE PARTICIPACION SOCIAL. OCASIONALMENTE LA VISITAN HERMANAS DE LA
IGLESIA A LA CUAL DEJO DE ASISTIR HACE 5 AÑOS.
VACUNAS:
COVID 19: 2 DOSIS.
ANTINEUMOCOCICA: NO.

PRESENTÓ HOSPITALIZACIÓN EN AGOSTO 2022 POR NEUMONIA BACTERIANA CON BAJOS

REQUERIMIENTOS DE OXIGENO. TOTAL DIAS DE HOSPITALIZACION:10 DIAS. COMPLETÓ
ATB EV POR 10 DIAS, Y LUEGO 4 DIAS ORAL. AL ALTA, CONTINUÓ CON KINESIOTERAPIA
RESPIRATORIA RECUPERÁNDOSE COMPLETAMENTE Y MANTENIENDO FUNCIONALIDAD
BASAL.
EN HOSPITALIZACIÓN SE CONSTATÓ MAL CONTROL DE HTA.

DM-2 :
ROSA, 48 AÑOS, TIENE ANTECEDENES DE OBESIDAD, DM-2 MAL CONTROL
METABOLICO, CONSUMO PERJUDICIAL DE ALCOHOL.
MEDICAMENTOS:
- METFORMINA (1000 MG) 1 CADA 12 HRS.
- GLIBENCLAMIDA (5 MG) 1 CADA 8 HRS.
- ATORVASTATINA (40 MG) 1 COMP. EN LA NOCHE.
VIVE CON SU ESPOSO E HIJO DE 20 AÑOS.
TRABAJA EN FERIAS LIBRES, POR LO QUE SU ALIMENTACIÓN ES MUY IRREGULAR Y NO
PUEDE SEGUIR DIETA INDICADA POR NUTRICIONISA DE CESFAM.
TIENE SUS CONTROLES AL DIA, EN DONDE DESTACA CONOCER QUE TIENE MAL CONTROL
DE SU DIABETES LARGA DATA Y QUE EN POR LO MENOS 4 CONTROLES, EL MÉDICO LE HA
INDICADO USO DE INSULINA AL CUAL HA RECHAZADO DEBIDO A QUE CREE MEJORAR SU
DIABETES POR SU CUENTA.

EN OCTUBRE 2022 DEBIÓ SER HOSPITALIZADA POR UNA COMPLICACION SECUNDARIA A

SU DIABETES MAL CONTROLADA. EN EPICRISIS: 1) DM2 MAL CONTROL METABOLICO 2)
CETOACIDADOSIS DIABETICA 3) SHOCK SEPTICO FOCO URINARIO TRATADO.

AL ALTA QUEDÓ CON INDICACION DE INSULINA DOMICILIARIA LA CUAL NO HA

CUMPLIDO, DEBIDO A QUE SE SIENTE INSEGURA CON LA ADMINISTRACIÓN DE ESTA, CON
MIEDO A QUE LE DE UNA BAJA DE AZUCAR.

AMPUTACION:
JUAN, 68 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE DM-2 CON MAL CONTROL METABOLICO,
USUARIO DE INSULINA NPH: 20 UI (am)------10 UI (pm); TABAQUISMO CRONICO ACTIVO
1 CAJETILLA DIARIA – PENSIONADO.
TRABAJA OCASIONALMENTE EN CARPINTERIA. VIVE CON ESPOSA. HIJOS FUERA DE LA
REGIÓN.
PACIENTE AUTOVALENTE, ACTIVO, EN LAS TARDES LE GUSTABA SALIR A CAMINAR A LA
PLAZA Y JUNTARSE CON SUS AMIGOS A JUGAR RAYUELA.
LAMENTABLEMENTE HACE 3 MESES PRESENTO HERIDA EN PIE DERECHO, LO CUAL TRAS 7
DIAS DE EVOLUCION LO LLEVO A CONSULTAR EN EL S.U DE LA COMUNA. QUEDÓ CON
CURACIONES AVANZADAS POR ENFERMERA PERO AL EVOLUCIONAR DE FORMA
DESFAVORABLE DEBIÓ SER DERIVADO A CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD.
ESTUVO HOSPITALIZADO POR 1 MES, SE REALIZÓ INICIALMENTE AMPUTACION TMT DE
PIE DERECHO, QUE EVOLUCIONÓ CON INFECCIÓN POR LO QUE TRAS VARIOS DIAS DE
ANTIBIOTICOTERAPIA EV, SE REALIZÓ AMPUTACIÓN INFRACONDILEA DERECHA.
PACIENTE FUE DADO DE ALTA A SU DOMICILIO EN SILLA DE RUEDAS Y CON UPP SACRA.

I.A.M.:

PEDRO, 50 AÑOS CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSION, TABAQUISMO CRÓNICO

ACTIVO. PADRE FALLECIDO A LOS 53 AÑOS POR IAM. TRABAJA COMO JORNAL EN
CONSTRUCCIÓN.VIVE CON ESPOSA, HIJO, NIETA Y NUERA.
TRAS PANDEMIA RETOMÓ CONTROLES EN PSCV DE SU CESFAM EN DONDE SE CONSTATO
MAL CONTROL DE HTA AJUSTANDOSE TERAPIA CRONICA.
MEDICAMENTOS: LOSARTAN 50 MG 1 CADA 12 HR – AMLODIPINO 10 MG 1 EN LA NOCHE.

INICIA HACE 2 MESES, CON DOLOR TORACICO OPRESIVO AL REALIZAR ESFUERZO EN SU

TRABAJO. QUE SE ASOCIÓ A DISNEA AL CAMINAR 2 CUADRAS LA QUE CEDE TRAS EL
REPOSO. HACE 1 MES CON DOLOR TORACICO OPRESIVO QUE NO CEDIÓ AL REPOSO POR
LO QUE CONSULTÓ EN SU HOSPITAL DE ORIGEN QUEDANDO HOSPITALIZADO POR IAM
C/SDST PARED LATERAL.

ACV:
MARIA 55 AÑOS, SIN ANTECEDENTES MORBIDOS CONOCIDOS. NUNCA SE HA
CONTROLADO Y NO RECUERDA HACE CUANTO SE REALIZÓ EXAMENES PREVENTIVOS.
FUMADORA SOCIAL. IMC DE 32 KG/M2. PADRE CON ANT DE I.A.M. A LOS 54 AÑOS.
VIVE CON ESPOSO Y 3 HIJOS.
TRABAJA COMO ASISTENTE DE SALA EN JARDIN INFANTIL DE LA COMUNA.
HACE 2 MES CUANDO SE ENCONTRABA JUNTO A SU FAMILIA TOMANDO ONCE,
INICIA CON EPISODIO DE DISARTRIA CON HEMIPARESIA BRAQUIOCRURAL DERECHA.
CONSULTÓ EN URGENCIA DE SU COMUNA, SIENDO TRASLADA A CENTRO DE MAYOR
COMPLEJIDAD DONDE QUEDA HOSPITALIZADA POR ACV ISQUEMICO, DE ACM IZQUIERDA.
EXAMENES DE INGRESO DESTACA CT DE 290mg/dL; LDL: 190mg/dL; GLICEMIA: 220mg/dL.
FUE DADA DE ALTA LUEGO DE 1 MES DE HOSPITALIZACIÓN. NEUROLOGICAMENTE
PACIENTE SOLO SECUELADA CON DISARTRIA OCASIONAL.
ERC ETAPA 5:
JUAN 68 AÑOS, CON ANTECEDENTES MORBIDOS DE DM-2, NEFROPATIA
DIABÉTICA, ENFERMEDAD RENAL CRONICA ETAPA 5, EN HEMODIALISIS HACE 4 AÑOS,
RETINOPATIA DIABETICA, INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI DEL 38%.
CON 3 HOSPITALIZACIONES POR EDEMA PULMONAR AGUDO. EN ANURIA.
PACIENTE VIVE SOLO. RURAL.
MEDICAMENTOS DESORDENADOS EN UNA BOLSA, TOMAS DE FORMA IRREGULAR.
HIJO LO VISITA DE FORMA ESPORÁDICA.
LLEVA SUS CONTROLES AL DIA EN POSTA RURAL.
SIN PARTICIPACIÓN SOCIAL, SOLO COMPARTE CON SUS ANIMALES Y RESTO DE PACIENTES
DE DIALISIS.
LOS DIAS L-M-V SE VUELCAN EN TORNO A SU DIALISIS Y EL RESTO DE LOS DIAS PACIENTE
REALIZA LABORES DEL HOGAR Y LE GUSTA SALIR A CAMINAR AL CAMPO.
PACIENTE PESE A QUE TIENE RESTRICCION HIDRICA Y DE SODIO POR PARTE DE SU
NEFROLOGO TRATANTE EN OCASIONES NO SIGUE INDICACIONES Y TOMA MAS AGUA DE
LO HABITUAL Y CONSUME MAS SAL DE LO RECOMENDADO, LO QUE LO HA LLEVADO A 3
HOSPITALIZACION POR COMPLICACIONES SECUNDARIAS A SU ERC E INSUFICIENCIA
CARDIACA.
ÚLTIMA HOSPITALIZACION HACE 1 MES CON DIAGNOSTICO DE EGRESO DESTACA:

1. EDEMA PULMONAR AGUDO

2. INSUFICIENCIA CARDIACA CON FE DISMINUIDA
3. ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN HD
4. DM-2 (I.R.) CON MAL CONTROL METABOLICO Y CON COMPLICACIONES CRONICAS
ASOCIADAS
5. CASO SOCIAL.